急救护理学 PPT课件
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急救护理ppt
伤病员转运与途中监护
转运方式选择
根据伤病员的病情和需要，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等。
途中监护
在转运过程中，对伤病员进行不间断的监护，观察其病情变化并及时处理。
途中救治
在转运过程中，对伤病员进行必要的急救措施，确保其生命安全。
伤病员交接与记录
01
交接准备
到达目的地后，救护人员应与接收医院或相关人员做好交接准备。
根据伤员不同情况，采取分级救护措施，优 先处理危重伤员。
现场指挥
信息通报
在事故现场设置临时指挥部，统一调配资源 ，确保救护工作有序进行。
及时向上级主管部门报告事故情况，协助相 关部门做出决策。
05
急救护理的培训与教育
急救护理培训的目标与内容
1 2
掌握急救知识和技能
通过培训，使受训者掌握基本的急救知识和技 能，包括心肺复苏、止血、处理常见急症等。
践中。
实际操作指导
ห้องสมุดไป่ตู้03
在有经验的急救人员的指导下，受训者可以实际操作急救技能
，掌握实际操作的技巧。
急救护理培训的考核与评估
理论考核
对受训者掌握的急救知识进行理论考核，确认其理论知识水平。
技能考核
对受训者掌握的急救技能进行考核，包括心肺复苏、止血等实际操作技能。
综合评估
综合考虑受训者的理论知识和实际操作技能，对其综合能力进行评估，确保其具备基本的 急救护理能力。
02
交接记录
详细记录伤病员的病情、急救过程、用药情况等信息，并与其他医护
人员交接清楚。
03
交接完毕
交接完毕后，救护人员应返回急救中心或急救站，进行车辆和设备的
清理和消毒工作。
休克患者的急救护理ppt课件
是“需多少，补多少”。
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
大家好
液体量新观点
对于出血性休克传统的观点是尽早、大量地进行液体复苏，必要时应用血管活 性药物恢复血压到正常水平。目的是尽早恢复组织器官的血液灌注，纠正其代 谢障碍，从而减少细胞的损伤，恢复器官功能。
但动物试验模型和临床资料表明：在出血未有效控制的情况之下，大量的输液把 血压恢复到正常值会导致已形成的凝血块脱落，出血增多，过度稀释血液，破坏 凝血机制，酸中毒加重，不但不能改善创伤病人的存活率，反而可能导致更严重 的失血和死亡率的增高。
5 5、血管活性药物使用原则
在充分复苏的前提下应用血管 活性药物，以维持脏器灌注。
6、体温调节
保暖
提高室温、加盖棉被
6
禁用热水袋、电热毯等体表加
温方法
降温
库存血常温下复温
六、休克的急救护理措施
7、病因处理
➢需手术者先抗休克后手术，休克不能控制者， 边抗休克边手术
➢加强病情观察，准确记录补液种类和出入量， 注意并发症发生
必要时气管插管或气切呼吸机 辅助呼吸
3、立即建立静脉通道
➢2条以上，输血、输液，快速
扩容，首选上肢、颈内，锁骨
3
下大血管
➢尽量选择静脉留置套管针，
常规16～18号留置针
大家好
4、合理补液
➢补液原则：先晶后胶、先盐后 糖、先快后慢、液种交替，见
4 尿补钾
➢有细胞水肿者可用高渗盐水 ➢在连续监测Bp、CVP和尿量的 基础上判断补液量
左心功能、肺循环阻力的指示 PCWP：血容量不足（较CVP敏感） PCWP：肺水肿 PCWP 升高： 提示肺循环阻力增加 PCWP > 30mmHg： 肺水肿 CVP正常、PCWP升高：限制补液预防肺水肿
常见临床危象急救护理ppt课件
总结词
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
维持呼吸道通畅至关重要
详细描述
在休克急救护理中，保持呼吸道通畅至关重要，应确保患 者平卧、头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息 。
总结词
密切监测生命体征
详细描述
在休克急救护理中，应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理病情变化。
急性中毒的急救护理
总结词
尽快清除体内毒素
01
总结词
给予特效解毒药物
03
总结词
维持生命体征稳定
05
02
详细描述
急性中毒发生后，应尽快清除体内毒素，如 催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒素吸收 ，减轻中毒症状。
04
详细描述
对于一些有特效解毒药物的中毒，应 及时给予特效解毒药物，如阿托品用 于有机磷中毒等，以缓解中毒症状。
06
详细描述
急性中毒发生后，应积极维持患者的生命体征 稳定，如保持呼吸道通畅、给氧、输液等措施 ，以保障患者的生命安全。
对学员的急救技能操作进行考核，评 估学员的实际操作水平。
05
CATALOGUE
临床危象预防与管理
临床危象的预防措施
定期进行健康检查
通过定期进行健康检查，可以及 时发现潜在的健康问题，采取相 应的预防措施，避免病情恶化。
保持良好生活习惯
合理饮食、适量运动、规律作息 等良好的生活习惯有助于提高身
体免疫力，预防疾病的发生。
癫痫持续状态可能导致一些并发症 的发生，如脑水肿、肺炎等，应积 极预防和治疗这些并发症。
窒息的急救护理
总结词
迅速解除窒息原因
总结词
建立人工气道及给氧
详细描述
窒息发生时，应迅速解除窒息原因，如清 除呼吸道异物、解除喉头水肿等措施，以 恢复患者的正常呼吸功能。
急救护理学休克PPT课件
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
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保持充足的水分摄入
水分摄入不足会导致血容量减少，从而引发休克。因此，应保持充足的水分摄入，特别是在高温或高强度运动时。
积极治疗原发病
某些疾病如严重感染、大出血等可能导致休克。对于这些疾病，应积极进行治疗，以预防休克的产生。
根据患者的症状和体征，评估休克的严重程度，以便制定相应的治疗方案。
评估休克严重程度
汇报人：XXX急救护理学来自克PPT课件202X-XX-XX
目录
休克概述休克的原因与诊断休克的治疗与护理休克的预防与预后案例分析
01
休克概述
Chapter
休克是由于各种原因导致的有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。
定义
休克可分为失血性休克、感染性休克、神经源性休克和过敏性休克等。
公道安排休息与运动
调整饮食结构
心理疏导
健康教育
根据患者的营养需求和消化能力，调整饮食结构，提供充足的营养支持。
《急救与护理S》课件
注意事项
在处理休克时，需要注意观察患者的症状和体征，及时采取相应的急救 措施，并尽快将患者送往医院救治。
烧伤和烫伤处理
总结词
注意事项
烧伤和烫伤是一种常见的意外伤害， 需要及时处理以减轻患者的痛苦。
在处理烧伤和烫伤时，需要注意避免 感染、减轻疼痛、促进愈合等原则， 同时注意观察患者的症状和体征，及 时采取相应的急救措施。
癫痫发作处理
保持镇静
癫痫发作时，应保持冷静，避免 过度刺激患者。
防止窒息
癫痫发作可能导致患者意识丧失和 口吐白沫，应将患者头部偏向一侧 ，避免呕吐物导致窒息。
记录发作情况
记录癫痫发作的时间、症状和持续 时间等信息，以便后续诊断和治疗 。
中毒处理
识别中毒症状
观察患者是否出现恶心、呕吐、 腹痛、头晕等症状，一旦出现这
些症状应立即采取急救措施。
催吐和洗胃
对于摄入毒物不久的患者，可以 进行催吐和洗胃，以减少毒物的
吸收。
使用特效解毒剂
对于某些特定的毒物中毒，可以 使用特效解毒剂进行治疗，同时 呼叫120或附近医疗机构寻求帮
助。
04
护理技能介绍
基础护理技能
基础护理技能包括测量体温、血压、呼吸和脉搏等生命体征，以及口腔、皮肤、需要更多的专业 知识和技能，以及对病人心理 和情感的支持和关怀。
康复护理技能
康复护理技能包括康复计划的制 定和实施，以及康复过程中的评
估和调整。
需要掌握康复医学的基本理论和 方法，以及相关的运动疗法、物
理疗法和职业疗法等技能。
康复护理技能需要关注病人的全 面康复，包括身体、心理和社会
方面的支持和护理。
急救的基本步骤
评估现场安全
在施救前要评估现场安全，确 保不会发生二次伤害。
在处理休克时，需要注意观察患者的症状和体征，及时采取相应的急救 措施，并尽快将患者送往医院救治。
烧伤和烫伤处理
总结词
注意事项
烧伤和烫伤是一种常见的意外伤害， 需要及时处理以减轻患者的痛苦。
在处理烧伤和烫伤时，需要注意避免 感染、减轻疼痛、促进愈合等原则， 同时注意观察患者的症状和体征，及 时采取相应的急救措施。
癫痫发作处理
保持镇静
癫痫发作时，应保持冷静，避免 过度刺激患者。
防止窒息
癫痫发作可能导致患者意识丧失和 口吐白沫，应将患者头部偏向一侧 ，避免呕吐物导致窒息。
记录发作情况
记录癫痫发作的时间、症状和持续 时间等信息，以便后续诊断和治疗 。
中毒处理
识别中毒症状
观察患者是否出现恶心、呕吐、 腹痛、头晕等症状，一旦出现这
些症状应立即采取急救措施。
催吐和洗胃
对于摄入毒物不久的患者，可以 进行催吐和洗胃，以减少毒物的
吸收。
使用特效解毒剂
对于某些特定的毒物中毒，可以 使用特效解毒剂进行治疗，同时 呼叫120或附近医疗机构寻求帮
助。
04
护理技能介绍
基础护理技能
基础护理技能包括测量体温、血压、呼吸和脉搏等生命体征，以及口腔、皮肤、需要更多的专业 知识和技能，以及对病人心理 和情感的支持和关怀。
康复护理技能
康复护理技能包括康复计划的制 定和实施，以及康复过程中的评
估和调整。
需要掌握康复医学的基本理论和 方法，以及相关的运动疗法、物
理疗法和职业疗法等技能。
康复护理技能需要关注病人的全 面康复，包括身体、心理和社会
方面的支持和护理。
急救的基本步骤
评估现场安全
在施救前要评估现场安全，确 保不会发生二次伤害。
应急救护技能培训PPT课件
施
时间、地点、参与人员、 演
演练流程等。
练
按照演练计划进行实际
总
操作演练，注重实战性
结 与
和可操作性，确保达到
评
预期效果。
估
谢谢观看
个人防护装备的准备
口罩
用于防止病菌通过飞沫传播。
手套
用于防止伤口接触病菌或有毒物质。
防护服
用于保护身体免受化学物质和放射性物质的伤害。
其他应急物资的准备
照明设备
如手电筒或头灯，用于照明和寻 找目标。
通讯设备
如手机或无线电，用于与外界联系 和求救。
避难所材料
如帐篷或塑料布，用于搭建临时避 难所。
06
培训的内容和方法
理论知识
讲解应急救护的基本概念、原则、流 程等，使学员了解应急救护的重要性 和必要性。
操作技能
通过模拟演练、示范操作等形式，教 授学员应急救护的实际操作技能，如 心肺复苏、止血包扎等。
案例分析
结合实际案例，分析应急救护的成功 经验和教训，提高学员应对突发事件 的实战能力。
互动交流
鼓励学员之间进行交流和讨论，分享 应急救护的经验和心得，促进共同进 步。
01
02
止血
采用直接加压止血法或止血带止血法， 尽快控制出血。
03
包扎
使用无菌纱布或干净毛巾等对伤口进 行包扎，保护伤口并减少感染风险。
搬运
在搬运伤员时，应保持平稳，避免剧 烈晃动，并及时送往医院进行治疗。
05
04
固定
对于骨折或脱位的部位，应使用夹板、 绷带等物品进行固定，以减轻疼痛并 防止二次伤害。
针对不同的毒物，可 能需要使用特效药物 来中和毒性或促进毒 素排出。
《急诊护理》ppt课件
复苏技术
01
机械通气
对于呼吸衰竭或窒息的病患，急诊护士需要迅速进行机械通气，以维持
氧合和通气功能。
02
血管活性药物应用
在休克等危重病症中，急诊护士需要熟练掌握血管活性药物（如多巴胺
、去甲肾上腺素等）的应用，以调节血压、改善组织器官灌注。
03
连续血液净化技术（CBP）
对于重症感染、脓毒症等病患，急诊护士需要掌握CBP技术，以通过体
相互支持
面对急诊室的高压工作环境，护士之 间应相互鼓励、支持，共同应对挑战
。
信息共享
护士之间应及时分享病患信息、治疗 进展等，保持信息畅通，避免重复工 作和疏漏。
交接工作
当班护士应与接班护士详细交接病患 情况、治疗进度等，确保工作的连续 性和病患安全。
与病患及其家属的沟通
病患情绪安抚
面对急诊病患的紧张和焦虑，护士应 给予耐心安抚，稳定病患情绪，提升 治疗配合度。
工作压力来源与应对
建立有效的工作与生活平衡，学会放 松和减压，如进行适量的运动、培养 兴趣爱好等。
不断提高自身专业技能，增强工作自 信心，减轻工作压力。
压力来源
应对策略
寻求支持
专业发展
急诊护理工作节奏快、任务繁重，面 对生死离别、患者痛苦等场景，容易 造成心理压力。
与同事建立良好的人际关系，互相支 持和倾诉，共同面对工作中的压力。
03 防止并发症
及时的医疗干预可以减少病患并发症的发生。
急诊护理的挑战与发展
01 挑战
02 • 时间压力：急诊护理中，医护人员需要在有限 的时间内作出准确的诊断和处理。
03 • 病患多样性：病患年龄、病情、病因各异，对 医护人员的专业能力和应变能力提出高要求。
《急救护理技术》课件
Hale Waihona Puke 010203
按病情分类
根据患者的病情状况，急 救护理技术可分为危重病 急救、创伤急救、中毒急 救等。
按领域分类
根据应用领域，急救护理 技术可分为院前急救、急 诊科急救、重症监护室急 救等。
按技术分类
根据所涉及的技术，急救 护理技术可分为心肺复苏 技术、创伤止血技术、气 管插管技术等。
02
急救护理技术基础
急救护理技术的发展历程
初级阶段
急救护理技术起源于战场救护，随着 战争的发展而逐渐完善。
发展阶段
现代化阶段
现代急救护理技术融合了高科技手段 ，如心肺复苏技术、创伤急救技术等 ，为患者提供更加全面、高效的护理 服务。
随着医疗技术的进步和社会需求的增 加，急救护理技术在多个领域得到广 泛应用和发展。
急救护理技术的分类
挑战
急救护理人员短缺、设备不足和技术 更新缓慢等问题制约着急救护理技术 的发展。
机遇
随着社会对急救护理的重视和科技的 进步，急救护理行业将迎来更多的发 展机遇。
提高急救护理技术的建议与策略
加强急救护理人才培养
01
通过完善培训体系和激励机制，吸引更多的人才加入急救护理
行业。
推广先进急救护理技术
02
鼓励医疗机构引进先进的急救护理技术和设备，提高救治效率
急性中毒的急救护理
总结词
急性中毒是一种紧急情况，需要采取及时的急救措施来清 除体内的毒素，并维持患者的生命体征。
注意事项
在急性中毒的急救护理中，需要注意避免对患者的进一步 伤害，如避免催吐导致的窒息等。
详细描述
急性中毒的急救护理包括催吐、洗胃、导泻等措施，以清 除患者体内的毒素。同时需要保持患者的呼吸道通畅，给 予适当的药物治疗和生命支持。
按病情分类
根据患者的病情状况，急 救护理技术可分为危重病 急救、创伤急救、中毒急 救等。
按领域分类
根据应用领域，急救护理 技术可分为院前急救、急 诊科急救、重症监护室急 救等。
按技术分类
根据所涉及的技术，急救 护理技术可分为心肺复苏 技术、创伤止血技术、气 管插管技术等。
02
急救护理技术基础
急救护理技术的发展历程
初级阶段
急救护理技术起源于战场救护，随着 战争的发展而逐渐完善。
发展阶段
现代化阶段
现代急救护理技术融合了高科技手段 ，如心肺复苏技术、创伤急救技术等 ，为患者提供更加全面、高效的护理 服务。
随着医疗技术的进步和社会需求的增 加，急救护理技术在多个领域得到广 泛应用和发展。
急救护理技术的分类
挑战
急救护理人员短缺、设备不足和技术 更新缓慢等问题制约着急救护理技术 的发展。
机遇
随着社会对急救护理的重视和科技的 进步，急救护理行业将迎来更多的发 展机遇。
提高急救护理技术的建议与策略
加强急救护理人才培养
01
通过完善培训体系和激励机制，吸引更多的人才加入急救护理
行业。
推广先进急救护理技术
02
鼓励医疗机构引进先进的急救护理技术和设备，提高救治效率
急性中毒的急救护理
总结词
急性中毒是一种紧急情况，需要采取及时的急救措施来清 除体内的毒素，并维持患者的生命体征。
注意事项
在急性中毒的急救护理中，需要注意避免对患者的进一步 伤害，如避免催吐导致的窒息等。
详细描述
急性中毒的急救护理包括催吐、洗胃、导泻等措施，以清 除患者体内的毒素。同时需要保持患者的呼吸道通畅，给 予适当的药物治疗和生命支持。
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急救护理学
2、心电导联连接及其选择
● 综合Ⅰ导联： ● 综合Ⅱ导联：
急救护理学
急救医学
重症监护
血流动力学监测
心率 动脉压 中心静脉压监测
急救护理学
（四）漂浮导管应用
1、基本原理
在心室舒张终末，主动脉瓣和肺动脉瓣均关闭，二尖瓣
开放。在肺动脉瓣到主动脉瓣之间形成了一个密闭的液 流内腔。 如肺血管阻力正常: LVEDP（左心室舒张终末压）=PADP（肺动脉舒张压） =PAWP（肺小动脉压）=PCWP（肺毛细血管楔压）
1、心电图监测仪的种类
■ 心电监护系统：由中央监测仪和床边监测仪组成。 具有如下功能： ①显示、打印和记录心电图波形和心率数字； ②一般都设有心率上下限报警的视听装置； ③图象冻结功能； ④数小时至24小时的趋向显示和记录； ⑤有的生命体征监测仪配有计算机, 可分析多种 类型的心律失常，识别T波改变，诊断心肌缺血。 ■ 动态心电图监测仪 ■ 遥控心电图监测仪
在呼气终末测PAWP。 ④ 做温度稀释法测CO时，采用0～4℃冰盐左右心室功能：在无肺与二尖瓣病变时，
PAWP≈LAP≈LVEDP，所以可反映左心室
前
负荷和右心室后负荷。
急救护理学
（4）并发症防治
1）心律失常 2）气囊破裂 3）血栓形成和栓塞 4）肺栓塞 5）导管扭曲 6）肺出血和肺动脉破裂 7）感染
2、测定方法：
无创有心肌阻抗血流图、多普勒、心排血量测定。 有创的温度稀释法测定。
急救护理学
3、注意事项
● 一般情况，用0～30℃生理盐水均可测出CO，但 最好是生理盐水温度与肺动脉血温相差10 ℃，最 大注射容量下，F7导管为10ml，F5导管为5ml。 ● 计算CO时，有些参数需要输入电脑，由电脑自动 进行心血管功能计算。
急救护理学
急救护理学
二、 心电图监测
（一）应用范围
心电图（ECG）主要是反映心脏激动的电学活动。
对各种类型的心律失常和传导障碍，具有独特的诊 断价值。
（二）临床意义
▲ 及时发现和识别心律失常。 ▲ 心肌缺血或心肌梗塞。 ▲ 监测电解质改变。 ▲ 观察起搏器的功能。
急救护理学
(三)心电图监测的方法
导管嵌入肺动脉分支，出现肺小动脉压（PAWP） 波 形。
急救护理学
导管进入到肺动脉，舒张压较前显著升高， 有重搏切迹。
急救护理学
◆ 注意事项 ： ① 导管顶端应位于左心房同一水平的肺动脉第一节分支。 ② 漂浮导管前端最佳嵌入部位，应在肺动脉较大分支。 ③ 呼吸对PAWP有影响，用机械通气或自发呼吸时，应
急救护理学
4、临床意义
● 估价左右心室功能 ● 区别心源性和非心源性肺水肿 ● 指导治疗 ● 选择最佳的（呼气末正压）PEEP ● 通过压力波形分析，可帮助确定 漂浮导管位置
急救护理学
（五）心排血量测定
1、临床意义：
反映心泵功能的重要指标，通过心排血量（CO） 测定，判断心脏功能，诊断心力衰竭和低排综合 证，估计预后，指导治疗。
LVEDP可代表左心室前负荷。
监
测PAWP可间接用于监测左心功能。
急救护理学
2、适应证
▲ 危重病人：ARDS时发生左心衰竭； 低血容量休克扩容时； 施行各类大手术 和高危患者。 ▲ 循环功能不稳定患者 ▲ 急性心肌梗塞 ▲ 区分心源性和非心源性肺水肿
急救护理学
3、监测方法
◆ 器材和监护仪
阻
急救护理学
与漂浮导管配套的有：
中心静脉穿刺套管针 导引钢丝 静脉扩张器 导管鞘 三通开关 旁路输液管 充气用注射器 压力换能器 心电图机 压力监护仪
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◆ 插管的方法 漂浮导管进入右心房，显示右房压（RAP） 波形。
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漂浮导管进入右心室，出现典型的平方 根形右室压（RVP）波形。
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2、心电导联连接及其选择
● 综合Ⅰ导联： ● 综合Ⅱ导联：
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急救医学
重症监护
血流动力学监测
心率 动脉压 中心静脉压监测
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（四）漂浮导管应用
1、基本原理
在心室舒张终末，主动脉瓣和肺动脉瓣均关闭，二尖瓣
开放。在肺动脉瓣到主动脉瓣之间形成了一个密闭的液 流内腔。 如肺血管阻力正常: LVEDP（左心室舒张终末压）=PADP（肺动脉舒张压） =PAWP（肺小动脉压）=PCWP（肺毛细血管楔压）
1、心电图监测仪的种类
■ 心电监护系统：由中央监测仪和床边监测仪组成。 具有如下功能： ①显示、打印和记录心电图波形和心率数字； ②一般都设有心率上下限报警的视听装置； ③图象冻结功能； ④数小时至24小时的趋向显示和记录； ⑤有的生命体征监测仪配有计算机, 可分析多种 类型的心律失常，识别T波改变，诊断心肌缺血。 ■ 动态心电图监测仪 ■ 遥控心电图监测仪
在呼气终末测PAWP。 ④ 做温度稀释法测CO时，采用0～4℃冰盐左右心室功能：在无肺与二尖瓣病变时，
PAWP≈LAP≈LVEDP，所以可反映左心室
前
负荷和右心室后负荷。
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（4）并发症防治
1）心律失常 2）气囊破裂 3）血栓形成和栓塞 4）肺栓塞 5）导管扭曲 6）肺出血和肺动脉破裂 7）感染
2、测定方法：
无创有心肌阻抗血流图、多普勒、心排血量测定。 有创的温度稀释法测定。
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3、注意事项
● 一般情况，用0～30℃生理盐水均可测出CO，但 最好是生理盐水温度与肺动脉血温相差10 ℃，最 大注射容量下，F7导管为10ml，F5导管为5ml。 ● 计算CO时，有些参数需要输入电脑，由电脑自动 进行心血管功能计算。
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二、 心电图监测
（一）应用范围
心电图（ECG）主要是反映心脏激动的电学活动。
对各种类型的心律失常和传导障碍，具有独特的诊 断价值。
（二）临床意义
▲ 及时发现和识别心律失常。 ▲ 心肌缺血或心肌梗塞。 ▲ 监测电解质改变。 ▲ 观察起搏器的功能。
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(三)心电图监测的方法
导管嵌入肺动脉分支，出现肺小动脉压（PAWP） 波 形。
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导管进入到肺动脉，舒张压较前显著升高， 有重搏切迹。
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◆ 注意事项 ： ① 导管顶端应位于左心房同一水平的肺动脉第一节分支。 ② 漂浮导管前端最佳嵌入部位，应在肺动脉较大分支。 ③ 呼吸对PAWP有影响，用机械通气或自发呼吸时，应
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4、临床意义
● 估价左右心室功能 ● 区别心源性和非心源性肺水肿 ● 指导治疗 ● 选择最佳的（呼气末正压）PEEP ● 通过压力波形分析，可帮助确定 漂浮导管位置
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（五）心排血量测定
1、临床意义：
反映心泵功能的重要指标，通过心排血量（CO） 测定，判断心脏功能，诊断心力衰竭和低排综合 证，估计预后，指导治疗。
LVEDP可代表左心室前负荷。
监
测PAWP可间接用于监测左心功能。
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2、适应证
▲ 危重病人：ARDS时发生左心衰竭； 低血容量休克扩容时； 施行各类大手术 和高危患者。 ▲ 循环功能不稳定患者 ▲ 急性心肌梗塞 ▲ 区分心源性和非心源性肺水肿
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3、监测方法
◆ 器材和监护仪
阻
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与漂浮导管配套的有：
中心静脉穿刺套管针 导引钢丝 静脉扩张器 导管鞘 三通开关 旁路输液管 充气用注射器 压力换能器 心电图机 压力监护仪
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◆ 插管的方法 漂浮导管进入右心房，显示右房压（RAP） 波形。
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漂浮导管进入右心室，出现典型的平方 根形右室压（RVP）波形。
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