中国血脂管理指南2023年版
2023版中国血脂管理指南颁布
2023版中国血脂管理指南颁布一关于血脂干预靶点及管理1）LDL-C 作为ASCVD 风险干预的首要靶点；2）非HDL-C作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C 患者ASCVD风险干预的靶点；3）ApoB作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的次要靶点；4）高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标；5）高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标；6）不推荐HDL-C作为干预靶点。
二降脂治疗目标值根据患者ASCVD危险分层确定LDL-C的控制目标值。
1）低危患者：LDL-C＜3.4 mmol/L；2）中、高危患者：LDL-C＜2.6 mmol/L；3）极高危患者：LDL-C＜1.8 mmol/L且较基线降低幅度＞50%；4）超高危患者：LDL-C＜1.4 mmol/L且较基线降低幅度＞50%。
三降脂达标的策略1）生活方式干预是降脂治疗的基础；2）中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗；3）中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者，联合胆固醇吸收抑制剂治疗；4）中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂LDL-C仍不能达标者，联合PCSK9抑制剂；5）基线LDL-C 水平较高且预计他汀联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者可直接启动他汀联合PCSK9抑制剂治疗；6）不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。
四高甘油三酯的管理1）TG＞5.6 mmol/L 时，可采用贝特类药物、高纯度ω-3 脂肪酸或烟酸类药物治疗，减少胰腺炎风险；2）ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3mmol/L，应考虑给予大剂量IPE（2 g，每日2 次）以降低ASCVD 风险；3）ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3 mmol/L，可给予高纯度ω-3 脂肪酸或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。
中国血脂管理指南2023年版考试题
选择题：《中国血脂管理指南2023年版》主要推荐给哪类人群进行血脂检测？A. 仅老年人B. 仅肥胖人群C. 所有成年人，特别是具有心血管疾病风险的人群（正确答案）D. 仅糖尿病患者根据《中国血脂管理指南2023年版》，以下哪项不是血脂异常的诊断标准？A. 总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L（正确答案）B. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/LC. 甘油三酯（TG）≥2.3mmol/LD. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L《中国血脂管理指南2023年版》建议，对于极高危的心血管疾病患者，LDL-C的目标值应控制在多少以下？A. 1.4mmol/LB. 1.8mmol/L（正确答案）C. 2.6mmol/LD. 3.4mmol/L以下哪项不是《中国血脂管理指南2023年版》推荐的生活方式干预措施？A. 戒烟限酒B. 增加有氧运动C. 减少饱和脂肪和胆固醇的摄入D. 大量摄入高糖食品（正确答案）根据《中国血脂管理指南2023年版》，以下哪类药物不是常用的血脂调节药物？A. 他汀类（正确答案）的某个错误表述，实际他汀类是常用药物，此处为题目设计需要B. 贝特类C. 烟酸类D. 胆汁酸螯合剂《中国血脂管理指南2023年版》强调，血脂管理应重视哪方面的综合评估？A. 仅血脂水平B. 血脂水平与心血管疾病风险的综合评估（正确答案）C. 仅心血管疾病风险D. 仅患者年龄和性别以下哪项不是《中国血脂管理指南2023年版》中关于血脂监测的建议？A. 初始治疗后4~12周内复查血脂水平B. 若血脂达标且无不良反应，逐步改为每6~12个月复查1次C. 血脂未达标者，每3个月监测1次D. 无论血脂是否达标，都需每月监测1次（正确答案）《中国血脂管理指南2023年版》指出，以下哪项不是影响血脂水平的因素？A. 遗传因素B. 饮食习惯C. 体力活动D. 血型（正确答案）根据《中国血脂管理指南2023年版》，以下哪项是对于血脂异常患者饮食建议的错误表述？A. 增加膳食纤维的摄入B. 减少反式脂肪酸的摄入C. 增加饱和脂肪酸的摄入（正确答案）D. 限制胆固醇的摄入。
2023版中国血脂管理指南要点
2023版中国血脂管理指南要点2023年版中国血脂管理指南是根据当下医学研究和国内外临床实践经验制定的，旨在为医生和患者提供科学的指导，以帮助管理高血脂和相关疾病。
以下是该指南的要点：1.高血脂的定义和分类：指南对血脂异常做了详细的定义和分类，高胆固醇血症和高甘油三酯血症是最常见的两种类型。
高血脂症和相关疾病的诊断标准也得到了明确定义。
2.血脂监测：指南推荐定期监测血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
除了常规的血液检查，指南还提出了一些新的血脂监测指标，如非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）/载脂蛋白B（ApoB）比值。
3.非药物治疗措施：指南强调非药物治疗在高血脂管理中的重要性。
这包括改善饮食结构、适度锻炼、戒烟限酒、控制体重等。
建议采用心脏健康饮食（DASH）和Mediterranean饮食等膳食模式，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物。
4.药物治疗原则：指南对血脂降低药物治疗的选择和应用提供了详细建议。
根据不同患者的风险和目标，将药物治疗分为常规治疗和强化治疗两类。
常规治疗主要包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂和树脂类药物等。
强化治疗则建议采用PCSK9抑制剂、Omega-3脂肪酸制剂等。
5.高风险患者的血脂管理：指南对高风险患者，如冠心病、糖尿病、高血压等患者的血脂管理提出了更为严格的要求。
对于这类患者，血脂控制目标更低，常规治疗和强化治疗的组合应用，以及其他可能存在的风险因素也要加以考虑。
6.特殊人群的血脂管理：指南还特别提及了妊娠期、儿童和青少年及老年人等特殊人群的血脂管理。
对于这些人群，个体化治疗是非常重要的，需要根据实际情况制定相应的血脂控制策略。
总结来说，2023版中国血脂管理指南主要从血脂的定义和分类、血脂监测、非药物治疗措施、药物治疗原则、高风险患者的血脂管理以及特殊人群的血脂管理等方面提供了科学的指导。
中国血脂管理指南2023(第二部分)
中国血脂管理指南2023 （第二部分）1 .三磷酸腺首柠檬酸裂解酶抑制剂：三磷酸腺昔柠檬酸裂解酶抑制剂bempedoic acid也属于胆固醇合成抑制剂。
临床试验数据显示，bempedonic acid 口服单用时LDL-C降幅约30% ,联合他汀LDL-C进一步降幅17%~22% ,联合依折麦布LDL-C进一步降幅28.5%、总降幅48% ,总体安全性、耐受性好［195,196］. Bempedonic acid单药及bempedonic acid/依折麦布的固定复方片剂（180/10 mg ）已在国外上市，用于治疗LDL-C不达标的HeFH或ASCVD 患者［197 ］。
2.血管生成素样蛋白3抑制剂：血管生成素样蛋白3是通过抑制LPL 活性而调控VLDL代谢的关键蛋白。
血管生成素样蛋白3全人源单抗evinacumab的2、3期临床试验纳入HoFH患者，结果显示，在现有的降脂治疗基础上,evinacumab仍可进一步降低HoFH患者LDL-C近50% ［198 L美国批准其用于X 2岁儿童或成人HoFH推荐剂量为15 mg/kg静脉输注，每4周1次。
3.ApoC3抑制剂：ApoC3是通过抑制LPL和肝脂酶活性而调控CM 与VLDL代谢的关键Apo o ApoC3第2代反义寡核苜酸volanesorsen 的3期临床试验数据显示其降TG幅度可达77%，但因血小板计数减少者（＜10万/ml）比例高达48.5% ,未获美国FDA批准，获欧洲药品管理局批准上市，但仅限用于治疗饮食和其他降脂药物疗效不佳的成年家族性CM综合征患者［199］。
4.降低Lp ( a )新药：降低Lp(a)新药包括Apo ( a )反义寡核首酸(pelacarsen )和Apo ( a )小干扰RNA ( SLN360 )，二者 1 期临床试验均显示了显著降低Lp(a)的作用、最大降幅可达98% [ 200 ] o Pelacarsen的2期临床试验纳入Lp(a )>60 mg/d的ASCVD患者286 例，证实了其明确的降Lp(a)疗效和良好的安全性[201 ] o目前，其大规模、国际多中心、心血管硬终点的临床研究Horizon 正在进行中。
中国血脂管理指南2023 血脂异常的诊断标准
中国血脂管理指南2023 血脂异常的诊断标准血脂异常是指血液中胆固醇和甘油三酯等脂质含量异常增高的情况。
血脂异常是导致心血管疾病的重要危险因素之一。
中国血脂管理指南是指导临床医生进行血脂异常的诊断和治疗的指南。
下面将介绍中国血脂管理指南2023中血脂异常的诊断标准。
血脂异常的诊断需要根据患者的血脂水平和具体风险因素进行综合评估。
根据中国血脂管理指南2023，血脂异常的诊断标准如下：1.总胆固醇（TC）的诊断标准：-正常范围：＜5.18 mmol/L（＜200 mg/dL）-边缘升高：5.18-6.21 mmol/L（200-239 mg/dL）-异常升高：≥6.22 mmol/L（≥240 mg/dL）2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的诊断标准：-理想水平：＜2.59 mmol/L（＜100 mg/dL）-边缘升高：2.59-3.35 mmol/L（100-129 mg/dL）-异常升高：3.36-4.13 mmol/L（130-159 mg/dL）-高度异常升高：≥4.14 mmol/L（≥160 mg/dL）3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的诊断标准：-低水平：＜1.04 mmol/L（＜40 mg/dL）-高水平（对男性）：≥1.55 mmol/L（≥60 mg/dL）-高水平（对女性）：≥1.29 mmol/L（≥50 mg/dL）4.甘油三酯（TG）的诊断标准：-理想水平：＜1.7 mmol/L（＜150 mg/dL）-边缘升高：1.7-2.25 mmol/L（150-199 mg/dL）-异常升高：2.26-5.63 mmol/L（200-499 mg/dL）-高度异常升高：≥5.64 mmol/L（≥500 mg/dL）此外，根据中国血脂管理指南2023还规定了特定人群的诊断标准：1.糖尿病患者：-目标TC ＜4.52 mmol/L（＜175 mg/dL）-目标LDL-C ＜2.59 mmol/L（＜100 mg/dL）-目标HDL-C ＞1.04 mmol/L（＞40 mg/dL）-目标TG ＜1.69 mmol/L（＜150 mg/dL）2.冠心病患者或疑似冠心病患者：-目标TC ＜4.14 mmol/L（＜160 mg/dL）-目标LDL-C ＜2.59 mmol/L（＜100 mg/dL）-目标HDL-C ＞1.29 mmol/L（＞50 mg/dL）-目标TG ＜1.69 mmol/L（＜150 mg/dL）总之，根据中国血脂管理指南2023的诊断标准，医生可以根据患者的血脂水平和具体情况对血脂异常进行诊断和评估，从而为患者制定针对性的治疗方案。
2023 中国血脂管理指南
2023 中国血脂管理指南
2023年中国血脂管理指南旨在为公众提供科学的血脂管理指导，以降低心血管疾病的风险。
本指南针对不同人群的血脂状况，提供了相应的管理建议。
一、一般人群
对于一般人群，本指南建议采取以下措施：
1. 保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
2. 定期进行血脂检查，了解自己的血脂状况。
3. 根据医生建议，采取相应的药物治疗或非药物治疗措施，以控制血脂水平。
二、高危人群
对于患有高血压、糖尿病、肥胖等高危人群，本指南建议采取以下措施：
1. 定期进行血脂检查，密切关注血脂水平变化。
2. 在医生的指导下，采取相应的药物治疗措施，以控制血脂水平。
3. 结合健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低心血管疾病的风险。
三、已确诊心血管疾病的人群
对于已确诊心血管疾病的人群，本指南建议采取以下措施：
1. 在医生的指导下，制定个体化的血脂控制目标。
2. 坚持长期药物治疗，控制血脂水平。
3. 结合健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低心血管事件的风险。
总之，2023年中国血脂管理指南为公众提供了科学的血脂管理指导，有助于降低心血管疾病的风险。
在实施指南时，应根据自身情况采取相应的措施，并在医生的指导下进行治疗和管理。
2023年血脂管理指南
血脂管理指南
一、血脂管理重要性
血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一，有效管理血脂对于预防心血管疾病具有重要意义。
本指南旨在为医护人员及公众提供全面的血脂管理指导，降低心血管疾病的发生风险。
二、血脂基本概念
血脂是指血液中的脂质成分，主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂等。
血脂在人体内发挥着重要的生理功能，但血脂异常与心血管疾病的发生密切相关。
三、血脂异常分类
血脂异常主要分为以下几类：
1. 高胆固醇血症
2. 高甘油三酯血症
3. 低高密度脂蛋白血症
4. 混合性血脂异常
四、诊断标准及检测方法
血脂异常的诊断主要依据血脂检测结果，具体标准如下：
1. 总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L为升高
2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥
3.4mmol/L为升高
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L为降低
4. 甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L为升高
血脂检测可通过抽取静脉血液进行，检测前应保持空腹状态。
五、药物治疗指导
对于严重血脂异常或经非药物治疗效果不佳的患者，医生可根据具体情况开具药物治疗。
常用降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等，具体用药方案应由医生根据患者
病情制定。
药物治疗期间，应定期监测肝功能、肌酶等指标，及时发现和处理不良反应。
六、非药物治疗指导
非药物治疗是血脂管理的重要组成部分，包括改善生活方式和饮食习惯等。
建议患者：
保持适度的有氧运动，如快走、慢跑等，以增加能量消耗，降低血脂水平。
2023年《中国血脂管理指南》解读
血脂干预靶点及管理
变化9
明确血脂干预靶点及管理建议
临床上，需要综合血脂基础、流行病学、遗传学和临床干预等研究证据，新指南提出血脂管理的首要干预靶点、次 要干预靶点及管理建议。 新指南同样肯定了LDL-C作为首要降脂靶点，非HDL-C作为次要靶点。新增了ApoB、TG、Lp(a)、HDL-C作为其他 降脂干预及管理指标。
血脂干预靶点及管理
首要靶点：LDL-C
• 在常用的血脂指标中，评估ASCVD风险的常规血脂指标包括TC、LDL-C、HDL-C和 TG。在绝大多数降脂干预研究中均采用LDL-C作为观察降脂效果与ASCVD风险下降 关系的指标。因此，绝大多数国家或地区的血脂管理指南均推荐LDL-C作为降脂治疗 的首要目标。而设定不同血脂目标值的依据，主要来源于大规模RCT和荟萃分析的研 究结果，也参考了来自于孟德尔随机化研究和观察性研究的数据。尽管这些研究没有 系统探索LDL-C 的具体目标值， 但这些研究的荟萃分析结果一致显示LDL-C降幅越大、 持续时间越长，ASCVD 风险下降越多。
动脉粥样硬化性心血管疾病总体风险评估
新指南在2016版指南基础上，对ASCVD风险评估流程进行了更新：
（1）按是否患有ASCVD分为二级预防和一级预）高危 的危险分层；
（3）在尚无ASCVD的一级预防人群中，增加慢性肾脏病（CKD） 3~4期作为直接列为高危的三种情况之一。ASCVD总体风险评估流程 如图1所示。已诊断ASCVD的人群中，发生过≥2次严重ASCVD事件 或发生过1次严重ASCVD事件，且合并≥2个高危险因素者列为超高危 人群，其他ASCVD患者列为极高危人群。
细化ASCVD风险评估流程
• （1）按是否患有ASCVD分为二级预防和 一级预防两类情况；
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中国血脂管理指南2023年版
摘要：
I.引言
- 介绍中国血脂管理指南的背景和重要性
II.2023 年版中国血脂管理指南的主要内容
- 1.血脂检测指标和范围
- 2.血脂分类和诊断标准
- 3.血脂异常的干预措施
- 4.特殊人群的血脂管理
III.2023 年版中国血脂管理指南的更新要点
- 1.筛查频率和重点人群的细化
- 2.首次提出“超高危”的概念
- 3.针对食物和饱和脂肪的控制建议
IV.实施和推广2023 年版中国血脂管理指南的意义
- 1.提高血脂管理的科学性和有效性
- 2.降低心血管疾病的发生率和死亡率
- 3.促进健康饮食和生活方式的普及
正文：
中国血脂管理指南2023 年版是在2016 年修订版的基础上，结合近年来最新研究数据和临床经验制定的。
作为我国城乡居民第一位死因的心血管疾病的防治重要手段，该指南对于提高血脂管理的科学性和有效性具有重要意
义。
2023 年版中国血脂管理指南的主要内容包括血脂检测指标和范围、血脂分类和诊断标准、血脂异常的干预措施以及特殊人群的血脂管理。
其中，血脂检测指标和范围明确了检测项目、正常范围以及异常值的处理方法；血脂分类和诊断标准则对高脂血症进行了详细分类，并制定了相应的诊断标准；血脂异常的干预措施包括药物治疗、生活方式干预以及针对特殊人群的干预策略；特殊人群的血脂管理则对儿童、青少年、孕妇、老年人和特定疾病患者等特殊人群的血脂管理提出了具体建议。
2023 年版中国血脂管理指南的更新要点包括筛查频率和重点人群的细化、首次提出“超高危”的概念以及针对食物和饱和脂肪的控制建议。
筛查频率和重点人群的细化有助于提高血脂异常的早期发现和治疗效果；首次提出“超高危”的概念有助于加强对极高危人群的血脂管理；针对食物和饱和脂肪的控制建议则有助于指导公众通过健康饮食降低血脂水平。
实施和推广2023 年版中国血脂管理指南，将有助于提高我国血脂管理的水平，降低心血管疾病的发生率和死亡率，为推进健康中国战略做出贡献。