脑脊液漏的护理 (2)
医院脑脊液鼻漏患者护理常规
医院脑脊液鼻漏患者护理常规脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏。
【病因与发病机制】外伤致严重的颅底、上组鼻窦骨折，手术创伤等原因所致脑脊液鼻漏，筛窦上壁、筛板和额窦后壁、蝶骨体骨板甚薄或与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏。
【临床表现】外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或外伤手术后较长时间，鼻腔流出的无色液体干燥后不呈痂状，应考虑为脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏呈持续性或间歇性，单侧居多，双侧少见。
鼻腔流出的液体呈清澈无色，在低头用力、压迫颈静脉等情况下，有流量增加的特点。
【辅助检查】1.最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量>1.7mmol∕L(30mg∕100ml)；定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈假阳性。
2.脑脊液痿孔定位(1)鼻内镜法。
(2)CT、MRl检查是有效、精确的脑脊液漏定位方法。
(3)椎管内注射标记物法：不易辨清痿孔部位，且有一定危险性。
(4)核素ECT检查痿孔定位法：近年来采用核素ECT检查痿孔定位法发现率较高。
【治疗原则】1.外伤性脑脊液鼻漏早期大部可用保守法治愈，包括预防感染，降低颅内压，创造条件促进漏孔自然愈合，如采取头高足低卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和攥鼻，预防便秘2,手术治疗脑脊液漏长期不愈，将导致细菌性脑膜炎，故在行非手术治疗时，必须密切观察病情变化，如非手术治疗无效，应行手术治疗。
手术分为颅内法与颅外法。
颅内法系由神经外科行开颅术修补漏孔。
颅外法又可分鼻内手术法和鼻外手术法修补漏孔，近年应用鼻内镜不仅易于寻找漏孔,且可准确进行修补。
【护理评估】1.健康史及相关因素一般情况，如患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、营养状况等，尤其注意与现疾病相关外伤史、手术史、疾病史，家族史、遗传病史，患者吸烟史及女性患者生育史。
医院神经外科脑脊液漏患者护理常规
医院神经外科脑脊液漏患者护理常规一、病情观察1.脑脊液漏好发于颅底骨折，应密切观察意识、瞳孔变化。
2.脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折。
（1）呈血性，须与鼻衄区别，可将漏出液中红细胞计数与周围血液相比或以尿糖试纸测定，红细胞计数低或含糖量高者为脑脊液，也可将漏出液滴于纱布块上，若血迹外有较宽的淡黄色浸渍圈，且没有被鼻涕或组织渗出液浸湿，干后变硬的现象，即可确认有脑脊液外漏。
（2）脑外伤的病人伤后有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下淤血（俗称熊猫眼），眼结膜下出血；延迟性脑脊液鼻漏病人，发生颅内压骤然增高，如突然咳嗽、用力时漏出液为清亮的脑脊液，病人起坐、垂头时漏液增加，平卧后停止，一般清晨起床时溢液较多。
3.脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，骨折伤及中耳腔，可有血性脑脊液进入鼓室。
（1）鼓膜有破裂时，溢液经外耳道流出。
（2）耳鼓膜完整时，脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔反流到鼻腔，自鼻孔溢出，或被病人咽下，应询问病人是否有腥味液体流至咽部。
4.脑脊液伤口漏（皮漏）多见于火器性脑穿透伤，因硬脑膜修复欠妥或因伤口感染愈合不良引起。
若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时，病人全身情况低下，且易致严重脑膜炎及脑炎。
二、一般护理1.体位（1）脑脊液鼻漏：神志清楚的脑脊液鼻漏病人取半坐卧位，昏迷病人抬高床头30度，取患侧卧位。
（2）脑脊液耳漏病人取患侧卧位。
（3）大量脑脊液外流者，可取平卧位。
（4）维持以上特定体位至漏液停止后3日。
2.防止颅内感染（1）保持局部清洁干燥，每日清洁2次、消毒鼻前庭或外耳道口，棉球不宜过湿，清洁消毒后放置一无菌干棉球于鼻前庭或外耳道口，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计漏出液是否逐日减少。
（2）禁止从鼻腔吸痰或安插胃管，禁止做耳鼻滴药、冲洗或填塞，避免做腰椎穿刺，劝告病人勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。
（3）按医嘱行抗感染治疗，并密切观察有无颅内感染征象。
（4）绝大部分病人在伤后1周内漏口常能自行愈合，超过3～4周以上不愈者，需行脑脊液漏修补术。
脑脊液漏护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 脑脊液漏概述 02. 脑脊液漏的护理措施 03. 脑脊液漏的预防与治疗
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
原因：外伤、手术、 肿瘤、感染等
治疗：手术修补、药 物治疗等
01
脑脊液漏是指脑脊液通 过颅骨或脊椎骨的缺损 或裂隙，流出到脊髓外
02
03
症状：头痛、头等 01
症状
脑膜刺激征：颈项强直、 克氏征阳性等
03
感染：脑脊液漏可导致颅
内感染，出现发热、头痛、 05
颈部疼痛等症状
颈部疼痛：颈部肌肉紧张、
02 疼痛，可伴有颈部活动受
限
脑脊液漏：脑脊液从鼻腔、
04 耳道等部位流出，可伴有
感染、颅内压降低等症状
脑脊液漏的护理措施
卧床休息
目的：减少脑脊液漏出，促进愈合 卧床姿势：保持头部抬高15-30度 避免剧烈运动和长时间站立 定期翻身，防止压疮 保持床铺清洁、干燥，避免感染
脑脊液漏的预防与治 疗
预防措施
避免剧烈运动和头部剧烈晃动 保持头部清洁，避免感染 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 保持良好的心理状态，避免情绪波动过大 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
治疗方法
01
保守治疗： 卧床休息， 避免剧烈运 动和头部剧 烈活动
02
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药、脱 水剂等药物 进行治疗
03
手术治疗： 进行脑脊液 漏修补术， 修复受损的 硬脑膜
04
康复治疗：进 行康复训练， 帮助患者恢复 身体机能和日 常生活能力
康复指导
保持头部抬高，避免剧烈运动 保持伤口清洁，避免感染 定期复查，监测病情变化 保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁
《脑脊液漏护理》ppt课件
检查患者是否有头部 伤口、颈部强直、腰 部压痛等体征。
实验室检查与影像学检查
进行血常规、尿常规、生化检查 等实验室检查，以了解患者的全 身状况及是否有感染等并发症。
进行头颅CT、MRI等影像学检 查，以了解脑脊液漏的具体情况
及是否有颅内并发症。
对脑脊液进行细菌学检查，以确 定是否存在感染。
03
脑脊液漏的护理诊断与干预
《脑脊液漏护理》ppt 课件
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目录
• 脑脊液漏概述 • 脑脊液漏的护理评估 • 脑脊液漏的护理诊断与干预 • 脑脊液漏的预防与控制 • 脑脊液漏的案例分享与讨论 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
定义与分类
01
定义：脑脊液漏是指脑脊液从 颅骨缝或硬脑膜外漏出，通常 分为外伤性和非外伤性两种。
临床表现与诊断
• 耳鼻溢液：由于脑脊液从耳朵或鼻子流出。
临床表现与诊断
诊断
体格检查：检查是否有耳鼻溢液、头痛、恶心、呕吐等 症状。
病史采集：询问患者是否有头部外伤或病理性因素导致 颅内压增高的病史。
影像学检查：如CT、MRI等，观察是否有颅骨骨折、颅 内肿瘤等情况。
02
脑脊液漏的护理评估
病史采集
避免用力咳嗽
用力咳嗽会增加颅内压，导致 脑脊液漏，应尽量避免。
药物治疗
根据医生建议使用药物，如抗 生素、止血药等，以控制脑脊
液漏。
05
脑脊液漏的案例分享与讨论
案例一：创伤性脑脊液漏的护理
总结词
创伤性脑脊液漏是常见的神经系统损伤，需要精心的护理以避免感染和促进愈 合。
详细描述
创伤性脑脊液漏主要是由于头部外伤或手术导致，表现为脑脊液从伤口或手术 部位流出。为了预防感染和促进愈合，需要保持头部清洁，避免剧烈运动和弯 腰等动作，同时注意观察是否有感染迹象。
脑脊液漏的护理范文
脑脊液漏的护理范文脑脊液漏指的是脑脊液在脊柱或颅内的异常外泄现象，通常发生在脊髓脊膜外血肿、脑外伤、手术后或其他原因引起的颅内压增高等情况下。
脑脊液漏的护理主要包括术后护理、病情观察和护理措施的给予。
一、术后护理：1.观察病人的一般情况，包括生命体征（血压、脉搏、呼吸）、意识状态、疼痛程度等，及时记录病情变化。
2.遵循安静卧床，保持房间的安静、整洁、干燥，并保持室温适宜。
3.合理安排翻身，防止呼吸道分泌物潴留，减少呼吸道感染的发生。
4.检查皮肤完整情况，预防压疮的发生。
定期更换体位，避免身体长时间处于同一部位。
5.定期进行皮肤护理，注意保持皮肤干燥清洁，防止感染的发生。
二、病情观察：1.观察患者颅内压增高的病征，如头痛、呕吐、恶心、视力模糊、意识改变等，及时向医生报告。
2.观察患者的意识状态的改变，如昏迷、意识模糊等，及时评估意识水平，并采取相应的护理措施。
3.观察患者的呼吸情况，如呼吸深浅、呼吸频率等，以及氧饱和度的变化，及时进行监测和处理。
三、护理措施：1.给予药物治疗，如给予利尿药、神经保护药物等。
护士应按医嘱给药，并观察药物的疗效和不良反应。
2.给予液体管理，鼓励患者适量进食，合理补充水分，保持体液平衡。
3.帮助患者平稳呼吸，保持呼吸道通畅，预防并及时处理呼吸道分泌物潴留。
4.帮助患者控制疼痛，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，并观察疼痛的缓解情况。
5.护理过程中要注意卫生措施，如洗手、戴手套等，预防交叉感染的发生。
6.做好患者及家属的心理护理工作，提醒患者及家属保持乐观的心态，配合医生的治疗。
以上仅是脑脊液漏的护理的一些基本内容，具体的护理措施还需要根据患者的具体情况、医嘱和医护团队的指导来确定。
大家在护理过程中，要密切与医生沟通，及时反馈患者的情况，从而更好地促进患者的康复。
简述脑脊液漏护理要点
简述脑脊液漏护理要点摘要：一、脑脊液漏的概述二、脑脊液漏的护理要点1.病情观察2.伤口护理3.预防感染4.体位管理5.康复训练6.心理护理7.家庭护理正文：脑脊液漏是指脑脊液从鼻腔、耳道或伤口处渗出。
脑脊液漏的发生与头部外伤、手术、感染等因素有关。
脑脊液漏不仅会影响患者的生理健康，还会对心理产生负面影响。
因此，对脑脊液漏患者的护理至关重要。
以下为脑脊液漏的护理要点：一、病情观察1.观察脑脊液漏的部位、颜色、量等，及时报告医生。
2.监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以确保患者的安全。
二、伤口护理1.保持伤口清洁干燥，避免感染。
2.遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。
3.若伤口出现红肿、疼痛等感染征兆，应及时报告医生。
三、预防感染1.严格执行无菌操作，减少感染风险。
2.给予患者足够的营养，提高免疫力。
3.遵医嘱使用抗生素，预防感染的发生。
四、体位管理1.患者需保持半坐卧位，以减轻脑脊液压力。
2.避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作，以免加重脑脊液漏。
五、康复训练1.根据患者病情，进行相应的康复训练，如肢体活动、言语训练等。
2.鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
六、心理护理1.关心、安慰患者，减轻其心理压力。
2.向患者解释脑脊液漏的治疗及护理过程，提高患者的信心。
七、家庭护理1.指导家属进行日常生活照顾，如饮食、沐浴、换药等。
2.告知家属注意事项，如避免患者剧烈运动、定期复查等。
通过以上护理要点，有助于脑脊液漏患者的康复。
脑脊液漏护理及健康教育
脑脊液漏护理及健康教育脑脊液漏是指脑脊液从颅骨缝、硬脑膜、软脑膜、蛛网膜等处漏出，积聚在头皮下或耳道内，导致颅内压降低，使患者感到头痛、头晕等不适症状。
脑脊液漏可以是自发的，也可以是由于外伤、手术或疾病等原因导致的。
对于脑脊液漏患者，除了及时治疗外，还需要采取正确的护理和健康教育措施，以促进康复。
保持平卧位：脑脊液漏患者应保持平卧位，避免头部抬高或剧烈运动，以减少脑脊液的流失和颅内压的波动。
保持局部清洁：注意保持耳道、鼻腔等部位的清洁，防止感染。
可以用无菌棉球轻轻塞住耳道或鼻腔，以避免脑脊液流出。
观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状是否加重，是否有颅内感染的迹象。
如发现异常情况，应及时报告医生处理。
预防感染：保持病室空气流通，防止交叉感染。
注意口腔卫生，定期刷牙、漱口。
避免用力咳嗽、打喷嚏，以防脑脊液逆流。
饮食调理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等。
避免辛辣、刺激性食物，以减轻口腔和呼吸道粘膜的刺激。
心理护理：给予患者心理支持，讲解疾病相关知识，使其了解治疗和护理的重要性，增强信心，积极配合治疗。
注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动。
避免剧烈运动：避免头部剧烈运动和突然改变体位，以免加重病情。
定期复查：遵医嘱定期到医院复查，以便及时发现和处理并发症。
预防颅内压升高：避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等可能导致颅内压升高的行为。
合理饮食：保持营养均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物。
预防感染：保持病室空气流通，避免交叉感染。
注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁。
遵医嘱用药：按时按量服用医生开具的药物，不得随意更改剂量或停药。
心理调适：保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免过度焦虑和紧张。
及时就医：如出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状加重或颅内感染的迹象，应及时就医。
脑脊液漏是腰椎手术后一种较为少见的并发症，但一旦发生，将对患者的恢复和预后产生不利影响。
脑脊液漏护理常规
制定者：脑外科护理组审批者：护理部
【护理诊断与问题】
1.焦虑或恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：感染
【观察要点】
1．观察脑脊液漏部位、量及颜色。
2．观察意识、瞳孔及生命体征。
3．观察有无头痛、呕吐及发热症状。
【护理措施】
1．绝对卧床休息至脑脊液漏停止。
2．头部垫一次性垫布，污染时随时更换。
3．健康指导：
（1）四禁：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液滴入，禁止做腰穿。
（2）三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。
（3）二要：一要取仰卧位，酌情抬高床头15度（或遵医嘱）；二要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁。
（4）一抗：配合抗生素治疗，预防感染。
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脑脊液漏的护理：
脑脊液漏系指各种原因造成颅内外沟通, 脑脊液随脑搏动外溢的现象。
分为外伤性及非外伤性两种, 外伤性脑脊液漏约占90%。
在脑脊液漏中, 鼻漏发生率约为80% , 耳漏约为20% , 且易自行闭合。
脑脊液漏的病理解剖根底是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损。
根据颅底骨折征象或明确的手术史, 发觉自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体, 大多脑脊液漏可予确诊。
多数的脑脊液漏可以自行愈合, 不需确定脑脊液漏漏口的位置。
但局部患者因漏液量少或迁延不愈, 往往需要采纳相应手段去确诊并确定漏口位置, 进而施行手术医治。
类型：
脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏；
自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜畸形有关。
创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨折各有不同部位的脑脊液漏。
术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜修补不善所致。
急性期脑脊液漏(一周左右自行停止〕
延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎)
病症与体症
鼻漏:
急性期多见于前颅窝骨折熊猫眼/眼结膜下出血,伴有嗅觉丧失或减退,亦有伤及视神经、动眼神经
延迟性脑脊液鼻漏由于突然咳嗽、用力引起颅内压力突然升高,脑膜破孔开裂,漏出液为清亮的脑脊液。
病人坐起、低头时漏出液增加, 仰卧时液体流向鼻后孔而下咽,或积于蝶窦及其他副鼻窦腔内，病人自觉平卧时减少或停止。
耳漏
颅中窝骨折累及鼓室所致,脑脊液流入鼓室,耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出,鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部甚至由鼻后孔返流到鼻腔形成鼻漏, 岩骨骨折后累及面神经及听神经，间或伤及外展神经、三叉神经，颞岩部骨折可见Battle氏征
伤口漏(皮漏)
术后脑膜修复欠妥或创口感染愈合不良而引起,造成大量脑脊液流失，在机体抵抗力低下时，很易引起脑膜炎及脑炎。
医治：
非手术医治
抬高床头30度,患侧卧位休息,使脑组织沉落在漏孔处,以利于贴附愈着；
清洁鼻腔、耳道,预防抠鼻、咳嗽、用力屏气。
保持大便通畅,限制液体入量；
给脑脊液分泌减少的药物；
腰穿引流；
积极抗感染。
脑脊液漏的护理
护理重点：
早期发觉
保持清洁
预防感染
促进漏口及早愈合
（一）及早发觉脑脊液漏
（二）促进漏口愈合
体位要求：脑脊液漏者可借助脑的重力作用压闭漏口。
一般均采纳头高30度，借助重力作用使脑组织移向颅底,贴附在硬膜漏孔区,促使局部粘连而封闭漏口；有利于颅内静脉回流或减轻脑水肿。
头高位延续在脑脊液漏停止3~5天。
预防颅内压升高：颅内压增加使颅内外压力差加大,可以促使脑脊液外流,使漏口不易愈合,还有可能诱发新的脑脊液漏。
因此在护理过程中保持颅内压的平稳,预防颅内压骤升是十分重要的。
预防情绪冲动
呼吸道治理
保持大小便通畅
操纵癫痫发作
及时有效降压医治
（三）预防感染
抗生素的应用：根据细菌培养选用适宜的抗生素，最好选用能透过血脑屏障的抗生素静脉途径用药。
局部的清洁：及时清洁鼻前庭血迹和分泌物；定时清洁并消毒漏口周围的皮肤和粘膜；不可擤鼻、挖鼻、填塞、滴药\冲洗,禁忌经口鼻吸痰、插胃管；因口腔与耳道、鼻腔均有管道相通,应强化口腔护理,定时用口泰或呋喃西林漱口,预防交叉感染。
环境的要求：预防交叉感染
预防腰穿：以免颅内压突然降低后，已外漏污染的脑脊液返流致颅内感染
（四）严密观察病情
观察记录脑脊液的性质、颜色和量
严密观察病情
紧密观察有无颅内感染的发生
有无颅低压病症
观察肺部体征，有无合并吸入性肺炎
（五）积极配合医治
腰蛛网膜下腔硅胶管延续引流
口服抑制脑脊液产生的药物
中药医治脑脊液漏
补血活血——方中、首乌、枸杞、川芎、丹参，有利于组织新生和修复
利水渗湿——泽泻、茯苓，可使颅内压降低，是使漏得以愈合的前提。
清热解毒、燥湿——黄芩，抗感染
冷静安神、健脾和胃——珍珠母、焦山楂、甘草
脑脊液漏修补术
脑脊液鼻漏病人的护理重点在于及时发觉、早期医治，积极预防逆行性感染，预防颅内压增高，促进漏口尽早闭合。
同时，做好病人的心理护理和健康教育工作，争取病人配合是顺利康复的重要保证。