我国西部典型地区卫生筹资公平性与再分配研究
社区卫生资源配置现状与对策研究
社 区卫 生 服务 站 是社 区卫生 服 务 网络 的基 础 ， 面 向社 区 居 民开展 “ 位 一体 ” 区卫 生 服务 的重要 是 六 社 机 构 “我 国的社 区卫 生 服 务 站建 设 始 于 二 十世 纪 九 十 年代 ， 管 理体 制 、 行 机 制 和服 务 模 式 的探 索 ． 其 运 二 十几 年来 从 未 间断． 显 著 收效 ， 既有 但也 存在 着 卫生 资 源分 配 的不公 平 问题 ． 是 历史 、 一 地域 发 展 的不平 衡 性 而导 致 的 城 乡之 间 、 区之 间卫 生 资 源 分配 呈 现 严 重不 公 平性 彳 多地 方 的 社 区卫 生 服 务机 构 由于 地 艮 人 员 、 本 的卫 生 服 务设 备 、 品 的严 重缺 乏 ， 致 日常 的卫 生 服务 工 作 无 法开 展 ． 其 是从 专 科 医生 转 基 药 导 尤
Ｊ１ ０ ｕ ． １ ２ １
社 区卫生资源配置现状 与对 策研 究
于 丽君
（ 内蒙古民族大学 医学院 ， 内蒙古 通辽 ０ ８ ０ ） ２ ０ ０
［ 摘
要 ］ 比较世界 范围卫生 系统 筹资公平性 的指数评估结 果的基础上 ， 观地 分析 了我 国社 区卫生服务 在 客
资源分 配的公平性与社 区卫生 服务利用 的公平性 现状 ， 提 出相应 的解决 问题的方法与对策 ． 并 努力降低社会
第 ２ 卷 第 ４ ６ 期
２１年７ ０ １ 月
内蒙古 民族大学学报 （ 自然科学版 ）
Ｊ ｕ ａ ｆ Ｉｎ ｒ Ｍｏ ｇｌ ｉｅｓｔ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｕｎｖ ｒｉ ｆｒ Ｎａｉ ａｉｅ ｎ ａ ｙ ｏ ｔ
Ｖｏ ．６ Ｎｏ４ １ ２ ．
卫生筹资公平性研究
卫生筹资公平性研究通过对国外卫生筹资公平性相关研究的总结分析，探究不同研究方法的优缺点，结合国内实际情况，学者们开展各项创新式的研究，取得了一定成效，期待更多新的方法和突破。
标签：卫生筹资公平性国外国内根据WHO的Adam Wagstaff 和Eddy van Doorslaer等專家提出的观点[1，2]，卫生领域中的公平性一般分为三类，即健康公平性、卫生服务利用公平性和卫生筹资公平性。
本研究仅对卫生筹资公平性进行研究。
1 卫生筹资公平性定义指根据支付能力（或收入）来筹集卫生服务费用，即按支付能力原则，支付能力强的个人（或家庭）多支付，支付能力弱的则少支付。
广义卫生筹资公平性包括卫生资金的筹集、分配以及支付的全过程中的公平性，狭义卫生筹资公平性仅指筹集过程中的公平性。
卫生筹资公平性一般包括水平公平和垂直公平。
水平公平，指不同社会类别的人群，如果支付能力相同，应支付相同数额的卫生服务费用，与此同时，支付相同卫生服务费用的人群，应该获得相同的卫生服务利用[3，4]。
垂直公平，指不同支付能力的个人（或家庭）支付不同数额的卫生服务费用，即对于相同的一项卫生服务，富人需要比穷人多支付费用[3，4]。
学者们更倾向于研究垂直公平。
WHO认为：如果每个个人（或家庭）按其家庭可支付能力分担卫生系统中相应的份额，且与个人（或家庭）对卫生系统的使用以及健康状况不相关，那么这样的卫生系统基本实现了卫生筹资公平[3]。
2 卫生筹资公平性研究方法卫生筹资公平性是很多国家或地区关注的一个重点，也是卫生经济领域中的主要部分之一。
国外对卫生筹资公平性的研究较早，学者们提出了多种研究方法；而国内研究相对较晚，大部分是在国外的资助与指导下开展的，结合中国国情对研究方法进行完善。
2.1国外对卫生筹资公平性的研究国外对卫生筹资公平性的研究有很多种方法，其中最常用的有泰尔指数、再分配效应、PII指数、洛伦兹曲线和基尼系数、集中指数和Kakwani指数、家庭筹资贡献率和卫生筹资公平性指数和家庭灾难性卫生支出。
医疗卫生资源分配的公平性与效率性研究
医疗卫生资源分配的公平性与效率性研究一、引言医疗卫生资源的分配问题一直是一个备受关注的话题。
在医疗资源有限的背景下，如何在公平性与效率性之间找到平衡点成为一项重要的研究任务。
本文将就医疗卫生资源分配的公平性和效率性展开讨论。
二、公平性的研究1. 公平性的定义与特点公平性是指在医疗卫生资源分配中，基于一定的原则与价值观念，使得各个群体能够获得相对公平的待遇。
其特点包括公正、平等和优先性。
2. 公平性的衡量指标衡量医疗卫生资源分配公平性的指标有很多，如GINI系数、洛伦兹曲线、基尼系数等。
3. 公平性的影响因素公平性的实现受到医疗卫生资源的可获得性、分配机制、人口需求等多个因素的影响。
4. 公平性现状与问题当前医疗卫生资源分配存在着一定的不公平现象，如城乡差异、贫富差距等问题。
这些问题需要通过改革与政策干预来解决。
三、效率性的研究1. 效率性的定义与特点效率性是指在医疗卫生资源分配中充分利用有限资源，以最大程度满足人们的需求。
其特点包括资源的优化配置、服务效果的最大化等。
2. 效率性的衡量指标评价医疗卫生资源分配效率性的指标有很多，如生产率、成本效益比、供需匹配等。
3. 效率性的影响因素效率性的实现受到医疗机构管理、医疗服务质量、人口需求等多个因素的影响。
4. 效率性现状与问题在医疗卫生资源分配中，存在着低效率的现象，如资源浪费、服务质量不均等问题。
解决这些问题需要改进管理与技术手段。
四、公平性与效率性的权衡1. 公平性与效率性的冲突公平性与效率性在医疗卫生资源分配中存在一定的冲突关系。
一方面，过于追求公平可能导致资源的低效率配置；另一方面，过于追求效率可能造成公平的缺失。
2. 寻求公平性与效率性的最佳平衡点在医疗卫生资源分配中，应寻求公平性与效率性的最佳平衡点，既要实现资源的公平分配，又要充分利用资源以提高效率。
五、国际经验与启示1. 发展国家的经验与启示发展中国家的医疗卫生资源分配中存在着一些成功的经验，如医保制度的建立、医疗服务中心的合理布局等。
基于集聚度的江苏省卫生资源配置公平性分析
◁探索与研究▷
现代医院管理 ２０１９ 年 ２ 月第 １７ 卷第 １ 期 Ｍｏｄｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＭａｎａｇｅｍｅｎｔꎬＦｅｂ. ２０１９ꎬｖｏｌ. １７ꎬＮｏ. １
基于集聚度的江苏省卫生资源配置公平性分析
糜泽花ꎬ朱笑笑ꎬ钱爱兵
( 南京中医药大学卫生经济管理学院ꎬ南京市 ２１００２３)
【 摘要】 :目的 对江苏省 ２０１１ － ２０１６ 年的卫生资源配置的公平性从地理、人口和经济三方面进行分析ꎬ促进 其更公平、有效的卫生资源配置ꎮ 方法 引用集聚度研究理论ꎬ计算江苏省卫生资源集聚度、人口集聚度和经济 集聚度并进行统计分析ꎮ 结果 (１) 从地理配置层面看ꎬ除卫生机构数外的其余指标的地理集聚度均在全国平均 水平的 ５ 倍左右ꎬ表明江苏省的卫生资源相对于全国较为集中ꎬ从地理配置层面上来说相对过剩ꎻ(２) 从人口配置 层面看ꎬ江苏省卫生人力资源基本上满足其人口集聚度的要求ꎬ而卫生机构数的 ＨＲＡＤｉ / ＰＡＤｉ 的比值近年来只略 大于 ０������ ５ꎬ其按人口配置显得较为不足ꎬ表明较多的卫生资源集中于较少的卫生机构数ꎬ容易导致看病难的问题ꎻ (３)从经济集聚度来看ꎬ江苏省占全国国民生产总值的比重较大ꎬ但是卫生资源中经济占比却均 < １ꎬ表明江苏省 对卫生资源经济投入上的不足ꎮ 结论 政府应鼓励多元办医ꎬ优化卫生机构的资源分布和空间分布ꎬ加强财政支 持ꎬ提升卫生人力、物力资源的经济投入ꎬ兼顾多种因素以促进江苏省卫生资源更合理、有效配置ꎮ 【关键词】 集聚度ꎻ江苏省ꎻ卫生资源配置ꎻ公平性分析 【 中图分类号】 Ｒ１９７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １６７２ － ４２３２(２０１９)０１ － ００２６ － ０４ 【 ＤＯＩ 编码】 １０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １６７２ － ４２３２. ２０１９. ０１. ００７
我国卫生资源配置的现状及改革策略
卫生资源属于经济资源, 如何合理分配与有效利用卫生资源, 从而提高其合理性、公平性和有效性是大家共同关心的问题。
近50 多年来, 我国卫生事业建设取得的成就有目共睹, 但是, 卫生资源与卫生事业的发展, 以及广大人民群众日益增长的卫生保健需求之间的矛盾越来越突出, 这就要求我们应拓宽卫生资源的筹资渠道、优化卫生资源的配置结构、提高卫生资源的利用率, 从而最大限度地满足广大人民群众的卫生保健需求。
为了解我国卫生资源配置的现状与存在问题, 并提出针对性的解决方案。
1 医疗卫生资源特点医疗卫生资源具有以下3 个特点[1] : 一是有限性, 社会可提供的医疗卫生资源与人民群众医疗卫生保健实际需要之间总有一定的差距; 二是选择性, 医疗卫生资源有各种不同的用途, 任何医疗卫生资源使用时都应该考虑机会成本的问题; 三是多样性。
提高广大人民群众的健康水平这一目标有许多具体需要完成的项目, 如医疗、预防、保健、康复、计划生育、环境保护、医学教育与科研等。
2 我国卫生资源配置现状2. 1 资源配置不合理在配置方法上, 我国实行以供方为导向的资源配置方式, 资源配置主要以床位和人力为主要依据[2] 。
这种按床位、按人头补经费的办法, 造成了一系列问题与矛盾。
造成了资源配置不合理的恶性循环。
哪里医院多、医院规模大、人员多, 资金就流向哪里, 刺激了卫生机构、人员、床位的扩张和膨胀, 造成卫生资源过分集中在大城市、大医院和大设备上。
从专项资金来看, 也由于缺乏科学的标准、必要的论证和严格的监控机制, 资金分配的随意性较大。
有调查显示, 我国卫生资源总量的80% 左右配置在城市, 且集中在大城市的大医院中[ 3] 。
先进的医疗仪器设备和技术, 高级卫生技术人员集中在经济发达的地区, 尤其是城市大医院中, 部分城市某些高精尖的仪器设备配置的总体规模已经接近甚至超过一些发达国家的水平, 部分地区还出现供大于求的局面。
根据部分地区的研究结果提示,城市医生和床位的实际拥有量比需要量多出1/ 4~ 1/ 5; 部分大型诊疗设备的实际拥有量比需要量多出1/ 3~ 1/ 4。
医疗资源分配不均问题研究
医疗资源分配不均问题研究在现代社会，医疗资源分配不均已成为一个全球性的难题。
无论是发达国家还是发展中国家，都面临着不同程度的医疗资源分配不均问题。
这一问题不仅影响人们的健康水平，还可能导致社会不公和经济发展受阻。
因此，深入研究医疗资源分配不均的原因及其解决途径，具有重要的现实意义。
一、医疗资源分配不均的现状医疗资源分配不均主要体现在以下几个方面：1.城乡差距：城市地区的医疗资源相对丰富，医院设备先进，医疗人才集中；而农村地区则普遍存在医疗设施简陋、医护人员短缺的问题。
2.区域差异：不同地区的医疗资源分布不均衡，经济发达地区医疗资源丰富，而经济欠发达地区则相对匮乏。
3.层级差异：高端医疗资源主要集中在大型三甲医院，而基层医疗机构则资源有限，难以满足居民的基本医疗需求。
二、医疗资源分配不均的原因造成医疗资源分配不均的原因复杂多样，主要包括以下几点：1.经济发展不平衡：经济发达地区有更多的资金投入到医疗领域，而经济欠发达地区则难以承担高昂的医疗投入。
2.政策导向偏差：一些政策在制定和实施过程中，未能充分考虑地区差异，导致资源分配不均。
3.人才流动失衡：优质医疗人才倾向于向大城市和发达地区流动，加剧了医疗资源的不均衡分布。
4.管理体制问题：现行医疗管理体制存在一定弊端，难以有效调配和优化医疗资源。
三、解决医疗资源分配不均的途径针对上述问题，可以采取以下措施来缓解医疗资源分配不均的现状：1.加大财政投入：政府应加大对经济欠发达地区和农村地区的医疗投入，改善其医疗基础设施和设备条件。
2.优化政策设计：制定更加科学合理的医疗资源分配政策，充分考虑地区差异，确保资源公平分配。
3.加强人才引进和培养：通过政策激励和培训机制，吸引和留住优质医疗人才在基层和欠发达地区工作。
4.推进分级诊疗制度：建立健全分级诊疗制度，引导患者合理就医，减轻大型医院的压力，提升基层医疗机构的服务能力。
5.利用信息技术：借助互联网和大数据技术，推动远程医疗和智慧医疗的发展，缩小地区间的医疗资源差距。
医疗卫生资源配置与公平性研究
医疗卫生资源配置与公平性研究医疗卫生资源的合理配置与公平性是现代社会不可忽视的重要议题。
在不同国家和地区，医疗资源的配置方式和公平性状况存在差异，这直接影响到人们的健康状况和生活质量。
本文将探讨医疗卫生资源配置的现状、挑战和解决方案，以及如何实现公平性。
1. 医疗卫生资源配置的现状医疗卫生资源包括医疗机构、人力资源、药品设备等方面。
在某些地区，医疗资源的配置相对充足，人们容易获得医疗服务，而在一些贫困地区或农村地区，医疗资源严重短缺，人们难以获得必要的医疗服务。
这导致了医疗资源的不均衡分布，增加了贫富差距的存在。
2. 医疗卫生资源配置面临的挑战（1）人口老龄化：随着人口老龄化问题的日益严峻，医疗需求进一步增加，同时也加重了医疗资源的压力和需求不均衡。
（2）城乡差距：城市地区的医疗资源普遍丰富，而农村地区的医疗资源匮乏，城乡之间的差距成为突出问题。
（3）人力资源匮乏：合格的医务人员短缺，导致医疗资源无法充分利用，影响了医疗服务质量和效果。
3. 实现医疗卫生资源配置的公平性（1）政策制定和监管：政府应制定并完善相关政策，确保医疗卫生资源的平等分配和合理利用。
同时，加强对医疗机构和人员的监管，保证医疗服务的公平性。
（2）改进农村地区医疗资源：加大对农村地区的医疗资源投入，改善医疗条件和设备，增加医务人员的数量和培训，提高农村居民的医疗服务水平。
（3）加强医生培训和流动：加强医生的培训和交流，提高其专业水平和服务意识。
同时，鼓励医生到医疗资源匮乏的地区执业，平衡医疗资源的分布。
（4）发展远程医疗服务：利用信息技术手段，发展远程医疗服务，解决资源匮乏地区的医疗服务问题，提高医疗资源利用效率和公平性。
4. 国际经验与借鉴（1）加拿大的公立医疗系统：加拿大实行公立医疗系统，医疗资源分配相对均衡，所有公民都能获得免费医疗服务。
（2）英国的国民医疗服务体系：英国实行国民医疗服务体系，通过公共财政投入来保证医疗服务的公平性和普及性。
四川省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状及公平性分析
四川省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状及公平性分析[摘要]目的通过分析四川省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状及公平性，探索其资源配置存在的问题，为各省合理配置卫生资源、提高卫生服务效率提供依据。
方法采用描述分析法和基于洛伦茨曲线计算的基尼系数来分析基层医疗卫生机构卫生资源的现状及公平性。
结果 2011~2020年四川省基层医疗卫生机构机构数减少2.67%，床位数增长43.05%，执业（助理）医生增长7.60%，注册护士增长118.97%，医护比上升，护床比明显降低，但医床比有所上升。
结论四川省基层医疗卫生机构执业（助理）医生增长缓慢导致各类卫生资源增长不匹配，同时，卫生资源地理分布上的不公平直接影响了四川省基层医疗卫生机构卫生资源配置不均等性。
关键词：四川省；基层医疗卫生机构；卫生资源配置现状；公平性分析Analysis on the situation and equity of the health resources’allocation of the primary health careinstitutions in Sichuan ProvinceYao Leng1; Xue Sui1; Dian Gong1; Huan Xia1; Sihong Li2(1. People’s Hospital of Leshan, Leshan 614000; 2. Armed Police Corps Hospital of Sichuan Province, Leshan 614000)[Abstract] Objective By analyzing the current situation and equityof the various health resource s’allocation of primary health care institutions in Sichuan Province from 2011 to 2020, exploring the problems in the health resource allocation, and to provide a basis for the rational allocation and improving the efficiency of health resources in each province.Methods The descriptive analysis method andthe Gini coefficient calculated based on the Lorenz curve were used to analyze the current situation and equity of health resources in primary health care institutions in Sichuan Province. Results From 2011 to 2020, the number of primary health care institutions in Sichuan Province decreased by 2.67%, the number of beds increased by 43.05%, the number of licensed (assistant) doctors increased by 7.60%, and the registered nurse increased by 118.97%. The ratio of doctor to nurses has increased, and the ratio of nurses to beds has decreased significantly, but the ratio of hospital beds has increased. Conclusions The slow growth of licensed (assistant) doctors in primary health care institutions in Sichuan Province has led to a mismatch in the growth of various types of health resources. At the same time, the inequity in the geographical distribution of health resources directly affects the unequal allocation of health resources in primary health care institutions in Sichuan Province.Keywords: Sichuan Province; primary health care institutions; allocation of health resources; analysis of equity随着我国经济的发展人们对医疗卫生服务的要求越来越高，而基层卫生医疗机构服务是城镇居民健康生活的重要保障平台，在提高城镇居民的健康水平方面发挥着重要的作用[1]。
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我国西部典型地区卫生筹资公平性与再分配研究
我国西部典型地区卫生筹资公平性与再分配研究
近年来，我国西部地区经济发展取得了长足的进步，人民生活水平不断提高。
然而，与此同时，卫生筹资公平性问题也逐渐凸显出来。
在西部地区，卫生资源分配并不平衡，导致一些贫困地区医疗条件相对落后，居民享受医疗服务的能力大幅受限。
为解决这一问题，需要深入研究西部地区卫生筹资公平性与再分配问题，并采取相应的政策措施。
首先，我国西部地区的医疗资源相对较为匮乏。
由于经济相对欠发达和地理条件限制，西部地区医疗设施建设相对滞后，医生和护士的数量相对不足。
与发达地区相比，医疗设备和技术水平也较低。
这导致西部地区居民在就医时面临较长的等待时间和较高的治疗费用。
其次，卫生筹资方式不够公平，并存在再分配问题。
在西部地区，卫生筹资主要通过个人支付、基本医疗保险和财政支出等方式。
然而，由于个人收入水平低和基本医疗保险政策的局限性，部分居民难以负担高额的医疗费用。
此外，财政支出对卫生筹资的重要性不容忽视，但在西部地区的财政收入较少，无法满足卫生资源的需求，从而导致贫困地区医疗资源的进一步缺乏。
针对以上问题，我们需要研究西部地区卫生筹资公平性与再分配，以制定更公平合理的政策。
首先，要加大对西部地区卫生设施建设和人才培养的投入，提升卫生资源的总体供给能力。
政府可以引导和鼓励社会力量参与医疗设施建设，同时加强对医生和护士的培训，提高其专业水平。
其次，要改善卫生筹资方式，增加政府财政支出比例。
政
府应加大对贫困地区的财政投入，确保卫生资源的再分配是公平的。
在财政支出方面，可以通过增加医疗补助和社会保障金等方式，帮助贫困居民解决就医费用问题。
同时，要加强基本医疗保险体系的建设，提高保障范围和报销比例，减轻居民负担。
最后，要加强卫生资源的合理配置和管理。
政府可以根据地区经济和人口情况，合理划分医疗资源，并制定相应的管理办法。
可以对医生和护士实行差别化的薪酬政策，鼓励他们到贫困地区执业，提升医疗服务水平。
综上所述，我国西部地区卫生筹资公平性与再分配问题亟待解决。
政府应加大财政投入，加强医疗设施建设和人才培养，改善卫生资源供给能力。
同时，要改善卫生筹资方式，增加政府财政支出比例，并加强基本医疗保险体系建设。
此外，也需加强卫生资源的合理配置和管理，确保医疗服务的公平性和可及性。
通过这些措施的落实，我们相信在不久的将来，西部地区卫生筹资公平性与再分配问题将得到有效解决
综上所述，解决西部地区卫生筹资公平性与再分配问题，需要政府加大财政投入，引导社会力量参与医疗设施建设，并加强对医护人员的培训和管理。
同时，改善卫生筹资方式，增加政府财政支出比例，加强基本医疗保险体系建设，减轻居民负担。
此外，合理配置和管理卫生资源也是关键，可以通过差别化薪酬政策吸引医护人员到贫困地区执业，提升服务水平。
只有通过综合的措施，才能确保西部地区卫生筹资公平性与再分配问题得到有效解决，从而提高卫生资源供给能力，保障人民健康。