晶状体超声乳化摘除术+人工晶体植入术
《超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术操作技巧及并发症》出版
ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌａｎｄＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｎｏｖ．２０２０，Ｖｏｌｕｍｅ２０，Ｎｕｍｂｅｒ６综上所述，通过血压管理定位难治性鼻出血出血点，在出血点及周围进行电凝，相较传统鼻腔选择性填塞术，止血效果更佳，并发症发生率也更低，患者恢复较快，住院时间更短，有效提高了患者的生存质量。
目标血压管理在全身麻醉鼻内镜下难治性鼻出血出血点定位中的应用是行之有效的技术手段。
参考文献［１］ 朱思翔．鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１６，３６（１５）：３７７６ ３７７８．［２］ 鲁杰，王继国，马洪峰，等．鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血［Ｊ］．中国耳鼻咽喉头颈外科，２０１２，１９（１０）：５６９ ５７０．［３］ 俞萍，杨菲．老年难治性鼻出血的处理探讨［Ｊ］．中国耳鼻咽喉头颈外科，２０１５，２２（３）：１４９ １５０．［４］ 谢丹，梁建伟，杨径，等．鼻内镜下电凝吸引治疗７８例难治性鼻出血临床观察［Ｊ］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，２０１５，２１（３）：２４７ ２４８．［５］ 赵春红，李玉杰．全身麻醉下鼻内镜治疗老年顽固性鼻出血的临床观察［Ｊ］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，２０１３，１９（１）：７６ ７７．［６］ 许彤，李娜，姜彦，等．鼻腔深部难治性鼻出血临床分析［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１５，５０（７）：５５６ ５５９．［７］ 林欣润，麦锦生，方忠泓，陈锦贤，陈声伟．鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血１００例［Ｊ］．广东医学，２０１６，３７（１０）：１５４３ １５４４．［８］ 王晓敏，马士肶，李慧．改良Ｆｏｌｅｙ导尿管后鼻孔填塞法在急诊难治性鼻出血中的应用体会［Ｊ］．实用医学杂志，２０１５，３１（１３）：２２３６ ２２３７．［９］ 赵春红，李玉杰．全身麻醉下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血８９例临床分析［Ｊ］．山东大学耳鼻喉眼学报，２０１３，２７（１）：４５ ４７．［１０］ 夏江燕，袁静，孙永瀛，等．麻黄碱与去氧肾上腺素对全身麻醉俯卧位手术患者血流动力学影响的比较［Ｊ］．中华麻醉学杂志，２０１５，３５（８）：９０９ ９１０．（收稿日期 ２０１９ ０７ １６）（本文编辑 杨美琴）·书 讯·《超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术：操作技巧及并发症》出版 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院卢奕教授主译的《超声乳化白内障摘除和人工晶状体植入术：操作技巧及并发症》一书近日由上海科学技术出版社正式出版！本书由美国白内障领域权威专家ＷｉｌｌｉａｍＪ．Ｆｉｓｈｋｉｎｄ教授主编，在第一版的基础上增加了很多最新手术技巧和策略。
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理目的探讨白内障超声乳化及人工晶体植入手术的配合经验。
方法术前做好患者准备、手术室间准备、设备仪器及物品药品准备；术中积极配合医生，掌握手术步骤，熟悉设备仪器的使用，及时准确向医生提供物品及药品，观察患者生命体征；术后详细交待注意事项。
结果1963例（1970眼）患者全部治愈出院，无眼内感染及青光眼等并发症发生。
结论认真做好术前术中护理，严格把好消毒灭菌关，严防感染的发生，是保证手术成功的关键。
标签：白内障；超声乳化；人工晶体；手术配合白内障超声乳化术是利用超声乳化仪，通过3mm大小的角膜缘切口，将晶状体核用超声波乳化后连同皮质一起吸出，然后将人工晶体植入，达到复明的效果。
超声乳化白内障手术由于切口小，对眼组织损伤小，术后身体康复快，视力恢复高而稳定，散光少，所以被临床广泛应用。
我院自2005年10月开展，至今已经成功手术1963例（1970眼），均取得了满意的效果，现将术中配合经验报告如下。
1临床资料回顾分析2005年10月～2015年8月我院五官科收治白内障超声乳化加人工晶体植入患者1963例（1970眼），其中男1047例，女916例；年龄21～86岁，平均（58.25±26.46）岁；住院时间1～4d，平均（1.82±0.37）d；视力恢复至0.3～0.8，平均（0.51±0.26）。
无眼内感染及青光眼等并发症发生，全部治愈出院。
2手术配合要点2.1术前准备2.1.1手术间准备我院为粤北山区三级医院，经济条件有限，原来无洁净手术间，所以，手术前用空气消毒机消毒1 h，手术中空气消毒机持续空气消毒，室内温度保持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%，光线宜暗，以免影响显微镜的清晰度。
同时避免不必要的人员流动，控制参观人数，以减少污染几率，防止感染的发生，提高手术效果。
2.1.2患者准备术前一天看望患者，采集患者各种资料，了解患者思想情况，针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，增强手术信心。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
超声乳化白内障摘除+人工晶体植入手术配合
至 距 离 输 液 管 乳头 ５ ０ ｃ ｍ处 并 关 闭 ，旋 紧头 皮 针 与输 液 管 连 接 速 上 升到 茂菲 氏壶 ，改 变 了传 统法 和排 气法 等 待 时 问长 排 气 速 １ ． ４ 排 气 方法 提 下放 输 液管 等烦 锁 动作 。本 研 究表 明 ， 改 良法 排 气 成功 率 高 ， １ ． ４ ． １ 传统法 ： 先挤压滴管， 液体到达滴管之后 ， 用手指 由输液管 排 气 时 间 ６ ． ５ ＋ １ ． ２ ｓ ， 明显 短 于传 统 法 和排 放 法 。所 以 ， 改 良法 排 的最 下端 一 圈一 圈的环 绕挤 压输 液 管 ，直至 液 面上 升 至茂 菲 氏 气 速度 快 ， 排气 成 功率 高 ， 操作 简 单方 便 ， 容 易掌 握 ， 符 合 省 时省 壶， 打开 输液 器 调速 器 ， 使液 体 正 常滴入 。 力 的操 作 原则 ， 值 得 临床 推广 。
理。
以上为 与 改 良法 的排气 成 功率 的 比较 ；与 改 良法 的 排 气 时
参 考 文献
【 １ 】 金静 芬， 陈 海莲 ， 陈正 正． 静 脉 输 液 一次 排 气 成功 率 的影 响 因素
１ ． ６统计 方 法 ：采 用 ｘ ｚ 检验 和 ｔ 检 验 对 试 验数 据 进 行 统计 学 处 间 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １
２ 结 果
见（ 表 １ ） 。
３ 讨 论
【 Ｊ 】 ． 护理 学杂 志， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ ２ ） ： ７ ２ ．
超 声 乳化 白内障摘 除 ＋人 工晶体 植入 手 术配 合
覃旱 霞
关键 词 ： 白 内障 ； 手 术
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３
晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型
晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效评价发表时间：2016-03-16T09:50:22.940Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：唐兵[导读] 莒南县人民医院眼科对原发性闭角型青光眼合并白内障患者行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术的临床疗效显著，明显改善了患者视力情况，应用价值较高，可值得推广并应用。
莒南县人民医院眼科 276600 摘要：目的探究晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的应用效果。
方法择取2013年1月-2014年3月来我院接受手术治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者80例作为研究对象，按照入院顺序分为实验组和常规组两组，实验组40例，40眼，常规组40例，40眼。
其中常规组采用超声乳化与人工晶体植入手术，实验组采用晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术，比较两组疗效。
结果实验组患者术后眼压的改善情况明显优于常规组（P＜0.05）；实验组患者术后并发症的发生率明显低于常规组（P＜0.05）。
结论对原发性闭角型青光眼合并白内障患者行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术的临床疗效显著，明显改善了患者视力情况，应用价值较高，可值得推广并应用。
关键词：小梁切除术；超声乳化；闭角型青光眼；白内障本次研究旨在分析晶状体超声乳化吸出人工晶体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的应用效果，为临床研究提供相关的参考资料，现将分析结果报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料择取2013年1月-2014年3月来我院接受手术治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障患者80例作为研究对象，按照入院顺序分为实验组和常规组两组，实验组40例，40眼，常规组40例，40眼。
所有患者经临床诊断后病情均符合中华医学会眼科分会制定的疾病诊断标准，且晶状核硬度分级均小于或等于Ⅳ级[1]，比较实验组和常规组患者的临床资料后显示无明显差异（P＞0.05），可进行良好的对比。
超声乳化晶状体吸除术治疗老年人闭角型青光眼
Ｍｅ ｉ ｉ ｌ Ｔｒａ ｍｅ ｔ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ａ ｆｅ ｎ ｍ ｄｅ ｅ ａｄ ｅｈｏｈ ｒ ｃ ｈｎｓ ｏｒ ｌｏ ｔ ｏ ｅｉｉ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｕ ｈ ｎ ・ｌ ５ ・ Ｏ
（ ． １ ． ９ ｍ ． ｈ ｎ ｌ ｏ ｔｒ ｒ ｈ ｍｂ ｒ ａ ｃｅ ｓｄ ｔ ｄｆ ｒｎ ｄ ｇｅｓ Ｃｏ ｃ ｓ ｎ ：Ｐ ａｏ ｍ ｌ ｆ ａ ｏ ｉ ｐａ 。 １ ６ ±０ １ ） ｍ Ｔ ｅａ ｇｅ ｆ ｎｅ ｏ ａ ｅ ｓｉ ｒａｅ ｉｅｅ ｔ ｅ ｒｅ． ｎ ｌ ｉ ｓ ｈ ｃ ｅ ｕｓ ｃ ｔ ｎｗ ｔ ｉ ｌｎ ａ ｉ ｃ ｗ ｎ ｏ ｕ ｏ ｉ ｉ ｉ ｈｍ
眼） ，其 中 １ 例为原发性急性闭角 型青光 眼， ７ ９例为原发性慢性闭角型青光眼。晶状 体全混浊 的有 ２ 例 ，中央 晶状体透明周边混浊的２ 。 ４ 例 入院后行超声乳化 晶体吸除联合后房型折叠人工晶体植入术。随访 ３个月 ～ ２年 。平均 （５ ７－６０）个月。结果 ：术后随访视力 除 ２例 中 １． Ｉ ． － 央晶状体透 明和 ｌ 例视神经萎缩外均有 所提高 。平均眼压 由术前 的 （ ０ ５ ６ ３ ）ｍ Ｈ 降至术后 的 （ ０ ７ １ ． ８ ｍ ｇ（ 检验 Ｐ ３． ± ． １ ｍ ｇ １．９－ ７ ）ｍ Ｈ ｔ － ２ ＜ ００ ） ． １ ，中央前房 深度 由术前 的 （ ． １４ ． ２ ｉ 增加到术后 的 （ ． １４０ １ ）ｍｌ ｔ 验 Ｐ＜００ ） １３ － ２ ）ｍｌ ０ ｌ １６ ． ９ ｉ － ｌ（ 检 ． １ ，术后房角检 查较术前 有不同程度 的开放 。结论 ：超声乳化晶状体吸除联合人工晶体植入术 ，可有效治疗老年人闭角青 光眼。
原位超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术
１９—２２０－６ ９ ８ １ ￣ ０ ０ ０ ，施行 白内障超声乳 化摘 除及 后房 型
人 工 晶状 体 植 入 术 组 老 年 性 白 内 障 １ ４例 、 ５ ３ １ ３只 眼 （ 化 乳 组 ） 术 前均 用托 品酰 胺 一 福林 跟｛ 瞳 ， 裂 腺灯 下 检 查 。 新 戎散 在
两 组手 术 均 由 同一 位 眼科 医师 完 成 。乳 化 组 术 前 ２ ｈ术 眼 滴 用 托 品 酰胺 一 福 林 、 可 得 眼 液充 分散 瞳 ， 隔 ３ ｍ ｎ 新 吉 每 ０ｉ 滴 用 １次 。 采 用 新 表 灵 术 前 ３ ｒ ｎ ｌ ｎ各 滴 眼 １ 进 行 表 ０ ｉ、ｍｉ ａ 次
２ 手 术 方法
３ ． 术 后角 膜 散 光 ４
乳 化 组 术 后 ｌ 散 光 率 为 ６ ． ， 均 周 ８ ％ ０ 平
散 光 度 为 （． ￣ ５ Ｄｉ 后 ３个 月 散 光 率 为 ４ ％ 平 均 散 ２０１ ） 木 ０ ２ ３１ 光 度 为 （ ． ± ． ） 。 囊 外 组 术 后 １周 ， 光 率 为 ９ ．％ ， ０ ５ ０５ Ｄ ７ ０ 散 ４６ 平 均 散 光 度 为 （ ． ￣ ． ） ； 后 ３十 月 散 光 率 为 ７ ． ， 均 ４ ５ １ ５Ｄ 术 ２ ２ ８懈 平 散 光 度 为 （ ． ￣ ． ） 。两 组 比较 有 显 著 性 差 异 （ （ ．１ 。 ２２ － ７ Ｄ ５０ ５ ０ ）． ０ ３ 术 后 并 发症 ． ５ 乳 化组 ７只 眼 （ ． ） 中发 生 后 囊 膜 破 ４６ 术 ％
（ １医院 睢 科 ， 东克 州 ９ 山
２２０） ７ １ ０
（ 关键 词】 白内障摘出术 （ 中国分类号】 Ｒ ７ １ ７６
表面麻醉下白内障超声乳化及人工晶状体植入
１２ 方 法 术 前 常规 进 行 全 身 及 局 部 检 查 ， 压 控 制 在 ． 血
１０ ９ ｍ （ ｌ ｇ＝ ． ３ Ｐ ） 下 ， 前 予 ０ ４ 盐 酸 ４ ／ ０ｍ Ｈｇ １ｉｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ 以 ｌ 术 ．％
奥布卡因滴 眼 ２次。作 １ １～１ 处角 巩缘 隧道切 口， ２点 环形 撕
渡为表面麻 醉 行超 声 乳 化 吸 出及 人 工 晶状 体 植 入术 １６例 ７ （ ８ ） 其中男性 ９ １８眼 ， ４例 （ ０ １６眼） 女性 ８ ， ２例 （２眼） 年 龄 ８ ； ５ ８ ， 均（ ８ ８± ． ） 。均 为老年性 白内障 。术前 视 １— ９岁 平 ６ ． ３８ 岁
型人工晶状 体 ， 除去 眼 内黏 弹剂 ， 水化角 巩膜 伤 １使其 自行 闭 ５
合， 术毕结膜下注射抗 生素和地 塞米松 。术 中平均 能量 １ ％ ～ ２ ４％ ； ０ 超声乳化 时 间 ：Ｏ一１８ ｓ设 置 参 数 ： 大 能量 ３ ％ ～ ３ ７ ； 最 ０ ５％ ， ０ 负压 １０— ０ ｍ Ｈ ， 量 ２ ５ ２０ｍ ｇ流 ５～２ Ｌ ｍｉ。术后 常规 ８ｍ ／ ｎ 用妥布霉素地塞 米松 滴眼液 滴眼 ， 记录术 后第 １ 、 、 天 １周 １个 月时的视力 、 角膜 、 房 、 前 人工晶状体 情况 ， 随访 ３— ４个月 。 ２
者相对较多， Ⅳ级核所 占比例较大所致 。对于Ⅲ级 以上硬核 ， 术
中灵活运用机械性的拦截劈核法有利 于减少实 际超 声能量的应 用和无效超声能量 的输 出 ， 并且 能进一步缩短手 术时间和减 轻
角 膜水 肿 反 应 。 参 考 文 献
ｆ ］ 祁勇军 ， １ 颐敏 ， 邹玉平 ， ．表面麻醉下 白内障超声乳 化折叠式人 等 工 晶状体植入 术 的临床 观 察 ［ ］ 中 国实用 眼科 杂 志 ，０ ３，１ Ｊ ２０ ２
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先递显微手术刀在11点位扩大穿刺口为3mm，再递超声头伸入前房蚀刻核的中央部分，然后递细的虹膜恢复器，灌注针入前房将晶体核压向后下方，递灌注针使晶状体核于皮质分离，乳化吸出核的剩余部分
5.注吸皮质，关闭伤口，包扎患眼
换I/A注吸手柄注吸皮质，关闭伤口。涂抗生素眼膏，递敷料、绷带包扎患眼
递蘸有消毒液的棉签、棉球消毒皮肤，递中单和治疗巾置于患者脑后，治疗巾包头，巾钳固定，最后依次递治疗巾3块、中单2个铺单，覆盖眼空巾
2.切开前房
递三角刀在2点位角膜缘后做一个前房穿刺口，方向与虹膜平面平行，宽约1针呈环形截除前囊或用撕囊镊环形撕囊，再递吸有平衡溶液的注射器水分晶体核
晶状体超声乳化摘除术+人工晶体植入术
【适应症】
1.继发性白内障
2.并发性白内障
3.老年性白内障
【手术体位】
仰卧位
【麻醉】
局部侵润麻醉及表面麻醉
【物品准备】
眼白包、眼科敷料包、显微镜、显微镜手柄，眼科保护膜、眼贴、眼科线、手套、人工晶体超声乳化仪
【手术步骤及手术配合】
手术步骤
手术配合
1.手术野皮肤常规消毒铺单，开睑，固定眼球，做结膜切口