胰岛素的临床应用简介.ppt
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胰岛素详解ppt课件
Asp
Pro
Thr Asp
Tyr
Phe
Phe
Gly
Arg
Glu Gly Cys
B30 Thr Lys B28
A21 Asn Cys Tyr
Val Leu
gly
Asn
Lie A1
Glu
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Lie
Tyr Leu Cys Ser
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Asn
Tyr
Ile Val
Glu Leu
Leu Ala
B30的苏氨
Glu
Gln
Glu
Gln Cys Cys Thr Ser
Tyr Leu Ile Cys Ser
Val 酸，在B29
Leu
的赖氨酸 His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
上连接了
des-threonine B30 myristilated = detemir
可编辑课件PPT
35
甘精胰岛素缓慢释放的机制
❖ 酸性溶液 (pH 4.0)
❖ 皮下(pH 7.4)注射后 沉淀析出
❖ 六聚体缓慢释放
Clear Solution pH4
pH 7.4
Precipitation
Dissolution
Hexamers 10-3 M
Dimers 10-5M
Monomers 10-8 M
酰化的十
可编辑课件PPT Karsholm & Ludvigsen. Receptor 1995;5:1-8.
围手术期胰岛素的应用PPT
手术时机得选择:术前HbA1c>9%,或FBS>10、0mmol/l, 或随机BS>13、9mmol/l者得非急诊手术应予推迟
并发症得筛查:了解有无心脑和肾脏损害、自主神经损伤、增 殖期视网膜病变
糖尿病手术患者降糖方案1 －治疗方案不变
对象: 单纯饮食或口服降糖药血糖控制良好 (FBS<8mmol/L,HbA1c<7、2%) 无明显并发症 手术时间小于1小时、局麻、不需禁食
血糖监测
围手术期血糖监测是胰岛素良好使用得基础! 建议1小时监测不少于1次
糖尿病术后并发症得防治
心血管并发症
1/3糖尿病合并心血管疾病,表现为冠脉粥样硬化、心 肌病、心植物神经病变并存,手术耐受力差
术前评估:是否合并冠心病及程度、心梗或无痛心梗史、 心功能及心衰可疑 术前给予冠脉扩张药物 术后入ICU进行心电和心肌酶谱监测
术前血糖尽量控制在<13、9mmol/L
手术复杂、时间长应选择GIK方案
及时监测酮体和渗透压
伤口愈合障碍:
伤口周围细胞凋亡增加、细胞增殖率下降,肌纤维表型 延迟出现,新合成纤维韧力缺乏、毛细血管生长缓慢等 加强围手术期蛋白质补充,改善糖代谢 适当延长拆线时间
低血糖:
血糖控制不应强求正常 监测血糖 及时发现低血糖症状 补充葡萄糖
酮症酸中毒或高渗昏迷:
术前血糖控制差 术前未发现糖尿病而贸然手术 给予葡萄糖尤其是高糖但未用胰岛素 围手术期未及时补充葡萄糖 手术应激未及时增加胰岛素用量
围手术期胰岛素的应用
糖尿病与手术
50％得糖尿病患者一生要接受1次外科手术 5％得外科手术病人合并糖尿病,老年组可达10％ Shumann:急诊和择期手术病人23％合并糖尿病 糖尿病因白内障、足截肢、肾移植等手术几率明显增高
并发症得筛查:了解有无心脑和肾脏损害、自主神经损伤、增 殖期视网膜病变
糖尿病手术患者降糖方案1 －治疗方案不变
对象: 单纯饮食或口服降糖药血糖控制良好 (FBS<8mmol/L,HbA1c<7、2%) 无明显并发症 手术时间小于1小时、局麻、不需禁食
血糖监测
围手术期血糖监测是胰岛素良好使用得基础! 建议1小时监测不少于1次
糖尿病术后并发症得防治
心血管并发症
1/3糖尿病合并心血管疾病,表现为冠脉粥样硬化、心 肌病、心植物神经病变并存,手术耐受力差
术前评估:是否合并冠心病及程度、心梗或无痛心梗史、 心功能及心衰可疑 术前给予冠脉扩张药物 术后入ICU进行心电和心肌酶谱监测
术前血糖尽量控制在<13、9mmol/L
手术复杂、时间长应选择GIK方案
及时监测酮体和渗透压
伤口愈合障碍:
伤口周围细胞凋亡增加、细胞增殖率下降,肌纤维表型 延迟出现,新合成纤维韧力缺乏、毛细血管生长缓慢等 加强围手术期蛋白质补充,改善糖代谢 适当延长拆线时间
低血糖:
血糖控制不应强求正常 监测血糖 及时发现低血糖症状 补充葡萄糖
酮症酸中毒或高渗昏迷:
术前血糖控制差 术前未发现糖尿病而贸然手术 给予葡萄糖尤其是高糖但未用胰岛素 围手术期未及时补充葡萄糖 手术应激未及时增加胰岛素用量
围手术期胰岛素的应用
糖尿病与手术
50％得糖尿病患者一生要接受1次外科手术 5％得外科手术病人合并糖尿病,老年组可达10％ Shumann:急诊和择期手术病人23％合并糖尿病 糖尿病因白内障、足截肢、肾移植等手术几率明显增高
-胰岛素药ppt课件
Thanks
药理作用机制
• 降血糖: • 对正常人及胰岛功能尚存的糖尿病患者均有降血糖作用
– 促进胰岛细胞分泌胰岛素 – 降低胰岛素代谢（抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞
对胰岛素的敏感性，增强靶细胞上INsR的数目和亲和 力）
(二) 体内过程
• 口服易吸收
• 血浆蛋白结合率很高 • t1/2:氯磺丙脲最长，甲苯磺丁脲 最短，作
•抗糖尿病药
重点、难点
• 重点：胰岛素及口服降血糖药的作用 与应用。 难点：糖尿病不同类型的选药。
糖尿病
• 糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的代谢内分 泌疾病；
• 发病率在全球范围内呈上升趋势，成为全世界发病 率和死亡率最高的疾病之一病因与免疫功能紊乱、 遗传、环境等因素的改变有关；
• 分类
– Ⅰ型(insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 自身免疫性疾病 – β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏
糖代谢 ：降血糖
利用增加
胰
促进细胞膜对葡萄糖的转运，增加外周
岛
组织对糖的摄取。
素 使
诱导葡萄糖激酶、丙酮酸脱氢酶等，
血
加速葡萄糖的酵解和氧化。
糖
来源减少
促进糖原的合成和贮存，同时又抑制
糖原分解和异生。
• 脂肪代谢
促进合成，抑制分解
•
糖尿病：酮体增多
• 蛋白质代谢促进合成，抑制分解
• 促进钾进入细胞内
• 定义：病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其生 物效应明显降低 – 急性型：血中拮抗物质增多，胰岛素与受体结合率下降
诱因：并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态 措施：处理诱因，调整水、电解质平衡，加大胰岛素用量
胰岛素的分类及临床应用课件
胰岛素的分类及临床应用课件
• 胰岛素的分类
01
胰岛素的分类
动物胰岛素
动物胰岛素是从动物（如猪、牛）的胰腺中提取的胰岛素，是最早用于临床的胰 岛素制剂。
动物胰岛素与人胰岛素的氨基酸序列有一定的差异，因此可能导致免疫反应或过 敏反应。目前动物胰岛素已经逐渐被重组人胰岛素和胰岛素类似物所取代。
重组人胰岛素
重组人胰岛素是通过基因工程技术，利用重组DNA技术生产 的人胰岛素，与人胰岛素具有相同的氨基酸序列和空间结构。
重组人胰岛素具有较高的生物活性，能够更好地模拟人体生 理性胰岛素分泌，从而更好地控制血糖水平。目前重组人胰 岛素已成为临床应用最广泛的胰岛素制剂。
胰岛素类似物
胰岛素类似物是通过对人胰岛素进行化学修饰或基因重组 技术生产的一种新型胰岛素制剂，与人胰岛素具有相似的 结构和功能。
避光
避免阳光直射，以免影响胰岛素的稳定性。
避免震荡
避免频繁移动和震荡，以免破坏胰岛素的分子结构。
运输方式
冷藏包
使用专业的冷藏包来携带和运输胰岛素，确保在运输过程中保持 低温。
保温杯
在没有冷藏包的情况下，可以使用保温杯来携带胰岛素，并加入冰 块或冰袋以保持低温。
快递服务
选择有良好冷藏条件的快递服务，以确保胰岛素在运输过程中得到 妥善处理。
使用期限
开启后有效期
已开启的胰岛素在室温下可保存 约1个月，但建议在1周内用完。
未开启有效期
未开启的胰岛素在符合储存条件 下可保存2-3年。
06
胰岛素的发展趋势和未来展望
新型胰岛素的开发
பைடு நூலகம்
胰岛素类似物
01
通过改变胰岛素的氨基酸序列或结构，开发出具有更佳药代动
• 胰岛素的分类
01
胰岛素的分类
动物胰岛素
动物胰岛素是从动物（如猪、牛）的胰腺中提取的胰岛素，是最早用于临床的胰 岛素制剂。
动物胰岛素与人胰岛素的氨基酸序列有一定的差异，因此可能导致免疫反应或过 敏反应。目前动物胰岛素已经逐渐被重组人胰岛素和胰岛素类似物所取代。
重组人胰岛素
重组人胰岛素是通过基因工程技术，利用重组DNA技术生产 的人胰岛素，与人胰岛素具有相同的氨基酸序列和空间结构。
重组人胰岛素具有较高的生物活性，能够更好地模拟人体生 理性胰岛素分泌，从而更好地控制血糖水平。目前重组人胰 岛素已成为临床应用最广泛的胰岛素制剂。
胰岛素类似物
胰岛素类似物是通过对人胰岛素进行化学修饰或基因重组 技术生产的一种新型胰岛素制剂，与人胰岛素具有相似的 结构和功能。
避光
避免阳光直射，以免影响胰岛素的稳定性。
避免震荡
避免频繁移动和震荡，以免破坏胰岛素的分子结构。
运输方式
冷藏包
使用专业的冷藏包来携带和运输胰岛素，确保在运输过程中保持 低温。
保温杯
在没有冷藏包的情况下，可以使用保温杯来携带胰岛素，并加入冰 块或冰袋以保持低温。
快递服务
选择有良好冷藏条件的快递服务，以确保胰岛素在运输过程中得到 妥善处理。
使用期限
开启后有效期
已开启的胰岛素在室温下可保存 约1个月，但建议在1周内用完。
未开启有效期
未开启的胰岛素在符合储存条件 下可保存2-3年。
06
胰岛素的发展趋势和未来展望
新型胰岛素的开发
பைடு நூலகம்
胰岛素类似物
01
通过改变胰岛素的氨基酸序列或结构，开发出具有更佳药代动
胰岛素的相关知识PPT课件
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型 ，选择合适的注射部位，如腹部 、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等 不良反应，应定期更换注射部位 ，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳 光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切 关注自身状况，如有异常及时就医， 以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性； 二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、 预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖 外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程 进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗 。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖 。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病 并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰 岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注 意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。
糖尿病的胰岛素治疗【共62张PPT】
内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等
胰岛素概论 胰岛素分泌与血糖的关系 胰岛素治疗的适应证 胰岛素治疗的方法 胰岛素治疗注意点
胰岛素概论
胰岛细胞的种类
细胞种类 (主要类型)
约占胰岛细胞 总数的%
分泌物
A细胞()
20%
胰高血糖素
B细胞()
75%
胰岛素、C肽及胰岛素原
D细胞()
3-5%
生长抑素及小量胃泌素
F细胞(PP)
<2%
胰多肽
胰岛素的结构
糖尿病的胰岛素治疗
（优选）糖尿病的胰岛素治疗
上第一位 接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁
Leonard Thompson
主要内容
OGTT时平均 胰岛素水平(mU/l)
*
胰岛素使用适应证（1）
1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素 增多症,慢性钙化性胰腺炎等等
胰岛素治疗的适应证（2）
胰岛素治疗的适应证
*
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷： 2型糖尿病发病机理
胰岛素的临床使用详解课件
PP-HI-CN-056L6illy Diabetes
优泌乐50在基线HbA1c≥8.4%的人群 效果优于优泌乐25
CLASSIFY预定义分析
HbA1c自基线起的降幅 （%）
B基as线eliAne1cA＜18c<.4m%edian
Base基lin线e AA11cc>≥=m8.4e%dian
0
-0.5
1. 刘克军，等.中国卫生经济 2005;24(10):77-80. Company2C.onf陈iden兴tia宝l ,等.中国糖尿病杂志 2003;11(4):238-241
© 2012 Eli Lilly and Company
PP-HI-CN-056L6illy Diabetes
中国新诊断糖尿病患者餐后高血糖问题突显
➢ 偶于进餐延迟或运动后有低血糖反应，加餐后缓解；饮食以谷物为主
Company Confidential © 2012 Eli Lilly and Company
Lilly Diabetes
病例分享1
➢PE：BP 130/80 mmHg；BMI 21.8kg/m2 ；腰围：72cm。心肺腹 （－）；黑棘皮征（－）；双下肢不肿；足背动脉搏动对称有力；双下 肢深浅感觉未见明显异常。
Com2p0an1y3CoMnfidIMentiSal endocrinology guide
© 2012 Eli Lilly and Company
10
Lilly Diabetes
预混胰岛素
个人意愿：不愿意接受每日多次注射，或在进餐时注 射；想吃零食但不愿意注射胰岛素
执行能力：自我管理能力有限；视力不佳；认知功 能减退；需要他人协助完成注射；能够完成1日2次 注射
临床常见胰岛素的应用PPT课件
胰岛素预混制剂
总结词
胰岛素预混制剂是将人胰岛素与另一种速效或长效胰岛素按一定比例混合制成的 。
详细描述
预混制剂使用方便，可以一次注射完成餐时和基础胰岛素的需求。常见的预混制 剂有30R、50R等，分别表示短效和中效胰岛素的比例。
03 临床常见胰岛素的应用
糖尿病的治疗
糖尿病定义与分类
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型、2型、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型。
详细描述
尽管胰岛素过敏反应较为罕见，但仍有部分患者可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等症状。过敏反应可能与 胰岛素制剂中的杂质有关，也可能是因为患者对胰岛素中的某些成分过敏。对于过敏反应，应立即停止使用胰岛 素，并就医寻求治疗。
脂肪萎缩和肥厚
总结词
长期注射胰岛素可能导致注射部位出现脂肪萎缩或肥厚的现象。
详细描述
低血糖反应是胰岛素治疗过程中最常见的副 作用之一。由于胰岛素能够促进葡萄糖的利 用，如果胰岛素剂量过大或进餐不及时，就 可能导致血糖过度降低，出现心慌、出汗、 手抖等症状。为了避免低血糖反应，患者应 定时进餐，避免长时间空腹，同时注意监测
血糖水平，及时调整胰岛素剂量。
体重增加
总结词
胰岛素治疗可能导致体重增加，这可能 与胰岛素促进蛋白质合成和脂肪储存有 关。
胰岛素在围手术期的应用
手术对糖尿病的影响
手术和麻醉对糖尿病患者来说 是一个应激状态，可能导致血
糖波动和并发症风险增加。
术前评估与准备
对糖尿病患者进行全面的术前 评估，控制好血糖水平，制定 相应的手术和麻醉方案。
术中胰岛素管理
根据手术需要和患者的具体情 况，调整胰岛素剂量和输注方 式，确保手术过程中的血糖稳 定。
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Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239
13
口服药失效后胰岛素的起始方案
加用每日1次NPH或长效胰岛素类似物
14
替代治疗
➢ 停用或减量口服降糖药物，改为胰岛素替代: ➢ 两次早晚餐前诺和锐30或预混胰岛素 ➢ 三次注射法 R，R，R+N ➢ 四次注射法 R，R，R，N或长效 ➢ 胰岛素泵治疗
Val Leu
A1 gly
Asn
Glu
Lie
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Tyr Leu Lie Cys Ser
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
将胰岛素B链上28位
脯氨酸替换成门
11
主要内容
胰岛素的一般知识 胰岛素应用的理念 胰岛素剂型介绍 治疗方案
112
随着病情的进展，大多数患者将需要 通过胰岛素治疗来
适时启用基础胰岛素
可以简便地模拟生理胰岛素分 泌，减少低血糖事件
达到血糖控制目标并保持A1C达标
中国糖尿病防治指南 2004版
Diabetes Care 2006, 29(8):1963-72
性酸中毒。 3、2型糖尿病 ➢ 口服降糖药疗效不好或过敏者 ➢ 严重感染，外伤，大手术前后 ➢ 心梗、脑血管意外等应激情况 ➢ 严重肝肾功能异常、慢性消耗性疾病 4、继发性糖尿病·胰腺炎·胰腺切除·库兴综合征 ·肢端肥大症等
缺急慢累妊儿继
8
主要内容
胰岛素的一般知识 胰岛素应用的理念 胰岛素剂型介绍 治疗方案
9
药用胰岛素种类 来源
➢ 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 ➢ 人胰岛素
半生物合成人胰岛素 基因重组人胰島素
➢ 胰岛素类似物
10
胰岛素制剂的作用时间
作用类别 超短效 短效
中效
胰岛素类型
注射 途径
Aspart
皮下 注射
普通胰岛素 皮下 诺和灵R 注射
中性鱼精蛋 白锌胰岛素
(NPH)
诺和灵N
皮下
胰岛素作用时间(h)
起效
高峰
持续
5min
1h
2 ～4h
注射时间 餐前即刻
0.5h 2 ～4h 4 ～8h 餐前15min
1 h 4 ～10h 10 ～16h
睡前
长效
鱼精蛋白锌 胰岛素(PZI)
皮下
6 ～10h
16 ～ 18h
24 ～30h
睡前
预混效
诺和灵30R
诺和灵50R
诺和锐30、 诺和锐50
皮下
早餐或晚餐 前15～ 30min
27
胰岛素泵（Insulin Pump）
持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向 患者体内输入微量胰岛素。
胰岛素泵两种输注方式
基础输注率 （Basal rate) 控制两餐间和夜间的血糖的基础胰岛素
餐前负荷量 ( Bolus) 控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量 28
冬氨酸而成
4
甘精胰岛素的结构
A链
1
B链
1
真正的24小时基础胰岛素类似物
5
10
15
20 Asn
Gly
取代
5
1100
115
19
25
延伸
A21位的天冬氨酸被甘氨酸所取代 B链的C端加了两个精氨酸 因此称为“甘精胰岛素”
1. Lantus® (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002. 2. McKeage K et al. Drugs. 2001;61:1599-1624.
上午 下午
夜间
R
R
早餐
午餐
R
Glargine
晚餐 睡前（10：00）
早餐
21
四次注射法： R，R，R，N
上午 下午
夜间
R
R
早餐
午餐
R NPH
晚餐 睡前（10：00） 早餐
22
四次注射法： R+N，R，R，N
上午 下午
夜间
R
R
NPH
早餐
午餐
R
NPH
晚餐 睡前（10：00） 早餐
23
胰岛素治疗方案的调整
17
两次早晚餐前预混胰岛素
上午
下午
夜间
30R
30R
早餐
午餐
晚餐 睡前（10：00）
午餐
18
三次注射法： R，R，R，
上午 下午
夜间
R
R
R
早餐
午餐
晚餐 睡前（10：00） 早餐
19
三次注射法： R，R，R+ N
上午 下午
夜间
R
R
早餐
午餐
R
NPH
晚餐 睡前（1岛素类似物
30 Arg Arg
5
主要内容
胰岛素的一般知识 胰岛素应用的理念 胰岛素剂型介绍 治疗方案
6
胰岛素使用原则
饮食治疗及运动疗法为基础 从小剂量开始 剂量个体化 监测血糖，防治低血糖反应
7
胰岛素治疗适应症
1、1型糖尿病 2、糖尿病急性并发症:糖尿病酮症酸中毒；糖尿病非酮症高渗昏迷；乳酸
15
胰岛素治疗初始剂量的确定
全胰切除病人日需要40～50单位； 2型初始剂量按0.4～0.5u/Kg体重 多数病人可从每日18～24单位开始。
16
胰岛素治疗一日量分配
早餐多 中餐中 晚餐中 睡前
RI 20% RI 15%
RI 15% NPH40%
胰岛素泵（CSII） 40%持续低速皮下注射 早餐前追加20%, 中餐前和晚餐前各15%
调整幅度：
每次调整2~4u，全日调整<10u
增加睡前剂量时应考虑空腹与睡前 的关系；增加餐前剂量时应考虑餐 前与餐后2小时的关系。
除非全日血糖控制均很差，一般不 宜同时调整三餐前剂量
一次注射或预混胰岛素每次注射不 宜超过40u
24
胰岛素给药方法
皮下注射 静脉输注 胰岛素泵输注
225
什么是胰岛素泵……
人体的胰腺平均每8至 13分钟就分泌一次胰岛 素，这是设计胰岛素泵 的生理依据。
胰岛素泵是电池驱动， 大小如BB机的胰岛素 输注装置，可以24小时 佩戴，通过一个细细的 小软管将胰岛素输注到 患者腹部皮下。
26
胰岛素泵技术的发展
80年代中期 ：体积较大，操作复杂 90年代后期 ：体积小，操作方便，调节剂量精确 21世纪： 智能化，和血糖探头结合
糖尿病治疗中
胰岛素剂型的选择及应用
1
主要内容
胰岛素的一般知识 胰岛素应用的理念 胰岛素剂型介绍 治疗方案
2
胰岛素的结构代谢及作用
1、胰岛素的结构
1923年 加 拿大班廷 1958年英国 桑格
3
诺和锐（门冬胰岛素）
Pro Thr
Tyr
Phe
Phe
Gly
Arg
Glu
Gly
Cys
B30 Thr Lys-PArsopB28 A21 Asn Cys Tyr