蛇咬伤的治疗
被毒蛇咬伤怎么办？被毒蛇咬伤的急救办法
被毒蛇咬伤怎么办？被毒蛇咬伤的急救办法俗话说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”，看来，被蛇咬是非常可怕的经历，尤其是被毒蛇咬伤，因此，在有蛇出没的地区活动之人，学会毒蛇药伤后如何急救是非常必要的。
那么，被毒蛇咬伤怎么办？被毒蛇咬伤的急救办法有哪些呢？下面我们就来了解一下吧。
被毒蛇咬伤怎么办？被毒蛇咬伤的急救办法一、鉴别是否为有毒蛇被毒蛇咬伤后，首先要判断蛇是否有毒，毒蛇与无毒蛇最根本的区别是毒蛇的牙痕为单排，无毒蛇的牙痕为双排（详细区别可以阅读《毒蛇与无毒蛇的区别》一文），如鉴别不清应按毒蛇咬伤进行救护。
二、毒蛇咬伤的应急处理1、保持镇静：患者应保持镇静，切勿惊慌、奔跑，以兔加速毒液吸收和扩散，在安静的状态下，将病人迅速护送医院。
2、绑扎伤肢：立即用止血带或橡胶带、随身所带绳、带等在肢体被咬伤的上方扎紧，结扎紧度以阻断淋巴和静脉回流为准（成人一般将止血带压力保持在13.3Kpa左右）。
结扎时应留一较长的活的结头，便于解开，每15～30分钟放松1～2分钟，避免肢体缺血坏死，急救处理结束后，可以解除。
一般不要超过2小时。
3、扩创排毒：缠扎止血带后，可用手指直接在咬伤处挤出毒液，在紧急情况时可用口吸吮（口应无破损或龋齿，以免吸吮者中毒），边吸边吐，再以清水、盐水或酒漱口。
首先吸毒至少0.5～1小时，重症或肿胀未消退前，作十字形切开后再吸引，以后可将患肢浸在2％冷盐水中，自上而下用手指不断挤压20—30分钟。
咬伤后超过24小时，一般不再排毒，如伤口周围肿胀明显，可在肿胀处下端每隔3～6厘米处，用消毒钝头粗针平刺直人2厘米，如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。
4、使用蛇药：蛇药为中草药制成的成药，可供口服和外敷，亦有针剂，其中蛇药、蛇伤解毒片及注射液、蛇药酒等，对多种毒蛇的咬伤有显着的解毒作用。
三、毒蛇咬伤的注意事项救治毒蛇咬伤，最有效的就是蛇毒血清，所以不管伤者经简单治疗是否已经恢复，都应该到医院就医。
简述蛇咬伤的急救处理措施
简述蛇咬伤的急救处理措施一、蛇咬伤的基本知识1. 蛇咬伤是指蛇的毒牙刺入人体，注入毒液导致的损伤。
2. 蛇咬伤的毒性因蛇种和个体差异而异，有些蛇咬伤会导致生命危险。
3. 被蛇咬伤后，应尽快进行急救处理。
二、现场处理1. 立即远离蛇的范围，并确保自身安全。
2. 保持镇静，避免过度运动，以减缓毒液扩散速度。
3. 将被咬部位置于心脏以下，以减少毒液流入血液循环系统。
三、紧急处理1. 尽快将被咬部位绑扎，用绷带或衣物等材料包扎在上臂或上腿上方约10厘米处。
注意不要绑得过紧，以免影响血液循环。
2. 制作吸毒器，并将其紧贴在被咬部位上方。
吸毒器可以有效抽出一部分毒液。
3. 如果有条件，在被咬部位附近切开伤口，将毒液挤出。
但是注意不要切到深部组织。
4. 尽快前往医院就诊。
四、医院处理1. 医院会进行进一步的处理，如清洗伤口、注射抗毒素等。
2. 如果被咬者体内的毒液量过多，可能需要进行手术治疗。
3. 在治疗期间，被咬者需要保持充足的休息和饮食，并且避免过度运动。
五、注意事项1. 不要用冰敷或热敷处理被咬部位，以免影响血液循环。
2. 不要尝试吸出毒液或切除被咬部位，这些方法都是无效甚至危险的。
3. 避免使用酒精等刺激性物质处理伤口，以免加重损伤。
4. 在野外活动时应注意避让蛇类。
如果发现蛇类，请远离并通知相关机构进行处理。
六、结语蛇咬伤是一种常见但危险的情况，在面对这种情况时应当保持镇静并采取正确的急救措施。
及时前往医院就诊也是非常重要的。
同时，预防蛇咬伤也是非常重要的，我们应该尽量避免接触蛇类并注意野外安全。
被蛇咬急救措施
被蛇咬急救措施蛇咬伤是一种常见的急救情况，正确的急救措施可以帮助减轻伤害并提高生存率。
以下是被蛇咬伤时应采取的急救措施的详细步骤：1. 保持冷静并呼叫急救：被蛇咬伤后，首先要保持冷静，尽快呼叫当地急救中心或紧急救援服务。
告诉他们你被蛇咬伤了，并提供你所在的具体位置。
2. 安全距离：在等待急救人员到来之前，确保自己的安全。
迅速远离蛇的范围，避免再次被咬。
3. 保持伤口位置低于心脏：如果被蛇咬伤的部位是手臂或腿部，尽量保持伤口位置低于心脏。
这样可以减缓毒液的传播速度。
4. 不要尝试吸出毒液：传统上，人们认为可以通过口吸或用吸管吸出毒液来缓解蛇咬伤的症状。
然而，这种做法是不推荐的，因为吸出毒液可能会导致感染或其他并发症。
5. 保持伤口位置稳定：尽量保持被咬伤的部位静止，避免活动，这有助于减少毒液的扩散。
如果可能，可以使用绷带或绷带将伤口固定住。
6. 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洁伤口，以防止感染。
避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洁伤口，因为这可能加速毒液的扩散。
7. 勿使用冰敷：虽然冷敷可以减轻疼痛，但在蛇咬伤的情况下，冰敷可能会加速毒液的扩散。
因此，不推荐使用冰敷。
8. 保持身体平静：尽量保持身体平静，避免剧烈运动，因为剧烈运动会加速毒液的传播。
9. 保持水分摄入：喝足够的水有助于稀释毒液，并保持身体水分平衡。
10. 记录蛇的特征：如果可能，尽量记下蛇的特征，如颜色、形状、大小等。
这将有助于医生确定合适的抗毒血清。
11. 不要尝试自行处理伤口：不要尝试切开或吸出伤口中的毒液，这可能会导致感染或其他并发症。
将处理伤口的任务交给专业医务人员。
12. 尽快就医：被蛇咬伤后，尽快就医非常重要。
医生将根据蛇的种类、咬伤的部位和严重程度来决定是否需要使用抗毒血清等治疗方法。
请注意，以上提到的措施仅为急救措施，不能替代医生的治疗。
被蛇咬伤后，及时就医是非常关键的。
只有医生才能准确评估伤情并提供适当的治疗。
急救护理学蛇咬伤
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地域性
蛇咬伤多发生在蛇类活动 频繁的地区，如热带、亚 热带和温带地区。
季节性
蛇咬伤的发生与季节有关 ，一般春夏季是蛇类活动 的高峰期，也是蛇咬伤多 发季节。
人群分布
任何年龄段的人均可发生 蛇咬伤，但以农民、渔民 、野外工作者和从事户外 活动的人群为主。
根据毒蛇种类选择合适的抗蛇毒血清进行 注射治疗。
对伤口进行清创、消毒等处理，必要时进 行切开引流。
对症治疗
监测与观察
针对伤者出现的症状进行相应的治疗，如 止痛、止血、抗感染等。
持续监测伤者的生命体征和病情变化，及时 调整治疗方案。
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抗蛇毒血清应用及注意事 项
抗蛇毒血清种类选择
根据毒蛇种类选择
不同种类的毒蛇，其毒性成分和 临床表现各异，因此应根据毒蛇
毒物检测
采集剩余毒物或可能含毒的物品进行毒物检 测，以确定毒蛇种类。
血清学检测
检测血清中特异性抗体水平，有助于评估病 情和治疗效果。
伤口分泌物检测
采集伤口分泌物进行毒物检测，有助于确定 毒蛇种类。
影像学检查
对于严重病例，可进行X线、CT等影像学检 查，以评估骨骼、肌肉等受损情况。
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急救处理原则与措施
心理干预和家属支持
提供心理支持
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关注患者的情绪变化，给予安慰和鼓励，帮助患者树立康复信
心。
缓解焦虑和恐惧
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通过讲解成功案例、介绍康复进展等方式，缓解患者的焦虑和
恐惧情绪。
家属参与和支持
03
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感和生活上的支持
毒蛇咬伤救治 ppt课件
实验室检查
• 血常规：血循毒类蛇伤时，红细胞及血红 蛋白减少，严重者血小板减少，凝血时间 延长，纤维蛋白原下降以及3P试验（+）。
• 尿常规：混合毒类及血循毒类蛇伤时，尿 中有蛋白、管型及红细胞；蝮蛇及蛙蛇伤 时，尿血红蛋白定性反应阳性； 海蛇咬伤 时，尿肌球蛋白定性反应阳性。
• 血生化：血钾增高、尿素氮上升，见于血 循毒类蛇及海蛇咬伤。
• 冲洗伤口：立即选用清水、盐水、肥皂水
或0．1％高锰酸钾溶液冲洗，以清除粘附 的毒液，如伤口有毒牙残留，应及时挑出。 如果不能取得清水的情况下，也可用火柴 4～5根置于伤口上，点火燃烧，使沾在伤 口的毒液变质，失去毒力作用。患者尽量 减少活动，伤肢低垂位，以减少毒液的吸 收。
• 吸引：可用拨火罐法或用口吸吮法，边吸
混合毒型主要表现
• 特点：发病急，局部与全身症状均明显。 ①局部剧痛。红肿、水疱、血疱，并迅速向肢体上
端蔓延，皮下瘀斑甚至组织坏死。局部淋巴结肿 痛。 ②头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼 痛、肌肉无力、牙关紧闭、语言障碍、吞咽困难、 颈项强直、心动过速、心律紊乱、呼吸困难、血 红蛋白尿、尿少和尿闭，严重者有惊厥、昏迷、 休克、呼吸麻痹、心跳骤停等。
海蛇。
• 血循毒 血液及循环系统的中毒症状；蝰蛇、竹
叶青、五步蛇及烙铁头。
• 混合毒 神经毒和血循毒混合症状；眼镜蛇、眼
镜王蛇。
神经毒型中毒主要表现
• 特点：蛇毒吸收快，局部症状不明显，病情发展 慢，易被忽视，一旦出现全身中毒症状，则病情 危重。
①局部仅有麻痒感或麻木感。不红、不肿、无疼痛。
②在咬伤后1～3小时开始出现全身中毒症状，神经肌肉接头阻滞，出现视物模糊，眼险下垂，嗜睡， 四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口及吞咽 困难、共济失调、牙关紧闭等。严重者四肢瘫痪、 惊厥，进行性呼吸困难，昏迷、休克等。
《毒蛇咬伤防治常识》课件
毒蛇咬伤的危害
毒蛇咬伤可导致严重的中毒症状，如 头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、休克 甚至死亡。
毒蛇的毒性因种类而异，有的毒蛇的 毒性极强，可在短时间内致人死亡。
毒蛇咬伤的常见原因
人们在野外活动时不 慎踩到或触碰到毒蛇 ，导致毒蛇攻击。
在夜间行走或露营时 不慎被毒蛇咬伤。
在家中或周围环境清 理时，不小心惊扰了 毒蛇，引发攻击。
毒蛇咬伤的识别方法
观察伤口
毒蛇咬伤的伤口通常较小，只有 两个小小的牙痕，而普通蛇咬伤 的伤口则较大，有时甚至可以看
到蛇的牙齿印记。
观察蛇的特征
如果可能的话，尽量记住蛇的特征 ，如颜色、花纹、大小等，以便医 生更好地判断是否为毒蛇。
询问周围人
如果周围有人目击了蛇咬伤的过程 ，可以询问他们是否有毒蛇的特征 ，如颜色鲜艳、体型较小等。
。
预防宣传教育
学校教育
将毒蛇咬伤防治知识纳入学校 课程，提高青少年对毒蛇咬伤
的认知和防范意识。
社区宣传
通过社区活动、宣传栏等形式 ，普及毒蛇咬伤防治知识，提 高居民的安全意识。
媒体宣传
利用电视、广播、报纸等媒体 平台，广泛宣传毒蛇咬伤防治 知识，扩大宣传覆盖面。
专业培训
对从事户外活动或相关行业的 人员进行毒蛇咬伤防治的专业
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环境清理
定期清理居住和工作环境的杂 草、石头等，减少毒蛇的藏身
之处。
穿戴防护装备
在进行户外活动时，应穿戴长 袖长裤、防护鞋等，以减少暴
露的皮肤面积。
学习毒蛇识别
了解不同毒蛇的特征，提高对 毒蛇的识别能力，避免误触或
惊扰毒蛇。
避免夜间行动
夜间是毒蛇活动的高峰期，尽 量避免夜间行走或露营等活动
蛇咬伤的急救原则及处理
蛇咬伤的急救原则及处理蛇咬伤是一种常见的急救情况，正确的急救原则和处理方法可以有效减轻伤害并提高患者的生存率。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救原则及处理方法。
一、蛇咬伤的急救原则1. 保持冷静：在发现蛇咬伤后，首先要保持冷静，尽量安抚受伤者的情绪，避免过度恐慌。
2. 安全第一：确保自己和受伤者的安全，迅速将受伤者带离蛇的附近，避免再次被咬。
3. 拨打急救电话：拨打当地急救电话，告知对方受伤情况和所在位置，以便急救人员尽快赶到。
4. 切勿用嘴吸毒液：有些人可能会误以为用嘴吸出毒液有助于解毒，实际上这样做会增加自己感染毒液的风险，应立即停止这种行为。
5. 保持休息：让受伤者保持休息状态，避免剧烈运动，以减缓毒液的扩散速度。
6. 保持伤口低于心脏位置：如果伤口出血，应将伤口位置保持低于心脏位置，以减缓毒液的流动。
7. 不要冷敷或热敷伤口：不要使用冰块或热敷物敷在伤口上，这可能会加速毒液的扩散。
8. 不要使用绷带：不要使用绷带包扎伤口，这可能会加重组织损伤和毒液的扩散。
9. 观察症状：观察受伤者的症状变化，如呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等，及时告知急救人员。
二、蛇咬伤的处理方法1. 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洁伤口，避免使用酒精或碘酒等刺激性物质。
2. 切勿切开伤口：切勿尝试切开伤口排出毒液，这可能会引起感染和出血。
3. 紧急处理：如果受伤者出现过敏反应或呼吸困难等紧急情况，应立即进行紧急处理，如进行心肺复苏术或使用自动体外除颤器。
4. 保持伤口干燥：用干净的纱布轻轻包扎伤口，保持伤口干燥，避免感染。
5. 定期更换纱布：定期更换纱布，避免纱布粘连伤口，同时观察伤口的愈合情况。
6. 疼痛管理：根据受伤者的疼痛程度，可以给予适当的止痛药物缓解疼痛。
7. 携带蛇的特征：如果可能，尽量记住蛇的特征，如颜色、体长、斑点等，这有助于医生判断蛇的毒性和进行相应的处理。
8. 及时就医：尽快将受伤者送往医院，由专业医生进行进一步的治疗和处理。
蛇咬伤的急救原则及处理
蛇咬伤的急救原则及处理蛇咬伤是一种常见的急救情况，正确的急救原则和处理方法可以有效减轻伤害并提高患者的生存率。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救原则和处理方法，以便您在紧急情况下能够正确应对。
一、蛇咬伤的类型和症状蛇咬伤可以分为两种类型：毒蛇咬伤和非毒蛇咬伤。
毒蛇咬伤是指被毒蛇咬伤后，蛇毒进入人体内造成的伤害。
非毒蛇咬伤是指被非毒蛇咬伤后，只有机械性伤害，没有毒液的侵入。
蛇咬伤的症状主要取决于蛇的种类、咬伤的部位和咬伤的严重程度。
常见的症状包括：1. 毒蛇咬伤：剧烈疼痛、肿胀、局部出血、皮肤瘀斑、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等。
2. 非毒蛇咬伤：疼痛、肿胀、局部出血、皮肤瘀斑等。
二、蛇咬伤的急救原则蛇咬伤的急救原则是保护伤口，减少毒液的扩散，并尽快送往医院进行进一步的治疗。
以下是蛇咬伤的急救原则：1. 保持冷静：在遇到蛇咬伤的情况下，保持冷静非常重要。
不要慌张，尽量让伤者保持镇静，避免过度活动，以减少毒液的扩散。
2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知接线员有关伤情和所在位置的信息。
急救人员将会给予您专业的指导，并尽快派遣救护车到达现场。
3. 切勿吸吮伤口：有些人可能会尝试吸吮伤口以排除毒液，但这样做是不正确的。
吸吮伤口可能导致感染和进一步的伤害，因此应避免使用这种方法。
4. 保持伤口低于心脏位置：将伤口位置保持低于心脏位置，可以减缓毒液的扩散速度。
尽量让伤者保持平卧位，避免活动。
5. 松紧带的使用：如果条件允许，可以在伤口上方约10-15厘米的位置处使用松紧带。
松紧带的目的是减缓毒液的流动，但不要过紧，以免影响正常血液循环。
6. 清洁伤口：用清水轻轻清洗伤口，避免使用肥皂或酒精等刺激性物质。
清洁伤口可以减少感染的风险。
7. 不要封闭伤口：不要封闭蛇咬伤的伤口，以免造成更多的伤害。
保持伤口通风，避免绷带或胶布直接覆盖伤口。
三、蛇咬伤的处理方法除了急救原则外，蛇咬伤还需要进行进一步的处理。
以下是蛇咬伤的处理方法：1. 尽快就医：蛇咬伤需要尽快送往医院进行进一步的治疗。
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蛇咬伤的治疗 蛇咬伤诊治
蛇毒液由毒腺排出，呈半透明液状，也有的为乳白、灰白、淡黄、金黄或黄绿色，带有腥味。含有蛋白、盐基、酵母及粘液，常有脂肪类物质及上皮细胞。毒蛇的种类不一，其蛇毒的成分也不同，致死成分是多肽类，为不具酶活性的小分子蛋白质，主要毒性如下：
（一）神经毒： 系多肽类或小分子蛋白质类，包括神经毒甲、乙等。可选择性损害中枢神经系统，抑制呼吸中枢，也损害周围神经和运动-骨骼肌传导，致使骨骼肌不能兴奋收缩，呈弛缓性麻痹，尤其是呼吸肌麻痹，更威胁被蛇咬伤者的生命。
（二）心脏毒： 此为直溶解因子、细胞毒等碱性多肽，可引起细胞膜不可逆性除极化，使细胞发生结构改变及功能障碍，不仅导致心肌坏死，而且心肌短暂兴奋后转为抑制，继之也可发生休克、心力衰竭、心律失常、心脏停搏等。
（三）血液毒： 1、凝血素 可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，也有的蛇毒能激活X因子，在V因子、钙离子、磷脂参与下形成凝血活素，使凝血酶原转为凝血酶，促进血凝，以上均可导致纤维蛋白及凝血酶系统消耗性血凝障碍，进而发展为播散性血管内凝血。
2、出血毒 能损伤毛细血管壁细胞间粘和物，使毛细血管通透性增加，血液渗至血管外。此类蛇毒也能破坏凝血活素，蛋白酶还能增加出血毒的活性，导致被毒蛇咬伤者有不同程度的出血倾向。、 3、溶血素 蛇毒的直接溶血因素可致蛇咬伤者发生溶血。另有磷脂酶A能将卵磷脂或脑磷脂水解变成溶血卵磷脂或溶血脑磷脂，也可使红细胞溶解。
（四）卵磷脂酶、蛋白水解酶、透明质酸酶的作用 多种毒蛇的毒腺分泌的蛇毒可含不同酶的成分，如蛋白水解酶不仅能溶解蛋白，促使蛇伤局部发生水肿、出血、坏死，还可影响纤维蛋白原转为纤维蛋白及凝血酶原转为凝血酶，也能促使组胺的释放，直接影响心血管系统；精氨酸脂水解酶能促使缓激肽的释放，促进凝血酶系统的转化；三磷酸腺苷酶使三磷酸腺苷缺乏，影响机体的能量，也使乙酰胆碱的合成受阻，对神经系统、心脏、肝脏均有损害；透明质酸酶则水解透明质酸，使细胞和纤维间的屏障损伤，通透性增加，促使毒物吸收入血并扩散；磷脂酶A可水解红细胞膜的磷脂和使卵磷脂转为溶血卵磷脂，使红细胞膜破裂而发生溶血，又能促使肥大细胞释放组胺、5-羟色胺，产生局部反应，也能使横纹肌痉挛，肌组织肿胀、溶解等。
除上述例举酶类外，蛇毒还含5＇-核苷酸酶，L-氨基酸氧化酶等酶类。 毒蛇咬伤以四肢多见，占蛇伤的90%以上。毒液由毒牙注入体内
，沿淋巴管向心性进入血液，之后流向全身各组织器官，引起全身中毒症状，这一过程大约需要30min。个别患者直接注入血管内，出现全身症状极快。蛇毒在体内主要由网状内皮系统吞噬细胞及机体免疫功能参与破坏毒素，肝脏在解毒过程中起了非常重要的作用；大约只有1/3的蛇毒由肾脏排出，作用在次。
临床表现 （一） 血液毒所致临床表现 1、局部表现 严重肿胀，向近心端扩散，呈现皮肤瘀斑、水疱、血疱，有组织坏死和出血，伤口剧痛，可伴附近区域淋巴管炎、淋巴结炎、淋巴结肿痛。2、全身表现 皮肤、粘膜出血，表现为全身广泛皮肤出血斑、鼻出血、齿龈渗血等。内脏出血表现为咯血、呕血、便血或尿血，女性阴道流血等。也可能发生溶血性黄疸及血红蛋白尿，以上因素可导致休克，乃至全身各主要脏器受损，例如：血栓形成者容易发生肺栓塞，肝脏脂肪变致肝功能异常，心肝脂肪变并出血，心肌断裂、间质水肿，可出现心律失常、心力衰竭、心电图异常，肾脏上皮细胞脱落、坏死，可发生肾功能衰竭。
（二）神经毒所致临床表现 1、局部表现 轻度麻木感，无渗出液，不红不肿，无疼痛感。2、全身表现 脊髓前角细胞脂肪变，肌纤维变性，有细胞浸润和坏死，故骨骼肌呈弛缓性瘫痪，首先头颈部、眼肌受损，呈现眼睑下垂，也可出现复视，面肌受损，表现张口与吞咽困难、牙关紧闭，进而呼吸肌受损，发生呼吸困难，甚至呼吸停止。中毒者觉头昏、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、听力下降，甚至大小便失禁，严重者有四肢抽搐、疼痛等全身异常的感受，危重者呈昏迷表现。
（三）混合毒所致临床表现 本型发病急，局部和全身症状均较严重。1、局部表现 呈红肿状态，有水疱或血疱，皮肤瘀斑，组织坏死，伤口剧痛，向近心端蔓延很快。2、全身表现 四肢肌肉无力，全身肌肉疼痛，牙关紧闭，呼吸困难，心律失常，循环衰竭，尿少或尿闭，意识障碍，甚至心搏、呼吸停止。 诊断：
1、有被毒蛇咬伤后遗留的咬伤牙痕，典型的局部反应及全身中毒的临床表现。 2、若现场有被抓住或打死的毒蛇，将有助于分析判断。 3、观察蛇咬伤者血与尿的常规化验，注意有否贫血、血小板减少、蛋白尿或血尿、血红蛋白尿等。 4、检查血生化，注意有否胆红素增高和血钾、尿素氮、肌酐升高情况。 5、广泛血管内溶血的表现：凝血时间常超过15min，凝血因子、纤维蛋白和纤维蛋白原减少，其降解产物增多，有关DIC的试验阳性。D-双聚体（D-dimer）测定多阳性。 6、特异性免疫测定：酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,EL
ISA）和放射免疫测定（radioimmunoas-say,RIA）对诊断都具有特异性，阳性率高，对早期诊断及鉴别诊断有价值。但毒蛇咬伤超过24h后常呈阴性。 7、试验性诊断 对高度可疑蛇咬伤者可试行中和毒素试验，即用单价抗蛇毒血清，皮试阴性后，予以常规静脉给药，若中毒症状有所控制，则有可能是本类毒蛇咬伤。
急救处理： （一）防止蛇毒继续吸收和扩散 1、蛇咬伤者应立即卧位，减少活动，应由他人将其护送到医院。2、扎止血带 在被蛇咬伤后2～5min内于伤口近心端4～5cm处用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流为宜，每15～30min放松止血带1～2min，具备系统抢救条件后停止扎带，最好在2h内完毕止血带的作用。3、伤口处理 （1）冲洗蛇咬伤处 可选用清水、冷茶水、盐水、肥皂水、1：5000高锰酸钾溶液、3%过氧化或0.02%呋喃西林溶液冲洗。然后用2%盐水湿纱布缚在伤口上。若为五步蛇、竹叶青或烙铁头毒蛇咬伤者，首先拔出残留毒牙，可用5%依地酸钠溶液冲洗，能抑制蛇毒中蛋白水解酶的活性，防止局部环死。（2）灼烧伤口 本法能破坏蛇毒，但忌用酸、碘等烧伤口。（3）切开伤口排毒 于蛇咬伤24h内将局部消毒后以牙痕为中心呈“十”字切划皮肤1～2cm或连贯两牙痕为限切划，不深过皮下组织，达到有淋巴液流出为宜。若局部呈水疱状，可在其周围作小“十”字形切口以利于排毒。若咬伤手与足，则在指、趾间用粗针针刺排毒。但咬伤24h后不用上法，可行穿刺引流，自然流出毒液。（4）吸吮毒液 用吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸取毒液。（5）伤口周围敷蛇药 于毒蛇咬伤伤口近心端上2cm处皮肤涂一圈蛇药，但切勿涂伤口。（6）局部封闭 用0.25%普鲁卡因加地塞米松5mg于伤肢肿胀上方3～4cm或在扎止血带的上方行环形封闭。（7）局部降温 用冰或冷水湿敷咬伤的周围软组织。
（二）解毒治疗 1、口服上海、广州、江西、福建、云南等地生产的蛇药解药片，2、应用抗蛇毒血清 本品分为单价和多价抗毒血清。（1）精制抗蝮蛇毒血清：选用本药前需作过敏试验，为防止用药过程中过敏，可予口服扑尔敏等抗过敏药，静脉滴入地塞米松2～5mg，然后给精制抗蝮蛇毒血清（8000单位）10ml加生理盐水20ml缓慢静脉给药。若在毒蛇咬伤2h内，也可考虑伤口周围用抗蛇毒血清5ml左右。过敏试验方法：取抗蝮蛇蛇毒血清0.1ml加生理盐水1.9ml混匀后,取0.1ml注入皮内,观察10min,皮丘直径小于2cm、无红肿与伪足者为皮试阴性。（2）精制抗五步蛇蛇毒血清 用本药前也需作过敏试验，阴性者给精制五步蛇蛇毒血清（16000单位）20～30ml加生理盐
水40～50ml缓慢静脉给药。若皮试阳性或可疑阳性者，可试给抗毒血清1～2ml加氢化可的松200mg或地塞松5～10mg加入葡萄糖500ml中缓慢静脉点滴，每分钟20～30滴，严密观察其不良反应，如果无任何不适或异常副作用，再逐渐将需要的抗蛇毒血清治疗量加入输液中静脉点滴，同时给予抗组胺类药物。3、民间中草药治疗 鲜白花蛇舌草、七叶一枝花、半边莲、地丁草、两面针等数种中草药，可取等量洗净后捣烂取汁，每次50ml，每日3～4次口服。4、应用新斯的明对抗蛇毒的神经毒，辅助机体尽快恢复，降低死亡率。
（三）对症、支持治疗1、吸氧 一般先吸高浓度氧，鼻管吸氧即可。2、凝血障碍及DIC的治疗 除及早使用抗毒血清终止全身中毒外，尚无其他特效药物。冷凝蛋白或新鲜血液及血液成分，小量多次静脉输注，有一定效果，但大量输注这类制品，有时会加重病情。3、输液 输液的原则是量出为入。过多的输液可能加重中毒症状，引发心、肺、肾急性功能衰竭。输液时可加入维生素C 500mg，也可加维生素B1100mg和（或）维生素K110mg，肌肉注射，2/d。输注液体中还可加入ATP、辅酶A等。4、预防感染 以青霉素为主，也可依病情同时用其他抗生素。5、预防破伤风 使用破伤风抗毒素，先做过敏实验，无过敏者，一次肌注1500U，即可。6、呼吸衰竭的治疗 对神经毒中毒引起的呼吸中枢麻痹及神经肌肉麻痹引起的呼吸衰竭，应用呼吸机通气相当有效，常须8～30h以上。但以不使用PEEP为好，以免加重心衰。7、急性肾功能衰竭 除及早给予抗毒血清及一般支持疗法外，腹膜透析或血液透析有良效。8、急性肌膜间隙综合征 血循环及混合毒类毒蛇咬伤的患肢，常因肢体重度水肿压迫肌肉而致该综合征，应及时诊断，及早手术减压。形成该综合征时，间隙内压力常超过3.93kPa(40cmH2O)。9、颅内出血 包括脑实质、蛛网膜下腔及硬膜外血肿，愈后不佳。予止血或行血肿清除术。10、内分泌损伤 某些毒蛇咬伤可出现垂体前叶或肾上腺损害，引起激素缺乏，适时使用激素是必要的。11、休克 输入低分子右旋糖酐扩充血容量，可酌情加用升压药物如多巴胺、间羟胺等。有酸中