慢性溃疡性结肠炎中医验案
【纪实连载】整理一则“溃疡性结肠炎”的医案
【纪实连载】整理一则“溃疡性结肠炎”的医案
患者，王某某，45岁。
大便泄泻，里急后重，便里夹血，腹不痛。
当地医院诊断为溃疡性结肠炎，服药后短时期好转，随后又发作。
每天5-6次。
并有混合痔，脱肛。
如此已经有8年之久，患者于2004年4月20日初诊。
初诊：疲倦乏力，面色苍白，形体憔悴。
舌质淡，苔白，脉濡。
治疗以升益脾气，理肠止泻。
方剂
黄芪30，炒白术15，陈皮10，升麻6，柴胡10，生栖参9，灸甘草10，当归身10，无花果30，大枣30，马齿笕30,7剂，每日一剂，水煎服
同时：山药100，苍术100，诃子肉100，黄连50，石榴皮100.共5味，捡干净，烘干，研细。
饭前开水送服，每次6g，每日2次复诊：患者服药一周，腹泻明显减少，神情舒畅。
予以上药14剂，服药1个月后，基本痊愈。
桂林吴氏老中医按语
本例患者初诊据其病史，病情，久泻8年没有痊愈，而且面色苍白，脱肛，症属久泻而气血亏，此是本，故以补中益气治疗其根本。
以健脾燥湿之山药，苍术，石榴皮等清热燥湿，解毒固肠之黄连，合成散剂，以解其脾虚夹湿毒之标。
患者经服半料药散，久泻即告痊愈。
追访，未复发。
理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方
理中丸加减治慢性溃疡性结肠炎医案、配方慢性溃疡性结肠炎是一种常见病，又称非特异性溃疡性结肠炎，多呈反复发作的慢性病程，即慢性溃疡性结肠炎。
慢性溃疡性结肠炎是一个局限在结肠黏膜和黏膜下层的疾病。
这与结肠克隆病的肠壁内炎症性变化有鲜明区别，后者在肉芽肿样炎性过程中肠壁各层均受累。
但溃疡性结肠炎时所见的病理变化是非特异性的，也可在细菌性痢疾、阿米巴痢疾和淋菌性结肠炎中见到。
大多慢性溃疡性结肠炎都累及直肠，但如病变局限在直肠则可称为溃疡性直肠炎。
现在还不知道为什么有些病例的病变仅局限在直肠，而另一些则整个结肠受累。
多数炎症向近端扩展，侵犯左侧结肠，约有1/3患者整个结肠受累，称为全结肠炎。
在10%的全结肠炎患者中末端数厘米回肠也有溃疡，称为反液压性回肠炎溃疡性结肠炎时病变区域都是相邻的，罕有呈节段性或跳跃式分布。
决定疾病严重性和病期的因素还不清楚，可能这些因素与免疫紊乱的范围有关。
慢性溃疡性结肠炎属中医学“下痢”、“肠癖”、“滞下”、“血痢”等范畴。
慢性溃疡性结肠炎病程较长，发作频繁，缠绵难愈，临床治疗较为棘手。
多数学者认为本病因外感湿热毒邪，或因脾胃素虚，或因饮食不节，嗜食肥甘，或劳倦太过，或忧思郁怒，情志不遂，气血逆乱等脾失健运，湿热内蕴，下注于肠腑而为病。
临床观察证实，大部分溃疡性结肠炎患者病程较长，反复发作，或迁延已久，“壮泻之余，定无完气”，久泻久痢导致脾虚，或因虚致泻，或因泻致虚，二者互相影响。
溃疡性结肠炎的病因病机多从以下几个方面考虑：虚（脾虚、肾虚、脾肾虚），湿热，气（气郁），瘀。
主要致病因素为湿热。
病理基础以脾虚为本，湿热、肝郁、瘀血为标。
临床上治疗以“清利湿热，温肾健脾”为主，兼以“疏肝、化瘀”。
中医辨证论治疗效好。
【临床应用】张子尧于2005年4月~2007年3月期间，运用经方理中汤加减，治疗脾虚湿盛、寒热夹杂型慢性非特异性溃疡性结肠炎30例，获得了满意效果。
证见腹痛绵绵不已，长期大便溏薄，脓血杂下，甚或滑脱不禁，里急后重较轻；常伴有畏寒怕冷，神疲短气，脘腹胀满，面色黄白，舌淡苔润或兼腻苔，脉沉细或濡滑。
中医医案——慢性结肠炎(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
散风行气法治愈慢性泻利证（慢性肠炎）病案：夏某，男，41岁。
初诊：1991年12月20日。
主诉及病史：腹痛腹泻一年余。
1990年10月间发生腹中痛胀鸣响，继而泄泻稀水，日二三次，经过治疗，时而泻止，但便行如栗带冻垢，时而便泄。
经纤维肠镜检查，诊断为慢性结肠炎。
诊查：脐腹时痛，便行溏薄不畅，间夹冻垢，粪色青；右少腹自觉有块攻撑，按之似有似无，夜间腹中灼热；饮食不减，食后肋下觉胀。
呃逆，口干渴饮，以清晨为甚；舌苔灰黄，脉细弦。
辨证：外风内侵，浊阻气滞。
治法：散风行气，升清降浊。
处方：防风6g 羌活5g 白芷6g 砂仁2g 蔻仁2g 天花粉10g 枳壳10g 白术10g 广木香6g 陈皮6g 苏梗6g 厚朴5g 焦山楂15g 焦神10g 广藿梗10g 大腹皮10g 刀豆子10g 6剂二诊：1992年7月6日。
药后大便较畅，粪带青色未除，脐腹部疼痛已止。
呃逆亦平，左少腹攻撑依然，口渴欲饮，舌苔灰垢消失而呈微黄，脉弦。
原方去刀豆子、蔻仁，加黄芩10g、乌药10g、青皮10g，6剂。
1三诊：1993年1月22日。
排便畅利，间日行；腹不作痛，左少腹气撑引及睾丸；胃纳佳，口渴除，舌苔薄黄，脉弦。
原方增减，制成丸剂，缓调而善其后。
处方：防风6g 白芷5g 乌药6g 广木香6g 小茴香5g 金铃子10g 苍术10g 白术10g 天花粉10g 广藿梗10g 槟榔6g 枳壳10g 焦神10g 炙黄芪15g 羌活5g 砂仁2g 陈皮6g 吴茱萸2g 青皮10g 白芍10g 茯苓10g 枸橘李10g 荔枝核10g上方配10剂，研细末，水泛为丸，每日早晚各以开水送服10g。
按语本例病经16个月，而精神不衰，饮食不减，脾胃之气未伤，此其一；泄利不畅，粪带青色，腹中痛鸣，气聚成瘕，浊阻气滞，此其二；再与舌苔灰黄、脉弦三者相参，此证非虚非寒非热明矣。
溃疡性结肠炎中医辨证治疗验方
溃疡性结肠炎中医辨证治疗验方溃疡性结肠炎是一种原因不明的以直肠、结肠黏膜非特异性炎症、溃疡形成为主的病变。
临床主要症状有腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
病程迁延，常反复发作。
部分病人可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。
本病的诊断多依赖于结肠镜和病理学检查。
临床类型分为慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型、初发型四种，其主要并发症有大出血、穿孔、中毒性巨结肠及癌变等。
中医学认为本病属于“痢疾”、“泄泻”、“肠风”、“下利”等范畴。
在治疗方面，主张进行辨证治疗，主要分为：大肠湿热证处方：白芍25克，黄芩、红藤各15克，大黄4克，槟榔片、黄连、当归、广木香各10克(后下)。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：大便脓血较多加紫珠草、地榆、马齿苋凉血解毒；大便白冻黏液较多加苍术、薏苡仁健脾燥湿；腹痛较重加延胡索、乌药行气止痛；发热加葛根、金银花解肌退热。
功效主治：清热化湿，调气行血。
用于治疗溃疡性结肠炎，中医辨证属大肠湿热型。
临床以腹泻，黏液脓血便，里急后重，舌苔黄腻，脉滑数或濡数为主要证候。
脾胃气虚证处方：党参、黄芪、炒白术、茯苓、炒扁豆、葛根各15克，莲子肉、广木香(后下)、桔梗各10克，炒薏苡仁30克，大枣4枚，生姜5片，甘草、砂仁(后下)各5克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：大便夹有不消化食物者加神曲、枳实消食导滞；腹痛怕凉加炮姜、乌药温中散寒；寒甚加肉桂、伏龙肝、细辛温补脾。
肾；久泻气陷者加黄芪、柴胡、升麻升阳举陷；久泻不止加赤石脂、石榴皮、乌梅、诃子涩肠止泻。
功效主治：健脾益气，升阳除湿。
用于治疗溃疡性结肠炎，中医辨证属脾胃气虚型。
临床以腹部隐痛，腹泻，黏液稀便或便中少量脓血，纳差腹胀，舌质淡，脉细数为主要证候。
阴血亏虚证处方：五味子、黄连各10克，阿胶(烊化)、当归、茯苓、白芍、乌梅、沙参各15克，淮山药30克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：虚坐努责加诃子、石榴皮收涩固脱；五心烦热加银柴胡、鳖甲（先煎)清虚热；便下赤白黏冻者加白花蛇舌草、秦皮清化湿热；便血鲜红者加地榆、水牛角粉、仙鹤草等凉血止血。
中药内服配合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎验案一则
苔薄， 脉 细 。守 方 再 进 １ ０剂 巩 固 疗 效 ， 并 叮 嘱 饮 食 调 理， 忌食 辛辣 生冷 ， 跟 踪 至今未 再复 发 。
中药 内 服 配 合保 留 灌 肠 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 验 案 一 则
李 文 雄
（ 广 州 中医 药 大 学 第 三 临 床 医学 院 ， 广东 广 州 ５ １ ０ ４ ０ ５ ）
便溏 ３ ｄ ， 伴有腹胀腹痛 ， 大便 每 日 ４ ～５行 ， 黏 液 脓 血 便， 纳 呆食 少 ， 肢体乏 力 ， 舌质 淡胖 ， 苔薄白， 脉细 弱 。肠 镜检 查示 ： 溃疡 性 结 肠 炎 。西 医 诊 断 ： 溃疡性结肠 炎。
黏 液脓 血便 ； 脾 主肌 肉 ， 脾气不足 ， 肢体失养 ， 可 见 肢 体 乏力 ； 苔薄 白 ， 脉 细 弱 为脾 虚 表 现 。刘 河 间指 出 ： “ 调 气 则 后重 自除 ， 行 血则 便 脓 自愈 。 ” 宗 其 旨意 ， 医者 将 调 理
黄连 ８ ｇ ，黄柏 １ ０ ｇ ， 党参 ３ ０ ｇ ，当归 １ ２ ｇ ， 地榆 １ ２ ｇ ，
坤草 １ ５ ｇ ， 生薏 苡仁 ３ ０ ｇ ，白及 １ ２ ｇ ，白芷 １ ２ ｇ ， 桔梗 １ ０ ｇ ， 枳壳 １ ５ ｇ 。６剂 ， 水 煎服 ， 日 ２次 。 灌 肠方 ： 黄芩 １ ０ ｇ ， 黄连 ８ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 秦皮 １ ２ ｇ ， 白头翁 ２ ０ ｇ ， 白及 １ ２ ｇ ， 附子 １ ２ ｇ 。６剂水 煎保 留灌 肠 ，
气 血法 贯穿 于整 个 治 疗 过 程 。方 中党： 脾 胃气虚 证 。治宜 益气健 脾 ， 渗 湿 止泻 。方 药 ： 党参 ２ ０ ｇ ， 黄芪 ２ ｏ ｇ ， 白术 １ ０ ｇ ， 茯 苓
国医大师路志正温通法治疗慢性溃疡性结肠炎验案
国医大师路志正温通法治疗慢性溃疡性结肠炎验案【验案追踪】武某，女，30岁，2011年9月24日初诊。
慢性溃疡性结肠炎3年余。
刻下：脐腹发凉，大便溏，有时夹有脓血，日2~3次，甚则4~5次，腹部隐痛，排便时明显，遇风冷则腹痛加重，痛时即泻，泻后痛减，有时腹胀，可触及肠形。
伴有纳少，头晕，乏力，气短，语声低微，畏寒，易感冒，睡眠欠安，腰酸，脚凉，有时小腿拘挛，月经量少。
望之形体消瘦，面色萎黄少华，口唇、爪甲色淡，舌体胖，边有齿痕，质淡暗，苔白腻，脉沉细小弦。
【治法】：温中理脾，疏肝缓急，调其升降。
【方药】：【附子理中汤加味】。
炒黄芪15克，炒白术12克，茯苓20克，炮姜10克，淡附片（先煎）8克，桂白芍20克，广木香（后下）10克，炒薏苡仁30克，败酱草15克，仙鹤草20克，炒槐花12克，炒防风12克，大黄炭3克，炒三仙各12克，新会皮10克，炙草8克。
水煎服，21剂。
治疗宜中病即止，免伤正气，大黄炭连服10剂后停用。
二诊：上方连服半月便血渐止，食欲增加，但晚餐后胃胀。
近期停药后又有血便，时为鲜血，时为黑便，伴有白色脓样便，偶有泡沫，便前左下腹痛，便后缓解，倦怠乏力，畏寒，腰腹尤甚，易感冒，腰酸，眠安，小便量偏少。
月经先期4~5天，量少，色紫暗，无血块，经期腹痛，白带少。
舌体胖，质淡暗，苔薄白腻，脉沉细小弦。
【分析】：慢性结肠炎已三载有余，9月来诊便血止，今有复发，加黄连、紫珠草、黄柏、地榆炭以清补兼施。
【方药】：【连理汤合痛泻药方】化裁。
生炙黄芪各15克，西洋参（先煎）10克，炒白术12克，炮姜10克，炒防风12克，炒白芍15克，仙鹤草15克，紫珠草15克，黄柏8克，地榆炭15克，黄连10克，广木香（后下）12克，乌梅炭12克，三七8克，炙草10克。
水煎服，21剂。
三诊：服上方夜间大便次数略减，白天不成形，1~2次，偶有水样便、脓血便，出血量稍减，纳增，纳后腹胀、嗳气、心悸、小腹发凉、手心热等症均有减轻。
中草药治疗急慢性肠炎、结肠炎的中药配方及医案验证记录
中草药治疗急慢性肠炎、结肠炎的中药配方及医案验证记录第一部分：中草药秘验方治疗急慢性肠炎肠炎是指各种病因所致肠粘膜的炎性病变。
可分为急性和慢性两大类。
以前者为多见。
慢性肠炎系指不同病因所引起的慢性肠粘膜炎性病变。
发病率随年龄增长，50岁以上者的发病率可达50％。
1、归芍莱菔汤治肠道疾病[方剂]当归120克，白芍60克，甘草、槟榔、枳壳、车前子各10克，莱菔子30克。
[制用法]水煎服。
[功效]养阴清热，健脾利湿，疏肝理气，行血止痛。
[验证]病例一：工x，男，34岁，农民，1950年8月5日初诊。
患泄泻下痢4载，每于夏秋反复，经治疗无效。
表现：下痢糊状大便，味腐臭，时呈红棕色豆瓣酱状，挟带少量脓血，里急后重，日夜两行，脐周及左下腹钝痛，舌红、苔淡黄，脉沉细滑。
大便镜检红细胞（+++)，脓细胞（++)，发现阿米巴：滋养体。
方予归芍莱旅汤加马齿览30克，并配用鸦胆子3克，用桂元肉包裹成胶囊状，用上药液送服。
9剂诸恙皆除。
再以原法配香砂六君子丸调理而愈。
随访至今9年，无复发，多次检查大便常规均正常。
病例二：黄x，女，32岁，工人，1979年6月2日初诊，自诉于1976年5月初，因误食不洁之物而致腹痛，里急后重，大便带有红白粘冻，日间3、4次，肛周及外阴俱痒，屡用消炎、杀菌、解毒等法治疗3年，疗效不佳，病情无明显好转。
大便多次化验霉菌阳性。
表现：形体消瘦，头晕目眩，口干晨苦，舌苔白，脉沉细弦。
拟归芍莱菔汤加黄连、荆芥、艾叶炭、贯众各10克，连服2剂，腹痛已止，余症皆轻。
药已显效，乘势驱病，续进上方l 剂，症消病愈。
随访至今未复发。
[备注]临床上根据疾病的情况，可随证加减，该方对慢性阿米巴痢疾、霉菌性肠炎、肠管硬化症、血吸虫病并直肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、滴虫性肠炎等均有较明显的治疗效果。
2、苦参液灌肠治慢性结肠炎[方剂]苦参30克。
[制用法]将苦参加水500毫升，文火煎至80-100毫升，每晚临睡前保留灌肠。
中医治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎...
中医治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎...慢性非特异性溃疡性结肠炎，属于中医学的“肠澼”、“久痢”、“脏毒”、“肠风下血”、“血痢”、“滞下”等范畴。
中医认为多由外感六淫之邪，内伤七情及饮食不节，劳倦过度所引起。
《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之。
阳受之则入六腑，阴受之则入五脏……入五脏则趁满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。
”其治疗，应按临床不同证型辨证施治。
一、湿热下注型：临床主要表现为腹痛，腹泻，大便中有黏液脓血，里急后重。
治宜清热燥湿，辅以止血止泻。
处方：白头翁30克，五倍子10克，黄连10克，黄柏10克，赤石脂30克，槐花30克。
水煎服。
加减：血多加地榆炭15克；黏液多加乳香、没药各10克；久病体虚加黄芪、党参、五味子各30克；腹痛甚，加延胡索、川楝子各10克。
二、下元虚寒型：临床主要表现四肢不温，久泻滑脱不禁，大便中仍有脓血黏液。
治宜温补下元，收涩固脱。
处方：炮姜炭10克，赤石脂30克，诃子肉15克，肉豆蔻(去油)10克，槟榔炭10克，海螵蛸15克。
水煎服。
单方验方1、云南白药，每次服0．2克，每日服3次，3~10天为1疗程。
2、蒲公英30克，败酱草30克，红藤30克，穿心莲30克，黄柏15克，加水煎至150毫升，温度在30℃~40℃时作保留灌肠。
保留8小时以上疗效更佳。
3、锡类散，每次口服2支，开水吞服，空腹服，每日服3次。
临睡前又用锡类散3～4支，加温开水40毫升混和，作保留灌肠。
本方可使药物直接作用于溃疡面，控制炎症，促进愈合。
三、溃疡性结肠炎效验方慢性非特异性结肠炎，简称溃疡性结肠炎，以青壮年为多见，病变部位在乙状结肠或直肠，以结肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡、出血为主要特征。
临床表现为腹痛、腹泻、饱胀、肠鸣音亢进、乏力、纳少、消瘦、贫血等症状。
病程反复发作，可长达数日数年不愈，大便次数明显增多，左下腹、也有左臀骶骨部隐痛，便后暂时缓解，肠黏膜不断被破坏和修复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性溃疡性结肠炎中医验案
刘某某，男，我高中同学。
那是十几年前，回老家拜访老同学时，他跟我说身体有疾。
患者于5 年前开始就有得了结肠炎。
经西医诊治一段时间，控制了症状，因医生说无法根治，就对此病的治疗失去信心，只是症状较严重时偶尔吃西药。
时间长了就变成了慢性结肠炎。
症状：腹泻，次数不等，里急后重，粪便中挟黏液脓血样便，味腥臭，腹痛，小便短赤，乏力消瘦，发热，口苦纳呆。
舌苔黄腻，脉细滑数。
西医诊断：慢性溃疡性结肠炎。
中医辨证后确诊为湿热困脾，损伤脾胃所致。
中医治法：清热解毒，化湿消滞。
中医方药：连理汤合白头翁汤加味。
党参12克炒白术12克白头翁30仙鹤草30克克金银花9克秦皮9克黄连3克黄柏9克地榆炭12克莲子肉12克炮姜炭9克木香 3克槟榔9克枳壳12克葛根9克甘草6。
用药10 日后大便中脓血消失，腹痛减轻，后重感消失，原方去炮姜炭、减黄连为2g ，加鸡内金6克、黄芩。
栀子各9克，以清热消食，继服30 余剂后诸证均除。
西医认为溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是直肠和结肠的慢性炎性疾病。
溃疡性结肠炎属中医的“痢疾”、“泄泻”、“便血”等范畴。
本病病位在肠，与肝、脾、胃、肠等脏腑有关。
初起多因情志不畅，肝气郁结，犯及脾胃；或因饮食不节，过食肥甘，或因湿热之体复饮食生冷以致脾胃损伤，导致脾失健运，清浊不分；或因感受暑湿热毒之邪，从而湿热毒邪内蕴，下迫肠道，气血凝滞，壅而化脓；出血日久，亦必耗血伤阴。
久病入络，可致瘀血内阻；病久脾肾阳虚，清阳不升而中气下陷，温运无力而胃关不固。
慢性结肠炎病人多表现为身体虚弱、抵抗力差，尤其胃肠道易并发感染，因而更应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁烟、禁酒及避免使用酸、辣、呛(如辣椒、芥末)等刺激性调味品，以免引起肠道
敏感，加重腹泻。
慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性疾病，以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位，因各种致病原因导致肠道的炎性水肿、溃疡、出血病变。
症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、便下黏液、便秘或泄泻交替性发生，时好时坏，缠绵不断，反复发作。
由于肠黏膜长期充血、水肿甚至溃疡，肠道环境紊乱，吸收和排便功能异常；在反复的损伤和修复过程中，易导致肠黏膜组织增生，引发结肠癌。
俗话说得好，病靠“三分治，七分养” ，要想有效地改善慢性结肠炎的症状，防止病情的恶化发展，饮食调养很重要。
由于慢性结肠炎造成的长期腹泻，导致饮食营养“穿肠而过”，加大了饮食调理的难度，食物的选择、料理和进食方式都要格外注意才行。
慢性结肠炎以其迁延不愈和反复发作的特点成为西医的众多的世界性医学难题之一。
目前西医认为溃疡性结肠炎的病因目前尚不明确，尚无有效的治疗方法，而中医药治疗溃疡性结肠炎疗效卓著。
目前溃疡性结肠炎治疗有药物治疗抑制症状和四种手术可供选用。
结直肠全切除、回肠造口术
结肠全切除、回直肠吻合术
控制性回肠造口术
结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术
· END ·。