流感诊疗方案2021版

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3种口服抗流感病毒药物药理特性及临床应用对比

3种口服抗流感病毒药物药理特性及临床应用对比
挥抗病毒活性,均不被肝微粒体细胞色素P450酶 (2YP450;代谢,代谢产物均主要通过肾脏排泄。3种抗 流感病毒药物的口服利用度、血药浓度、达峰时间、代
谢、排泄见表2o 8用法用量
不同的药物代谢动力学导致不同的用法用量,疗程
均为3 /,奥司他韦可用于预防流感。奥司他韦胶囊空 腹、餐后均可口服。成人和33岁以上青少年的推荐剂量 为每次75 mg,每日2次,共5d01岁以上儿童,体质量 < 19 kg,每次30 mg,每日2次;体质量19 - 23 kg,每次 45 mg,每日2次;体质量23〜44 kg,每次60 mg,每日
中图分类号:R95;R97& 7
文献标志码:A
文章编号:1006-4931(2021)13-0123-04
A Compvrative Review oI the Phvrmvcolocicol Chvracteristict and Clinicoi Applicotion oI
Three Orai Anti - Ineuenza Drcgt
第一作者:袁世加,男,土家族,大学本科,主管药师,研究方向为药事管理和临床药学,(电话)023 -76615551(电子信箱) 260229250@ qq. om。
123
•综述.
Review
China Pharmaceuticals
2021年7月5日第30卷第13期 Vol. 30, No. 15, July 5,2040
阿比多尔:在俄罗斯和我国已应用多年,未发现与 药物相关严重不良事件的报道⑸。不良事件发生率为
4. 2%,主要表现为恶心、腹泻、头昏和血清转氨酶升高。 法匹拉韦:于2014年在日本上市,于2020年2月
批准在中国上市,不良反应数据不完整,孕妇、未成年用 药数据不足。主要不良反应为尿酸升高、腹泻、中性粒细 胞减少、转氨酶升高等。

痰热清注射液联合奥司他韦治疗流行性感冒的疗效观察

痰热清注射液联合奥司他韦治疗流行性感冒的疗效观察

内蒙古中医药第40卷2021年1月第1期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.40No.1202139有关,此病迁延难愈且易复发。

中药可选择加味桂芍四妙汤内服联合苦黄洗剂外洗。

加味桂芍四妙汤中桂枝、白芍散收相伍,调营和卫;茯苓、泽泻、白术合用能渗湿、益气健脾;黄柏、牛膝、苍术、慧改仁,四妙之功,清热、解毒、利湿;甘草可补脾益气、清热解毒并调和诸药。

诸药合用可固塞肌表.防邪外入,并清利下焦湿热。

苦黄洗剂中苦参、黄柏清热燥湿、杀虫解毒;蛇床子、防风祛风止痒、杀虫止痛。

合用外洗可祛风燥湿、解毒杀虫止痒。

内服和外洗联合作用可杀菌止痒,有效清除念珠菌,防止复发,提升治疗效果叫本次研究对复发性霉菌性阴道炎选用中药内服加外洗的方式予以治疗,可有效改善外阴瘙痒、疼痛等症状,且可借助联合治疗的效果积极改善预后,而这也表明,中药内服和外洗的联合治疗既具有安全性又具有针对性,同时还可有效降低复发率,有效控制病情,积极促进病情转优°综上所述,加味桂芍四妙汤联合苦黄洗剂针对复发性霉菌性阴道炎治疗效果较单独西药治疗更佳,更具有安全性,副作用更小。

参考文献[11赵巧萍.完带汤加减联合米可定治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效分析[JJ.中国妇幼保健,2018,33(10):2224-2226.[2]谭茗丹.加味桂芍四妙汤配合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床探讨[J].中外医疗,2018,37(9):154-156.[3]苏庆华,李国正,吴利利.加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[JJ.光明中医,2019,34(15):2348-2350.痰热清注射液联合奥司他韦治疗流行性感冒的疗效观察罗润军(东莞市中医院广东东莞523000)摘要目的:探讨痰热清注射液联合奥司他韦治疗流行性感冒的效果「方法:选取2018年11月一2019年2月在我院就诊的80例流行性感冒患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。

2021流感样病例暴发疫情的调查与处理.完整资料PPT

2021流感样病例暴发疫情的调查与处理.完整资料PPT

未经网络 报告暴发 疫情起数
高发时 间
采样 数
阳性 数
优势株
2005 4 4 1 8768 272 3.10 3 5.10.11 30 13 H1N1
2006 14 9 6 9644 839 8.70 8 3.4.5 88 40 B/Victoria
2007 3 1 3 3962 271 6.84 0 4.5 14 9 B/Yamagata
在病原学方面,流感分为甲、乙、丙三型,A型 流感抗原变异频繁,可引起世界性大流行,对人 类威胁最大。流感被列为我国丙类法定传染病。
流感流行史
20世纪曾有4次流感大流行:
1918 年 1957-1958 年 1968-1969 年 1977年
H1N1引起的西班牙流感 H2N2引起的亚洲流感 H3N2引起的香港流感 H1N1引起的俄罗斯流感
二、爆发疫情的发现与报告
疫情爆发单位发现到达预警指标的流感样病例爆 发疫情后,应在2小时内以 或 等方式向属地 县级疾病预防控制机构。
县级疾病预防控制机构,应对信息进展审核,确 定真实性,并在2小时内将?突发公共卫生事件 信息报告卡?及?流感及流感样病例爆发疫情监测 报告表?进展网络直报。
流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期 水平〔20%〕时,应立即报告上一级监测负责机 构。
流感样病例爆发疫情报告及 调查处理
卫生部下发《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》
近年来,我国各地不断发生流感样病例 爆发疫情,而且流感爆发疫情多发生在学校 等人群聚集的场所,及时发现和处理这些爆 发疫情对于及早作出大流行预警、控制疫情 蔓延具有重要意义
一、流感暴发调查处理中的基本概念
流感样病例〔ILI〕:发热〔腋下体温≥38℃〕,伴 咳嗽或咽痛之一,缺乏实验室确定诊断的其他依据 。

疑似流感患儿甲型乙型流感病毒抗原检测结果分析

疑似流感患儿甲型乙型流感病毒抗原检测结果分析

湘南学院学报(医学版)2021年3月第23卷第1期35疑似流感患儿甲型/乙型流感病毒抗原检测结果分析彭小友,周杰英,阳爱丽,李胜涛,史文元**收稿日期:2020-11-02作者简介:彭小友,男,主管检验师。

*通讯作者:史文元,男,主任技师,E-mail : swychydd3@ 。

(郴州市第一人民医院检验医学中心,湖南郴州423000)摘要:目的探讨甲型、乙型流感病毒感染在儿童中的分布特点,以及甲型、乙型流感病毒抗原阳性患儿外周血 白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及血小板计数的变化特点。

方法 对14 298例疑似流感病毒感染患儿咽拭子进行甲型/乙型流感病毒抗原检测,同时采集末梢血或静脉血进行血常规检测。

分析甲型、乙型流感病毒抗原阳性总检出率,及不同性别、不同年龄段的检出率。

以同期健康体检儿童2027例为对照,分析甲型、乙型流感病毒抗原阳性患儿外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞以及血小板计数的变化特点。

结果甲型流感病毒抗原阳性检出率为11.97%,乙型流感病毒抗原阳性检出率为13.86%,乙型流感病毒抗原阳性率要高于甲型流感病毒抗原阳 性率(X 2 = 22.836,P<0.05)o 甲型、乙型流感病毒抗原在不同性别中的阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)o不同年龄段甲型、乙型流感病毒抗原阳性检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中甲型流感病毒抗原以2~3岁组阳性检出率最高(14.13%),乙型流感病毒抗原以6~ 17岁组阳性检出率最高(20.70%)。

甲型流感病毒抗原阳性组和乙型流感病毒抗原阳性组的中性粒细胞和单核细胞绝对值均高于对照组,淋巴细胞绝对值和血小板计数均低于对照组(P<0.05);甲型流感病毒抗原阳性组白细胞计数高于对照组,而乙型流感病毒抗原阳性组白细胞计数低于对照 组(P<0.05)。

结论 乙型流感病毒抗原阳性率高于甲型。

2018—2021年西安西城区流行性感冒流行

2018—2021年西安西城区流行性感冒流行

山东医药2023 年第 63 卷第 3 期2018—2021年西安西城区流行性感冒流行病学分析陈芸1,李淑娟2,李伟琴3,刘燕11 西安医学院第一附属医院儿科,西安710077;2 西安医学院第一附属医院感染控制科;3 西安医学院第一附属医院发热门诊摘要:目的 了解2018年1月—2021年12月西安西城区流行性感冒(简称流感)流行病学情况,以期为流感疫情防控提供参考。

方法 对2018年1月—2021年12月本院确诊的流感患者共8 143例的流行病学资料进行回顾性分析。

结果 8 143例流感患者中,甲型流感7 349例(90.25%),乙型流感794例(9.75%)。

不同性别流感发病例数:男性甲型流感4 103例(55.83%)、乙型流感427例(53.78%),女性甲型流感3246(44.17%)、甲型流感367例(46.22%),男∶女为1.25∶1。

不同年龄段甲型流感发病例数:出生~14岁6 230例(84.77%),15~30岁785例(10.68%),31~45岁264例(3.59%),46~60岁60例(0.82%),>60岁6例(0.08%);不同年龄段乙型流感发病例数:出生~14岁576例(72.55%),15~30岁124例(15.62%),31~45岁82例(10.33%),46~60岁13例(1.64%),>60岁3例(0.38%)。

不同季度流感的发病例数:第一季度2 788例(34.24%),第二季度961例(11.80%),第三季度6例(0.07%),第四季度4 388例(53.89%)。

不同年度流感的发病例数:2018年共96例(1.18%),2019年7 176例(88.12%),2020年296例(3.64%),2021年575例(7.06%)。

新型冠状病毒感染前后流感的发病例数:2018年1月—2019年12月共7 272例(89.30%),2020年1月—2021年12月共871例(10.70%)。

中国艾滋病诊疗指南(2021年版)

中国艾滋病诊疗指南(2021年版)

中国艾滋病诊疗指南(2021年版)中国艾滋病诊疗指南(2021年版)引言:艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性病毒性疾病,其严重威胁了全球公共卫生。

近年来,中国政府高度重视艾滋病的防控工作,并融入了国家发展战略。

为了提高诊疗质量,保障艾滋病患者的生命和健康,中国卫生健康委员会编制了《中国艾滋病诊疗指南(2021年版)》,本指南旨在为医生提供规范和权威的诊疗建议。

一、艾滋病的传播途径:1. 性传播:通过性接触,包括肛交、阴道交或口交,是最常见的传播途径。

2. 血液传播:共用注射器、血液制品或器械、血液直接接触伤口等。

3. 垂直传播:孕妇感染艾滋病病毒,可能将病毒传给胎儿,或通过母乳喂养传染。

4. 心理社会传播:将艾滋病病毒感染归罪于特定社会群体的歧视和排斥,不但加剧了患者的心理负担,而且妨碍了对艾滋病的有效防治。

二、艾滋病的早期症状与识别:1. 流感样症状:发热、咳嗽、喉咙疼痛、肌肉关节疼痛等。

2. 皮肤症状:皮肤疹、红点、湿疹等。

3. 消瘦、乏力、盗汗、食欲不振等。

4. 反复发生的嘴唇、头部或者体部的溃疡。

三、艾滋病的诊断标准:1. 实验室检测:包括HIV抗体检测、病毒RNA或DNA检测以及免疫学指标检测。

2. 临床表现:包括感染综合征和特定的艾滋病相关疾病。

3. 临床诊断:结合临床症状及实验室检测结果综合判断。

四、艾滋病的治疗:1. 抗逆转录病毒疗法:耐药保护、选择合适疗程、规范用药剂量等。

2. 病毒治疗:包括抗病毒疗法、人类免疫能力增强等。

3. 艾滋病相关疾病治疗:艾滋病导致的并发症需要根据具体病情进行个体化治疗。

五、护理与康复:1. 心理支持与心理干预:对艾滋病患者及其家属进行心理健康教育。

2. 营养支持:制定科学的饮食方案,保证患者的充足营养摄入。

3. 艾滋病相关疾病的预防和控制:针对艾滋病引发的疾病制定相应的防控措施。

六、艾滋病的防控:1. 宣传与教育:加强艾滋病知识的科普宣传,促进公众对艾滋病的正确认识。

人感染HN禽流感应急演练方案

人感染HN禽流感应急演练方案

人感染H N禽流感应急演练方案The document was prepared on January 2, 2021绥阳县中医院人感染H7N9禽流感应急演练方案?为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》,提高我院医务人员应对传染病的防范意识和应急组织能力,《根据突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部突发人感染禽流感疫情应急处理预案》特制定本演练方案。

一、演练目的1、检验相关专业人员应对人感染H7N9禽流感的应急处置能力,工作程序和技术要求的掌握程度。

如三级防护概念及应用、隔离衣穿脱技术等。

2、通过演练发现存在问题,进一步完善预案及流程,从而提高应对传染病等突发事件的能力。

3、提高院内应急组织协调能力、处置能力。

二、组织机构1、组织指挥总指挥:姜长贵副总指挥:况矣才覃昌成员:李晓莉苟酉丁家维彭坤庆石邦敏职责:负责人感染H7N9禽流感演练角本的制定及演练步骤,进度的指挥协调,演练质量的总结、评价等。

2、院前急救组3、组长:苟酉副组长:彭坤庆成员:司机一名、急诊医生一名、护士一名职责:负责对病人进行初诊,按标准流程运送至医院发热门诊,对病情进行交接。

3、院内救治专家组组长:况矣才副组长:彭坤庆苟酉成员:卢祥俊李勇杨万江罗柳娥职责:组织院内专家对患者进行会诊,拿出诊疗方案,开展临床救治。

4、感染控制组组长:李晓莉成员:江丽娜职责:负责进行院内感染控制及病室、车辆消毒的指导。

5、后勤保障小组6、组长:高军民成员:杨清丽詹永刚职责:负责后勤物资药品保障,如隔离衣、胶鞋、呼吸机,心电监护仪、救治药品等。

三、物资准备:隔离衣套,护目镜副,消毒喷雾,一次性手套口罩。

四、参演人员要求:参演人员应熟悉本方案的各个步骤,并熟连掌握禽流感相关知识,熟悉演练中自己所担任的角色并按步骤实施。

五、演练时间及地点时间:2017年1月19日下午14:30。

地点:大会议室集中培训、发热门诊、感染病区。

六、演练内容1、应急反应,急救转运程序。

流感疫苗接种指南(2023-2024)解读

流感疫苗接种指南(2023-2024)解读
第二,更新了一年来国家卫生健康委、国家疾控局发 布的流感防控有关政策和措施;
第三,更新了我国 2023-2024 年度国内上市使用的流 感疫苗种类;
第四,更新了本年度三观价和四价流感疫苗组份; 第五,更新了 2023-2024 年度的流感疫苗接种建议。
二、病原学基础、临床特点和实验室诊断
流感病毒属于正粘病毒科,是单股、负链、分节段的 RNA病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白,分为甲、乙、丙、 丁(或A、B、C、D)四型。甲型流感病毒根据病毒表面的血 凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)的蛋白结构和基因特性,可 分为多种亚型。目前,发现的 HA 和 NA 分别有 18 个(H118)和 11 个(N1-11)亚型。甲型流感病毒宿主众多,除感 染人外,在动物中广泛存在,如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼 和水貂等。乙型流感病毒根据 观HA 基因型分为 Victoria 系和 Yamagata 系,既往多个流行季在人群中交替流行或混合流行。 2020 年 3 月至今,全球几乎未再监测到自然流行的乙型 Yamagata 系流感病毒株,引起流感季节性流行的病毒主要是 甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 系。丙型流感病毒可感染人、狗和猪,仅导致上呼吸 道感染的散发病例。丁型流感病毒主要感染猪、牛等,尚未发 现感染人。
一项研究提示,2019 年全国流感相关经济负担为 263.81 亿元, 约占当年国内生产总值的 0.266%,其中住院病例、门急诊病例和 早亡引起生产力损失分别占总经济负担的 86.4%、11.3%和2.4%。 流感相关经济负担在不同人群亚组观 间的差异具有显著性,60 岁及 以上老人的直接医疗费用较高;儿童和 18 ~ 60 岁人群误工成本导 致的间接经济负担较重;患有慢性基础性疾流感患者其门诊和住院 费均高于无基础性疾病的流感患者;未接种流感疫苗的老年 ILI 经 济负担显著高于接种者。
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流感诊疗方案2021版
流行性感冒诊疗方案(20__年版)流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征或多脏器衰竭而死亡。

重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。

一、病原学
流感病毒属于正粘病毒科,为RNA病毒。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。

二、流行病学
(一)传染
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染。

从潜伏期末到急性期都有传染性。

受感染动物也可成为传染,人感染来动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。

(二)传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

接触被病毒污染的物品也可引起感染。

人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

(三)易感人群
人群普遍易感。

接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。

(四)重症病例的高危人群
下列人群感染流感病毒,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早给予抗病毒药物治疗,进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

1.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);
2.年龄≥65岁的老年人;
3.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制;
4.肥胖者[体重指数(body mass inde_,BMI)大于30,BMI=体重(kg)/身高(m) 2];
5.妊娠期妇女。

三、发病机制及病理
(一)发病机制
流感病毒感染人体后,可以诱发细胞因子风暴,导致全身炎症反应,出现急性呼吸窘迫综合征、休克及多脏器功能衰竭。

(二)病理改变
重症肺炎可发生弥漫性肺泡损害。

合并脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。

合并心脏损害时出现心肌细胞肿胀、间质出血,淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应。

四、临床表现和实验室检查
潜伏期一般为1-7天,多为2-4天。

(一)临床表现
主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39-40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。

颜面潮红,眼结膜充血。

部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。

无并发症者病程呈自限性,多于发病3-4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

(二)并发症
肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

(三)实验室检查
1.外周血常规:白细胞总数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数降低。

2.血生化:部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

3.病原学相关检查:
(1)病毒核酸检测:病毒核酸检测的特异性和敏感性最好,且能区分病毒类型和亚型。

(2)病毒抗原检测(快速诊断试剂检测)对快速抗原检测结果的解释应结合患者流行病史和临床症状综合考虑。

(3)血清学检测:有回顾性诊断意义。

(4)病毒分离培养
(四)影像学表现
并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。

儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见,易出现过度充气,影像学表现变化快,病情进展时病灶扩大融合,可出现气胸、纵隔气肿等征象。

五、诊断
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。

(一)临床诊断病例
出现上述流感临床表现,有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性,且排除其他引起流感样症状的疾病。

(二)确定诊断病例
有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性:
1.流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法)。

2.流感病毒分离培养阳性。

3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

六、重症与危重病例
(一)出现以下情况之一者为重症病例
1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;
2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;
3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;
5.合并肺炎;
6.原有基础疾病明显加重。

(二)出现以下情况之一者为危重病例
1.呼吸衰竭;
2.急性坏死性脑病;
3.脓毒性休克;
4.多脏器功能不全;
5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

七、鉴别诊断
(一)普通感冒(二)其他类型上呼吸道感染(三)其他下呼吸道感染
八、治疗
(一)基本原则
1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.住院治疗标准(满足下列标准1条或1条以上):
(1)妊娠中晚期妇女。

(2)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

(3)符合重症或危重流感诊断标准。

(4)伴有器官功能障碍。

3.非住院患者居家隔离,保持房间通风。

充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。

密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者。

4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程,降低重症流感的病死率。

5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

(二)对症治疗
高热者可进行物理降温,或应用解热药物。

咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。

根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

(三)抗病毒治疗
1.抗流感病毒治疗时机
发病48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间,发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症流感高危人群及重症患者,应尽早(发病48h 内)给予抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果;如果发病时间超过 48 h,症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

无重症流感高危因素的患者,发病时间不足48 h,为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

2.抗流感病毒药物
神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。

(1)奥司他韦:成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。

肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg 每日2次。

对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。

对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。

(2)扎那米韦(3)帕拉米韦
离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

(四)重症病例的治疗
治疗原则:积极治疗原发病,防治并发症,并进行有效的器官功能支持。

(五)中医治疗
1.轻症辨证治疗方案。

(1)风热犯卫。

常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

(2)热毒袭肺。

常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

九、预防
(一)疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。

(二)药物预防
药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。

可使用奥司他韦、扎那米韦等。

(三)一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:增强体质和免疫力;勤洗手;保持环境清洁和通风;尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医。

(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)。

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