2019上半年医学临床三基答案

2014上半年医学临床三基试

1、女性病人，50岁，右乳内上方可扪及4cm×5cm×3cm硬块，呈结节状，与皮肤有粘连，右腋下可扪及2c m×3cm×4cm、融合成块状淋巴结，左锁骨上亦可扪及4cm×2cm×3cm淋巴结，质硬，应诊断为

A、乳腺结核

B、乳腺癌Ⅰ期

C、乳腺癌Ⅱ期

D、乳腺癌Ⅲ期

E、乳腺癌Ⅳ期

答案：E

2、下列有关疝的叙述，哪项是正确的

A、未进入阴囊的疝为腹股沟直疝

B、疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝

C、极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝

D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝

E、压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝

答案：E

3、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是

A、腹膜刺激征

B、脉率增快

C、呕血

D、有气腹

E、腹胀

答案：D

4、男性病人，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600mL，测血压80／40mmHg、脉率12 0次／min，肠鸣音活跃，此时宜

A、输血+甲氧明静脉滴注

B、输血+去甲肾上腺素

C、输血+冰盐水灌洗胃

D、输血+三腔二囊管压迫止血

E、输血+急症胃大部切除术

答案：E

5、男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是

A、胃肠炎

B、急性胃扩张

C、胃溃疡

D、慢性胃炎

E、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳

答案：E

6、女性病人，28岁，产后两周开始下床活动，觉左下肢肿胀疼痛，略发绀，温度升高，表浅静脉曲张，左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为

A、血栓性静脉炎

B、血栓性大隐静脉炎

C、局限性股静脉血栓形成

D、左髂股静脉血栓形成

E、以上都不是

答案：D

7、急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是

A、颅骨板障静脉出血

B、静脉窦破裂出血

C、颅骨导静脉出血

D、硬脑膜中动脉破裂出血

E、脑表面血管出血

答案：D

8、诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是

A、双侧瞳孔不等大

B、生命体征的改变

C、一侧肢体瘫痪

D、出现大脑强直抽搐

E、意识障碍有中间清醒期

答案：E绞窄性肠梗阻 E、急性出血性胰腺炎

9、外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，下列哪项是不正确的

A、额部着力减速伤时极少发生枕部血肿

B、枕部着力减速伤时常发生额颞部血肿

C、额部加速伤常发生急性硬膜外血肿

D、枕部着力对冲伤伴枕骨骨折时，可发生骑跨型急性硬脑膜外血肿(着力部

位)和／或对冲部位额颞部的急性硬膜下和脑内血肿

E、枕部着力冲击伤，很少发生对冲部位的急性硬膜下和脑内血肿

答案：E

10、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应首先考虑为

A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

E、右侧颅后窝小脑血肿

答案：C

11、处理开放性颅脑损伤最主要的治疗原则是

A、及时包扎伤口、彻底止血

B、注射抗生素和TA T

C、应用脱水利尿药

D、应用镇静药和脑保护药

E、及时彻底清创，缝合修补硬脑膜

答案：E

12、颅内压增高的三主征是

A、头痛、呕吐、眩晕

B、头痛、呕吐、癫痫

C、头痛、呕吐、视神经盘水肿

D、头痛、呕吐、复视

E、头痛、呕吐、精神症状

答案：C

13、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是

A、意识障碍发生较早

B、呼吸骤停发生较早

C、剧烈头痛

D、频繁呕吐

E、Cushing反应

答案：B

14、左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是

A、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

B、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

C、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫

D、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫

E、昏迷、双侧瞳孔散大、去大脑强直发作

答案：B

15、颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)，首先有赖于

A、脑组织被压缩，进而发生脑萎缩

B、脑组织部分转移

C、脑血流量的减少

D、脑脊液和／或静脉血液被排出颅腔外

E、颅腔的扩大

答案：D

16、颅内压增高的一般处理中，下列哪项是错误的

A、头痛头昏者用镇静止痛药

B、呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食

C、抽搐者用抗癫痫药

D、便秘者用肥皂水高压灌肠

E、昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化

答案：D

17、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选

A、20％甘露醇250mL快速静脉滴入

B、尽快行去骨瓣减压术

C、快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D、快速静脉滴注地塞米松20mg

E、气管切开，保持呼吸道通畅

答案：C

18、急性小脑幕裂孔疝时患侧瞳孔散大的机制是

A、中脑动眼神经核受压

B、视神经受压

C、动眼神经受压

D、迷走神经受压

E、交感神经受刺激

答案：C

19、对颅高压的处理中下列哪项最危险

A、不限制出入水量

B、不规则使用利尿脱水药

C、未服用镇静止痛药

D、侧脑室穿刺行脑脊液外引流

E、腰穿放出脑脊液减压

答案：E

20、格拉斯哥(GCS)计分法下列哪项是错误的

A、总分最低3分，最高15分

B、总分越低表示意识障碍越重

C、总分越高则预后越好

D、总分在8分以上表示已有昏迷

E、总分由低分向高分转化，说明病情在好转之中

答案：D

21、开放性气胸的现场急救为

A、给氧、补液

B、做胸穿抽气

C、清创术

D、立即用清洁物品填塞伤口

E、镇静、止痛

答案：D

22、多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是

A、肋间神经阻滞及骨折处封闭

B、胸腔闭式引流

C、控制输液量，防止肺水肿

D、固定胸壁消除反常呼吸

E、使用呼吸兴奋剂

答案：D

23、下列哪种情况需手术探查

A、损伤性窒息

B、皮下气肿

C、纵隔气肿

D、胸部爆震伤

E、胸腹联合伤

答案：E

24、闭式二尖瓣交界分离术最适用于

A、二尖瓣狭窄合并关闭不全

B、隔膜型二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ～Ⅲ级

C、二尖瓣狭窄合并房间隔缺损

D、先天性二尖瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄

答案：B

25、主动脉瓣狭窄合并反复发作心绞痛的最好疗法为

A、减少体力活动及强心利尿疗法

B、进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术

C、积极准备进行主动脉瓣置换术

D、用药物控制心绞痛，3～5年后再进行手术治疗

E、体外循环下主动脉瓣成形术

答案：C

26、年轻女性自发性气胸病人，胸片示肺组织压缩近30％，进一步处理应该选择

A、立刻剖胸探查

B、闭式胸腔引流

C、胸腔穿刺抽气

D、保守治疗，密切观察

E、择期剖胸探查

答案：D

27、室间隔缺损决定能否手术的主要因素是

A、年龄

B、缺损大小

C、缺损部位

D、肺动脉压力

E、肺血管阻力

答案：E

28、尿培养发现结核分枝杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义

A、24小时尿沉淀物找抗酸杆菌

B、腹部平片

C、膀胱镜检

D、附睾活检

E、排泄性尿路造影答案：E

29、肾结核最常见的晚期并发症为

A、结核性尿道狭窄

B、肾钙化

C、结核性膀胱直肠瘘

D、膀胱挛缩和对侧肾积水

E、肾萎缩答案：D

30、前列腺增生症病人最早出现的症状为

A、排尿困难

B、血尿

C、尿频

D、尿潴留

E、尿痛

答案：C

31、进行骨折复位，下述哪项操作是正确的

A、将远端骨折段对准近侧骨折段所指的方向

B、将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向

C、应在肢体的中立位进行复位

D、应在肢体的功能位进行复位

E、原则上应以反折、回旋的手法进行复位

答案：A

32、下述哪项属骨折早期的常见并发症

A、缺血性肌挛缩

B、感染

C、血管、内脏和神经损伤

D、损伤性骨化

E、脂肪栓塞

33、下述肩关节前脱位的表现哪项是错的

A、肩关节弹性固定于轻度内收位

B、方肩畸形

C、可触及移位的肱骨头

D、关节盂空虚

E、Dugas征阳性

答案：A

34、关节脱位的专有体征是

A、畸形、反常活动、关节空虚

B、畸形、反常活动、骨擦感

C、关节空虚、畸形、弹性固定

D、反常活动、弹性固定

E、弹性固定、畸形

答案：C\

35、下述哪段脊柱骨折合并脊髓损伤较其他部位多见

A、颈椎

B、胸椎

C、胸腰段

D、腰段

E、骶尾椎

答案：B

36、保护会阴最主要的要点是

A、用手掌鱼际肌顶住会阴部

B、按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸

C、指导产妇适时放松或采用腹压

D、在阵缩间隙期娩出

E、胎头娩出后仍不可放松保护

答案：B

37、5岁小儿，下列何者不正常

A、体重20kg

B、身长105cm

C、乳牙20颗

D、腕部骨化中心6个

E、上部量与下部量相等

答案：E

38、佝偻病临床表现主要是

A、生长中的骨骼改变，肌肉松弛和神经兴奋性改变

B、神经症状，骨骼改变

C、易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发

D、颅骨软化、鸡胸、"X"形腿、"O"形腿

E、骨缝、前后囟门关闭及出牙延迟

答案：A

39、男，3kg，初生1天，皮肤粘膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未扪及，Hb190g／L，RBC6.0×1012／L，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0.65，可能诊断是

A、新生儿败血症

B、新生儿血红蛋白病

C、新生儿红白血病

D、正常新生儿

E、新生儿溶血病

答案：D

40、分析结核菌素试验的结果，下述说法何者错误

A、对未种过卡介苗者，年龄愈小，阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶

B、如近数月由阴性转为阳性，示近期有结核感染，且肯定为活动性结核病

C、阳性程度与结核病变严重程度无关

D、阴性反应不一定排除

E、新近感染或活动性结核病常为强阳性

答案：B

41、流行性出血热早期休克的主要原因是

A、弥散性血管内凝血

B、血管透性增加、血浆外渗、血容量锐减

C、心肌损害

D、肾功能不全

E、腔道出血、继发感染

答案：B

42、蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A、血液系统疾病

B、先天性颅内动脉瘤

C、钩端螺旋体所致脑动脉炎

D、烟雾病

E、心脏病答案：B

43、急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好

A、溶液

B、洗剂

C、霜剂

D、软膏

E、酊剂

44、孕妇口腔疾病的最佳治疗时期为

A、1个月内

B、1～3个月

C、4～6个月

D、6～8个月

E、8～9个月

答案：C

45、局部麻醉时出现注射区疼痛和水肿的原因正确的解释是

A、局部麻醉药物变质

B、注射针折断

C、注射过程中刺破血管

D、局部麻醉药物注入腮腺内

E、注射时刺伤面神经

答案：A

46、根据热的基本移动形式，以下哪一种说法是正确的

A、温湿布、热敷袋、石蜡、热气、蒸汽属传导方式的热

B、高频电流属于辐射方式的热

C、红外线、电光浴属于"内源热"

D、超声波属于转换成高频振动的热

E、温水的喷淋及冲洗属转换成机械振动的热

答案：A

47、高压氧的绝对禁忌证之一是

A、急性鼻窦炎病人

B、有颅骨缺损者

C、妇女月经期与妊娠期

D、未经处理的气胸

E、活动性肺结核

答案：D

48、在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在

A、加压过程中

B、减压过程中

C、高压氧治疗整个过程中均可发生

D、0.3MPa以上的高压氧治疗中

E、0.2MPa以下的高压氧治疗中

答案：B

49、血小板输注时手工浓缩血小板剂量成人一般为

A、2～3U

B、3～4U

C、4～5U

D、6～8U

E、20～30U

答案：D

50、补充不稳定凝血因子宜选用

A、新鲜全血

B、红细胞制剂

C、普通血浆

D、羧甲淀粉

E、新鲜冷冻血浆

答案：E