阿替卡因肾上腺素注射液说明书
盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏患者1例报告
料:氯化钠、焦亚硫酸钠、盐酸、氢氧化钠、注射用水, 无色澄明液体。 Gall[2] 等在 197 例患者中将阿替卡 因等 7 种局麻药物的不良反应的分析显示,有 1 例 患者阿替卡因和 1 例患者利多卡因出现了即刻过敏 反应,表现为患者用药 2 h 躯干出现发痒风团与红 斑。 夏丽华[3] 等曾报道过必兰过敏致面、颈、胸、腹、 背皮疹。 王浈[4] 报道 1 例必兰麻过敏致双前臂及上 臂内侧皮肤丘疹及口腔黏膜溃疡。 但查找国内文 献,都未出现过敏后双侧耳后呈月牙状隆起这一特 殊体征。 2. 2摇 病史显示患者虽于 15 d 前应用阿托品扩瞳。 但阿托品的药代动力学显示,阿托品在体内消除迅 速,1 / 2 为 2 ~ 4 h,其中有 50% ~ 60% 的药物以原形 经尿排泄,其余为水解物和与葡萄糖醛酸结合的代 谢产物[5] 。 故可不考虑由阿托品单独引起或者阿托 品合并必兰内成分致敏。 2. 3摇 注射剂量中肾上腺素含量约 0. 3 滋g,为极微 量,患者未出现激动不安、震颤、头痛、恶心等中枢神 经、呼吸、心血管系统体征,且并未出现血压下降,故 可排除肾上腺素过量反应的可能。 2. 4摇 必兰的辅料为焦亚硫酸钠,其能保持或增加活 性成分的稳定性和生物利用度[6] ,该药品说明书中 也提示“ 本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应 或者加重过敏反应,对于高度怀疑有可能发生过敏 反应的患者,可以注射使用剂量为 5% ~ 10% 进行 试验冶。 查找国内文献仅朱翔[6] 报道了 1 例患者可 疑焦亚硫酸钠过敏,但该报道病例患者有破伤风免 疫球蛋白过敏史且过敏症状与该患者不同,虽是这 样,仍不能排除该患者对焦亚硫酸钠过敏。 2. 5摇 现无法明确该患者系阿替卡因还是辅料焦亚 硫酸钠致敏,综合考虑所查文献,倾向于阿替卡因所 致过敏而非焦亚硫酸钠,但仍不能排除焦亚硫酸钠 过敏。 病例提示,淤极微量的阿替卡因肾上腺素注 射液仍有发生过敏反应的可能;于焦亚硫酸钠可能 引起过敏,过敏体质者应当慎用;盂口腔科医生在使 用该类药物时应当遵循药物说明书,对有药物过敏
肾上腺素说明书
肾上腺素说明书盐酸肾上腺素注射液核准日期：2007年1月26日修订日期：2010年10月1日药品名称：【通用名称】盐酸肾上腺素注射液［药典］【英文名称】Adre nline Hydrochloride Injection ［药典］【汉语拼音】Yan Sua n She n Sha ng Xia n Su Zhu She Ye成份：本品主要成份为盐酸肾上腺素，化学名称为：（R）-4 ［2-（甲氨基）-1-羟基乙基］-1, 2-苯二酚盐酸盐。
化学结构式：分子式：C9H13NO3 HCl分子量：219.67所属类别：化药及生物制品>> 呼吸系统药物>> 平喘药>> 肾上腺素受体激动药化药及生物制品>> 循环系统药物>> 血管活性药>> 血管收缩药性状：本品为无色或几乎无色的澄明液体。
受日光照射或与空气接触易变质适应症: 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
规格：1ml : 1mg用法用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg—1mg;极量：皮下注射，1次1mg。
1. 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注0.5—1mg，也可用0.1 —0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4—8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500—1000ml）。
2•抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25—0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
普鲁卡因肾上腺素注射液说明书
普鲁卡因肾上腺素注射液普鲁卡因肾上腺素注射液使用说明书•【药品名称】通用名称：普鲁卡因肾上腺素注射液英文名称：Procaineand Adrenaline Injection汉语拼音：Pulukayin Shenshangxiansu Zhusheye•【成份】本品主要成份为：盐酸普鲁卡因，另加少量肾上腺素以延缓其吸收•【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
•【适应症】局部麻醉药。
用于浸润麻醉、阻滞麻醉和封闭疗法等。
•【规格】（1）1ml：盐酸普鲁卡因5mg，肾上腺素0.002mg.（2）1ml：盐酸普鲁卡因20mg，肾上腺素0.05mg.（3）2ml：盐酸普鲁卡因40mg，肾上腺素0.05mg.•【用法用量】局部注射，其用量以盐酸普鲁卡因计，按用途分别如下：浸润麻醉和封闭疗法：注射范围较大的一般用0.25%～0.5%溶液，注射范围较小的用1%溶液，每毫升药液中一般加入肾上肾腺素量为0.002～0.004mg，总量不得超过0.5mg，盐酸普鲁卡因的每次用量不得过1g。
阻滞麻醉：1%～2%溶液，每次用量不得过1g。
成人处方限量：一次量以盐酸普鲁卡因计不得超过1g。
•【不良反应】1．本品可有高敏反应和过敏反应，个别病人可出现高铁血红蛋白血症；2．一旦血药浓度高或误入血管可引起一系列中枢神经系统和心血管系统中毒反应，如惊厥和心率减慢、血压下降。
•【禁忌】（1）对及本品过敏者、高血压患者禁用。
（2）指、趾阻滞麻醉禁用。
•【注意事项】（1）用前需做过敏试验。
（2）本品如变色或有沉淀，不可使用。
（3）药液不得注入血管内，给药时应反复抽吸，不可有回血。
（4）注射器械不可用硷性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒，注射部位应避免接触碘，以免引起药液沉淀。
•【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
•【药物相互作用】（1）本品可加强肌松药的作用，使肌松作用时间延长，与肌松合用宜减少肌松药的用量。
（2）本品可削弱磺胺类药物的药效，故不宜同时应用磺胺类药物。
肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病的效果
肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病的效果肾上腺素阿替卡因是一种治疗牙髓病的局部麻醉剂，它与普通的阿替卡因相比，会添加一定量的肾上腺素，以增强其镇痛和止血作用。
在牙科临床上，肾上腺素阿替卡因主要用于根管治疗和拔牙等手术中。
通过肾上腺素阿替卡因，我们可以在操作时更好地控制出血，同时也能够降低患者的疼痛感。
但需要注意的是，肾上腺素阿替卡因对于某些人群可能会有不良反应，如对肾上腺素过敏的人、心血管疾病、高血压等病史的人应慎用，需要遵循医生的建议，以免造成严重后果。
在实际使用中，肾上腺素阿替卡因也受到了广泛的关注。
已有多项研究证明，肾上腺素阿替卡因对于治疗牙髓病有效性是被证实的。
例如，一项研究表明，在根管治疗的过程中，肾上腺素阿替卡因的有效性更高，不但能够减少不适感和拔牙时的疼痛，而且能够缩短操作时间，减轻患者的恢复压力。
此外，肾上腺素阿替卡因对于拔牙的治疗也有着不错的疗效。
据一项报道，将肾上腺素阿替卡因作为拔牙时的局部麻醉剂，可以有效地提高镇痛效果，使拔牙更加精准，也能够防止感染风险的产生，在一定程度上改善了治疗效果。
除此之外，一些局部麻醉剂可能会对于牙齿结构造成破坏，而关于肾上腺素阿替卡因是否存在此类问题，也曾经引发了一些讨论。
经过多项研究，目前的结论是，肾上腺素阿替卡因对于牙齿结构的影响并不明显，其对于牙周组织和牙髓组织的作用是可接受的，不会给患者带来太多负面影响。
需要指出的是，虽然肾上腺素阿替卡因的有效性已得到多项研究证实，但它并不是普遍适用于所有病人的局部麻醉剂。
依据患者的具体情况，医生需要进行个性化的用药选择，如对于某些特殊患者，可以选用其他的局部麻醉剂以达到更好的效果。
阿替卡因培训
特点一：麻醉起效时间快
RNH+=RN+H+
阳离子形式
原子形式
特点一：麻醉起效时间快
麻醉剂 甲哌卡因 阿替卡因 利多卡因 普鲁卡因
PKa
PH7.4[RN]% 起效时间
7.6
40
2~4
7.8
29
2~4
7.9
25
2~4
9.1
2
2~4
特点二：麻醉持续时间长
阿替卡因与其它麻醉剂蛋白结合力对照表
麻醉剂
蛋白结合力
临床医生常见问题的解答
7、阿替卡因的常规剂量是多少？每日的最大剂量 又是多少？
答:常规下，单根牙局部注射0.8ml、多根牙注 射1.5-1.7ml 即可。阿替卡因的主要成分之一为 盐酸阿替卡因(68mg/支)。成人阿替卡因的最大 用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿童阿替卡因 的最大用量不超过5mg/kg/天。来比克含肾上腺 素1/10万（即0.017mg/支）。据美国纽约心脏 病学会建议，当肾上腺素应用于局部麻醉剂时， 健康体质的人肾上腺素的最大用量每次小于 0.2mg，而心脏病患者每次小于0.04mg。
临床上使用的口腔麻醉剂
普鲁卡因 利多卡因 布比卡因 丁卡因 阿替卡因
普鲁卡因
普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。 局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的 溶液，每次用量不超过1g。临床上常常 加 入 少 量 的 肾 上 腺 素 (1:100000 一 200000) ， 使 局 部 血 管 收 缩 ， 减 慢 药 物 的吸收，延长作用的时间、减少麻药的 毒性作用、减少出血。
临床医生常见问题的解答
8、阿替卡因用于阻滞麻醉时的注意事项？ 答：使用阿替卡因采用传导阻滞麻醉时，一定
肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病的效果
肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病的效果【摘要】肾上腺素阿替卡因是一种常用的局部麻醉药物，已被广泛应用于牙科临床实践中。
它能够快速有效地抑制神经元兴奋，达到麻醉的效果，并在牙髓病治疗中发挥着重要作用。
本文从肾上腺素阿替卡因的作用机制、在牙髓病治疗中的应用、治疗效果评价、安全性及注意事项等方面进行了综合阐述。
研究表明，肾上腺素阿替卡因在治疗牙髓病中具有显著的疗效和安全性，且具有较高的临床应用价值。
未来，肾上腺素阿替卡因有望成为牙科领域中不可或缺的重要药物，为患者提供更好的治疗体验并推动牙科领域的发展。
【关键词】关键词：肾上腺素阿替卡因、牙髓病、治疗效果、作用机制、安全性、注意事项、前景、临床应用价值、潜力、牙科领域。
1. 引言1.1 肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病的效果概述肾上腺素阿替卡因是一种常用于牙髓病治疗的药物，其具有显著的效果和广泛的应用。
经过多项研究和临床实践，肾上腺素阿替卡因已被证实能有效缓解牙髓病患者的疼痛症状，促进疾病的治愈和康复。
该药物通过调节神经内分泌系统，抑制疼痛传导和炎症反应，从而能快速减轻患者的疼痛感，并且对于根管治疗、牙髓坏死等疾病也有良好的治疗效果。
2. 正文2.1 肾上腺素阿替卡因的作用机制肾上腺素阿替卡因是一种局部麻醉药物，在牙髓病治疗中发挥重要作用。
其作用机制主要包括以下几个方面：1. 阻断神经冲动传导：肾上腺素阿替卡因通过阻断神经细胞膜上的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而使局部神经传导受到阻碍，达到麻醉的效果。
2. 扩血管作用：肾上腺素阿替卡因在局部组织中具有扩血管作用，可以增加局部血流量，加速药物的吸收和分布，从而提高麻醉效果。
3. 抑制细胞代谢：肾上腺素阿替卡因可以抑制细胞的代谢活动，减少组织对营养和氧气的需求，从而降低组织对镇痛剂的需求，减轻疼痛感。
肾上腺素阿替卡因通过阻断神经传导、扩血管和抑制细胞代谢等多种作用机制，能够有效地实现对牙髓病患者的麻醉作用，为治疗牙髓病提供了重要的药理基础。
阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应一例
阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应一例李文梅【摘要】@@ 1 病例资料rn患者,女,21岁,因进行正畸治疗需拔除左上第三磨牙,治疗前测血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),检查凝血时间、血糖均正常,心电图大致正常.既往体健,否认心脏病病史,无药物、食物过敏史,既往从未使用过麻醉药物,治疗期间未用其他药物,未空腹.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2012(021)002【总页数】1页(P170-170)【关键词】阿替卡因肾上腺素注射液;过敏反应;病例报告【作者】李文梅【作者单位】济南军区青岛第二疗养院,266071【正文语种】中文患者，女，21岁，因进行正畸治疗需拔除左上第三磨牙，治疗前测血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，检查凝血时间、血糖均正常，心电图大致正常。
既往体健，否认心脏病病史，无药物、食物过敏史，既往从未使用过麻醉药物，治疗期间未用其他药物，未空腹。
常规消毒后，注射由法国碧兰公司生产的阿替卡因肾上腺素注射液，商品名称：必兰(俗称必兰麻)，产品批号D-22，1.7mL，口腔内黏膜下缓慢注射给药，行上颌神经、上牙槽后神经阻滞麻醉。
注射过程中患者无异常，注射完毕后2min患者主诉胸闷、憋气、心悸、头晕，继之出现一过性皮肤潮红，面色苍白，口唇及四肢末端紫绀，出汗，呼吸急促。
查体：血压80/50mmHg，脉速弱，呼吸26次/min，心率110次/min，心律齐，无杂音。
心电图示：窦性心动过速，注射部位局部无异常，双肺呼吸音清，无干、湿音。
考虑为上述药物引起过敏性休克。
处理：迅速将病人平卧，吸氧4L/min，给予0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松注射液10mg静脉注射。
20min后，患者病情趋于平稳，上述症状明显缓解，测血压90/60mmHg，脉搏60次/min，呼吸20次/min，心率90次/min。
1h后症状完全消失，查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，脉搏72次/min，听诊心肺正常。
肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病的效果
肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病的效果【摘要】肾上腺素阿替卡因是一种常用于牙髓病治疗的药物。
本文首先介绍了肾上腺素阿替卡因的作用机制，然后详细分析了其在牙髓病治疗中的应用和疗效。
文章提到了使用肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病的注意事项，以及患者反馈和临床研究结果。
通过综合分析，可以得出结论，肾上腺素阿替卡因是一种有效的牙髓病治疗药物，具有重要意义，并为患者提供了新的治疗选择。
通过本文的阐述，读者可以更加了解和认识肾上腺素阿替卡因在牙髓病治疗中的重要作用。
【关键词】肾上腺素阿替卡因, 牙髓病, 治疗, 疗效, 注意事项, 患者反馈, 临床研究, 作用机制, 患者选择, 特点, 结果, 重要意义, 新的选择。
1. 引言1.1 什么是肾上腺素阿替卡因肾上腺素阿替卡因，又称为肾上腺素和利多卡因，是一种常用的局部麻醉药。
其化学结构类似于肾上腺素和利多卡因，具有麻醉和止血作用。
肾上腺素阿替卡因能够通过收缩血管和延长麻醉时间来延长麻醉效果。
在口腔领域，肾上腺素阿替卡因经常用于治疗牙髓病等口腔疾病。
肾上腺素阿替卡因通过阻断神经传导，使神经末梢无法传递疼痛信号，从而达到止痛的效果。
其收缩血管的作用可以减少术中出血，延长麻醉的作用时间。
这种药物在口腔治疗中广泛应用，尤其是在牙髓病的治疗中效果明显。
在使用肾上腺素阿替卡因治疗牙髓病时，医生会根据患者的具体情况确定药物的剂量和使用方法。
在临床实践中，肾上腺素阿替卡因已经证明是一种安全有效的药物，能够为患者提供舒适的治疗体验。
在接下来的内容中，我们将进一步探讨肾上腺素阿替卡因在牙髓病治疗中的应用和效果。
1.2 牙髓病的症状和治疗方法牙髓病是一种常见的口腔疾病，其主要症状包括牙痛、牙髓充血、牙髓坏死、牙龈肿胀、牙周脓肿等。
患者常常会感到持续的牙痛或敏感，甚至出现牙齿变色、牙龈出血等现象。
牙髓是牙齿内部的组织，一旦发生病变，很容易引起严重的不适感和感染。
对于牙髓病的治疗方法，主要包括药物治疗和手术治疗两种。
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创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 阿替卡因肾上腺素注射液说明书之樊仲川亿创作
创作时间：二零二一年六月三十日 【药品名称】通用名称：阿替卡因肾上腺素注射液 英文名称： Articaine Hydrochloride and Epinephrine Tartrate Injection 商品名称： 必兰 汉语拼音： Atikayin Shenshangxiansu Zhusheye 【成 份】盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg.辅料：氯化钠, 焦亚硫酸钠, 盐酸, 氢氧化钠, 注射用水. 【性 状】本品为无色的澄明液体. 【适 应 症】口腔用局部麻醉剂, 特别适用于涉及切骨术及粘膜切开的外科手术过程. 【规 格】1.7ml：盐酸阿替卡因68mg与酒石酸肾上腺素17μg（以肾上腺素计）. 【用法用量】 用法局部浸润或神经阻滞麻醉, 口腔内粘膜下注射给药.注射前请重复抽回血以检查是否误入血管, 尤其行神经阻滞麻醉时.注射速度不得超越1ml/分钟. 用量适用于成人及4岁以上儿童, 这种麻醉技术对4岁以下年龄组不适合. 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 成人：必需根据手术需要注射适当的剂量.对一般性手术, 通常给药剂量为1/2~1支.盐酸阿替卡因最年夜用量不超越7mg/kg体重. 4岁以上儿童：必需根据儿童的年龄、体重、手术类型使用分歧的剂量.盐酸阿替卡因最年夜用量不超越5mg/kg体重.盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下： －儿童的体重（kg） 老年人：使用成人剂量的一半. 【不良反应】 如同所有的口腔麻醉剂, 使用本品病人有可能呈现晕厥. 本品含有的焦亚硫酸钠可能引起过敏反应或加重过敏反应. 用药过量或某些敏感的患者可能呈现以下临床症状/体征： 中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣.如呈现以上症状, 应要求患者过度呼吸, 严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫. 呼吸系统：呼吸急促, 然后呼吸过缓, 可能招致呼吸暂停. 心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制陪伴动脉低血压, 可能招致虚脱, 心律失常（室性早搏、室颤）、传导阻滞（房室阻滞）. 以上心脏暗示可能招致心脏停搏. 【禁 忌】 对局麻药或本品其它成分过敏者；严重房室传导障碍而无起搏器的患者； 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 经治疗未控制的癫痫； 卟啉病. 本品不建议与西布曲明合用（见药物相互作用）. 【注意事项】 警告 ：本品含1/100, 000肾上腺素. 高血压或糖尿病患者慎用, 本品可能引起局部组织坏死. 麻醉咬合危险：各种咬合（唇、颊、粘膜、舌）, 建议患者在感觉恢复前不要咀嚼口香糖或食物. 本品不建议用于4岁以下儿童, 此种麻醉技术不适合此年龄组. 防止注射于感染及炎症部位（局部麻醉效果降低）. 运带动使用需注意本药活性成分可引起兴奋剂检查尿检结果阳性. 使用注意事项： 使用本品之前必需注意以下内容： 1、必需进行临床综合考虑, 了解病史, 以便决定手术疗法、同步治疗方案. 2、对高度怀疑有可能发生过敏反应的患者, 可以先行注射5%－10%的剂量试验是否存在过敏反应. 3、缓慢注射, 严禁注射干血管中, 注射前必需反复做抽回血检查. 4、维持与患者的语言交流. 接受抗凝剂治疗者需严密监视（监视国际标准化比值） 由于存在肾上腺素, 以下情况需严密注意： --除心动过缓之外的各种类型心律失常. --冠状动脉供血缺乏 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 --严重动脉高血压 因酰胺类局麻药主要由肝脏代谢, 严重肝功能不全患者需降低剂量. 缺氧、高钾血症、代谢性酸中毒患者亦需降低使用量. 以一些药物（见药物相互作用）合并使用时, 需严密监测患者的临床症状以及生化指标. 使用、处理和处理 使用前应对预装卡式芯的封塞封盖进行擦拭消毒, 可用如下消毒剂： 70%医用乙醇或者90%医用异丙醇. 请勿将预装卡式芯至于溶液中（进行浸泡消毒）. 请勿将注射液与其它产物合用. 请勿重复使用. 【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇 植物研究中未发现有任何致畸作用, 不能预示人类的致畸作用.实际上, 迄今为止, 已经进行了两个种属植物的实验研究. 临床实践中, 孕妇用药与畸形或胎毒无足够的相关事实. 因此, 对口腔疾病, 阿替卡因仅在必需时方可用于孕妇. 哺乳期妇女 如同其他局麻药, 阿替卡因极微量分泌于乳汁；但麻醉结束后, 可以继续哺乳. 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 【儿童用药】 4岁以上儿童：必需根据儿童的年龄、重量、手术类型使用分歧的剂量. 盐酸阿替卡因最年夜用量不超越5mg/kg体重. 盐酸阿替卡因的儿童平均使用剂量以mg计可计算如下：
【老年用药】 使用减半的成人剂量 【药物相互作用】 不建议合用 由于存在肾上腺素： 西布曲明 阵发性高血压可能陪伴心律失常（抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维）.合用时需加以小心. 由于存在肾上腺素： ◆ 挥发性卤代麻醉剂 严重的室性心律失常（增加心脏反应）. 限制剂量, 例如：成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素. ◆ 丙咪嗪类抗抑郁药 阵发性高血压可能陪伴心律失常（抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维）. 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 限制剂量, 例如：成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素. ◆ 血消素能－去甲肾上腺素能抗抑郁剂（米西普兰及文法拉辛） 阵发性高血压可能陪伴心律失常（抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维）. 限制剂量, 例如：成人10分钟内少于0.1mg或1小时内少于0.3mg肾上腺素. ◆ 非选择性单胺氧化酶抑制剂（异丙烟肼） 通常中度增加肾上腺素的升压作用. 仅在严密临床监控下使用 ◆ 由非选择性单胺氧化酶抑制荆推断为“A”型选择性单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺, 托洛沙酮）存在增加肾上腺素升压作用的危险. 仅在严密临床监控下使用. 合用时须加以考虑 +胍乙啶 血压年夜幅度升高（由于交感神经张力降低致反应性增高和/或抑制肾上腺素或去甲肾上腺素进入交感神经纤维）. 如果合用不成防止, 小心使用低剂量的拟交感神经药（肾上腺素）. 【药物过量】 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 在两种情况下可能呈现局麻药毒性反应：由于失慎射入静脉造成相对过量, 毒性反应立即呈现；过量麻醉剂造成真正的过量, 毒性反应延迟呈现. 呈现药物过量采用的治疗办法： 一旦观察到过量体征, 要求患者过度呼吸, 如需要可采用仰卧姿势.如呈现阵挛性癫痫发作, 给氧并注射一种苯二氮卓类药物. 可能需要插管辅助通气. 【药理毒性】 药理作用 局部麻醉剂 盐酸阿替卡因具有酰胺功能基团, 可以在注射部位阻断神经感动沿神经纤维的传导, 其局部麻醉作用. 在阿替卡因溶液中添加1/100, 000肾上腺素的作用在于延缓麻醉剂进入全身循环, 维持活性组织浓度, 同时亦可获得出血极少的手术野. 局麻作用在给药后2-3分钟呈现, 可继续约60分钟.牙髓麻醉时可缩短2-3倍时间. 毒理研究 植物实验研究标明阿替卡因具有良好的耐受性. 如同其他下酰胺类局部麻醉药, 高剂量的活性成分能够招致中枢神经系统和心血管系统的毒性反应（见不良反应）. 【药带动力学】 创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 颊粘膜注射后30分钟内呈现阿替卡因血药峰浓度. 盐酸阿替卡因消除半衰期约为110分钟. 盐酸阿替卡因主要由肝脏代谢；5%-10%剂量的药物以原形方式从尿排出. 【蕴藏】 避光, 25℃以下保管. 【包 装】 预装卡式芯（玻璃）, 带有胶塞（溴汀基）, 以及带有封塞（溴汀基）的封盖（铝）. 50支/盒 【有效期】24个月 【产 地】法国 PS： 阿替卡因为4%（4mg/ml）的溶液.与肾上腺素以1：100 000（10μg/ml）和1：200 000（5μg/ml）的比例联合使用.加入了肾上腺素的阿替卡因与利多卡因和肾上腺素联合制剂的作用相似.该药物比其他口腔局麻药物的代谢更快, 当把持时间长时需要反复注射, 这种药物的组织毒性相对更低.像利多卡因和丙胺卡因这些药物的半衰期约90min, 而阿替卡因的半衰期约20min.这是因为部份阿替卡因在血浆中分解代谢. 酰胺类口腔局部麻醉药物, 它们中的年夜部份都要进入肝脏进行分解.丙胺卡因的一部份代谢在肺中完成.阿替卡因的代谢是创作时间：二零二一年六月三十日 创作时间：二零二一年六月三十日 一个例外, 它在血浆中通过酯酶的作用开始最初的生物转化.因此, 它比口腔科所用的其他酰胺类药物代谢快很多.局麻药中只有很少的一部份为经转化而直接从尿液排出. 1.必兰是商品名称, 其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液.主要成分为：盐酸阿替卡因4%, 肾上腺素1：10万.阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂. 2.必兰具有: 麻醉起效时间快（约2－3分钟）, 对组织浸润性强（惯例采纳粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程）, 麻醉效能高(小剂量注射即可到达理想的麻醉效果), 毒副作用小的特点. 3. 必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂, 如果被使用者对利多卡因没有过敏史, 那么, 对阿替卡因应该不外敏.根据最新批准的使用说明书,使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应. 4. 必兰含肾上腺素1：10万, 故对高血压病人和老年人要慎用, 但不是禁用.医生还要根据被使用者的实际临床情况来决定, 另外, 因使用必兰惯例用量较小, 且一般采纳粘膜局部浸润注射方法, 所以, 实际注射到体内的肾上腺素甚微.但注射时应注意速度要慢, 注射速度不得超越1ml/分钟. 5. 使用必兰时,通常只采纳粘膜局部浸润注射方法即可到达麻醉效果, 但其实不排除必兰可用于传导阻滞麻醉.相反, 在对多个牙齿做治疗时, 采纳一针传导阻滞麻醉方法应更为简单.但此时应注意回吸血, 防止必兰注射到血管内.注射速度,1毫升/分钟. 6. 下颌后牙行拔牙术时, 只采纳粘膜局部浸润注射方法也能到达