医院五官科疾病病人健康教育
浅谈眼科老年手术病人的健康教育
内蒙古 中医药
严重 干扰 了生 理上 内分 泌系 统 的正 常调节 ， 向正 常的月 经也 停 一
状况明显改观， 体重下降， 面色红润 ， 精力充沛， 对生活充满信心 ， 对工作兴趣倍增。各项激素水平指标恢复正常， 多卵巢综合征症
状逐 渐消失 。 病例 二 ： 某 ， ，６岁 ， 福 平 都人 ， 经六 个 月 ， 头 晕 ， 周 女 ３ 安 闭 伴 失 眠 ， 胀痛 ， 懒言 ， 流 泪 ， 胸肋 暖气 易哭 不思饮 食 ， 口干便 秘 。患者 自动 体位 ， 黎黑 ， 消瘦 ， 情淡 漠 。 脸色 明显 神 问及病 史 ， 系家庭 患者 妇女 ， 年前 因喜 打麻 将 纸牌 ， 一 双 儿女 疏 于 照顾 ， 子 下河 ， 两 对 儿 落 水身 亡 。 丈夫 及家 人气 急败 坏 的责怪 ， 自己 的 内疚 和懊 悔 ， 使她 志 ，０ ７，５ ８ — ４ ２ ０ ２ ，３ ８ ． 陷入 了痛苦 的深渊 无力 自拔 。痛 苦 和 自责 ， 眠 与噩 梦每 日纠缠 【 王彦 ． 护理 干预对 抑 郁症 患者 康复 的影 响【． 国健 康心 理 失 ３ ］ 心理 Ｊ中 】 ２０ ，． 着 她 ， 她痛 不 欲生 ， 使 多次产 生 自杀 的念 头 。心 理上 巨大 的改 变 ， 学杂志 ，０７３
善， 生活质 量 明显提 高 。 增加 了对 医疗护 理质 量 的信任 感及 满 意度 。 且 结论 ： 通过健 康教 育可改 变不 利 于健康 的各种 行 为 习惯 ， 建立科 学 的生活 方式 。 关键 词 ： 眼科 ； 老年 病人 ； 健康 教 育 中图分 类号 ：４ ３ ７ Ｒ７． ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０ ７ （０ ２ １— １８ ０ １０ —９ ９２ １ ）８０ ０— ２ 情 ， 助完成 术前 检查 ， 患者 进行 集 中术前 宣教 （ 协 对 特殊 患 者个别 讲解 ）发放健康教育资料并进行防止并发症的训练（ ， 固定训练 、 减震训练、 减压训练 ）②告知患者手术名称为超声乳化加人工晶 。 体植入术及麻醉方式为表面麻醉。 该手术时间短 、 痛苦小、 效果明 显。③告知病人手术前要尽量多休息， 注意起居防感冒、 防咳嗽、 打喷嚏。④饮食宜清淡 ， 富营养易消化、 维生素多的食品， 保持大 便通畅。 ⑤多与病人交谈 ， 使其保持情绪稳定 ， 以防术后视力恢复 而过度 兴奋 等 。 ２ ．对 青光 眼病 人 的 术前 指导 ：① 根 据不 同的心 理状 况 给 以深 ．２ １ 入耐心的交谈以缓解病人的思想顾虑及紧张烦躁情绪。 ②告知患
五官科重点
作业题1、如何预防沙眼？答：（1）预防沙眼应加强卫生宣教，提倡一人一盆一巾，养成不用脏手和不洁物檫眼的卫生习惯，以保护易感人群；（2）切断传播途径如病人用过和接触过的物品应清洗干净、煮沸消毒、阳光下晒干，以防止疾病的传播，同时加强对服务行业的卫生监督管理；（3）管理传染源，积极治疗现症病人。
2、角膜溃疡病人为防止角膜穿孔，护理上要特别注意什么?答：为预防角膜穿孔，护理上要特别注意：①进行眼科治疗和护理时如：滴眼药、涂眼膏、结膜下注射时动作要轻柔，勿压迫眼球；②告知病人勿用力挤眼、提物、大便、咳嗽和打喷嚏，避免增高眼内压；③角膜溃疡较深，后弹力层膨出者，采用绷带加压包扎，必要时遵医嘱应用降眼压药物；④可用眼罩保护患眼，避免受到意外撞击。
3、外眼手术术前及术后护理应注意哪些问题？答：（1）术前护理：①术前3日开始术眼滴抗生素眼药水，每天3-4次；②术眼局部检查有无炎症，确定有无手术禁忌症。
（2）术后护理：①术后卧床休息，常规全身应用抗生素；②观察敷料有无渗血及绷带松紧情况。
4、内眼手术前及术后护理应注意哪些事项？答：（1）术前护理：①术前3日开始术眼滴抗生素眼药水，每天3-4次；②术前1日晚用生理盐水冲洗术眼结膜囊，并滴抗生素眼药水后包盖；③术晨局麻患者进少量易消化饮食，不必过饱。
全麻患者术前6小时禁食禁水。
（2）术后护理：①卧床休息，头部放松；②术眼加盖保护眼罩，防止碰撞。
嘱患者2周内头部运动时动作不能太急太快，切勿用力挤眼、按揉术眼，以防止眼内出血，创口裂开；③术后可遵医嘱给予镇静药；④术后遵医嘱应用抗生素；⑤进营养丰富易消化饮食，多食蔬菜水果，保持大小便通畅。
5、列表鉴别结膜充血与睫状充血。
答：睑腺炎成熟后切开排脓注意两点：未成熟不切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦血栓性静脉炎，危及病人生命；外睑腺炎切口应在皮肤面，与睑缘平行，内睑腺炎切口应在睑结膜面，与睑缘垂直，以免伤及睑板腺管。
五官科护理常规
第十二章耳鼻喉科常见疾病护理常规第一节耳鼻咽喉科疾病护理常规一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1.评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导，保证病人适当的活动和充分的休息。
2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。
3.遵医嘱进行等级护理。
给予饮食指导。
4.准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。
5.密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。
6.严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规1.术前护理（1）与患者沟通交流，介绍手术注意事项。
（2）手术前晚测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生。
（3）饮食护理，全麻及咽喉部手术者应遵医嘱术前6～8小时禁食禁饮。
（4）教会患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。
（5）做好术前准备：术前1日按手术要求备皮，剪鼻毛，做好个人卫生处置。
遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，植皮者常规准备供皮区皮肤，女病人询问月经史。
（6）喉部手术者指导患者以手势代替语言或准备写字板、纸笔，以利交流。
（7）入手术室前，嘱病人排空大、小便；取下义齿或牙托、发夹、眼镜、手表、首饰等，准备手术需要的物品，如病例、药物、气管套管等，并随病人一同带入手术室。
（8）根据麻醉及手术方式准备床单位用物，如；氧气、心电监护仪、吸引器等。
2.术后处理(1)病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术采取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。
(2)了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出，勿咽下。
如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。
健康教育在五官科的应运
健康教育在五官科的应运摘要介绍健康教育在五官科病人门诊、住院期间的教育和出院指导及各个阶段的具体实施步骤、办法。
关键词健康教育五官科门诊住院病人实施2005～2009年我院对468例五官科患者进行针对性教育,取得较好效果,现介绍如下。
健康教育门诊病人健康教育:根据门诊病人停留时间短、变动大、针对性差的特点,门诊主要侧重普遍性、一般性疾病的教育。
我们根据有害健康的几种行为,即吸烟、饮酒过量、不恰当的服药、缺乏经常的体育锻炼或突然运动量过大、热量过高或多盐饮食、饮食无节制、不接受科学合理的医疗保健、对社会压力产生适应不良的反应、破坏身体生物节奏的生活方式,结合不同季节、疾病特点进行常见病的防治教育;专科就诊常识教育;采集标本及门诊配合治疗教育等,取得了较好的效果。
住院病人健康教育:对住院病人健康教育的目的是让病人尽快适应住院环境,增强自信心,振奋精神,接受治疗。
医护人员应及时了解病人基本情况,从而做出护理诊断,制定护理计划,使病人尽快进入治疗状态。
内容有:介绍住院须知、主管大夫、责任护士;查房指导;饮食、睡眠、休息、服药指导;手术前后注意事项;检查前后指导;出院指导等。
术前教育:术前教育主要是为了提高病人对手术的适应能力,减轻术前焦虑,如手术、麻醉相关知识,手术大夫技术状况,手术室环境;术前配合(戒烟意义、方法等),呼吸功能训练,肢体功能锻炼,体位适应训练等。
根据病人对手术的不同表现状态进行良好的心理疏导。
术后教育:目的是提高病人术后配合治疗的能力,减少并发症。
可以讲解疾病相关知识,演示行为训练内容,表述疼痛的方法,伤口换药常识,自我护理技巧等。
可根据这些内容及疾病转归的每个阶段制定相应的教育计划,并严格按照其内容执行,耐心讲解及时处理,帮助病人减轻疼痛促进睡眠,同时积极开展术后康复功能训练,如病人鼻部手术后通气功能训练;内耳手术头部固定后平衡功能训练;喉切除的进食功能训练;面瘫患者的康复功能训练等等内容以减少并发症,同时根据疾病转归阶段相应进行口腔护理、出血预防指导,发音语言训练等指导,另外在整个健康教育护理过程中不可忽视心理调适,只有较好的心理状态才是保证康复的最好条件。
五官科
如何预防1.减少或消除病原刺激物减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口，应该加强宣传教育，使儿童从小养成口腔卫生习惯，学会合理刷牙方法，刷牙可以清除口腔中的大部细菌，减少菌斑形成，小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿，幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙，尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口，唾前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖，要顺刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，还要注意刷后牙的咬面，这样就可把牙缝和各个牙面上的食物残渣刷洗干净，刷牙后要漱口，不要横刷，横刷容易损伤牙龈，也刷不净牙缝里的残渣。
应该注意儿童的饮食习惯，按时增加各种辅食，多吃粗糙，硬质和含纤维质的食物，对牙面有磨擦洁净的作用，减少食物残屑堆积，硬质食物需要充分咀嚼，既增强牙周组织，又能磨擦牙齿咬面，可能使窝沟变浅，有利减少窝沟龋。
2.减少或控制饮食中的糖我国是以谷类为主食的国家，控制饮食中的碳水化物防龋是有困难的，但近年来，糖制食品和各种饮料显著增多，应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖，注意儿童三餐的质得，从幼儿就养成多吃蔬菜，水果和含钙，磷，维生素等多的食物，要尽可能吃些粗粮，要重视母乳喂养婴儿，近来国际上提倡控制饮食中的碳水化物，使用代糖(sugar substitute)来降低龋齿，这在我国当前是不实际的，也是不经济的，最近据报导美国常用的某种代糖(aspartame)含有毒性，已经引起国际上的注意。
3.增强牙齿的抗龋性主要是通过氟化法(fluoridation)增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面或表面的结构，增强其抗龋性，近代被认为效果较好的方法有：自来水氟化(central water fluoridation)，学校饮水氟化(school water fluoridation)，牙面涂氟(topical fluoridization)，含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)，氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。
范文五官科疾病护理的基本技能
常见的五官科疾病有哪些？1、鼻科疾病：过敏性鼻炎、小儿鼻炎、萎缩性鼻炎、单纯性鼻炎、急性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻出血、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌、鼻中隔、鼻甲肥大、鼾症2、耳科疾病：耳炎、耳鸣、耳聋、外耳炎、鼓膜穿孔3、喉科疾病：咽喉炎、喉乳头状瘤、喉阻塞、咽白喉、先天性喉裂、先天性喉哮喘、咽炎、咽异物、腺样肥大、会咽炎、咽囊炎、扁桃体炎4、眼科疾病：眼睑病、泪器病、结膜病、角膜疾病、葡萄膜病、晶状体病、青光眼、玻璃体病、视网膜病、视神经与视路疾病、眼外伤及职业性眼病、屈光不正、斜视、弱视，白内障5、口腔科：拔牙、唇颊系带修整、唇腭裂、颌面部肿瘤、创伤、炎症、种植牙、龋病、牙髓病变、根尖周病、隐裂、牙周疾病、粘膜疾病、嵌体、铸造金属全冠、烤瓷全冠、钛合金烤瓷、黄金烤瓷、贵金属椿核、纯钛烤瓷、隐形义齿、铸造可摘局部义齿等方式的牙体牙列缺失的修复。
眼睛。
耳鼻咽喉科护理工作的特点是什么？(1) 耳鼻咽喉部疾病急症多，症状变化快，常见的有：鼻、咽部大出血；咽喉、气管及食管创伤、异物；喉梗阻；急性咽炎、会厌炎等。
由于耳鼻咽喉诸器官的解剖生理特点，这些急诊的最大威胁是可能造成呼吸道阻塞而危及生命。
这要求耳鼻咽喉科护士具有扎实的专科理论知识，敏锐的观察力，能采取有效措施抢救患者。
（2）耳鼻咽喉科专科治疗操作多，护理技术细致复杂，如上颌窦穿刺冲洗、鼓膜穿刺抽液、外耳道冲洗、鼻腔冲洗、鼻窦负压置换等技术，护士除具备娴熟的基础护理操作技能外，还要正确熟练掌握各项专科治疗操作技术，以达到帮助患者治疗的目的。
（3）随着学科向耳鼻咽喉-头颈外科发展，收治病种日趋复杂，手术难度越来越大，对护理的要求亦越来越高。
耳鼻咽喉各器官所在部位多深在腔洞，且腔小洞深，对手术野的照明放大、精密仪器的使用及手术技巧有较严格的要求。
护士要准确地做好术前准备及术后护理，熟悉专科手术后观察与护理要点，防止术后并发症的发生。
（4）耳鼻咽喉科患者住院时间短，出院时许多治疗并没有结束，需要患者和家属回家后继续自行治疗，如鼻腔冲洗、滴鼻、滴耳、气管套管的自我护理等。
喉癌患者的健康教育
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
我科 自２ １年 ｌｌ ０ ２ １ ０ ０ Ｙ至２ １年 月一 共收治了５例 喉癌 患者 ，其 中男 ０ 性患者 ４ 例 ，女性患者 ２ ，年龄４￣ ３ ，平均年龄为 ５． ，全都 ８ 例 ５８岁 ６岁 ５ 实施 了手术 。 １ ． ２健康 教育的方法
的安全性 ，增加 了患者 的用药机 会。
［］ 陈新 谦 ， 有豫 ， ． 编药 物学 ［ ． 版 ． 京： 民卫 生 出版 ２ 金 汤光 新 Ｍ】 ６ 北 １ 人
社 ， ０ ： —７ ２ ７４ ５ ． ０ ９
［】 张淑 贞， 振芳 ． 菌 素 类药 物皮 试 液 的配制 方 法 与应 用 ． ３ 张 头孢 中国实 用护理 杂志 ， ０，０ ） ５ ２ ４ （： ． ０ ２ ４７
畅 。给患者 、家属说明定时吸痰 、咳痰 、排 痰的重要性 。指导 患者进 行有效 咳嗽 ， 耐心 、细致 ，以得 到患者的配合 。内套管每 天清洁消 要 毒３ （ 、中班 、夜 班各一 次）。气管切 开 Ｅ周 围的敷料每 天更 次 早班 ｌ 换２ ，平时保持清洁干燥 ，随脏随换。 次 ４ 口咽部 的护理 ． ２
【 关键 词】 喉癌 ；健康 教 育
中 图分类 号 ：Ｒ ３ ．５ ７９ ６
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ １ ０８－ ２ ６１ ８９ ２ １ ）２ － ６６ ０
喉癌 是耳鼻咽 喉科最常见 的恶性 肿瘤 ，多发于 中年患者 ，喉癌的
主要的治疗 方法是手术 。但对 患者无疑将 是一个生理与心理 发生 巨变 的转折 点 ，所以对喉癌 患者手术前 、手 术后进行有计划 、分阶段 以及 有 目标 的健 康教育 ，不但 有利于手术 的进行 ，还有利于 患者手术后疾 病的恢复 。现将我科 ５例 喉癌患者进行的健康教育经验总结如下 。 ０
鼻出血患者健康教育的护理体会
咳嗽 、 打喷嚏 、 力擤鼻 、 鼻等损伤黏膜 用 挖 和血 管 以及鼻 外伤 等等 ， 可引 起鼻 均 出血 。通过健康教育 ， 使患者保 持 良好 的
情 绪 ， 持 正 常 的 血 压 。鼻 腔填 塞 压 迫 止 维 血 后 ， 者 常 出 现 头 痛 、 睡 、 热 等 症 患 嗜 发 状 。 告诉 患者 待鼻 部 纱 条 抽 出后 ， 些 症 这 状 均 可 消 失 。不 要 自行 取 出鼻 腔 纱 条 ， 以
患者进行心理 护理。心理 护理不仅 要体
现在语 言和情感 的传递 中， 还要体现在护
理 工作 的 每 一 个 细 节 中 。我 们 应 对 患 者 主 动 热情 ， 心 安 慰 患 者 ， 患 者 提 供 治 关 为
育。 结 果 ： 过 健 康 教 育 ， 动 了病 人 治 通 调
疗的积极 性， 高 了 自我 保健 能力 ， 提 降低 了鼻 出血 的 复发 率， 时融洽 了护 患 关 同
系。 结论 ： 鼻 出血 患 者进 行 系统 的健 康 对
疗信息， 时 消 除患者 不 良情 绪 和恐 惧 及 感， 增强战胜疾病的信心。给予舒适安静 的环境 ， 内光线柔和 ， 室 清洁整齐 ， 尽量避
免 看 到抢 救 危 重 患 者 的 情 景 ， 以免 增 加 心 理 压 力 。 嘱患 者 取 半 卧 位 ， 仰 高 头 部 ， 少
时 ， 将 口 中血 液 吐 出 ， 勿 咽 下 ， 需 切 以便 观
育的效果 ， 对患者的康复和预防再 出血具
有重要的意义 ， 收到满意的效果。
参 考 文 献
１ Ｌ 佳． 维 耳鼻 咽喉科学． 京 ： 民卫生 出 北 人
版 社 ，０ ２ ７ ７ ２ ０ ：１— ３
《五官科护理》教学教案9.1牙体、牙髓病和根尖周组织病人的护理
《五官科护理》教案首页授课时间：年月日教案完成时间：年月日第一节牙体、牙髓病和根尖周组织病人的护理复习口腔的应用解剖及生理情景导入本次课一、龋病病人的护理【概念】龋病是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
它是口腔科的常见病和多发病，对人类口腔危害很大，我国人群的平均患龋齿率在40%～60%。
【病因】目前公认的病因学说是四联因素论。
这个理论是Keyes根据Miller以及许多学者的研究成果在20世纪60年代以前提出的，该理论把龋病的发生归结为细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果。
【护理评估】（一）健康史（二）症状与体征龋病临床特征是牙体硬组织的色、形、质的改变。
临床上为便于诊断和治疗，根据龋损程度分为浅龋、中龋及深龋1.浅龋：只限于牙釉质或牙骨质表层，初期牙表面可有脱钙而失去固有色泽，呈白垩状，探诊有粗糙感或有浅层龋洞形成，无自觉症状。
2中龋：已进展到牙本质浅层，形成龋洞对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感。
刺激去除后症状即可消失。
3.深龋：发展到牙本质深层，龋洞较深，对温度变化及化学刺激敏感，食物嵌入洞内压迫产生疼痛，但无自发痛，检查时酸痛明显。
（三）辅助检查1.X线检查2.透照检查3.牙髓活力测验由于龋病病程缓慢，不会影响病人生命，因此不易受到病人的重视。
【护理措施】1.心理护理热情接待病人，介绍治疗方法，消除病人对钻牙的恐惧心理。
2.药物治疗的护理3.修复性治疗的护理充填术是龋病最常用的修复方法。
4.健康指导（1）保持口腔卫生（2）定期口腔检查（3）合理饮食二、牙髓病病人的护理【概念】牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，牙髓病是口腔科最常见的疾病之一，分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎和牙髓坏死等。
【病因】牙髓炎主要由细菌感染所致，深龋是引起牙髓感染的主要途径。
化学药物及物理因素如温度、电流刺激亦可引起牙髓炎。
【护理评估】（一）健康史（二）症状与体征1.急性牙髓炎：自发性、阵发性剧烈疼痛，夜间及热刺激疼痛加重。
五官科护理常规
青光眼护理常规评估1、全身情况：目前病情、自理能力、治疗、用药情况。
2、局部情况：感知、视力等情况，结膜有无充血，有无溢泪、流脓。
3、心理状况：对接受手术的反应、顾虑和合作程度。
4、健康知识：卫生习惯、保健常识，了解患者文化层次、家庭成员及经济状况、对疾病的认知程度。
护理问题1、舒适的改变疼痛与眼压升高有关2、感知改变视力障碍，与眼压升高导致角膜水肿、视网膜及视神经受损有关3、自理缺陷与视力障碍有关4、知识缺乏缺乏疾病的防治及护理知识5、睡眠形态紊乱与眼压升高致眼痛、头痛有关6、功能障碍性悲哀与视力，视野损害有关7、焦虑与对疾病的预后缺乏信心有关8、有外伤的危险与视力、视野受损有关护理措施术前护理1、手术一般准备：按青光眼手术常规做好病人局部及全身健康状况评估，有关检查化验等。
2、眼压高时，需将其控制至正常或接近正常，以选择确定手术方式及判断预后。
3、术前应积极治疗咳嗽和打喷嚏，指导患者抑制咳嗽的方法，用舌尖顶压上颚或张口呼吸。
4、心理护理。
协助医生向患者及家属说明手术方式，简单介绍手术过程及术后常见反应。
慢性青光眼手术的本质是防止病情发展，即使术后眼压等到控制，但恢复已失去的视力及视野可能性较小，这一点也应让患者了解。
5、手术前一天清洁手术眼，剪术眼睫毛，冲洗泪道。
6、术前1小时静滴甘露醇250毫升，术前半小时口服或肌注鲁米那和止血敏，冲洗结膜囊。
术后护理1、术后卧床休息2天。
采取平卧位，要避免低头弯腰动作。
手术日可进半流食，次日改为普食，指导患者多吃新鲜蔬菜水果，忌烟酒，不吃刺激性食物，保持大便通畅，避免过度用力大便而诱发青光眼的再次发作。
2、加强患者生活护理。
防止眼部撞击。
3、做好心理护理。
青光眼患者多存在易激动、急躁、焦虑等心理，应耐心向患者介绍青光眼手术的特点及预后，使之保持良好而稳定的情绪，积极配合治疗。
4、术后第一天严密观察伤口敷料有无渗血，及松动。
5、术后眼痛可适当给口服止痛药。
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医院五官科疾病病人健康教育第一节鼻出血【疾病相关知识】1.鼻出血是由局部或全身疾病引起的常见症状之一，轻者仅涕中带血，重者可导致出血性休克而危及生命。
出血可发生于鼻腔任何部位，但大多数发生于鼻中隔前下部的黎特尔区，一些老年人的严重出血常来自鼻腔后部的鼻一鼻咽静脉丛和鼻中隔后部动脉。
2.注意避免诱发因素凡能引起动脉或静脉压力增高，血管张力改变和凝血功能障碍的全身性疾病，均可引起鼻出血，局部因素有外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔病变、鼻腔异物等，都能引起鼻出血，鼻出血可由情绪激动，缺乏维生素K,剧烈咳嗽和喷嚏，用力揍鼻等诱发。
3.学会自我监测病情变化(1)典型鼻出血的特点。
①出血部位：儿童及青少年出血多在鼻腔前部的“易出血区”即鼻中隔前下方的“黎特尔动脉化”或“克氏静脉丛”中老年出血部位多在鼻腔后段的鼻一鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉，出血量多且较凶猛，不易止血，局部原因引起出血者多为单侧出血，全身性疾病引起双侧或交替性出血。
②出血量多少不一，可为涕中带血、滴血、流血或血流如注，如短时间内失血量达500m1时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白，失血量在500-1 OOOml时，可出现出汗血压下降，脉速而无力，若收缩压低于80mmHg,提示血容量已损失约1/40。
(2)身体评估。
根据不同的病因、年龄、鼻出血的特点，出血量多少及出血次数不同，鼻出血症状及体征变化较大，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白、出汗、血压下降、脉速无力，长期反复出血病人可出现贫血貌。
4.掌握弃出血时自我应急措施保持情绪稳定，取坐位或半卧位，吐出流入口中的血液，用手指紧捏两侧鼻翼10-15分钟，冷敷前额和后颈，使血管收缩，无效者，可用浸有2％麻黄碱液或3％过氧化氢（双氧水）棉片塞人鼻腔，再用上法压迫止血。
对于出血较剧，渗血较大或出血部位不明者，应去医院，行鼻腔填塞止血术。
【检查指导】1.鼻部检查(1)前鼻镜检查。
①意义：观察鼻前庭及鼻腔的情况。
②注意事项：病人取坐位，随检查需要变动头位，第一头位：受检者头位稍低，观察鼻底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔前下部，第二头位：病人头抬高，略后仰，与鼻底呈30。
观察中鼻甲、中鼻道及嗅裂和鼻中隔中部，第三头位：头部继续后仰30。
，观察鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘和中鼻道前下部等。
(2)后鼻镜（间接鼻咽镜）检查。
①意义：可弥补前鼻镜检查的不足，可检查后奏孔及鼻甲和鼻道的情况，观察软聘背面鼻中隔后缘。
②注意事项：受检者取端坐位，用奏呼吸以使软聘松弛。
(3)纤维鼻咽镜。
①意义：可全面观察鼻腔结构，包括鼻顶、中鼻道等隐蔽部位。
②注意事项：病人取坐位，用100-2％丁卡因喷雾表面麻醉。
2.实脸室检查包括全血细胞计数，出血和凝血时间，凝血酶原时间，凝血因子等，可确定病人出血原因。
【药疗指导】1.维生素K(1)作用。
是肝合成凝血酶原（因子11）和凝血因子Ⅶ、IX、X所必需的物质，缺乏维生素K时，仅能合成没有活性的凝血酶原，维生素K的作用则在使这些因子活化，故缺乏时会引起凝血障碍。
(2)副作用。
维生素Kl静往过速可引起出汗、胸闷、血压下降甚至虚脱等，肌注反应少，维生素K3、维生素K4偶可见胃肠道反应，溶血，黄疽，血胆红素升高等。
(3)常用制剂。
维生素Kl，维生素K2，维生素K4。
2.给予止血药物治疗(1)作用。
能够增加血液中血小板数量，增强其聚集性和猫附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。
还可以增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出，止血作用迅速。
(2)副作用。
可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等。
(3)常用制剂。
止血敏。
(4)注意事项。
本品不可与氨基乙酸注射液混合使用。
3.安特诺新（安络血一肾上腺巴腙）(1)作用。
促进毛细血管断端的回缩和降低毛细血管通透性。
(2)副作用。
不良反应少，偶有精神错乱等。
【饮食指导】营养障碍或维生素缺乏是鼻出血的病因之一，所以，饮食中要注意维生素的摄人，不偏食，忌辛辣刺激食物，因便秘可增加血管压力，诱发鼻出血，所以饮食中应多食粗纤维食物及水果，保持大便通畅，反复出血及出血量大有贫血者，应注意营养物质的摄人，多食含铁的食物，如蛋黄、肝脏等。
鼻腔填塞止血术前应禁食、水，术后鼓励病人食温凉的流质或半流质饮食，少食多餐，给予高热量饮食，如鸡汤、鱼汤、火粥等，戒烟、酒。
【术前指导】1.安慰病人消除其紧张恐惧心理。
2.填塞前向病人简单说明堵塞的必要性，操作过程中可能出现的疼痛等不适，取得病人配合。
3．嘱病人静卧休息，取半卧位。
【术后指导】1.堵塞后嘱病人尽量卧床休息，取半卧位，减少活动，协助病人做好生活护理。
2.监测病人生命体征的变化，有无休克表现，及时通知医生。
3.嘱病人勿将后鼻孔的出血咽下，防止刺激胃翻膜引起恶心，呕吐且不利估计出血量。
4.保持口腔清洁，做好口腔护理，口部盖以湿纱布，以减轻病人因用口呼吸而引起的口、咽部干操不适感，口唇干裂者可涂液状石蜡，每日3-4次。
5.严密观察病人在鼻腔填塞后是否仍有出血情况，并准备好床旁插灯、吸引器、鼻出血包，准备病人再次出血时紧急处理。
6.告知病人前后鼻孔堵塞的时间，一般于24-48小时抽出，使病人有心理准备，增加耐受不适的能力。
【出院指导】1.养成健康的生活习惯(1)保持情绪稳定，避免激动紧张。
(2)保持适度的活动，出院4-6周内避免用力挤鼻，勿控鼻、全体力劳动或运动，打喷嚏时张开嘴减少鼻腔压力。
(3)饮食中要注意维生素的摄入，不偏食，忌辛辣刺激食物，戒烟酒，保持大便通杨。
(4)鼻腔猫膜干燥时应注意增加液体摄人，增加居住空间温度或涂以金霉素油青缓解。
2.正确用药(1)如病人出院后需继续用药，教会病人正确使用滴鼻药的方法。
(2)告知病人奏出血要以预防为主，平时不挖鼻，有相关的全身性疾病或鼻部疾病应积极治疗。
3.及时复诊少量出血可自行处理如一次出血量较多，应立即到医院就诊。
第二节咽部疾病的护理【疾病相关知识】1.腺样体增生肥大的定义：腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。
鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。
2、慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，细菌或病毒在扁桃体隐窝内滋生感染，反复发作，引流不畅、细菌或病毒滋生，其实质是慢性炎症性病变。
3、评估扁桃体肥大的类型：1）腭扁桃体生理性肥大，可有睡眠呼吸、吞咽及发音等功能障碍。
伴有腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口时可导致分泌性中耳炎，出现传导性聋及耳鸣。
2）腭扁桃体病理性肥大，多见于腭扁桃体急性炎症反复发作或隐窝引流不畅，窝内细菌或病毒滋生感染，致腺体淋巴组织与结缔组织，腺体肥大、质软，突出与腭弓之外。
4、评估腺样体肥大的临床特点：1）局部症状：儿童因腺样体肥大阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等部位的症状。
表现为睡眠时张口呼吸、舌根后坠常有鼾声、夜寐不宁、鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语言含糊。
因张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部表情缺乏，形成“腺样体面容”。
2）全身症状：主要表现为慢性中毒及反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、夜间遗尿、磨牙、消化不良等。
因呼吸不畅、肺扩张不好，可形成胸廓畸形。
【检查指导】1）纤维鼻咽镜。
①意义：可全面观察鼻腔结构，包括鼻顶、中鼻道等隐蔽部位。
②注意事项：病人取坐位，用100-2％丁卡因喷雾表面麻醉。
2）鼻咽部X线侧位片检查，确定病变的部位结构。
3）辅助检查：血常规、出血和凝血测定、尿常规检查。
【药疗指导】1）平时急性炎症发作首先青霉素类药物，使用药物前先做青霉素过敏试验，阴性者方可使用，有过敏史者遵医嘱改用其它抗菌素药物。
2）围手术期使用头孢唑啉药物，使用药物前先做头孢唑啉过敏试验，阴性者方可使用，有过敏史者遵医嘱改用其它抗菌素药物。
3）药物副作用根据药物说明书进行宣教。
【病情观察要点】1、观察患者的生命体症、心率、神志等全身情况。
2、观察患者咽喉有无出血、咯血并记录。
3、观察患者呼吸是否通畅。
有无口唇发绀、呼吸困难、窒息等症状。
4、观察患者有无咽喉疼痛、进食呛咳、声音嘶哑及上呼吸感染等症状。
5、患者的心理状态：有无焦虑、恐惧等。
【治疗原则】1、一般治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。
用0.5%麻黄素滴鼻，减轻鼻塞症状。
随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
2、手术治疗若保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。
手术前应仔细检查，排除禁忌证。
手术常同扁桃体切除一并施行，若扁桃体无明确的手术指征，可单独切除腺样体。
【术后护理措施】1、舒适的改变：（1）宜卧床休息，保持床单位整洁;全身麻醉患者术后去枕平卧6－8小时，局部麻醉患者取半卧位，加强巡视。
（2）术后疼痛，根据病情遵医嘱应用止痛药，观察用药后效果及不良反应。
（3）给予心理护理，消除患者紧张情绪，全身麻醉术后6－8小时进流质，局部麻醉患者术后无出血即可进流质，次日改为半流质饮食，3日后可进食软食，2周内忌吃硬食及粗糙食物。
2、焦虑：（1）入院时热情接待，介绍环境、主管医务人员、同室病友和相关诊疗计划，消除不安心理因素。
（2）耐心倾听患者焦虑的原因，主动介绍疾病相关知识、医院新技术、先进设备及手术成功率，必要时找预后良好患者现身说法，增加患者的信心。
（3）协助主管医生介绍诊疗过程，提前告知患者或家属此手术所需医疗费用及自备用物，消除患者忧虑。
（4）详细向患者介绍术后注意事项，使其身心放松，配合治疗。
题目腺样体肥大病护理常规3、有感染的危险：（1）术前交代患者预防感冒，以免咳嗽;禁烟、酒、辛辣刺激性饮食。
（2）术后次日开始给予含漱剂漱口，向病人解释次日创面会形成以层白膜具有保护作用，勿触动之，以免出血和感染。
（3）术后遵医嘱使用抗生素，并观察药物作用和不良反应。
（4）遵患者术后注意保暖，防止上呼吸道感染。
4、自理缺陷：（1）术前指导患者床上进食、排便等，使其逐步适应。
（2）术后对患者密切关注，多与其沟通，并指导准确表达需求，及时处理。
帮助其逐步恢复自理能力。
5、潜在并发症－出血（1）避免用力咳嗽、咳痰。
女患者手术应避开月经期。
（2）观察有无咯血，嘱患者咽喉部有血性分泌物时应及时吐出，勿吞下，并根据病情做好止血准备。
（3）遵医嘱使用止血药。
【健康指导】锻炼身体，提供机体抵抗力。
注意休息，生活有规律。
饭前饭后漱口。
保持口腔清洁。
术后病人要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺食品。
第三节青光眼【疾病的相关知识】1.青光眼是一组以眼压异常升高、视功能减退和眼组织的损伤引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。
眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常范围为1.3-2. 8kPa(10-21mmHg),为什么叫青光眼呢？是因为在眼压急剧或持续升高到一个高水平以后，瞳孔区显示出一种绿色反光现象而得此名。