2017糖尿病领域热门文章及盘点2017糖尿病领域
《中国糖尿病膳食指南(2017)》发布
糖尿病管理工作时提供借鉴 。
（ 摘自Ｚ ＧＫＸ Ｂ， ２ ０ １ ７ － ０ ５ － ２ ５】
中粮 集 团是 中 国农 粮产 品 对 外 出 口
的 主 渠 道 。全 年 出 口总 量 １ １ ０ 万 ｔ ， 赚 取
“ 这 是 一 次 亚 太 区 乃 至 世 界 粮 食 科 外 汇 ８ ． ６亿 美 元 。 技 的国际盛会 ， 将 对 亚 太 区 粮 油 产 业 的 同时 ， 中 粮 集 团 也 是 连 接 世 界 农 产 创 新 与 可 持 续 发 展 产 生 积 极 的 推 动 作 品 生 产 与 消 费 的 主 要 桥 梁 。 ２ ０ １ ６年 ， 中 用。 ” ２ ０ １ ７ — ０ ５ — ２ ３下 午 ， 第 一届 Ｉ Ｃ Ｃ 粮 食 粮 集 团 非 对 华 贸 易 金 额 ３ １ ７ 亿美元， 超 科技大会顺 利落 幕 ， 中 国 粮 油 学 会 首 席 过 １ 亿 ｔ 的 农 粮 产 品 从 主 产 区 输 送 至 专家王瑞元 在闭幕式上如此总结 。 ４ Ｏ个 国家 的消 费 市 场 。
２ ０ １ ７ — ０ ５ － １ ２ ， 小 麦 赤 霉 病 综 合 防 控
协 同 创新 联 盟 成 立 大 会 暨 现 场 观 摩 交 流
２ ０ １ ７ － Ｏ ５ — ２ ｌ 一２ ３ ， 来 自中 国、 美 国、 未来 ， 中粮 集 团将 继 续 在 “ 一 带 一 会 在 江 苏 省 泰 兴 市 举 行 。该 联 盟 是 国家 法国 、 加拿 大 、 澳 大利 亚等 １ ８个 国 家 和 路 沿 线 国 家 发 挥 国 家 粮 油 产 业 投 资 主 农 业 科 技 创 新 联 盟 的 ２ Ｏ个 标 杆 联 盟 之 地区 的 ６ ０ ０多 名 代 表 云 集 福 建 厦 门 ， 参 体 作用 ， 进 一 步 完 善 在 全 球 主 要 粮 源 产 中 国 工 程 院 院 士 程 顺 和 任 联 盟 加 由 国 际谷 物 科 技 协 会 （ Ｉ Ｃ Ｃ） 和 中 国 粮 地 的供 应 链 资 产 布 局 ， 提升经营效益 ， 促 理事 长 。 油学 会共 同举办 的第一 届 Ｉ Ｃ Ｃ 粮 食 科 进 国 际 贸 易 。 据介绍 ， 长 江 中下 游 冬 麦 区 、 东 北 春
糖尿病饮食治疗
正常
偏瘦
消瘦
≥20%
≥10%
±10%
≤10%
≤20%
根据活动量选择适合的能量级别
根据糖尿病病人的活动量以及实际体重来确定每公斤体重每 天需要的热量，见下表： 糖尿病每日热量摄入标准表（千卡/公斤标准体重/天） 活动强度
卧床休息
轻体力：如退休、教师、职 员、营业员等 中体力：如学生、司机、医 生、老师等
身体所需能量（kcal/kg/d) 活动强度 卧床休息 消瘦 20～25 35 正常 15～20 30 超重 20 25 肥胖 15 20～25
轻体力：如退休、教师、职员、营 业员等
中体力：如学生、司机、医生、老 师等
40 45～50
35 40
30～35 35
30 35
重体力：如搬运工、建筑工、农民 等
应用食物交换份法制定食谱（供参考）
热量 kcal
1200 1400 1600 1800 2000 2200
交换 份
14 16 18 20 22 24
谷薯类 量
3两 4两 5两 6两 7两 8两
蔬菜类 量
1斤 1斤 1斤 1斤 1斤 1斤
肉蛋豆 量
3两 3两 3两 3.5两 3.5两 3.5两
浆乳类 份
饮食计算方法
共17个食物交换份。参照 “糖尿病总热卡与主食对应 表” 谷薯类：每日的主食（大米、 面粉）可吃4两半，占10个食 物交换份。 副食为7个食物交换份。具体： • 油脂类：烹调油2汤勺占2份。 • 蔬菜类：大白菜、芹菜、西 红柿、黄瓜总共1斤占1份。
每日所需总热卡 1200千卡 1300千卡 1400千卡 1500千卡 1600千卡 1700千卡 1800千卡 1900千卡 2000千卡 2100千卡 2200千卡 2300千卡
中国糖尿病膳食指南(2017)
中国糖尿病膳食指南解读作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃。
为此《中国糖尿病膳食指南(2017版)》给出了八点建议。
推荐一：吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。
1. 合理饮食，种类多样，预防营养不良,成年人 BMI 应在 18.5～23.9kg／m2之间。
2. 控制体重，吃动平衡，谨防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm。
3. 规律运动，中等强度、有氧运动为主。
每周至少 3次，每次不少于 20 分钟。
推荐二:主食定量，粗细搭配，增加全谷物及杂豆类。
1. 主食定量，按需摄入；2. 全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三分之一。
推荐三:多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。
1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜；2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%；3. 两餐之间适量选择低 GI （血糖生成指数）的水果。
“很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，也可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。
推荐四:常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。
1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；3. 限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。
推荐五，奶类豆类天天有，零食加餐合理选择，特别推荐每日摄入300g的液态奶，临时加餐可选择坚果。
1. 保证每日 300 克液态奶或相当量奶制品的摄入；2. 重视大豆类及其制品的摄入；零食加餐可选择少许坚果。
推荐六，清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。
1. 烹调注意少油少盐，成人每天烹调油 25～30 克，食盐用量不超过 6 克；2. 推荐饮用白开水，成人每天饮用量 1500～1700 毫升；3. 饮料可选淡茶与咖啡；4. 不推荐糖尿病患者饮酒。
尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检测在老年糖尿病的临床意义
尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检测在老年糖尿病的临床意义发表时间：2017-07-07T15:50:06.887Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第7期作者：兰天博高淑芹刘方鹤余敏红张凤侠余爽[导读] 糖尿病是临床治疗中一种较为常见的慢性疾病，该病是由于胰岛素分泌异常导致的高血糖代谢性疾病。
大庆市人民医院检验科黑龙江大庆 163311摘要：目的：探讨尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检测对老年糖尿病患者的临床意义。
方法：以2015年1月至2017年1月接受治疗的89例老年糖尿病患者作为研究对象，并标为观察组，选取同期进行健康检查的89例老年人作为对照组，分别对两组成员的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白进行检测，并对两组人员的检测结果以及阳性检出率进行比较。
结果：对照组人员的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白的含量要明显低于观察组患者的对应含量，同时，对照组人员的以上检测指标的阳性检出率也要明显低于观察组患者，两组患者进行比较的数据之间存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在对老年糖尿病患者进行诊断时，可以将尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白含量作为早期诊断的参考表准，值得在临床检查中推广使用。
关键词：尿白蛋白；免疫球蛋白G；β2微球蛋白；老年糖尿病；临床意义糖尿病是临床治疗中一种较为常见的慢性疾病，该病是由于胰岛素分泌异常导致的高血糖代谢性疾病，且多发于老年人群中[1]。
老年糖尿病患者在发病时，大多同时伴有高血压、高血脂以及动脉硬化等慢性疾病。
糖尿病患者的主要临床表现为饮食量以及饮水量都有明显增多，或出现多尿、消瘦、得胖等并发症状[2]。
由于老年人群自身的代谢能力相对较差，且很多器官及组织的功能不全，如果代谢异常的情况得不到较好的控制，则极有可能对心脏、血管组织以及肝、肾等重要器官产生影响，从而降低其生活质量，并对其生命健康构成巨大威胁。
相关医学研究表明，糖尿病患者的尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白会出现明显的升高，本次研究就尿白蛋白、免疫球蛋白G及β2微球蛋白检测在老年糖尿病的临床意义进行探究，并汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2015年1月至2017年1月接受治疗的89例老年糖尿病患者作为研究对象，并标为观察组，选取同期进行健康检查的89例老年人作为对照组。
糖尿病典型病历
主诉：发现血糖升高年，下肢麻木月。
现病史：患者于年前无明显诱因出现多饮（3000ml左右/日）、多尿（5-6次/日）、多食，发病时无明显消瘦，约半年后发现体重减轻约Kg，患者未予重视，在当地医院测空腹随机血糖mmol/L，进一步诊查诊断为2型糖尿病，给予治疗控制血糖，未严格控制饮食及规律运动，近来出现症状，为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟以“2型糖尿病，糖尿病周围神经病变”诊断收入院。
患者自发病以来神志清，精神可，未见胸闷心悸等，食纳、夜休可，二便如常。
既往史：否认“高血压病”、“冠心病”病史，否认“病毒性肝炎、肺结核”等急、慢性传染病史，否认有外伤、手术及输血史。
否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生陕西，久居原籍，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟、饮酒、嗜药、吸毒等不良嗜好。
否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
月经史：15岁（5-7/28-30）天55岁。
婚育史：适龄结婚，育1子1女，配偶及子女均体健。
家族史：否认家族性遗传性疾患史，无家族内传染病史，父母等直系亲属情况不详。
中医望、闻、切诊神色形态：神志清，精神可，面色如常，反应灵敏，表情自然，形体中等。
声音气味：语音正常，语言清晰，呼吸平稳，无喘息、哮鸣、叹息、呻吟、咳嗽、呃逆、嗳气，无异常口气、排泄物异常等。
毛发肌肤：毛发稀疏、皮肤无黄染、浮肿，无斑、疹、痈、疽、疔。
头面五官颈项：头颅无畸形。
口眼无歪斜，双侧目窠无浮肿，无眼窝下陷、目眦赤烂、耳轮正常，耳内无流脓水，无浊涕、清涕、口唇无发绀，齿龈无异常，咽喉不红，无乳蛾，颈项对称，无青筋外暴、瘿瘤、瘰疬等。
胸腹：胸廓无畸形、压痛，胃脘无压痛，腹部平坦，无瘕聚、青筋暴露等。
腰背四肢：腰背脊柱无畸形，活动未受限，四肢无畸形，双下肢无水肿，双下肢无青筋暴露。
爪甲色淡，无手足冰凉及手、足心热等。
前后二阴：未查。
舌：暗淡，苔：薄脉：沉细体格检查T36.5℃P78次/分R18次/分BP 120/80mmHg神志清，精神可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。
中国型糖尿病指南变迁解读
血压目标<130/80 mmHg (A) 老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可采取相对宽松的降压目标值 (A)
中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议 CDS2017 口头报告
2. 2型糖尿病高血糖治疗路径
每日多次预混胰岛素
基础胰岛素+餐时胰岛素
上述不同作用机制的两种药物
二甲双胍+
口服类
注射类
纳入最新中国人群证据 成人糖尿病患病率10.4%
既往已知糖尿病患病率：4.0% 女性：4.1% 男性：3.9%
新诊断糖尿病 患病率：6.4% 女性：5.5% 男性：7.2%
年轻化 40岁以下高达5.4%
百分比（%）
2. 2型糖尿病综合管理目标-高血压控制
血压目标<140/80mmHg
短期胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛素每日1~3次注射
持续皮下胰岛素输注(CSII)
预混胰岛素每日2-3次注射
2017年版
新诊断2型糖尿病患者 HbA1c≥9.0%或FPG ≥ 11.1mmol/L
短期胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛素每日1~3次注射
持续皮下胰岛素输注(CSII)
预混胰岛素 每日2-3次注射
中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议 CDS2017 口头报告
5.慢性并发症管理更新:糖尿病肾病
2013年版
2017年版
白蛋白排泄率（ACR）为肾损害分期的主要评估指标
肾脏损伤定义，白蛋白尿（UACR>30mg/g),或病理、尿液、血液或影像学检查异常
控制高血压：降压药物首选ACEI或ARB，血压控制不佳者可加用其他降压药物
2017版 中国2型糖尿病防治指南 变迁解读
中西医结合治疗2型糖尿病并合并早中期膝骨性关节炎的临床观察
中西医结合治疗2型糖尿病并合并早中期膝骨性关节炎的临床观察发表时间：2017-02-27T09:25:33.460Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：延亮1，2 李恒新1*[导读] 长期随访出院前所有患者均填写联系卡，交代患者及家属按医嘱定时定量服药，不适立即就诊。
出院后分批随访。
1.西安交通大学医学部陕西西安 710000；2.西安市中医医院（陕西中医药大学西安附属医院）陕西西安 710021【摘要】目的：观察中西医结合治疗2型糖尿病合并早中期膝骨性关节炎的临床疗效。
方法：所有患者均给予中西医结合治疗，并实施科学化护理，观察患者病情转归。
结果：经治，治疗组的总有效率76.67%，对照组的总有效率是63.33%；随访期内180天再入院者有4例。
结论：中西医结合治疗2型糖尿病合并早中期膝骨性关节炎疗效确切，安全有效。
【关键词】中西医结合治疗；2型糖尿病并合并早中期膝骨性关节炎；降糖通脉胶囊；止痛消炎膏2型糖尿病（T2DM）是临床常见一种慢性代谢性疾病，可导致心、脑、神经、血管、骨组织代谢等进行性病变，故常伴多种急、慢性并发症。
膝关节骨关节炎（KOA）是临床最常见的骨关节炎之一，据国外数据显示，25岁以下人群患病率低于5%，但在80岁人群组中却有90%以上的患者病率；[1]相关学者对西安地区进行流行病学调查后也得出，西安地区人群骨关节炎患病率约为27.8%，40岁人群患病率为16.8%，60岁为38.4%，70岁以上患病率为46.6%[2]。
2型糖尿病可加速KOA的进程[3-4]，常表现为膝关节疼痛、肿胀等功能障碍，严重影响患者生活质量，手术疗法又并非适合所有病人[5]，现有治疗药物主要以非甾体抗炎药（NSAIDS）为主，此外还有透明质酸钠及氨基葡萄糖等几种药物，但其常见的胃肠道副作用及肝毒性、肾毒性等毒副反应给临床治疗的广泛应用增添了许多困难之处，难以大规模推广。
[6]尤其是已有糖尿病等基础病的患者在治疗方案的选择上更需兼顾基础病[7]。
我国发布了首份《中国糖尿病膳食指南(2017)》
我国发布了首份《中国糖尿病膳食指南（2017）》在“糖尿病治疗的五驾马车”中，“营养治疗”是最基本和重要的措施，糖尿病患者营养水平决定病情的发展。
近来，我国发布了首份《中国糖尿病膳食指南（2017）》，本指南主要面向广大2型糖尿病患者和关注健康的普通读者，同时也可为各级医生、护士、营养（医）师、糖尿病教育、卫生管理等专业人员进行糖尿病管理工作时提供借鉴。
指南内容包括了8条核心推荐：1.吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重；2.主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3；3.多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；4.常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类；5.奶类豆类天天有，零食加餐合理选择；6.清淡饮食，足量饮水，限制饮酒；7.定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序；8.注重自我管理，定期接受个体化营养指导。
这次的指南很有指导意义，提示了很多糖友们在日常中的一些饮食误区。
例如：主食粗杂粮的建议比例适宜，不需大量的摄入；蔬菜每天300到500克，深色蔬菜应占一半以上，其中绿叶菜不少于70克；水果不是不能吃，是应当根据自身情况控制好每次摄入的时间和量（建议两餐之间吃水果）；而在当下饮食中欠缺较大的奶类与豆类则建议每天都要摄入。
最新的中国居民营养与慢性病报告就显示与2002年相比，2012年居民奶类、大豆及纸品类摄入量更是呈下降趋势。
第一步：吃动平衡如何合理控制能量除了能量的控制还应注意：1.选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物；2.控制脂肪摄入：脂肪占20-30%，饱和脂肪酸（SFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）均应小于10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，胆固醇摄入量不超过300mg/d；3.选用优质蛋白：蛋白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等；4.丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等；5.增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30g/d，或10-14g/1000kacl。
重组甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析
重组甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效分析发表时间：2017-02-21T14:34:13.680Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：陆展进陈俊金何丽萍[导读] 2型糖尿病患者实施重组甘精胰岛素联合冬门胰岛素治疗。
（横县人民医院内分泌科广西横县 530300）【摘要】目的：对2型糖尿病实施重组甘精胰岛素联合冬门胰岛素的治疗效果进行分析。
方法：选择我院于2013年4月-2015年2月收治的2型糖尿病患者100例为研究对象，应用抽签的方法，将100例患者随机划分为观察组与对照组。
观察组实施重组甘精胰岛素联合冬门胰岛素治疗；对照组实施诺和灵N联合诺和灵R皮下注射治疗，对比临床疗效。
结果：观察组血糖达标时间、胰岛素日用量、低血糖发生率均低于对照组，P＜0.05。
观察组治疗总有效率为96.0%，显著优于对照组，P＜0.05。
结论：2型糖尿病患者实施重组甘精胰岛素联合冬门胰岛素治疗，对血糖控制，降低胰岛素使用量、低血糖发生率均有积极作用，值得推广应用。
【关键词】重组甘精胰岛素；冬门胰岛素；糖尿病；2型；疗效【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0146-022型糖尿病患者虽然比较普遍，但如果疾病未得到良好的控制，血糖未在预期内达标，则很容易导致患者出现严重的并发症，甚至是对自身的生命安全构成威胁，届时所产生的恶劣影响，难以在短期内解除。
文章针对重组甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效进行讨论，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院于2013年4月-2015年2月收治的2型糖尿病患者100例为研究对象，应用抽签的方法，将100例患者随机划分为观察组与对照组。
观察组：本组共计50例，男性32例，女性18例；年龄范围在31岁～69岁之间，平均年龄为45.2岁±1.9岁。
对照组：本组共计50例，男性35例，女性15例；年龄范围在30岁～65岁之间，平均年龄为45.1岁±1.0岁。
中国糖尿病防治指南
2017年版
• 目标<130/80 mmHg (A) 老年或伴严重冠心病的糖尿病患者， 可采取相对宽松的降压目标值 (A)
• >120/80mmHg启动生活方式干预 (B)
• ≥140/90 mmHg者可考虑开始药物 降压治疗。≥160/100 mmHg或者 高 于 目 标 值 20/10mmHg 应 立 即 启 动药物治疗，并可以采取联合治疗 (A)
• 根据肾脏损伤和eGFR评估CKD严重程度
CKD分期 1期（G1）
肾脏损害程度 肾脏损伤a伴eGFR正常
eGFR[ml·min1·(1.73 m2)-1]
≥90
2期（G2）
3a期（G3a） 3b期（G3b）
4期（G4） 5期（G5）
肾脏损伤a伴eGFR轻度下降
eGFR轻中度下降 eGFR中重度下降
参考文献：《2013年中国糖尿病指南》 注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告
糖尿病慢性并发症：视网膜病变
强调2型糖尿病患者应在诊断后进行首次眼底筛查 关于糖尿病性黄斑水肿，进一步指出在增殖性糖尿病视网
膜病变患者中，抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗结果 并不理想 新增皮质激素局部应用也可用于威胁视力的糖尿病视网膜 病变和黄斑水肿
• 推荐以ACEI或ARB为基础的联合降 压治疗方案，钙拮抗剂、小剂量利 尿剂、选择性β受体阻滞剂 (A)
2型糖尿病心脑血管疾病防治：抗血小板治疗
• 风险评估方法如ACC/AHA的10年动脉粥样硬化性心 血管疾病ASCVD的风险评估工具在评估糖尿病人阿司 匹林一级预防的潜在获益帮助有限，目前暂不推荐
素抵抗
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肠道的消
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2017年度糖尿病领域热门文章及指南盘点
一、2017年度糖尿病领域热门文章盘点
(1)2型糖尿病出现餐后低血压的应对
餐后低血压指餐后收缩压下降20 mmHg或收缩压由餐前≥100 mmHg下降至餐后<90
mmHg;或当餐后发生头晕甚至晕厥等症状，血压有所下降但未达到上述标准，也可诊断餐
后低血压。餐后低血压在糖尿病患者中常见，2型糖尿病中其发病率为37%。面对频发餐
后低血压的糖尿病患者，该如何处理呢?
(2)1型糖尿病 VS 2型糖尿病
糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合
征。糖尿病主要有1型和2型两种类型。这两种糖尿病类型有哪些区别呢?本文从两者的
病因、发病率、症状表现、疾病特点、临床管理以及对个体影响等方面进行了梳理比较。
(3)糖尿病前期患者管理的临床建议
糖尿病前期指空腹血浆葡萄糖和(或)口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖升高但未
达到糖尿病诊断标准，即存在空腹血糖受损或糖耐量受损或两者兼具。2型糖尿病是从
糖尿病前期发展而来。糖尿病前期被认为是一种分水岭，因为一旦进入糖尿病前期，这
些人群未来发生脑心血管疾病、糖尿病、微血管病以及肿瘤和痴呆等疾病的危险性增高。
对于这类人群，应给予哪些临床建议呢?
文章链接>>>患者是糖尿病前期，我该给出什么建议?
(4)清晨高血糖，警惕“苏木杰”现象
苏木杰现象(Somogyi)：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛
素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖的反跳性高血糖，这是机体的一种正常的代偿
功能，血糖的升高主要与低血糖后反调节激素的分泌以及为纠正低血糖而进食过多糖类
有关。本文对“苏木杰”现象的病因、病理生理学、实验室检查及管理进行了总结。
(5)GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂
随着科技的进步，新型降糖药不断出现，GLP-1 受体激动剂和DPP-4抑制剂是最近
几年推出的新药，让患者和医生在治疗上有了更多的选择，由于这些新药上市时间比较
晚，因此很对医务人员对于这些药物还不是太了解。此文对两种降糖药相关信息进行了
梳理。
(6)不可不知的糖尿病非典型症状
糖尿病典型的三多一少(烦渴、多饮、多尿、体重下降)症状常常表现在青少年1型
和较重的2型糖尿病患者身上。那么，“三多一少”症状具体的表现如何?除了“三多一
少”症状，还有哪些非典型症状值得留意呢?
文章链接>>>糖尿病除了三多一少的典型症状，还有哪些蛛丝马迹?
(7)OGTT-胰岛素释放试验，想知道的都在这里
OGTT和胰岛素释放试验是糖尿病诊疗过程中常见的检测手段，临床中为了节约时
间、减少工作量，在不影响检测结果和诊断的前提下，经常合二为一，即OGTT-胰岛素
释放试验。然而，面对这么多时间点的化验报告单，我们该怎么读懂它们的含义呢?
(8)解读化验单上的性激素六项
性激素六项包括垂体分泌的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL)及
卵巢分泌的雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。化验单上这些指标的高低代表什么临床意
义呢?本文对此进行了梳理。
(9)二甲双胍真的能让人类活到120岁吗?
抗衰老研究近年来也就成为一大热门研究领域，重要研究结果频频发表于Cell、
Nature及Science等世界顶级期刊。而每发表一篇，新闻媒体都会欢呼雀跃，但由于研
究往往专业晦涩，非专业的媒体人士难免断章取义、过度解读，于是活到120岁的呼声
鹊起，频频见诸媒体，而二甲双胍等药物也被神化成“长生不老药”。但这些报道究竟
可信度如何呢?本文对这一问题进行了回答。
文章链接>>>二甲双胍真的能让人类活到120岁吗?抗衰老研究见端倪
(10)新版糖尿病指南修订，快来看看有哪些更新?
在不久前召开的CDS2017大会上，中华医学会糖尿病学分会主任委员、上海交通大
学附属第六医院贾伟平教授介绍了《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的修订情况。
据悉，该指南将于2018年1月正式发布。那么新的指南有哪些更新呢?让我们先睹为快!
二、2017年糖尿病领域值得收藏的热门指南与共识
1.中国指南
(1)基础胰岛素作为2型糖尿病治疗的重要策略，在中国存在起始治疗较晚，起始剂
量偏低且剂量调整不足等情况。基础胰岛素临床方案的适用人群、起始方法、剂量调整
等应用的各方面，你是否了然于胸呢?《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指
导建议》偷偷下载，详读一番吧!
(2)糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，
治疗困难，花费巨大，严重影响患者生活质量。那么问题来了，《中国糖尿病足诊治指
南》下载了吗?
(3)胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一，而胰岛素注射装置、注射技术
是使用胰岛素治疗的重要环节。但有调查显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在，
而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观。注射笔还在重复使用?轮换注射部位还是一
头雾水?《中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)》你值得拥有!
(4)血糖波动是评价血糖控制的重要指标之一。HbA1c控制相似的糖尿病患者可能因
血糖波动的程度不同，发生并发症的风险也不同。面对血糖忽高忽低的糖尿病患者无从
下手?《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，解你心忧!
(5)2型糖尿病(T2DM)患者合并血脂异常，可进一步增加大血管和微血管并发症的风
险。近年来，一系列新研究结果的发表、新指南的颁布，促使了血脂异常管理理念进一
步发展。糖尿病患者的管理只关注血糖，亦或血脂管理理念还那么老套?是时候通过《中
国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识(2017年修订版)》反思一下了!
(6)糖尿病及其慢性并发症可导致患者肾衰竭、失明、截肢和心脑血管事件，致残率
和致死率高，严重威胁患者的健康和生命。当前临床工作中，对于微循环障碍在糖尿病
慢性并发症发生、发展中的作用及机制的认识尚不充分，尤其相关药物的选择与使用欠
规范。不急，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会制定了《糖尿病微循环障碍临
床用药专家共识》，收藏才是王道!
(7)2型糖尿病的管理足够棘手，若患者再合并慢性肾脏病，无疑会大大增加临床管
理难度。2型糖尿病合并慢性肾脏病的患者血糖该如何控制?低血糖如何处理?尤其是胰
岛素应用又有哪些注意事项?《关于2型糖尿病合并慢性肾脏病患者应用胰岛素治疗的专
家指导建议》对此做出了解答。
(8)儿童青少年2型糖尿病不同于成人2型糖尿病，也有别于儿童青少年1型糖尿病，
这类患者胰岛β细胞功能衰竭快速且并发症出现较早。见了儿童青少年糖尿病患者还在
心里默默想着肯定是1型糖尿病?可能你又out了。《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专
家共识》告诉你如何面对这群霜雪打过的花朵。
2.国外指南
(1)日前，美国糖尿病协会(ADA)发布了《2018年ADA糖尿病医学诊疗标准》。毫无
疑问，这是本年对最引人关注的指南之一。ADA在国际上具有重要的学术影响力，其制
定颁布的糖尿病诊疗标准一直受到广泛关注。本指南的更新发布，对我国糖尿病防治具
有重要参考意义。来自海南医学院第一附属医院内分泌科的王新军、王转锁老师更是第
一时间进行了整理翻译。
(2)2017 ACP临床实践指南：口服药物治疗2型糖尿病
2017年1月，美国医师协会(ACP)更新发布了口服药物治疗2型糖尿病的临床实践
指南。指南推荐二甲双胍为2型糖尿病一线治疗药物，并建议如果需要二线药物有四类
口服药物可以选择。此次指南是对2012年发布的2型糖尿病口服药物指南的更新。更新
中有关降糖药的应用有哪些亮点?此版指南不容错过!