蛇咬伤的治疗与护理
银环蛇咬伤的急救措施
银环蛇咬伤的急救措施银环蛇是一种常见的毒蛇，分布于中国各地。
如果不小心被银环蛇咬伤了，应该立即采取正确的急救措施，以防止毒液扩散，减轻伤情。
下面介绍银环蛇咬伤的急救措施。
第一步：立即就医银环蛇的毒液较为强烈，一旦被咬上，应该立即通知家人或同伴，并马上前往医院。
在前往医院的路上，应尽量保持情绪稳定，减轻心理负担。
第二步：伤口处理在前往医院的路上，可以采取简单的伤口处理方式，有助于防止毒液扩散。
具体方法如下：1.先用纱布或干净的毛巾包住伤口，避免直接接触皮肤。
不要用手触摸伤口，更不要用口将毒液吸出。
2.将伤口处提高，用绷带或绷带紧紧绑住。
3.不要切口、吸毒、冷敷、热敷，这些做法都会加速毒液扩散，导致伤情加重。
第三步：医院治疗到达医院后，应该立即向医生说明被银环蛇咬伤的情况，并对伤口进行全面检查。
如果是轻度咬伤，医生通常会给予局部治疗，并观察咬伤的反应。
如果是重度咬伤，医生会给予抢救治疗。
银环蛇咬伤后，医生通常会根据伤情采用以下治疗措施：1.抗毒血清治疗：通过注射抗毒血清来中和蛇毒，抑制毒液的扩散。
2.抗过敏治疗：有些人对蛇毒过敏，医生可能会给予抗过敏治疗。
3.对症治疗：根据患者的具体症状，进行对症治疗，以缓解症状，降低伤害。
注意事项银环蛇咬伤后，除了采取正确的急救措施，还需要注意以下事项：1.避免激烈运动：咬伤后需要保持安静，避免激烈运动，以减少毒液扩散。
2.避免紧急扎带时间过长：不要随意使用紧急扎带，时间超过20分钟对周围神经、肌肉等组织会造成严重伤害。
3.禁止自行用药：不要在没有医生指导的情况下使用任何药物，以免加重症状。
4.检查疫苗注射情况：如果被咬伤的地区存在疫苗，应该及时前往接种疫苗。
总结银环蛇咬伤并不是一件小事，需要我们采取正确的急救措施才能快速止疼、定伤、防治，注意安全和用药规范。
治疗银环蛇咬伤一定要及时，千万不能大意。
蛇咬伤的护理问题及护理措施
蛇咬伤的护理问题及护理措施
蛇咬伤是一种常见的外伤，可能会引起出血、感染和其他并发症。
以下是蛇咬伤的护理问题和相应的护理措施：
1. 出血：蛇咬伤导致的出血可能是外部明显出血或者内部出血。
护理措施包括：
- 直接用干净的纱布或者任何可以吸收血液的材料对伤口进行包扎，用力使血液停止流动。
- 提升受伤的肢体，以减少出血量。
- 尽快就医，寻求专业医疗获得更深入的处理。
2. 感染：蛇咬伤容易导致细菌感染。
护理措施包括：
- 尽早清洗伤口：用温水轻轻冲洗伤口，以清除蛇毒和细菌。
- 避免使用碘酒等刺激性药物，以免增加伤口疼痛和刺激。
- 使用抗生素：如果医生认为有必要，可能会开具抗生素来预防或者
治疗感染。
3. 病毒传播：某些蛇咬伤可能会传播病毒，如狂犬病等。
护理
措施包括：
- 立即就医：寻求专业医生的建议并按照其指导行事。
- 根据医生的建议进行疫苗接种。
4. 疼痛和肿胀：蛇咬伤常常会导致剧烈的疼痛和局部肿胀。
护
理措施包括：
- 使用冷敷：用冷水或者冰块来冷敷伤口和周围的组织，可以减
轻疼痛和肿胀。
- 避免活动：减少受伤部位的活动，以避免进一步的疼痛和不适。
蛇咬伤是一种严重的伤害，如果情况严重或伴有其他症状，应立
即就医并咨询专业医师的建议。
以上的护理措施只是基本的急救措施，具体处理会因伤情的不同而有所差异。
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见的急诊情况，需要及时的急救和护理来减轻伤害并预防并发症的发生。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救步骤和护理措施。
一、蛇咬伤的急救步骤1. 保持冷静：在发现蛇咬伤的情况下，首先要保持冷静，避免情绪激动，以防止毒液的迅速扩散。
2. 紧急求助：立即拨打急救电话或通知附近的医疗机构，告知蛇咬伤的情况，以便他们提供进一步的指导和支持。
3. 停止毒液扩散：尽快将被咬伤的身体部位保持低于心脏的位置，以减缓毒液的扩散速度。
同时，避免使用吸引器、切口或吸吮伤口，这可能会加速毒液的扩散。
4. 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洁伤口，以减少感染的风险。
避免使用酒精或碘酒等刺激性物质清洁伤口。
5. 松紧带：如果伤口在四肢上，可以使用松紧带将伤口上方的血液供应暂时阻断，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 伤口处理：尽可能保持伤口干燥，避免包扎过紧或过松。
如果伤口出血，可以用干净的纱布或绷带轻轻压迫止血。
7. 观察症状：密切观察被咬伤者的症状变化，包括呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、出冷汗等。
及时记录症状的变化，以便医疗人员做出准确的判断。
二、蛇咬伤的护理措施1. 伤口处理：在医疗机构的指导下，对伤口进行进一步处理。
医生可能会进行伤口冲洗、消毒和缝合等操作，以减少感染的风险。
2. 疼痛管理：蛇咬伤可能会引起剧烈的疼痛，医生会根据情况给予相应的止痛药物，如非处方的酮洛芬或布洛芬等。
3. 抗毒血清治疗：根据蛇咬伤的类型和严重程度，医生可能会考虑给予抗毒血清治疗。
抗毒血清可以中和蛇毒的毒性成分，减轻伤害并预防并发症的发生。
4. 抗生素预防：在某些情况下，医生可能会考虑给予抗生素预防，以减少伤口感染的风险。
抗生素的使用需要医生的指导和监控。
5. 伤口观察：在治疗过程中，密切观察伤口的变化，包括红肿、渗液、发热等。
如果伤口有异常情况，应及时向医生报告。
6. 心理支持：蛇咬伤可能会给患者带来心理上的困扰和恐惧感。
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见的急诊情况，需要迅速采取正确的急救措施以及进行适当的护理。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救与护理的标准流程和注意事项。
一、蛇咬伤的急救1. 保持镇静并呼叫急救：当发现蛇咬伤时，首先要保持镇静，避免过度活动，然后即将拨打急救电话（例如911）或者将患者送往最近的医疗机构。
2. 定位蛇咬伤部位：如果可能，记下蛇咬伤的时间和蛇的特征，例如颜色、大小和形状。
不要试图捕捉蛇或者将其带到医院。
3. 保持伤口位置低于心脏：如果伤口在手臂或者腿部，应尽量保持伤口低于心脏位置，以减缓毒液的扩散。
4. 保持患者肃静：蛇咬伤后，患者应尽量保持肃静，避免剧烈运动，以减少毒液的传播。
5. 清洁伤口：用温水和肥皂清洁蛇咬伤的伤口，但不要用酒精或者碘酒进行消毒，以免加重伤口疼痛。
6. 不使用吸毒器：不推荐使用吸毒器来吸出毒液，因为这可能导致更多的组织损伤。
7. 不使用冷敷：不要使用冰袋或者冷敷伤口，因为这可能加速毒液的扩散。
8. 不使用绷带：不要用绷带勒紧伤口，以免影响血液循环。
9. 不切开伤口：不要尝试切开伤口或者吸出毒液，这可能会引起感染或者其他并发症。
二、蛇咬伤的护理1. 观察伤口：在急救后，需要密切观察伤口的情况。
如果伤口出血过多或者感染迹象明显，应及时就医。
2. 避免过度使用伤口：避免过度使用咬伤部位，以免引起伤口裂开或者感染。
3. 增加伤口通风：保持伤口干燥通风有助于伤口愈合，避免绷带过紧。
4. 疼痛管理：如果患者感到疼痛，可以使用非处方止痛药，但要遵循医生的建议和剂量。
5. 饮食和水分摄入：饮食应以清淡易消化的食物为主，多喝水以保持身体水分平衡。
6. 防止感染：保持伤口清洁，避免触摸伤口或者用脏手接触伤口，及时更换干净的敷料。
7. 随访和咨询：蛇咬伤后，患者应定期进行随访，咨询医生关于伤口愈合、预防感染和其他注意事项。
三、蛇咬伤的预防措施1. 注意环境：在蛇可能出没的地方，如草丛、石堆和洞穴等，要保持警惕。
医院蛇咬伤护理常规
医院蛇咬伤护理常规蛇咬伤指被蛇牙咬入了肉，特别是指被通过蛇牙或蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的一个伤口。
一、主要护理问题1、潜在并发症感染、多脏器功能障碍。
2、恐惧与蛇毒咬伤、知识缺乏、生命受到威胁及担心预后有关。
3、皮肤完整性受损与毒蛇咬伤、组织结构破坏有关。
二、观察要点1、伤口局部情况观察2、神经毒性、血液毒性症状观察3、并发症的观察肺水肿、心律失常、休克体征等。
三、护理要点1、急救处理切口排毒，伤肢制动，放置低位。
2、伤口护理保持创面清洁和引流通畅。
3、排毒抗毒尽早使用抗蛇毒血清、利尿剂、中和毒素、促进毒素的排出。
4、营养支持给予高热量、高蛋白高维生素、易消化的饮食，鼓励多饮水，忌饮酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。
不能进食者予以肠内外营养支持。
5、病情观察观察生命体征、意识、面色、尿量及伤肢情况。
6、心理护理。
7、并发症的观察和护理（1）、感染：1）加强伤口护理，避免局部感染。
2）病情监测：观察病人伤口情况及有无寒颤发热等全身感染症状。
3）遵医嘱使用抗生素。
（2）多脏器功能障碍：1）指导病人多饮水。
2）遵医嘱，快速输液或运用利尿药物等，减轻肾损伤。
3）加强观察，合理用药。
4）严密观察生命体征。
四、健康指导1、野外作业时，随身带好抗蛇毒药物。
尽可能穿高筒靴和戴手套。
2、废弃的房子、洞穴等常有蛇穴，勿随便进入或用手摸索。
3、自救或互救一旦发生蛇咬伤作以下处理;（1）、伤肢下垂（2）、体位立即取坐位或卧位，不惊慌失措，不奔跑，不乱动肢体。
（3）、早期处理绑扎，就地取材，用鞋带、裤带等绑扎伤处近心端的肢体，松紧度适宜，以能阻断静脉血和淋巴回流为度。
（4）、伤口排毒用手从肢体的近端向伤口处反复推挤，使部分毒液排出，或将伤处浸入凉水中。
伤口冲洗后，用锐器在咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流。
（5）、去除肢体上可能的束缚物：如戒指、手镯等，以免加重伤肢肿胀。
4、饮食注意点受伤期间不饮酒或咖啡等刺激性饮料5、后续处理伤肢制动后平放并辅以局部降温，运送至正规医院作后续治疗。
蛇咬伤的诊疗及护理
蛇咬伤的诊疗及护理
蛇咬伤，一般在我国南方地区多见，被蛇咬伤后一时难以区分是毒蛇还是无毒蛇，因此均宜按毒蛇咬伤处理。
【主要表现】
(1)病史：有蛇咬伤史。
(2)症状体征：蛇咬伤后局部轻度疼痛、肿胀，若为毒蛇咬伤，可有局部麻木感，麻木范围迅速扩大，短时间内可出现全身症状，如头昏、嗜睡、眼睑下垂、视力模糊等，也可出现声音嘶哑、语言不清等症状。
检查局部可有蛇咬伤的伤口，一般出血较少。
【治疗与护理】
(1)绑扎阻断带：蛇咬伤后立即绑扎阻断带，减少毒液吸收和扩散，隔20~30分钟放松阻断带1分钟，直到伤口清创完毕后，再解除绑扎阻断带。
(2)清创排毒：先用清水或冷开水反复冲洗伤口，常规皮肤消毒，浸润麻醉，用小刀以牙痕为中心“+”字形切开，由伤肢上部向下或由伤口周围向中心部位反复挤压15~20分钟，使毒液排出。
(3)解蛇毒药治疗：一般以中药解毒药为主，可酌情选用上海蛇药片，成人剂量首次10片，以后每4~6小时5片，口服；或群生蛇药片，首次8片，以后4~6片，口服。
注意，由于此类药物剂型不同，需按药物说明使用。
(4)抗蛇毒血清治疗：如有条件，可适当应用抗蛇毒血清。
(5)对症处理：毒蛇咬伤后如出现休克者，则需按休克进行积极治疗。
(6)护理措施：①适当休息，保持局部清洁、干燥。
②肢体被咬伤时术后适当抬高患肢。
③及时应用解蛇毒药治疗。
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见的急诊情况，需要及时的急救和护理措施来减轻症状并预防并发症的发生。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救与护理的标准操作流程和注意事项。
一、蛇咬伤的急救措施1. 保持冷静：在发现蛇咬伤后，首先要保持冷静，避免过度运动，以减缓毒液的扩散速度。
2. 紧急呼叫急救：立即拨打当地急救电话，告知医护人员关于蛇咬伤的情况，包括蛇的种类（如果可能），咬伤的部位和时间。
3. 保护伤口：尽量保持伤口处静止，避免刺激伤口，可以使用干净的布料或纱布进行包扎，但不要使用绷带勒紧伤口。
4. 升高患肢：如果蛇咬伤发生在四肢上，可以将患肢抬高，以减缓毒液的扩散速度。
5. 不使用冰敷：不要使用冰敷或冷敷伤口，因为低温可能导致毒液扩散更快。
二、蛇咬伤的护理措施1. 观察症状：密切观察被咬伤者的症状变化，包括呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等。
记录症状的变化情况，以便及时告知医护人员。
2. 避免刺激伤口：避免触摸或刺激伤口，以免引起感染或毒液的扩散。
同时，避免使用药物或草药直接涂抹在伤口上，以免引起过敏反应。
3. 保持伤口清洁：用温水和肥皂轻轻清洁伤口周围的皮肤，避免使用酒精或碘酒等刺激性消毒剂。
清洁后，用干净的纱布轻轻擦干伤口。
4. 不吸毒液：切勿尝试吸出毒液，因为这可能引起更严重的感染。
5. 不使用紧缩带：不要使用紧缩带勒紧伤口，以免加重伤口的损伤和毒液的扩散。
6. 饮食与饮水：被咬伤者在急救过程中可以饮用适量的水，但不要进食或饮用含咖啡因或酒精的饮料，以免加速毒液的吸收。
7. 安抚被咬伤者：在急救过程中，要安抚被咬伤者的情绪，帮助其保持冷静，减轻恐慌和焦虑的情绪。
三、就医后的处理1. 就医及时：被蛇咬伤后，应尽快就医，以便医护人员进行进一步的诊断和治疗。
2. 医学处理：医护人员会根据蛇的种类、咬伤的部位和严重程度来决定是否需要使用抗蛇毒血清和其他药物治疗。
同时，医生还会进行伤口处理，包括清洗伤口、缝合伤口、预防感染等。
蛇咬伤的急救与护理
蛇咬伤的急救与护理蛇咬伤是一种常见的紧急情况，需要及时的急救和护理来减轻伤害并提供最佳的治疗效果。
本文将详细介绍蛇咬伤的急救与护理的标准格式，以帮助您正确处理这种紧急情况。
一、蛇咬伤的急救措施1. 保持冷静：在处理蛇咬伤时，首先要保持冷静，以便能够正确、迅速地采取适当的急救措施。
2. 安全距离：确保自身安全，远离蛇的攻击范围，避免再次被咬伤。
3. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，向医务人员提供详细的信息和准确的位置，以便他们能够尽快赶到现场。
4. 保持伤口位置低于心脏：如果伤口位于四肢，应尽量保持伤口低于心脏位置，以减缓毒液的传播速度。
5. 松紧带：如果可能，用松紧带将伤口上方的血液循环阻断，但不要过紧，以免影响血液供应。
6. 不吸毒液：切勿尝试吸出毒液，这可能会导致感染或其他并发症。
7. 不使用冷敷：避免使用冷敷物，因为冷敷可能导致血液循环减慢，加速毒液传播。
8. 切勿切割或吸出伤口：不要尝试切割伤口或用嘴吸出毒液，这些方法都是不正确且危险的。
二、蛇咬伤的护理步骤1. 伤口处理：在急救人员到达之前，用清洁的纱布或绷带轻轻包扎伤口，以减少感染的风险。
2. 保持伤者安静：蛇咬伤后，应尽量保持伤者安静，减少运动，以减缓毒液的传播速度。
3. 观察症状：密切观察伤者的症状，包括呼吸困难、呕吐、头晕、恶心、心率增快等，及时向医务人员提供准确的病情描述。
4. 不使用止痛药：在急救人员到达之前，不要给伤者使用止痛药，因为某些止痛药可能会加速毒液的传播。
5. 保持体温：如果伤者感到寒冷，可用毯子或衣物保暖，但不要过度覆盖，以免影响呼吸。
6. 避免刺激：尽量避免刺激伤者，如触摸伤口或进行过度的检查，以免加重伤害。
7. 保持水分摄入：确保伤者正常饮水，以保持体液平衡。
8. 不给予口服药物：在急救人员到达之前，不要给伤者口服任何药物，以免与后续治疗产生不良反应。
三、蛇咬伤的医院治疗1. 毒液鉴定：医务人员会对伤者的毒液进行鉴定，以确定蛇的种类和毒液的成分，从而制定相应的治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
蛇咬伤的治疗与护理
一、定义
蛇咬伤是指被通过蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬后所造成
的一个伤口，是热带和亚热带地区较为严重的病害。
蛇分为毒蛇和无毒蛇两大类，我国大约有50余种毒蛇，剧毒者10余种。
无毒蛇咬伤时，皮肤留下细小锯齿形齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。
毒蛇咬伤，留下一对较深齿痕，可出现严重的局部或全身中毒症状。
二、临床表现
（1）神经毒素表现
①局部表现：局部症状轻，有时仅有麻木感，无渗液。
②全身表现：伤后0.5～1h即可出现全身症状，表现为全身不适、四肢无力、头晕目眩，继而胸闷、呼吸困难、恶心、晕厥，接着出现神经症状，有视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、流涎、共济失调。
严重者肢体弛缓性瘫痪、惊厥、昏迷、呼吸麻痹、休克。
海蛇毒对横纹肌有严重破坏作用，全身肌肉酸痛、无力，产生肌红蛋白尿、高血钾，导致急性肾衰竭和严重心律失常。
伤者可能在8～72h内死亡。
（2）血液循环毒素表现
①局部表现：肿胀严重，迅速向肢体近心端扩展，常累及躯干部，疼痛剧烈，似刀割火燎，并可出现水疱，组织坏死，伤口有浆液状血性液渗出，并可有淋巴结炎、淋巴管炎，伤口愈合差。
②全身表现：出现发热、恶心、呕吐、多发性出血（如鼻出血、便血、咯血、血尿等）、溶血反应（溶血性贫血、黄疸、蛋白尿、急性肾衰竭）、心脏损害（如中毒性心肌病）及休克。
被咬后6～48小时内可能导致伤者死亡。
（3）混合毒素表现
①局部表现：局部症状明显，红、肿、热、痛，组织坏死、溃烂。
②全身表现：发展快，后期麻痹困倦、嗜睡、呼吸改变、昏迷、畏寒，发热、广泛出血、腹痛、易昏睡、失语、流涎。
造成死亡的主要原因仍为神经毒性蛇中毒。
三、实验室及其他检查
一般患者可做血液常规及尿液常规检查，严重的患者还要做生化及物理辅助检查，如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等，以便了解病情进展，判断预后，掌握主动。
四、治疗
1．评估了解现场情况，如蛇的大小、特征及咬伤地点，可疑毒蛇咬伤未确诊者，都应按毒蛇咬伤急救处理。
2．休息与活动绝对卧床休息，制动伤肢，尽可能保持伤口低于心脏，安慰患者，给予精神支持，并紧急拨打急救电话和汇报蛇的种类。
3．防止毒素吸收扩散
（1）早期绑扎蛇咬伤后1h内者用止血带、绷带或其他代用品在伤口近心端、伤口肿胀部位上方5～10cm或超过一个关节处结扎，松紧度以能阻断淋巴及静脉回流，且不妨碍动脉血供为宜；每隔10～20min放松一次，每次1～2min；经排毒或服蛇药0.5h后，绑扎即可解除。
（2）冲洗伤口用大量清水冲洗。
最好先用肥皂水清洗伤口周围，再用等渗水、3％过氧化氢溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，以减少毒素吸收。
（3）扩创排毒经冲洗后，在牙痕处做“+”或“++”切开，深2～3mm。
单切口不可过深，以免损伤血管。
如伤口流血不止，忌切开，并可自上而下地进行挤压排毒；也可用吸奶器、拔火罐等吸毒。
（4）用胰蛋白酶2000～5000U加0.25％～0.5％普鲁卡因或蒸馏水稀释做局部环形封闭，伤口有潜行性坏死时，应切开清除坏死组织。
（5）局部降温将患肢浸于冷水（＜4～7℃）中3～4h，后改用冰袋。
一般维持24～30h，以减慢毒素吸收。
4．特效解毒药的应用
（1）蛇药
①上海蛇药：适用于各种毒蛇咬伤。
口服：首剂20ml，以后每
6小时服10ml，至症状消失为止。
②南通蛇药：蝮蛇咬伤效果较好。
口服：首剂20片，以后10片，每6小时1次，至全身或局部症状消退。
③蛇伤解毒片：口服：首次10～20片，以后每次5～10片，每天3～4次；每次肌内注射2～4ml，首剂加倍。
（2）抗蛇毒血清（先做皮试，阳性者必要时采用脱敏注射）。
①蝮蛇抗毒血清：蝮蛇抗毒血清10ml+生理盐水20ml，静脉滴注，一次即可。
②五步蛇抗毒血清：五步蛇抗毒血清20ml+生理盐水20ml，静
脉滴注，一次即可。
③多价抗蛇毒血清：多价抗蛇毒血清一次足量10～40ml+生理
盐水40ml，静脉滴注。
儿童与成年人剂量相同。
5．对症支持
①及时给氧：必要时给予气管插管和人工呼吸机辅助呼吸。
②凝血障碍及DIC的治疗，及早使用抗毒血清。
③输液：输液的原则是量出为入。
④休克者抗休克治疗。
⑤维持呼吸道通畅，维持肺的通气功能，治疗呼吸衰竭。
对神
经毒中毒引起的呼吸中枢麻痹性呼吸衰竭，应用呼吸机通气相当有效，
常需8～30h以上。
但以不使用呼气末正压通气（PEEP）为好，以免加重心力衰竭。
⑥急性肾衰竭者，早行血液透析。
⑦控制感染以青霉素为主，也可根据病情加用其他抗生素。
⑧应用破伤风抗毒素预防破伤风。
⑨补足液量，加速排泄，必要时给予利尿药及皮质激素。
⑩抽搐者可静脉滴注钙剂。
⑪新斯的明对神经毒病例可作常规解毒疗法。
⑫维持水、电解质及酸碱平衡，供给人体正常需要能量。
五、观察要点
（1）密切观察呼吸、血压、脉搏、瞳孔及意识变化；注意出血征象；定时查看局部伤口及周围组织变化情况，观察伤肢肿胀、疼痛、麻木情况，并做好记录。
（2）观察尿量颜色，准确记录24小时出入量。
（3）神志、瞳孔患者如出现头痛、血压升高、呕吐，且呕吐为喷射状等情况，应警惕有颅内高压；如同时出现双侧瞳孔不等大，则应考虑脑疝形成，观察患者是否有眼睑下垂、复视、神志障碍、抽搐。
（4）结扎部位的观察结扎后远心端出现发绀、发凉，说明结扎时间过长或过紧，局部血运不良，应调整结扎的松紧度，每20～30min
放松1次，每次1～2min，以防止肢体缺血坏死。
（5）观察皮肤、黏膜有无出血点，伤口处是否出血不止，预防DIC的发生。
（6）药物疗效的观察
①抗蛇毒血清、破伤风抗毒素、胰蛋白酶药物使用后观察患者是否有皮疹、血清反应以及过敏性休克，备好肾上腺素、地塞米松等抢救药物。
②使用解毒药、中成药或中草药后观察患者局部及全身症状是否有好转。
③甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物应用后观察患者神志是否有改善，瞳孔是否恢复等大等圆，对光反应是否灵敏。
六、护理要点
（1）常规护理
①体位：患者应卧床休息，患肢制动，以免活动时血液循环加快从而加速毒素的吸收，尤其禁忌慌张乱跑，有脑水肿、休克、颅高压并发症的患者应绝对卧床休息，严禁搬动。
②饮食：宜清淡、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣食品，以免刺激血管扩张，加快毒素吸收。
③给氧：尤其神经毒类毒蛇咬伤引起呼吸浅慢、困难者，应根据不同情况给予吸氧或机械通气、气管插管或气管切开，要注意呼吸
道的管理，机械通气患者同时还要注意呼吸机的管理，预防机械通气并发症。
（2）专科护理
①对严重患者应及时进行血流动力学、肾功能、呼吸功能、心
功能等的监测，定期进行血气分析。
②伤口的护理：应正确清洗伤口，及时更换敷料。
伤口周围红
肿减退，伤口处流出的血由暗红色变红提示局部情况有所好转；如伤口处继续肿胀，皮温升高或发凉，持续流出暗红色血液说明情况恶化；伤口有恶臭提示厌氧菌感染；周围皮肤捻发感应警惕气性坏疽的发生。
③保持静脉输液通畅，以利药物进入体内及抢救时抢救药物的
应用。
④心理护理和生活护理：向患者及家属说明毒蛇咬伤后的症状，对上肢受伤者协助进食，下肢受伤者协助排便，卧床休息者协助翻身，预防压疮。