介入治疗原发性肝癌的围手术期护理
肝癌患者介入治疗的围手术期护理
06
出院指导随访
出院指导内容求
药物指导
向患者及家属详细说明所服药物名称、剂量、法注意事项，确保 患者按时按量服药。
生活指导
指导患者保持良好生活习惯，包括饮食、运动、休息等方面，促进 康复。
复查与随访
告知患者出院后需定期回院复查，便及时解病情变化治疗效果。
随访重性计划安排
及时发现并发症
评估治疗效果
处理并发症
术中可能出现并发症，如血管破裂、空气栓塞等，应采取及时效处理措施，确 保患者安全。
术中护理操作规范注意事项
严格遵守操作规范
密切观察病情变化
手术过程中，护理员应严格遵守操作 规范，确保手术顺利进行。
手术过程中，密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理异常情况。
注意无菌原则
手术过程中，应遵循无菌原则，避免 感染发生。
目
确保手术顺利进行，预防术后并 发症，促进患者快速康复，提高 患者生活质量预后。
围手术期护理肝癌介入治疗影响
降低并发症风险
围手术期护理可降低肝癌 介入治疗后并发症风险， 如出血、感染等。
提高治疗效果
通过围手术期护理，可确 保手术操作准确性效性， 提高肝癌介入治疗效果。
促进患者康复
围手术期护理能够促进患 者术后恢复，缩短住院时 间，提高患者生存质量。
围手术期护理注意事项求
术前评估
患者进行全面术前评估，解患者 病情、身体状况心理状态，制定
性化护理计划提供依据。
术中配合
手术过程中，密切观察患者生命体 征反应，确保手术操作顺利进行。
术后护理
术后患者进行全面观察护理，包括 疼痛管理、引流管护理、饮食指导 等，促进患者快速康复。
03
术前护理
原发性肝癌患者介入手术围手术期护理
原发性肝癌患者介入手术围手术期护理摘要】目的：探讨原发性肝癌介入手术围手术术期的护理措施。
方法：对我科2014年200例原发性肝癌患者通过肝动脉化疗栓塞术的方法，通过辅助导管选择性的插入到肿瘤细胞供血的动脉内，注入抗肿瘤药物及栓塞剂，致使肿瘤细胞供血破坏，使肿瘤缩小或者消失,介入手术中应注意观察患者不良反应并做到及时处理。
结果：200例患者在医生的治疗及护理密切配合下，患者手术顺利。
结论：熟练掌握原发性肝癌介入操作流程，加强术前、术中、术后护理，为确保肝动脉化疗栓塞术治疗和降低患者的反应率起到重要的作用。
【关键词】肝癌;介入治疗;围手术期护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0260-02原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，由于肝脏为双重供血及肝癌90%以上的血供都来自肝动脉，介入治疗作为一种微创疗法目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的治疗首选。
1.材料和方法1.1 收集我科2014年共收治原发性肝癌患者200例，其中男性为176例，女性患者24例，年龄多在40～65岁之间，术前检查为肝脏CT及甲胎蛋白测定以明确诊断，做好术前的各项准备，在局麻下右侧股动脉插管，推注造影剂观察肿瘤的位置、大小，确认为肿瘤供血血管后，缓慢注入化疗药物，如：表阿霉素、丝裂霉素等，之后用明胶海绵栓塞，术毕拔出导管，加压包扎绝对卧床，术后经ＣＴ检查肿瘤均有不同程度的缩小，甲胎蛋白下降或恢复正常，临床症状可缓解。
2.护理2.1 心理护理与患者沟通时态度和蔼，消除患者的紧张情绪，了解患者的心理活动，多解释、多安慰患者，以防止情绪波动，并适时的亲切询问解答患者的问题，尽量用语言安慰患者以分散注意力，保持心理平衡，保证手术的顺利进行。
2.2 术前护理术前检查血常规、凝血常规检查、肝功能检查、心电图、胸片，术前一晚进清淡易消化的饮食，术前一天做会阴部及双侧腹股沟区备皮，并训练患者床上大小便，术前禁食水4小时。
肝癌介入治疗围手术期护理
ｆ 尤黎 明． ２ 】 内科护理学［ Ｉ 四版． 民卫生 出版社． ０ ． Ｍ． 第 人 ２ ６ ０
编辑／ 樊延南
数 为 ７ １ｄ －０。
术后 由于化疗药物 副作 用可 引起 恶心 、 呕吐症 状 ， 可给
２术 前 护 理
格拉 司琼 、 胃复安注射减轻 胃肠 道反应 ， 指导清淡饮食 ， 少食
２１ ． 心理准备 患者入 院后 ， 热情接 待 ， 绍床位 医生 、 任护士 、 区 介 责 病 环境， 良好 的护患关系 。 建立
２２３ ． 行碘过敏试验和普鲁卡因试验 ， ． 如碘过敏 阳性 可用非离
子 造 影剂 。
２２ ．４指导患者术前 ６ 禁食禁水 ，术前半小时可遵 医嘱给予 ． ｂ 镇静剂 ， 常规测量血压 、 血压高者可遵医嘱给予隆压药 。
３术 中 配合
参考文献 ： ［ 杨红梅． 人手术病人全程心理护理的探讨 ｆ ． 士进修杂 志． １ 】 介 Ｊ 护 ］
２１ 把做过肝癌介入 治疗 的患者介绍给新做者，相互沟通 ， ．． ３ 使患者对肝癌介入治疗有一个新 的议识 ， 而树立 信心利于 从
配合 手 术 治疗 。 ２ ． 前 准备 ２术 、
４６康复指导 ．
２ ．术前洗澡 、 ．１ ２ 更衣 、 注意保暖 、 避免受凉感 冒。
２２２ ．．做好各种检 查 ， 如血常规息 ２ ０ 年 ４ ０９ 月第 ２ 卷第 ４ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｐ． ０ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ２ 期 ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｒ ２０ ． ｏ ２ ． ｏ ｃ ｆｍ ｉ ． ４
肝癌介入治疗围手术期护理
韩 成 艳
（ 苏 省 淮安 市第 二 人 民 医院 消化 科 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 江 江 ２ ０ １
原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗的围手术期护理
原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗的围手术期护理目的探讨原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗围手术期护理的方法和经验。
方法对笔者所在医院收治的43例原发性肝癌合并糖尿病患者实施介入治疗，加强手术前后的血糖控制及并发症的护理。
结果在围手术期无一例患者死亡，手术均顺利完成。
结论原发性肝癌合并糖尿病患者实施介入治疗，密切关注术前术后的血糖控制情况，是手术成功的必要条件。
标签：原发性肝癌；糖尿病；围手术期；护理原发性肝癌是肿瘤科常见病症，近年来此类病症的发病率逐年增高，在临床上已经成为不容忽视的病症之一。
对于此类病症的治疗，肝动脉的化疗栓塞术在目前是公认的非手术进行肝癌治疗的主要方法之一。
但是对于原发性肝癌合并糖尿病的患者来说，由于糖尿病的合并存在，增加了介入手术时的危险性和手术前后一些特殊情况的处理难度。
所以，充分了解原发性肝癌合并糖尿病患者进行介入治疗的围手术期护理特点，是提高此类患者治疗效果的有效途径。
现选择笔者所在医院肿瘤科2008~2011年43例原发性肝癌合并糖尿病进行介入治疗患者的病历资料进行分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院肿瘤科2008~2011年43例原发性肝癌合并糖尿病患者的病历资料，其中男19例，女24例，年龄39~66岁，平均（48.5±6.1）岁。
以上患者第一诊断均为原发性肝癌，且合并有2型糖尿病3~9年。
其中33例口服药物进行治疗，10例使用胰岛素注射进行治疗。
入院检查时空腹血糖8.1~13.5 mmol/L。
1.2治疗方法使用Seldinger技术，对患者进行介入治疗。
从股动脉进行穿刺，插管后行常规的肝动脉血管造影，以明确肿瘤的部位、数目、大小等。
之后超选择性插管直至肿瘤主要供血动脉，经导管缓慢的注入药物，治疗药物如羟基喜树碱注射液、丝裂霉素注射液、表阿霉素、卡铂等。
栓塞剂可选择明胶海绵、超液化碘油等，具体情况根据患者的自身情况及对药物的耐受等方面考虑，选择适当用药。
肝癌介入治疗围手术期的护理
肝癌介入治疗围手术期的护理【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗的护理方法。
方法对87例肝癌患者介入治疗实施心理护理，术中密切配合，术后加强病情观察及并发症的预防和处理。
结果87例患者一般情况得到改善，无一例死亡。
结论加强肝癌介入治疗的围手术期护理是提高治疗效果的重要保证。
【关键词】肝癌；介入治疗；护理肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且发现时大多处于中晚期，失去了手术时机，应用肝动脉灌注化疗和栓塞治疗已成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法[1]，我院自2004年1月至2007年12月共收治介入治疗的肝癌患者87例，取得满意效果。
1 资料与方法1．1 临床资料肝癌患者87例，男57例，女30例，年龄31~72岁。
原发性肝癌67例，转移性肝癌20例。
临床主要症状有：上腹不适、疼痛、乏力、消瘦56例，腹部包块10例，黄疸19例，腹水2例，肝功能不同程度异常者45例。
所有患者均经CT、B超及AFP检测证实。
1．2 方法87例均行选择性或超选择性功能插管化疗或化疗加栓塞术。
其中单纯化疗者26例，经碘化油及明胶海绵栓塞者61例。
化疗药物采用顺铂、MMC、5-FU。
栓塞剂采用40％碘化油10~20 ml加入丝裂霉素8 mg,最后用明胶海绵条栓塞肝动脉。
2 结果87例患者治疗后一般情况均得到改善，治疗后不良反应有：胃肠道反应71例(81．6％)，发热63例(72．4％)，疼痛45例(51．7％)例，肾功能损害3例(3．4％)，皮下出血4例(4．6％)，无一例死亡。
3 护理3．1 术前护理3．1．1 心理护理肝癌患者对生命的期望值都很大,存在不同程度的恐惧和焦虑, 同时患者对手术方式及治疗效果不了解容易产生紧张、恐惧和焦虑，保证良好稳定的心理状态可提高机体的耐受力。
因此，手术前应正确全面地对患者的心理状况进行评估，并且采用解释、安慰、鼓励、帮助等措施，也可通过其他已经治疗的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心，稳定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术[2]。
肝癌介入治疗围手术期的护理
肝癌介入治疗围手术期的护理摘要】目的:观察肝癌患者接受介入治疗。
方法:肝癌患者通过介入治疗，制定相应的护理措施，周密细致的手术前后护理，合理有效的术中护理及术后健康教育。
结果：围手术期护理有助于提高手术成功率、降低手术并发，改善了患者的生存质量症。
结论：介入治疗结合良好的围手术期护理，可以改善肝癌患者临床预后，使其更好地回归社会，提高生活质量。
【关键词】肝癌患者；介入治疗；护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】C 【文章编号】1007-8231（2011）04-0028-02原发性肝癌是指肝细胞及肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤为我国常见的恶性肿瘤之一，其病死率在消化系统恶性肿瘤中列第三位［1］。
本病可发生于任何年龄，以40～49岁为多见，男女之比为2～5：1。
根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。
在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。
我院自1991 年以来, 对中、晚期原发性肝癌采用经导管动脉化疗栓塞术, 即经肝动脉灌注化疗药物, 同时应用碘化油乳剂和明胶海绵等进行栓塞, 经精心护理, 提高了介入治疗的成功率, 降低了并发症及病死率, 改善了患者的生存质量。
现介绍如下。
1临床资料选择2009年4月-2010年24月在我院肝癌介入治疗的患者129例，其中男102例，女27例，年龄8岁～89岁，平均年龄49岁。
2护理措施2.1术前护理：目前，肝癌仍是各种实体瘤中预后最差的恶性肿瘤之一。
患者及家属思想顾虑较多，压力较大，护士以诚恳的态度，耐心细致的护理，取得患者及家属的信任，。
耐心地向患者讲解介入治疗的目的、意义与优点，消除紧张的心理，以稳定的情绪接受治疗。
术前协助完善必要的检查，如：血、尿、大便常规，肝、肾功能，血糖、凝血酶原时间，胸片、心电图等。
治疗前数日应给患者进食清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果、蛋类、奶类以及各种豆制品，术前8h禁食、禁水。
肝癌介入治疗栓塞术围手术期护理观察与体会
本组患者共148例,男96例,女52例;均以上腹痛、食欲不振、消瘦等临床症状就诊,经B超、CT或MRI确诊为原发性肝癌。肿瘤大小为6cm×6cm～10cm×10cm。取股动脉为穿刺动脉,局部浸润麻醉。穿刺后行常规腹主动脉造影，了解肝脏供血情况，超选择进入肝固有动脉，肝脏肿瘤供血动脉后造影，明确显示出肿瘤染色后，用10～20mg三氧化二砷加明胶海绵颗粒栓塞治疗，栓塞满意后以还原型谷胱甘肽灌注行保肝治疗，灌注时间保持在15min左右，治疗完毕后，将导管拔出，压力止血器压迫穿刺点。
2.2.2腹痛观察腹痛多由于栓塞部位缺血坏死，邻近肝组织水肿，肝脏体积增大，包膜紧张所致。应严密观察疼痛程度、时间，症状轻者给予心理支持，分散注意力，对疼痛明显者可给予止痛剂对症处理。
2.2.3胃肠道反应：如恶心，呕吐，呃逆等，系化疗药物对消化道刺激所致，要注意观察呕吐物的颜色、量以及呕吐次数，呕吐时嘱患者头偏向一侧，以防窒息。向患者解释引起呕吐的原因，严重者应用止吐药。
肝癌介入治疗栓塞术围手术期护理观察与体会
原发性肝癌在我国是一种常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位。一旦出现腹痛、食欲不振、消瘦等临床症状,多属晚期,失去手术切除机会,发展快,预后差。采用栓塞(TACE)介入术将导管超选择性插入瘤体供血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤体缩小或消失。此法创伤小,安全性及成功率高,术后无疤痕,是治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌行之有效的方法。为此,介入治疗是首选的非手术治疗方法。[1]自2012年3月-2012年8月我介入治疗室对148例中晚期肝癌患者施行栓塞介入治疗。现将护理体会总结如下。
2.1.2术前准备：常规检查血小板，凝血酶原时间，肝肾功能，术前1天双侧腹股沟处备皮，术前12小时禁食，训练患者床上大小便。
肝癌介入术患者围手术期护理
紧急处理 ， 警惕肝性脑病 的发 生。术后穿
刺 点压 迫 止 血 ｌ ０—１ 钟 ， 部 加 压 包 ５分 局 扎 ， 紧度 以不 影 响 下 肢 静 脉 回 流 、 端 松 趾 温 暖 为 宜 。一 部 分 病 人 术 后 ２ ４小 时 可 出
分患者获得根治ｆ 生治疗 ， 然而多数临床患者 就诊时已属于癌症的中晚期， 或者合并肝硬
讨 论
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
品及抢救器械等 ， 电除颤仪充 电备用 ； ②
密切观察 病情 变 化 ： 中观察 病 人 的神 术 志、 面色、 率、 脉 心率等变化 ， 出现异常 ， 配 合 医生及时予 以处理 。在 注入碘 油过程
影， 了解 肝 动 脉 栓 塞 情况 ， 满 意 后 拔 管 ， 待
穿刺侧肢体制动 ８一ｌ 时， ２小 平卧 ８～１ ２
小时 ， 口压沙袋 ６小时 ， 伤 术后 ４ ８小时严 密伤 口渗血 、 渗液及双侧 足背动脉搏动情
况 ， 切观察病人意识 、 压 、 搏 、 吸 、 密 血 脉 呼
化、 肝内转移 、 门静脉高压等 ， 临床手术切 使 除率 降 低， 其 是 它 的术后 复 法率 高 达 尤
８ ％ 以上 。 因此 ， 介入 治疗 已成 为 目前 Ｏ 放射
况。术前 １ １ 进行 腹 股 沟及 会 阴部 备 ３， 皮， 指导病人学 会床上排便 ， 免介入 术 避 后 因体位 限制而 引起 尿潴 留。做碘过 敏 试 验 ， 穿刺部位 远端 动脉搏 动情 况 ， 检查
应 、 发症 、 并 术中注意事项 ， 使病人做好充 分的心理准备 ， 积极主动配合 治疗 。 术中护理 ： 一般护 理 ： ① 护士及 时 与
原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术围手术期护理分析
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）７ Ｏ ２ 一 ２ １７ — ３ １２ １ ０ ＿ １ ２ｏ
原发性肝癌是指肝细胞或肝 内胆管细胞发生 的癌 ，为我 国常见恶性肿瘤 之一 ，其 死亡 率在消化系统恶性肿瘤 中位 列 第三位 ， 仅次于 胃癌 和食管癌 。我国每年约有 １ 万人死于肝 １ 癌。我国是此病的高发 区 ， 已成为严重威胁人 民健康 的重大疾 病 。肝癌的治疗方法包括手术治疗 、 肝动脉栓塞治疗等。现经 导管动脉化疗栓塞术 得到 了广泛的应用 ，但 由于肝癌经导管 动脉化疗栓塞术后可致肝 区疼痛 、出血及坏 死组织引起 的吸 收热等并发症 ， 为护理工 作提出新 的要求 。２０ 年 １ ～０１ ０９ 月 ２１ 年 ６月 ， 本科对 ３ 中晚期原发性肝癌 患者进行肝癌介人治 ２例 疗， 取得了较好 的临床疗效。
且失去手术治疗机会 ， 要求进行经导管动脉化疗栓塞术治疗。
１ ． 法 ２方
１ ． 诊疗方法 ： ．１ ２ 术前做好 血 、 生化常规 、 Ｔ 心 电图及 ｘ片检 Ｃ、 查， 双侧腹股沟以及 会阴部备皮 。 治疗方法为经动脉栓塞化疗 及肝癌 经动脉灌注化 疗 ， 推注完 后缓慢移除 导管 ， 迫止 血 ， 压 局部包 扎。 １． ．２心理护理 ： ２ 术前 向患者和家属详 细叙述病情 ， 让他们知道 手术的重要性和必要性 ， 充分的心理准备。运用正确护理 做好 语言和蔼可亲地与患者进行交 流。由于原发性肝癌经导管动 脉化疗栓塞术在我科 开展 相对较少 ，为克服患者对手术 的恐 １资 料 与方 法 惧 以及术后 的顾虑 以及 紧张的心理 ，我们特意 向患者介绍 同 １１ ． 临床资料 类病 例的成 功案 例 ，指出经导管动脉化疗栓塞术是一种微创 本组包括 ２０ ０ ９年 １ ２ １ 年 ６月在 我科住 院治疗的原 治 疗手段 ， 月一 ０ １ 术后 患者恢复 时间短 ， 并发症少 等优点 ， 减轻患者 发性肝癌行 “ 经导管动脉化疗栓塞术”术 患者共 ２ ，男 １ 的思想负担和顾 虑。对患者及家属提 出的疑 问进行耐心 细致 ２例 ４ 例 ， ８例 ， 女 年龄 ４ ～ ２岁 ， ９７ 平均 ５ ． ７ ２岁。 ２例患者均符合 １９ 地 回答 ， ３ ９９ 消除其紧张、 忧虑的心理。 年 １ 月全 国肝癌学术会议修订的诊断标准与临床分期标准ｆ １ ． １ １ 】 ． ３肝区疼痛的观察与护理 ：由于经导管动脉化疗栓塞术后 ， ２
42例原发性肝癌患者介入治疗围手术期的护理
42例原发性肝癌患者介入治疗围手术期的护理就目前而言，外科手术切除及肝移植术是原发性肝癌的首选治疗方法，但由于其起病隐匿，早期患者没有明显的临床症状及体征，难以发现，在确诊时大部分患者已达中晚期，而肝移植术在短期内难以找到合适肝源，并且手术费用高昂，患者往往失去手术机会，据统计仅约20%的患者适合手术[1]。
因此，为使一部分患者的症状减轻、生活质量改善及延长生存期，介入治疗可作为非手术治疗的首选方法之一，而栓塞综合征为介入术后常见的不良反应，往往加重患者痛苦并影响疾病预后，因此加强围介入术手术期的护理，预防和减少患者的不良反应，是目前护理工作的重点。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年5月～2015年4月在广西中医药大学第一附属医院肝病科住院治疗的42例原发性肝癌患者，均符合2011年《原发性肝癌诊疗规范》[1]中有关原发性肝癌临床诊断标准，且无介入治疗禁忌症，其中结节型肝癌34例，巨块型肝癌8例。
行第1次介入治疗29例，第2次介入治疗9例，第3次治疗4例，术后发热41例，疼痛38例，恶心32例，局部出血2例。
1.2方法肝动脉造影，经皮穿刺股动脉插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造影，分析造影表现，明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后，选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗，一般采用碘油与化疗药物充分混合成乳剂，碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡酌情掌握，并可根据具体情况采用不同的化疗及栓塞药物。
2 护理对策2.1术前护理2.1.1心理护理肝癌患者易产生焦虑及悲观绝望心理，加之介入治疗常伴有不同程度的不良反应，如疼痛、发热、恶心、呕吐等，常使患者焦虑悲观加重，因此进行治疗前，做好解释工作，并将介入治疗的必要性及各种不良反应解释清楚，介绍我科成功病例，增强患者对治疗信心，责任护士对患者进行心理护理工作，主动关心患者，明确回答患者的各种问题，切不可说出消极语言，并与患者家属沟通，动员患者家属，争取患者家属支持及配合。
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介入治疗原发性肝癌的围手术期护理
发表时间：2012-09-12T17:30:57.030Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：彭蓉
[导读] 对可能出现的不良反应，如：发热，腹部疼痛，呃逆，予以对症处理。
彭蓉
( 四川省人民医院普外一科四川成都 6 1 0 0 7 2 )
【摘要】目的针对中晚期原发性肝癌的术前症状，肝动脉栓塞化疗术（TACE）后的反应，观察探讨整体护理方案，促进恢复。
方法对患者行超选择肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂，术后局部压迫止血。
结果由于措施得当，处理及时，未发生不能恢复的并发症，病人满意，效果好。
结论实施中晚期原发性肝癌动脉栓塞化疗前，术中和术后的护理和配合工作，可消除病人心理紧张，使治疗顺利进行，术后恢复快，是综合治疗不可缺的重要环节。
【关键词】原发性肝癌 TACE术护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0231-01原发性肝癌为我国罕见恶性肿瘤之一，我国每年发病例数占全世界43.7%，由于肝脏为双重供血及肝癌90%以上的血供都来自肝动脉，介入治疗作为一种微创疗法目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，它在抑制肿瘤生长，提高患者生存率等方面取得了明显效果。
临床通常采用肝动脉栓塞化疗（TA CE）。
主要是通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法，对于小肝癌也是首选疗法之一，特别是随着微导管的应用，超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用，使部分肝癌治愈。
一方法
1.纳入标准不能手术切除的中晚期肝癌，癌块过大，化疗栓塞可使癌块缩小，以利于二期手术切除，肝癌复发无再次手术切除者，肝癌破例出血不适于行肝癌切除者，抑制肝癌疼痛及行肝移植术前等待供肝者，肝癌主灶切除，肝内有转移灶者。
2.排除标准肝功能损害严重，谷丙转氨酶明显升高，有明显腹水，黄疸，肝癌体积占肝脏3/4以上者；有凝血障碍出血倾向者；严重器质性疾病和门脉高压中度以上胃底食管静脉曲张者；门静主干完全被癌栓柱塞者；合并严重感染及广泛肝转移者。
3.治疗方法常规消毒铺巾，局麻下穿刺右侧股动脉，成功后置入5F血管鞘，经鞘引入5Fy a s h i nd，行股动脉插管并造影，肝右叶近肝门区见不规则团块染色，后用微导管超选择插管，至肝右动脉经微导管灌注化疗，在经微导管推注栓塞剂。
最后用明胶海绵栓塞供血动脉，术中给予低流量吸氧，局部压迫止血15-15min后加压包扎。
二护理
TACE的护理主要需要针对病人的症状，术中反应和并发症以及穿刺点的处理为重点。
结合可能发生的少见并发症进行包括心理，术前，术中，术后的护理。
1.心理护理
由于TACE是一种新的治疗方法，术中患者始终处于清醒状态，大部分患者及家属对TA CE不了解，我们应耐心介绍介入治疗的有效性，可行性，安全性及治疗后所出现的反应，从而使患者有充分的思想准备，清除其恐惧忧虑等不良心理，使其积极有效地配合治疗。
减轻强烈应激给机体带来的负面影响，有利于机体的康复。
2.术前护理
2.1 全面了解病史，查看有关实验记录。
如：肝肾功能，血常规，出凝血试验，心电图，评估病人的耐受程度，发现异常及时报告医生，做好护理记录。
行双侧腹股沟区及会阴部清洁备皮，250g沙袋1-2个以及监护仪，氧气管等。
2.2 术前一天训练床上大小便防止术后不习惯便床上排便，以免引起尿潴留，指导患者进行屏气练习，即呼吸一口气后停止呼吸10-15秒，然后缓慢呼吸，以备术中数字减影时，使血管的图像更清晰、准确。
2.3 术前24小时进食易消化食物，术前4-6小时禁食，更换病员服，对有紧张焦虑术前可肌注谷米那纳0.1 克。
3.术中护理
因为肝癌的供血动脉可发生变异，对于首次接受治疗患者，应注意血管造影顺序，术中规范的操作不仅是治疗效果的保证，也为后续治疗创造了良好的条件，同时减少了并发症的发生，对于需要保护性医疗的，注意保密，随时观察患者的生命体征及表情变化，并给予低流量吸氧，同时分散患者的注意力。
4.术后护理
4.1 一般护理回病房前应准备好术后所需物品，术后4-6小时内密切观察生命体征，平卧24小时，手术部位加压包扎，如果是男病人应用沙袋托起阴囊，以防阴囊水肿，术侧下肢抬高并制动，保持伸直位12-24小时，观察穿刺部位有无血肿，足背动脉搏动是否良好。
4.2 术后回病房遵医嘱予以胃复安10mg肌注，以预防出现消化道症状，若发生呕吐时，使病人头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，并注意观察呕吐物的性质，量，颜色，防止消化道出血，再静推速尿20mg，以加速造影剂及毒素排泄，保持大小便通畅，再按常规行保肝，制酸，止血及抗感染等治疗。
4.3 对可能出现的不良反应，如：发热，腹部疼痛，呃逆，予以对症处理。
5.并发症的护理
5.1 穿刺部位出血，局部血肿：拔管后对于凝血功能障碍者延长压迫时间和加压包扎，嘱咳嗽，用力排便应压迫穿刺点，适当使用止血药。
5.2 上消化道出血：遵医嘱禁食，卧床休息，行止血，扩容，降低门静脉压力等治疗，密切观察生命体征，大便和呕吐物的颜色性质及量。
5.3 股动脉栓塞：是TACE术后最为严重的并发症，术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色，温度，足趾运动及足背动脉搏动情况，并与对侧对比，发现患肢肢端苍白，小腿疼痛剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声波检查确诊，同时抬高患肢并给予热敷，按医嘱给予扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。
三出院指导
鼓励患者建立自信，保持乐观开朗的心态，增加战胜癌症和带癌生存的信心，同时对合理膳食，增加营养进行科学的指导，对术后未完全恢复的胃肠道症状等进行解释，提醒按时服药，重视术后保护肝功能药物的使用的重要性，适当进行体育锻炼，增强机体的抗病能力，术后定期电话回访，了解病人出院后情况，一遍及时处理突发情况督促病人定期到医院复诊。
参考文献
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解放军护理杂志，2007
[2] 陈自谦，杨利，杨熙章，杨永岩，肝癌介入治疗现状与进展，介入放射学杂志，[J]2008.17（3）.223
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