肿瘤化疗药不良反应预案管理方案计划
21肿瘤化疗药物不良反应处置预案
1.目的为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
2.适用范围适用于肿瘤化疗药物不良反应预防及处置过程。
3.定义（无）4.职责（无）5.标准5.1消化道反应5.1.1恶心呕吐：恶心呕吐是化疗引起的最常见的不良反应，对恶心呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症，如脱水、电解质紊乱等。
化疗引起的恶心呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。
可应用以下药物进行防治：甲氧氯普胺（胃复安）、糖皮质激素类药物、镇静剂、或/和5-HT拮抗剂等。
35.1.2食欲减退：5.1.2.1是仅次于恶心呕吐的胃肠道反应，因病人不思饮食，影响营养使病人身体衰弱，降低对化疗的耐受性，而影响治疗的进行。
5.1.2.2处理：5.1.2.2.1少吃多餐，给予高蛋白、富含维生素、易消化的饮食；5.1.2.2.2必要时于化疗同时给予甲地孕酮或甲羟孕酮，以增进食欲，减少化疗反应，提高对化疗的耐受性；5.1.2.2.3监测并调整电解质水平；5.1.2.2.4检测血浆蛋白水平；5.1.2.2.5必要时给予经肠道内或肠道外补充营养；5.1.2.2.6营养不良病人宜适当减少化疗药物的剂量；5.1.2.2.7酌情选用胃肠动力药或复合维生素B制剂。
5.1.3便秘：5.1.3.1因化疗药所致的神经毒性作用于胃肠道平滑肌，使之蠕动减弱，出现肠麻痹。
5.1.3.2处理：5.1.3.2.1让病人进高纤维素食物，多饮水；5.1.3.2.2鼓励病人适当活动；5.1.3.2.3给缓泻剂软化大便或灌肠治疗；5.1.3.2.4控制使用5-HT3拮抗剂止吐药的次数；5.1.3.2.5需要时作腹部X线检查，以了解肠道功能状况；5.1.3.2.6减少化疗药的剂量或停用引起便秘的化疗药物。
5.1.4腹泻：5.1.4.1因化疗药使胃肠道粘膜上皮细胞损伤，增加肠管蠕动，影响水分和营养物质的吸收，而发生腹泻。
5.1.4.2处理：5.1.4.2.1进低纤维素、高蛋白食物和补充足够液体的食物；5.1.4.2.2避免进食对胃肠道有刺激的食物；5.1.4.2.3给止泻药，严重者用洛哌丁胺；5.1.4.2.4需要时静脉补充液体和电解质。
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案[1]培训讲学
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肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理最大限度降低损害程度特制定本处置预案。
一、消化道反应1、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应分为五级分级项目恶心、呕吐口腔炎腹泻0度无无无Ⅰ度恶心疼痛短暂（＜2天）Ⅱ度恶心、呕吐可控制溃疡能进食能耐受（＞2天）Ⅲ度恶心、呕吐难控制溃疡能进流质食物不能耐受需治疗Ⅳ度恶心、呕吐治疗无效不能进食血性腹泻二、处理措施1、胃肠道反应0级不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级①胃复安10mg im tid②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂用药前半小时格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid④地塞米松5mg iv bid⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u iv drip qd至口腔炎消失⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd 或蒙脱石散剂3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂用药前半小时格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid④地塞米松5mg iv bid⑤配合镇静剂安定10mg qd或非那根25mg im qd⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd或蒙脱石散剂3 tid至腹泻停止。
同时纠正水电酸碱平衡大量输液和补充电解质、维生素每日液体量保证在2500ml以上并复查肝功、电解质必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级①5-HT3受体拮抗剂用药前半小时格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid②地塞米松5mg iv bid③配合镇静剂安定10mg qd或非那根25mg im qd④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd 至口腔炎消失⑤腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒qd腹泻停止。
医院应急预案-常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案
常见肿瘤化疗药物不良反应处置预案为提高常见肿瘤化疗药物使用安全，提高针对常见肿瘤化疗药物不良反应应急处理能力，切实做到“早发现、早评价、早控制”，保障用药安全，最大限度减少药物不良反应，确保医疗安全，制订本预案。
常见肿瘤化疗药物不良反应及处置如下：一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、蒽环类、丝裂霉素和氨芥类等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时，病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
3、抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法。
⑴药物外渗的预防，具体措施如下：化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
化疗药物不良反应管理方案计划预案
*-化疗药物不良反响处理方案一常有药物的主要毒性1、长春花碱类：神经毒性2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎3、蒽环类：心肌病4、博莱霉素：肺纤维化5、门冬酰胺酶：过敏反响6、顺铂：肾毒性，神经毒性7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反响易致毒性的化疗药物肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌，丝裂霉素出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺 .精神病变：长春新碱，长春碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼胰脏： L- 门冬酰胺酶，链脲酶素肾脏伤害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素肝伤害（包含硬化）：甲氨喋呤， 6- 巯嘌呤， L- 门冬酰胺酶致癌作用（包含惹起白血病）：烷化剂，甲基苄肼，潜伏的全部药物不育不孕：烷化剂，潜伏的全部药物。
*-过敏反响： L- 门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇发热：博莱霉素，阿霉素，扰乱素，白细胞介素2二可能出现的不良反响的办理方案1过敏反响过敏反响程度分级1 级：局部反响，荨麻疹直径小于6 厘米2 级：荨麻疹累及范围广，但直径小于6 厘米；或严重的限制性荨麻疹直径大于6 厘米3级：严重支气管痉挛，呼吸困难，胸闷，咳嗽，寒颤，呕吐，心动过速，躁动不安，血清病4级：严重低血压，休克，或上述任何症状归并有低血压和休克（心源性）1、2 级过敏反响为局部过敏反响，3、4 级过敏反响为浑身过敏反响办理方法： 1 2 级用激素及抗组胺类药物抗过敏3 4级按过敏性休克方案办理2抗癌药物的外渗及办理常用的抗癌药物按外渗惹起局部组织伤害程度的不一样分为三类⑴腐化性药物：外渗后可惹起组织发疱甚至坏死。
⑵刺激性药物：能惹起注射部位或静脉径路痛苦，可有局部炎症反响、静脉炎、局部过敏反响等。
⑶非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反响。
腐化性刺激性Dactinomycin重生霉素Bleomycin博莱霉素Daunorubicin柔红霉素Cisplatin顺铂Doxorubicin阿霉素Carboplatin卡铂Epirubicin表柔比星Cyclophosphamide环磷酰胺Mechlorethamine氮芥Dacarbazine达卡巴嗪Mitomycin丝裂霉素Etoposide依靠泊苷Vinblastine长春碱Ifosfamide异环磷酰胺Vindesine长春酰胺5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶Vincristine长春新碱Paclitaxel紫杉醇Novelbine 诺维本要减少抗癌药物的外渗，重点要增强对使用抗癌药物的医生和护士进行专业培训。
使用肿瘤化疗药物处置预案
一、前言肿瘤化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一系列不良反应。
为保障患者安全，提高化疗质量，特制定本预案，以规范肿瘤化疗药物的使用和管理。
二、适用范围本预案适用于我院所有肿瘤化疗药物的使用、管理及不良反应的预防和处理。
三、化疗药物不良反应分类及预防措施1. 骨髓抑制- 主要表现：白细胞、红细胞、血小板减少。
- 预防措施：- 定期检查血常规，密切观察骨髓抑制情况。
- 根据病情调整化疗方案，适当减量或延长化疗间隔。
- 使用升白药物、促红细胞生成素等支持治疗。
2. 消化道反应- 主要表现：恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等。
- 预防措施：- 术前给予止吐药物，如昂丹司琼、地塞米松等。
- 饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣食物。
- 合理安排化疗时间，减轻消化道反应。
3. 神经系统反应- 主要表现：头晕、头痛、肢体麻木、感觉异常等。
- 预防措施：- 观察患者神经系统症状，定期检查神经系统功能。
- 适当调整化疗方案，减少药物剂量。
- 使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等。
4. 心血管系统反应- 主要表现：心电图改变、心律失常、心肌病变等。
- 预防措施：- 定期检查心电图，密切观察心血管系统状况。
- 适当调整化疗方案，减少药物剂量。
- 使用心血管保护药物，如阿司匹林、他汀类药物等。
5. 皮肤反应- 主要表现：皮疹、瘙痒、脱皮等。
- 预防措施：- 观察患者皮肤状况，及时处理皮肤反应。
- 使用抗过敏药物，如苯海拉明、赛庚啶等。
- 注意皮肤清洁，避免搔抓。
6. 其他不良反应- 预防措施：- 观察患者全身状况，密切注意不良反应的发生。
- 根据病情调整化疗方案，减少药物剂量。
- 使用对症支持治疗药物。
四、化疗药物不良反应处理流程1. 初步评估- 询问患者症状，检查生命体征。
- 评估不良反应程度，判断是否需要特殊处理。
2. 对症处理- 根据不良反应类型，给予相应的对症治疗。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反响处置预案一、指导思想抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官细胞同样有毒害作用，主要是骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。
为临床合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或削减不良反响的产生，提高肿瘤患患者生存质量。
特制定本预案。
二、人员职责护士职责：〔一〕主动觉察患者化疗中和化疗后的不良反响。
〔二〕认真倾听患者的不适主诉。
〔三〕对患者进展劝慰和解释。
〔四〕准时向医生汇报患者的不适主诉。
〔五〕将患者不良反响及医生处理状况记录在患者护理记录中。
医生职责：〔一〕主动觉察患者不良反响。
〔二〕对护士汇报的状况认真核实。
〔三〕对不良反响的发生和处理记录在病程中。
〔四〕死亡或严峻不良反响在24 小时内向药学部作出书面汇报，并按医院不良反响处理程序处置。
三、抗肿瘤药物的主要不良反响〔一〕骨髓抑制绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性。
骨髓抑制毒性较明显的药物有氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春瑞滨、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。
〔二〕消化道反响临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严峻时消灭胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。
致吐机制较为简单，致吐作用也程度不同。
明显致吐的药物〔致吐率90-100%〕：顺铂、氮芥等。
较强致吐〔致吐率60-90%〕：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。
中度致吐〔致吐率30-60%〕：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。
弱致吐〔致吐率6-30%〕：博来霉素、长春碱等。
〔三〕神经系统反响临床主要表现：外围神经包括肢体麻木和感觉特别、可逆性末梢神经炎、深腱反响消逝、下肢无力。
中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。
植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。
听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严峻者有高频听力丧失。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
肿瘤科化疗反应应急预案
肿瘤科化疗反应应急预案【肿瘤科化疗反应应急预案】一、背景介绍肿瘤科化疗反应是指肿瘤患者在接受化疗治疗过程中出现的不良反应，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
为了及时应对和处理这些不良反应，制定和实施应急预案显得尤为重要。
本文将针对肿瘤科化疗反应的应急预案进行论述。
二、化疗反应的分类和严重程度化疗反应可分为低度反应、中度反应和高度反应三个级别。
低度反应通常表现为恶心、呕吐、食欲减退等症状，中度反应则包括口腔炎、白细胞减少等，高度反应则可能导致心肌损害、肺部感染等严重并发症。
三、肿瘤科化疗反应应急预案的制定1. 建立应急处理队伍：成立由肿瘤科医生、护士和药师组成的应急处理队伍，以确保快速准确地应对不良反应。
2. 确定化疗反应的评估指标：制定严格的化疗反应评估标准，以确定反应的严重程度和应急处理的优先级。
3. 建立紧急联系机制：建立患者与医院之间的紧急联系机制，确保患者能够及时求助和获得必要的支持和指导。
4. 提供相应教育培训：为患者及其家属提供关于化疗反应的教育培训，包括预防和处理不良反应的方法与技巧等。
四、肿瘤科化疗反应应急处理流程1. 低度反应的处理流程：a. 建立患者观察档案：记录患者的基本信息、化疗药物信息以及观察记录等。
b. 动态观察和评估：密切观察患者的体温、心率、呼吸频率等生命体征，及时评估反应的程度。
c. 给予相应药物治疗：根据患者的不良反应情况，给予相应的止吐药物、去呕药物等，缓解症状。
d. 提供心理支持：通过与患者的交流和心理疏导，稳定患者的情绪，减轻其焦虑和不适感。
2. 中度反应的处理流程：a. 防止感染：对于化疗导致的口腔炎等中度反应，重点是防止继发感染的发生。
采取口腔护理措施、降低口腔菌群等，保持口腔清洁。
b. 补充免疫药物：针对中度反应所造成的白细胞减少等情况，可以适量补充免疫药物，提高机体免疫能力。
c. 加强营养支持：合理搭配膳食，提供充足的营养物质，加强营养支持，有助于缓解不良反应。
化疗反应应急预案
一、背景化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但在治疗过程中，患者常常会出现一系列不良反应，严重时甚至危及生命。
为了提高化疗患者的生存质量，降低化疗反应对患者的影响，特制定本化疗反应应急预案。
二、组织机构成立化疗反应应急处理小组，负责化疗反应的应急处理工作。
小组成员包括：医生、护士、药剂师、心理医生等。
三、应急处理原则1. 及时发现：医护人员应密切观察患者病情变化，一旦发现化疗反应，立即启动应急预案。
2. 快速处理：根据化疗反应的类型和程度，迅速采取相应措施，减轻患者痛苦。
3. 综合治疗：针对化疗反应，采取药物治疗、心理治疗、物理治疗等多种手段，综合治疗。
4. 预防为主：加强化疗前的宣传教育，提高患者对化疗反应的认识，预防化疗反应的发生。
四、化疗反应应急处理措施1. 药物外渗（1）立即停止输液，抬高肢体，保留针头，回抽外渗药物。
（2）注入5～10ml生理盐水稀释渗出药物。
（3）局部使用解毒剂，如解毒药、维生素C等。
（4）局部外用类固醇激素，如地塞米松乳膏等。
（5）2％普鲁卡因局封，减轻疼痛。
（6）冷敷，减轻局部肿胀。
（7）局部用中药芒硝粉或硫酸镁外敷，或外敷薄土豆片、黄瓜片等。
2. 过敏反应（1）立即给予肾上腺素、氧疗、雾化吸入受体激动剂、抗组胺药等治疗。
（2）用药前常规给予皮质类固醇地塞米松片和抗组胺药苯海拉明预处理，减轻或预防过敏反应发生。
3. 静脉炎（1）选择好的静脉输液，或选择深静脉置管输化疗药，杜绝此类现象。
（2）药物稀释到一定浓度，输注时调节好速度。
（3）局部热敷，外涂喜疗妥乳膏等，减轻症状和恢复。
4. 其他化疗反应（1）针对不同类型的化疗反应，采取相应的治疗措施。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
五、预防措施1. 化疗前向患者说明可能发生的不良反应，争取理解配合。
2. 提高专业技术，静脉穿刺一针见血，避免损伤静脉完整性。
3. 穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁。
4. 拔针后准确按压针眼2-5分，有出血倾向者，延长按压时间。
肿瘤化疗药物应急预案
一、目的为了保障患者安全，降低化疗药物不良事件的发生，提高医疗质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院肿瘤科化疗药物的使用、保管、调配及处置过程中可能出现的不良事件。
三、应急预案1. 化疗药物外渗应急预案（1）立即停止化疗药物的注入。
（2）用2%利多卡因局部封闭，减轻局部疼痛。
（3）抬高患肢，减轻肿胀。
（4）及时通知主管医生及病房护士长。
（5）根据病情需要，给予局部冷敷或热敷。
（6）必要时给予抗过敏、抗炎、镇痛等药物治疗。
2. 化疗药物不良反应处置应急预案（1）密切观察患者病情变化，及时发现不良反应。
（2）根据不良反应类型，给予相应治疗。
（3）如出现严重不良反应，立即通知主管医生及病房护士长。
（4）加强患者病情监测，调整化疗方案。
（5）对患者进行心理疏导，减轻心理负担。
3. 化疗药物溢洒应急处置预案（1）发生化疗药物溢洒时，立即穿好一次性防护衣、戴帽子、口罩、护目镜、鞋套和双层手套。
（2）将溢洒的化疗药物用吸收性纸巾或湿巾擦拭干净。
（3）对污染区域进行消毒处理。
（4）对接触过溢洒药物的医护人员进行健康监测。
四、预防措施1. 加强化疗药物的管理，严格执行“三查七对”制度。
2. 提高医护人员对化疗药物的认识，掌握药物不良反应及预防措施。
3. 加强患者教育，提高患者对化疗药物的认识。
4. 定期开展化疗药物应急预案演练，提高应对能力。
五、应急预案的修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行修订。
六、责任与监督1. 化疗药物应急预案的实施由科室主任负责。
2. 医护人员应严格按照预案执行，确保患者安全。
3. 医院质控部门对化疗药物应急预案的实施进行监督。
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肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
一、消化道反应（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级（二）、处理措施：1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid 或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级：①5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；②地塞米松5mg iv bid；③配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑤腹泻可应用PPA0.5 tid 或易蒙停1粒 qd腹泻停止。
同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质⑥停药观察。
5、一般情况处理：①口腔护理；②清淡、易消化饮食；③大量饮水；④大剂量水化治疗。
二、骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。
（一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：（二）、处理措施；1、骨髓抑制0度：不需任何处理。
2、骨髓抑制Ⅰ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②血小板减少者：氨肽素1.0 tid3、骨髓抑制Ⅱ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih qd升至10.0×109/l停药；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0 tid；巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。
4、骨髓抑制Ⅲ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih bid升至10.0×109/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/l；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：氨肽素1.0 tid；巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。
⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；⑧悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。
5、骨髓抑制Ⅳ度者：①利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；②GM-CSF100ug ih bid升至10.0×109/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/l；③每周查血两次；④床边隔离、消毒、预防外伤；⑤血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7—14；⑥抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；⑦止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；⑧血小板悬液输注；⑨悬浮滤红细胞输注纠正贫血；⑩发热者：药敏+血培养。
三、过敏反应1、立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。
5、发生心跳呼吸骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
四、药物外渗1、一旦发生药物外渗，立即停止输液，将针头保留并接注射器回抽漏于皮下的药物。
2、皮下注射解毒剂：局部外敷氢化考的松，肿胀严重的也可以使用50%硫酸镁局部湿敷；根据情况给予药物封闭，如用0.4%普鲁卡因（0.2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。
如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛。
3、局部冰块冷敷12—24小时，可使血管收缩，减少药物吸收。
冷敷时注意观察局部有无红斑、苍白等，防止冻伤。
4、发生外渗的患肢要抬高制动，避免患处局部受压，外渗部位禁忌热敷，以免加重组织吸收导致局部水肿坏死。
五、肝功毒性肝损害是化疗药物常见不良反应，一旦出现肝损害时可选用以下1—2种药物保肝治疗，当谷丙转氨酶＞200IU/L时停止化疗。
①注射用还原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd；②门冬氨酸钾镁30ml ivdrip qd；③甘草酸二胺注射液20ml ivdrip qd；④水飞蓟宾150mg po tid；⑤联苯双酯7.5—15mg po tid；⑥地塞米松5—10mg ivdrip qd。
六、心脏毒性①辅酶Q10 20mg po tid；②维生素E 100—200mg po bid；③还原性谷胱甘肽1.2 ivdrip qd。
七、肺脏毒性①低流量持续吸氧；②抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；③注射用甲泼尼龙琥珀酸钠0.04—0.08 ivdrip qd。
八、周围神经毒性①注意保暖，特别是肢体末端；②甲钴胺0.5mg po tid。
肿瘤化疗不良反应处理常规一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类、MMc和HN：等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
1、栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或病人静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使病人减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
2、局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏人皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2-3周。
如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：①及时发现：当化疗药漏于皮下时病人即刻感到局部明显疼痛，此时应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液；②及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2％普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
3、抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可使药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。
因此，医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法，而后两项十分重要。
⑴药物外渗的预防，具体措施如下：✧化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
✧输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明，按制定的方案进行化疗。
✧以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高。
✧为保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，避开手背和关节部{部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永久性损伤。
理论上应按以下次序选择注射臂、手背、手腕、肘窝。
对强刺激性和发疱性药物，一般采用前臂静脉给药。
✧在注射发疱性药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅。
给药速度自5ml/min，每给2ml左右液体应抽回血一次，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感。
也可通过莫菲管给药。
✧必要时可将发疱性药物经输注皮管侧面注入，与畅流的溶液融合在—输入。
✧静注发疱性药物，如发现生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位(或另侧上肢，或外渗部位侧面或近端)，避免使用同一静脉的远端。
✧如果需要用多种药物，应先注人非发疱性的；如果均为发疱性，则应先注入稀释量最少的那一种。
两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。
✧合并使用止吐剂时，因部分止吐剂有镇静作用，使病人不能诉说输注部位出现的任何感觉，此时应特别注意观察给药部位有无红肿等征象。
✧对腋窝手术后或有上腔静脉压迫综合征的病人，不应选择患肢静脉给药。
✧注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针头后再拔管。
⑵药物外渗的治疗：治疗的目的在于限制发疱扩散和减少永久性损伤，处理的策略须简便有效。
如果疑有外渗，应立即停止输注，并按以下程序处理：①在静注给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能除去残留液体；②输注部位使用适宜的解毒剂(静脉或局部；③抬高患肢，注射部位宜用冷敷（植物碱类药物除外），一般冷敷时间为24小时左右；④如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水在漏药部位作皮下注射，以稀释药物，或再用0.25％-0.5％普鲁卡因作局部封闭，并作局部冷敷；⑤必要时也可选用静脉炎软膏或如意金黄散等中药外敷；⑥对注射部位应观察若干天并做记录，包括发生的时间、静脉进针部位和针头大小、估算药物外渗量、处理外渗的方法、病人的主诉及局部体征等；⑦如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。