精神检查
精神检查
十、讲课结束
3.
4.
六、检查时应该注意
交谈应在自由畅谈的气氛中进行，避免审问式。 谈话应由浅入深，从日常生活等逐渐过渡到与疾 病有关症状，可从姓名、年龄、工作单位、家庭 住址、何人陪伴来院等问题谈起，逐步深入。 病情不同，交谈方式应随机应变。 若谈不下去时，也可根据病史中资料作提问。 保证不泄露秘密等。
（七）定向
对时间、地点、周围人物及本身的辨认能力， 分为良好、尚良、不良等三级。如问：“今 天是何年何月何日，星期几？”，“这里是 什么地方？”“这人是谁？”“你叫什么名 字？多大岁数？作何工作？”记录患者回答 的原话。有意识或记忆、智力障碍时易出现 定向障碍。
（八）记忆
分近记忆与远记忆两种。通过对近日发生的 事情及以往经历的回忆分别了解两种记忆情 况。如问：“今日早餐吃的什么？”“何时 来此？何人陪送？”“今日何时离家？如何 到达这里？”“你何时参军？以前做什么工 作？到过哪些地方？”等。记忆检查结果可 用良好、欠良、不良来描述。
接触：是指患者对医生和周围其它人的交往情况。可用良好、 欠佳、不良等描述。 注意：从患者的眼神、面部表情、举止和言语等来观察。可用 持久集中、短暂集中、涣散、随境转移、迟钝、增强、机警等 描述。
（二）意志和行为
通过谈话了解患者的意志是否正常、增强或 减退。 问“你对今后有何打算？” “在医院里你感到生活得怎样？” “有何要求？”等。 观察有无动作增多或减少，奇异动作、蜡样 屈曲、抗拒症、木僵状态，甚至紧张综合症 等。
精神疾病诊治的基础 医患关系建立的第一步 临床科研客观资料的主要来源
三、精神检查的特点
精神检查 地位
方法
内科检查 来源之一
视触叩听、实验 室检查
精神检查报告
精神检查报告主诉：失眠、焦虑、情绪低落现病史：患者近期出现失眠、焦虑、情绪低落等症状，持续时间已达两个月。
失眠表现为入睡困难、多梦、易醒，导致白天疲倦不堪。
焦虑主要表现为过度担心、紧张不安、易怒，情绪低落则包括悲伤、无助感和自卑心理。
既往史：患者没有精神疾病史，但曾有一段家庭不和谐的经历。
在过去的几年里，患者感到与亲人之间的隔阂和矛盾，没有得到充分理解与支持。
此外，患者曾有一段高压工作经历，频繁的加班和巨大的工作压力导致了心理负担的累积。
个人发展历程：患者在工作和个人生活中均经历了一系列的挫折和压力。
这些挫折和压力常常导致了情绪上的波动和情绪调节的困难。
患者在工作中付出了很多努力，但很少得到认可和奖励，使得患者感到自己的价值和能力受到质疑，产生一定的自卑感。
家族史：患者的父母均无精神疾病史，但亲人间的紧张关系和家庭不和谐的环境可能对患者的精神状态产生了一定影响。
家庭环境的压迫和矛盾给患者的成长和发展带来了一定的阻碍。
心理检查：患者表现出较强的焦虑情绪，情绪低落，缺乏自信和对未来的乐观。
在与患者交流的过程中，他流露出对生活和未来的负面态度，甚至产生了一定自杀念头。
睡眠质量差，时常醒来并感到疲倦。
此外，患者对个人形象、社交能力等方面存在过度敏感和自卑感。
初步诊断：1. 调整障碍患者的长期压力和挫折，以及家庭不和谐的环境可能为患者目前的情绪低落和焦虑提供了养分。
患者需要学会调整自己的情绪和态度，以适应现实中的不完美，并提高应对挫折和压力的能力。
2. 焦虑障碍患者存在明显的焦虑情绪，过度担心和紧张不安的情绪可能在一定程度上妨碍了患者的正常生活和社交行为。
建议患者通过认知行为疗法和放松训练等方法来减轻焦虑的症状。
治疗建议：1. 心理治疗通过心理治疗，患者可以更好地理解和处理自己的情绪问题，解决潜在的心理困扰。
针对患者的个人环境和特点，可以采用认知行为疗法、心理咨询等方法，帮助患者调整思维方式，增强应对压力和挫折的能力。
精神科检查流程
精神科检查流程精神科检查是一种通过对患者进行面谈和观察来评估其心理和情绪状态的方法。
它是诊断和治疗精神疾病的重要步骤之一。
本文将介绍一般的精神科检查流程，以帮助读者更好地了解这一过程。
一、初步评估在进行精神科检查之前，医生通常会进行初步评估。
这包括了解患者的个人信息、主要症状、疾病史以及任何与患者有关的重要背景信息。
医生还可能询问患者的家人或朋友以获取更全面的信息。
二、身体检查在进行精神科检查时，医生通常也会进行一般的身体检查。
这是为了排除任何可能导致精神症状的身体疾病，例如甲亢、脑部疾病等。
身体检查还可以提供患者的生理状况，以便综合评估患者的整体健康状况。
三、面谈面谈是精神科检查的核心环节。
医生会与患者进行深入的交谈，以了解其主要症状、情绪状态、思维模式、行为模式等。
医生需要倾听患者的陈述，并提出相关问题以更全面地了解患者的内心世界。
在面谈中，医生通常会询问患者的情绪状态，包括是否感到焦虑、抑郁、愤怒等。
医生还会观察患者的言语和肢体动作，以获取更多的信息。
此外，医生还可能询问患者的家庭背景、社交关系、工作情况等，以了解患者的生活环境和压力源。
四、心理评估为了更全面地评估患者的心理状况，医生可能会使用一些心理评估工具。
这些工具可以帮助医生了解患者的认知功能、个性特点、心理健康状况等。
常用的心理评估工具包括抑郁症筛查量表、焦虑症筛查量表、人格问卷等。
五、辅助检查在某些情况下，医生可能会建议患者进行一些辅助检查，以排除其他可能的疾病或评估患者的脑部功能。
这些辅助检查包括脑电图（EEG）、脑部核磁共振成像（MRI）、血液检查等。
六、诊断和治疗方案根据患者的症状、体征和检查结果，医生将制定诊断，并制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、心理治疗、康复训练等。
医生会与患者及其家属讨论治疗方案，并解答他们可能有的疑问。
尽管上述流程是一般的精神科检查流程，但实际情况可能因医生和患者的个体差异而有所不同。
精神问题检查报告模板
精神问题检查报告模板简介精神问题检查报告模板用于记录和归档对患者精神状态的检查结果，为接下来的治疗和病程记录提供帮助。
本文将介绍精神问题检查报告的主要内容和格式。
报告格式患者信息•姓名：•性别：•年龄：•民族：•医院：•科室：检查时间•年:•月:•日:病情描述•主要症状和表现：•发病过程：•既往病史：检查项目•气质：（理论上会影响患者处理信息和压力的能力）•情绪状态：（动情感性和调节情绪的能力）•思维：（逻辑思考和抽象思考能力）•记忆能力：（短期记忆和长期记忆的能力）•感知能力：（觉察周围环境、理解外界信息的能力）•语言：（词汇量、语法和语流的能力）•人际交往能力：（与他人互动的能力）检查结果气质•患者气质：情绪状态•患者情绪状态：思维•患者思维：记忆能力•患者记忆能力：感知能力•患者感知能力：语言•患者语言：人际交往能力•患者人际交往能力：结论从上述数据分析可以看出，患者存在以下问题： - 精神状态不稳定，情绪波动明显； - 思维能力受到一定影响； - 记忆力衰退，无法长期记忆； - 感知能力有所下降。
综合上述检查结果，建议患者进行精神治疗，辅助药品用于调节情绪和改善记忆能力，加强与亲友的交流等。
总结精神问题检查报告是对患者精神状态进行记录和整理的一份文档，重点描述患者的气质、情绪状态、思维、记忆能力、感知能力、语言和人际交往能力等。
通过对检查结果的分析和结论的撰写，为患者的治疗和病程记录提供有力的帮助。
精神检查报告
精神检查报告一、基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____婚姻状况：＿____就诊日期：＿____二、主述与现病史患者由家属陪同前来就诊，家属代述患者近_____个月来出现一系列异常表现。
据家属反映，患者逐渐变得沉默寡言，不爱与人交流，对以往感兴趣的活动也失去了热情。
经常一个人发呆，睡眠质量差，容易惊醒。
最近_____周，患者情绪波动较大，时而无故哭泣，时而发脾气、摔东西。
患者本人陈述，感觉内心压抑，时常感到无助和绝望，脑子里总是充满了各种负面的想法，但又无法清晰地表达具体内容。
工作上也无法集中精力，效率低下，多次出现失误，面临被辞退的风险。
三、既往史患者过去身体健康，无重大躯体疾病史。
否认有精神疾病家族史。
四、个人史患者自幼生长在_____环境，性格_____。
学业成绩_____，工作经历_____。
人际关系方面，患者以往与同事、朋友相处_____，但近期与他人的交流明显减少。
五、精神状态检查1、意识状态患者意识清晰，定向力完整，对时间、地点、人物的认知准确。
2、感知觉未发现明显的幻觉、错觉，但患者自述感觉周围的一切都变得很陌生，不真实。
3、思维思维联想速度减慢，回答问题时反应迟缓。
思维内容方面，存在较多的消极想法，如认为自己一无是处，未来没有希望等。
逻辑思维基本正常，无明显的思维破裂、思维中断等症状。
4、情感情感低落，面部表情愁苦，语调低沉。
情绪不稳定，容易激动和哭泣。
5、意志行为意志活动减退，对日常活动缺乏积极性和主动性。
个人卫生状况变差，不愿出门，社交活动几乎停止。
6、自知力患者对自身的精神状态有一定的认识，知道自己的情绪和行为出现了问题，但对问题的严重程度估计不足。
六、辅助检查为了进一步明确诊断，对患者进行了相关的辅助检查，包括血常规、甲状腺功能、脑电图等，结果均未见明显异常。
七、诊断根据患者的临床表现、精神状态检查和辅助检查结果，初步诊断为：抑郁症八、治疗建议1、药物治疗建议患者服用抗抑郁药物，如_____，初始剂量为_____，根据病情逐渐调整剂量。
精神科检查
精神科检查：（或各综合科检查所见）（合作病人)（一）一般请况：1.意识状态：意识是否清晰？有何意识障碍（朦胧、恍惚，浑浊、昏迷？尤其应注意观察是否存在保持定向力的轻度意识障碍，主要指意识障碍的水平和内容.定向力：对时间、地点、人物定向力、自我定向、如姓名、年龄、职业等.2. 接触情况：主动？被动？合作情况及程度、对周围环境的态度,于其他病人接触情况，对新环境是否很快适应，对周围是否关心,对人是否友好,礼貌。
3. 日常生活：包括仪表、表情、饮食、起居、自理情况、大小便、睡眠。
女病人经期情况、参加病房集体活动及工娱疗情况及病人进入医院情况（步入病房、扶入病房等）（二）认识过程：1.感觉障碍：有否感觉增强、减退、过敏、内感性不是、感觉倒错等。
2.知觉障碍：错觉：了解错觉的种类（内容），出现时间，频度、在出现错觉是的意识状态，与其他精神症状的关系及影响（对病人的影响）。
幻觉：种类、出现的时间及频度、内容、清晰度与其他精神症状的关系及影响,特别要检查有否诊断价值较大的如评论性幻听等。
感知综合障碍：种类（时间、空间、形体等方面）出现的时间与性质等，病人的感受如何。
３。
注意力：是否集中、是否涣散，可能的影响因素有哪些？注意转移是否迟钝？有否随境转移？４.思维障碍：思潮及思维形式障碍：语量和语速的异常，有无思维迟缓，思维奔逸，思维中断，破裂性思维及思维贫乏等。
思维内容和结构：如有妄想，其种类、内容、性质、出现时间、发展动态、涉及范围、是否固定或成系统性、荒谬程度或现实程度,于其他精神症状的关系。
又如强迫观念，其种类、内容、发展动态与情感意向活动的关系。
５。
记忆力：减退(即可、近、远），增强、遗忘、错构及虚构。
如有明显记忆减退应进一步详查。
６。
智能：包括一般常识,专业知识、计算力、理解力、分析综合抽象概括能力等。
若有智能减退进一步详查。
７。
自知力：如缺乏自知力、有部分自知力及自知力基本完整，注意病人对治疗的态度。
心理精神科检查流程
心理精神科检查流程心理精神科检查是一种常用于评估个体心理健康状况的方法，旨在帮助医务人员进行正确的诊断和治疗计划。
这里将详细描述心理精神科检查的流程和步骤，以确保流程清晰且实用。
第一步：病史采集病史采集是心理精神科检查的第一步，旨在了解个体的医疗背景、过去和现在的心理健康状况、家庭环境、社会关系等相关信息。
在进行病史采集时，医务人员需要耐心倾听患者的陈述，并详细记录以下内容：1.个人信息：包括患者的姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业等基本信息。
2.主要问题：询问患者目前的主要问题或症状，以及症状的持续时间、频率和严重程度。
3.既往病史：了解患者过去是否有类似的心理问题或精神疾病，以及曾经接受过的治疗方式和效果。
4.家族史：了解患者家族成员是否有心理疾病的历史，以及是否有遗传风险。
5.社会情况：询问患者的生活方式、工作环境、社会关系等相关信息，以了解可能的心理压力来源。
6.药物史：了解患者是否使用过任何和心理健康相关的药物，以及药物的剂量、频率和效果。
第二步：自评量表和问卷评估自评量表和问卷评估是补充病史采集的重要环节，通过标准化工具评估个体的心理症状和心理健康状况。
医务人员可以根据具体情况选择不同的评估工具，例如：1.抑郁症状自评量表（BDI）：评估个体是否存在抑郁症状。
2.焦虑症状自评量表（BAI）：评估个体是否存在焦虑症状。
3.应激反应自评量表（IES-R）：评估个体是否存在创伤后应激反应。
4.社交焦虑自评量表（SPIN）：评估个体在社交场合中是否存在焦虑症状。
5.生活质量问卷（SF-36）：评估个体的生活质量和健康状态。
6.紧急心理创伤后紧急反应评定表（PCL-C）：评估个体是否存在创伤后紧急反应。
在使用这些评估工具时，医务人员需要向患者解释每一项的意义和填写方式，并确保患者理解和配合。
第三步：临床面部观察临床面部观察是心理精神科检查的重要环节之一，通过观察患者的面部表情、肌肉紧张程度、眼神接触等，来获取更多关于患者心理状况的信息。
精神状况检查的具体内容
精神状况检查的具体内容(一)外表与行为1．外表包括体格、体质状况、发型、装束、衣饰等。
严重的自我忽视如外表污秽、邋遢，提示精神分裂症、酒精或药物依赖及痴呆的可能。
躁狂病人往往有过分招摇的外表。
-明显的消瘦除了考虑伴发严重的躯体疾病外，在年轻女性病人身上也应考虑神经性厌食的可能。
2．面部表情从面部的表情变化可以推测一个人目前所处的情绪状态，如紧锁的眉头、哀怨的眼神提示抑郁的心情。
3．活动注意活动的量和性质。
躁狂病人总是活动过多，不安分；抑郁病人少动而迟缓；焦虑的病人表现出运动性的不安，或伴有震颤。
有些病人表现出不自主的运动如抽动、舞蹈样动作等。
4．社交性行为了解病人与周围环境的接触情况，是否关心周围的事物，是主动接触还是被动接触，合作程度如何。
躁狂病人倾向于打破社会常规，给人际交往带来种种麻烦；而精神分裂症患者在社交行为上是退缩的；有的痴呆病人会出现显著的社交障碍。
应仔细描述病人的社交状况，并举例加以说明。
5．日常生活能力病人能否照顾自己的生活，如自行进食、更衣、清洁等。
(二)言谈与思维1．言谈的速度和量有无思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断等。
2．言谈的形式与逻辑思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错或词语新作。
病人的言谈是否属于病理性赘述，有无持续言语等。
3．言谈内容是否存在妄想。
妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统、内容是荒谬还是接近现实、与其他精神症状的关系等。
是否存在强迫观念及与其相关的强迫行为。
(三)情绪状态情感活动可通过主观询问与客观观察两个方面来评估。
客观表现可以根据病人的面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应(如呼吸、脉搏、出汗等)来判定。
主观的体验可以通过交谈，设法了解病人的内心世界。
可根据情感反应的强度、持续性和性质，确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等；情感的诱发是否正常，如易激惹；情感是否易于起伏变动，有无情感脆弱；有无与环境不适应的情感如情感倒错。
精神科检查入门
和学习？
三、思维活动的精神检查
• 〔4〕记录要求 • 精神检查时发现患者有〔或可能有〕妄想、
被动体验等，要注意以下三方面内容： • ① 是否有妄想、被动体验等病症； • ② 妄想、被动体验等病症持续了多长时间； • ③ 妄想、被动体验等病症是否影响社会功
月或一个月〕无故觉得心情不好、反响迟 钝、不想做事、觉得生活没意义，甚至有 自杀的想法或行为？
• 或者，在另一段时间里〔至少持续一周〕 又觉得心情特别快乐，喜欢交朋友、花钱 多、对前途充满希望？
四、情感障碍的精神检查
你的心情在一天中有变化吗？ 你对以前爱好的事情如今仍然感兴趣吗？ 你睡眠如何，胃口怎样？ 觉得自己的记忆力如何？ 有个私人问题需要问你，因为医生认为对更
• 在精神疾病的现行诊断标准中，“社会功能受损〞是指工作、社交和 自我料理才能明显低于病前最高程度，详细表如今以下几点：
• 1. 丧失工作、家务和学习才能； • 2. 生活不能自理； • 3. 无法与别人进展有效交谈； • 4. 对自身的问题〔疾病〕缺乏理解，不愿承受治疗，不成认有病。 • 不同文化背景的社交标准都是相对的，没有统一的标准。因此，也还
的或不适当的姿势。 • 刻板行为：经常重复一个动作或姿势，如摇摆、摩擦、点头、扮鬼脸。 • 像有幻觉的行为：好似听到声音或看到什么，嘴唇在无声地动，环视周围，
单独傻笑〔不是由于窘迫为难、怕羞等等〕。
六、智能
• 一般生活常识 • 记忆力：工作记忆、短时记忆、长时记忆 • 理解力： • 计算才能： • MMSE
• 方法： • 〔1〕引导语：到医院后，你对家人和亲戚
都放心吗？ • 〔2〕主导提问：你家里人和所有亲戚的安
精神体格检查主要内容
精神体格检查主要内容一、什么是精神体格检查精神体格检查是一种通过观察、询问和测量等手段，综合评估患者的心理和生理状态的方法。
它包括了一系列的内容，可以帮助医生了解患者的精神、情感和身体状况，为进一步诊断和治疗提供参考。
二、为什么需要进行精神体格检查进行精神体格检查的目的在于全面了解患者的身心健康状况，提供准确的诊断和治疗依据。
通过检查，医生可以获取患者的生理指标和行为表现，分析患者的心理问题，判断患者的疾病类型和程度，为制定治疗计划提供依据。
三、精神体格检查的主要内容3.1 精神状态检查精神状态检查是衡量患者精神状态的关键步骤。
检查过程中，医生需要观察患者的情绪表达、情感波动、思维方式和行为反应等方面，以了解患者的精神状况。
•情绪表达：观察患者的情绪表达，包括面部表情、眼神活动、声音语调等。
情绪表达异常可能暗示患者存在心理问题。
•情感波动：观察患者情感的变化和波动，包括焦虑、沮丧、愉悦等。
情感波动的明显变化可能预示着患者的心理健康状况。
•思维方式：观察患者的思维方式和思维内容，包括思维的连贯性、结构和内容。
异常的思维方式可能暗示患者存在精神问题。
•行为反应：观察患者的行为反应，包括动作、姿态、肢体语言等。
异常的行为反应可能与患者的精神健康有关。
3.2 认知功能检查认知功能检查主要评估患者的注意力、记忆力、思维能力等认知功能。
医生可以通过一系列的测验和问答，来评估患者的认知水平，判断患者是否存在认知障碍或其他智力问题。
•注意力测验：通过观察患者对特定刺激的注意力集中程度，评估患者的注意力状况。
•记忆力测验：通过要求患者回忆事先学习的信息，检查患者的短期记忆和长期记忆能力。
•思维能力测验：通过提问和对话等方式，评估患者的思维速度、逻辑思维和抽象思维等能力。
3.3 睡眠检查睡眠检查主要评估患者的睡眠质量和睡眠障碍情况，以了解患者的睡眠状况和可能的精神问题。
•睡眠质量评估：通过询问患者的入睡时间、睡觉时长、睡眠中断次数等指标，评估患者的睡眠质量。
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精神检查
XX你好，今天请你到这里来，是想跟你做一个精神检查。
所谓的精神检查实际上只是问你几个很简单的问题，就像聊天一样。
所以请你不要紧张，配合一下我们，好吗？
好的谢谢！请问你还记得今天早上吃的什么吗？（记忆力）
你还记得自己是什么时候来的吗？知道今天是几月几号吗？（时间定向）
哦，已经有X个月了啊！那你知不知道自己是为什么来这里呢？
我想问你几个问题，想对你之前的生活有点了解，可以嘛？
你来这里之前是跟谁一起生活？他们对你怎么样？
你周围的人对你怎么样？有没有对你指指点点？（关系妄想）
有没有觉得周围有人要害你？或者跟踪你，监视你？（被害妄想，被监视感）
有没有觉得自己的思维被某种仪器或者人控制？（被控制感）
你结婚了吗？你爱人对你怎么样？（嫉妒妄想）
一个人的时候，有没有听到一些声音，或者看到一些别人看不到的东西呢？（幻听，幻视）
你觉得你自己的能力怎么样？/你觉得自己是不是一个很有本事的人？（夸大妄想）
最近的住院生活感觉如何，过得开心不开心？有没有遇到什么让你很介意或者不快的事情？
你是怎么处理这些事情的呢？/你是怎么看待这些事情的呢？
你跟周围的病友相处如何？有没有关系比较好的病友?（情感）
在平时的生活中，有没有哪些兴趣和爱好？
你知道我们现在在哪里吗？（空间定向）那你觉得自己有没有精神病呢？（自知力）
最后问几个很简单的问题，你平时看不看电视，书和报纸啊？
知不知道现在我们的国家主席是谁啊？
100-7等于多少？再-7呢？（智能）
好，我的问题问完了，谢谢你的配合。