儿童功能性便秘临床治疗指南90页PPT
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儿童功能性便秘的诊治PPT课件
50~100 ml/d
~4岁12 ml/(kg∙d) 100~150 ml/d
~7岁10 ml/(kg∙d)
150~200ml/d
~13岁8 ml/(kg∙d) 200~300 ml/d
>13岁5 ml/(kg∙d) 300~500 ml/d
12
良好的排便习惯
便器应有适宜的高度，使双膝水平高于 臀部, 双足应着地以便用力。借助胃结肠反射 的“餐后早期反应”及“餐后晚期反应”安 排儿童排便时间。一般在餐后30~60 min，每 次5~10 min较适宜，避免排便时久蹲、久坐 及强努而导致肛门肌疲劳；关于大便训练开 始年龄，最新资料认为27月龄以后为宜。
4
高危因素
婴儿期患儿主要以人工喂养、正常添加辅食后 出现便秘、排便恐惧三方面的危险因素为主。
幼儿期患儿存在排便恐惧，挑食偏食、不喜食 蔬菜水果，未养成每天排便的习惯，食物摄取 不足，饮水少和家族史为主。
学龄前期以挑食偏食、不喜食蔬菜水果，饮水 少，未养成每天排便的习惯，存在排便恐惧， 食物摄取不足为主。
儿童功能性便秘的诊治
儿科 孟柳明 副主任医师
1
现状
便秘是不同年龄阶段儿童的常见病症， 发生率报道不一，为0.7％~29.6％，为儿童胃 肠门诊最常见的病症之一。功能性便秘是指 除外肠道或全身器质性疾病及药物性因素所 引起的便秘，占儿童便秘的90％~95％，严重 影响儿童身心健康和生活质量。
2
诊断
13
良好的排便习惯
借助胃结肠反射的“餐后早期反应”及 “餐后晚期反应”安排儿童排便时间。一般 在餐后30~60 min，每次5~10 min较适宜，避 免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲 劳
14
儿童便秘专题（附原创ppt）
⼉童便秘专题（附原创ppt）伍丽君想把关于⼉童的健康问题，⽐如感冒、咳嗽、发烧、便秘、腹泻、荨⿇疹、湿疹、⼉童近视等等，⼀个⼀个以专题模式突破，解析原因，再附可⾏性⽅案，做个总结性⽂章。
个别专题附ＰＰＴ专题。
学习已属不易，涉及多个学科，内容庞⼤，知识量多，总结尤难，试试！先第⼀个专题——便秘，后期如要查询可以关注本公众微信账号，输⼊“便秘”即可跳出。
便秘最典型最常见的症状就是：粪便在肠道停留太久——使⼲结，排便费劲、排便不畅。
最容易忽视的症状是：性状正常，但次数异常——便秘前期再第三看性状：正常如⾹蕉状的，但有些⾮常细⼩——这是因为缺乏膳⾷纤维，膳⾷纤维是吸⽔的，容易壮⼤压迫直肠产⽣便意。
如果越来越⼩，越来越细，对直肠的刺激越来越弱——产⽣便秘。
婴幼⼉有个特殊时期——攒肚：排便时间间隔长，但是排便不费劲、且黄⾊软便，⽆硬结。
为何有些孩⼦不攒肚，有些孩⼦攒肚？——也说明有些婴幼⼉先天肠道蠕动能⼒低，粪便到达直肠的时间⽐较长，别⼈24⼩时到达，他可能2-3天，所以2-5天排便，但是性状正常的。
随着肠道蠕动能⼒发育完善，⾃然攒肚现象消失。
但是如果发育不好，后⾯就容易便秘，后期拼命益⽣菌、膳⾷纤维都改善效果⼀般般。
第⼆个便秘因素：缺膳⾷纤维婴幼⼉饮⾷特点：⾼蛋⽩、⾼脂肪，缺乏膳⾷纤维、缺糖这也为何添加辅⾷后——⼤便开始成型，就因为添加了膳⾷纤维所以⼀般婴幼便秘的原因主要是3类：缺膳⾷纤维、缺糖、蠕动能⼒差（是否容易攒肚）促蠕动能⼒能⼒的；⽐如艾灸⾜三⾥、神阙⽳、莱菔⼦、推拿下七节⾻等等，效果都很好。
还有其他因素，不⼀⼀分析了.......LOOK总结：具体改善⽅案——仅供参考SO 重点——找到⾃家宝宝便秘原因，从原因⼊⼿去改善调理。
再举个典型案例：为何有些宝宝吃母乳时不便秘，吃奶粉后宝宝便秘了？本⽂内容原创，⾮经本⼈同意，不得随意转载。
想了解更多？那就赶紧来关注我们。
便秘治疗及用药 ppt课件
ppt课件 22
用药注意事项与患者教育
6.注意药物的合理使用 ▲乳果糖—糖尿病患者慎用，对有乳酸血 症患者禁用。 ▲比沙可啶—有较强刺激性，应避免吸入 或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎。 服药前后2小时不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺 激性药。 ▲硫酸镁—宜在清晨空腹服用，并大量饮 水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减 弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然 增加肠内容物而不能引起排便。
便秘仅是一种症状，不一定是疾病，是由于粪 便在肠内停留过久，水分太少，表现为大便干 结，并感到排便费力、排出困难和排不干净。 有些患者可同时出现下腹部膨胀感、腹痛、恶 心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、 头痛等感觉，有时在小腹左侧（即左下腹部乙 状结肠部位）可摸到包块（即粪便）及发生痉 挛的肠管。
便秘治疗及用药
ppt课件
1
概念
指肠蠕动减少，大便过 于干燥、排便困难、费 力，大便次数＜3次/周， 或比以前减少，一般成 人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘， 长期经常便秘者称为习惯称之为习惯性 便秘。 决定便秘程度的是大便的稠度而不是大 便的次数。
pp ②饮水不足及肠 蠕动过缓 ③缺乏锻炼使体 内的肠蠕动不够 ④结肠运动功能 紊乱
ppt课件 13
便秘药物治疗
非处方药 （6）微生态制剂 作用机制：可直接补充人体 正常生理细菌，调整肠道菌 群平衡，抑制并清除肠道中 对人具有潜在危害的细菌。 使用方法：口服，一次4粒，一日2～3次。温开 水或温牛奶冲服。
ppt课件 14
便秘药物治疗
处方药 （1）酚酞 作用机制：主要作用于结肠，口服后在 小肠碱性肠液的作用下慢慢分解， 形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内 神经丛，直接作用于肠平滑肌，使 肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收， 使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。 特点：其作用缓和，很少引起肠道痉挛。 剂量与方法：口服睡前服用。
用药注意事项与患者教育
6.注意药物的合理使用 ▲乳果糖—糖尿病患者慎用，对有乳酸血 症患者禁用。 ▲比沙可啶—有较强刺激性，应避免吸入 或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎。 服药前后2小时不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺 激性药。 ▲硫酸镁—宜在清晨空腹服用，并大量饮 水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减 弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然 增加肠内容物而不能引起排便。
便秘仅是一种症状，不一定是疾病，是由于粪 便在肠内停留过久，水分太少，表现为大便干 结，并感到排便费力、排出困难和排不干净。 有些患者可同时出现下腹部膨胀感、腹痛、恶 心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、 头痛等感觉，有时在小腹左侧（即左下腹部乙 状结肠部位）可摸到包块（即粪便）及发生痉 挛的肠管。
便秘治疗及用药
ppt课件
1
概念
指肠蠕动减少，大便过 于干燥、排便困难、费 力，大便次数＜3次/周， 或比以前减少，一般成 人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘， 长期经常便秘者称为习惯称之为习惯性 便秘。 决定便秘程度的是大便的稠度而不是大 便的次数。
pp ②饮水不足及肠 蠕动过缓 ③缺乏锻炼使体 内的肠蠕动不够 ④结肠运动功能 紊乱
ppt课件 13
便秘药物治疗
非处方药 （6）微生态制剂 作用机制：可直接补充人体 正常生理细菌，调整肠道菌 群平衡，抑制并清除肠道中 对人具有潜在危害的细菌。 使用方法：口服，一次4粒，一日2～3次。温开 水或温牛奶冲服。
ppt课件 14
便秘药物治疗
处方药 （1）酚酞 作用机制：主要作用于结肠，口服后在 小肠碱性肠液的作用下慢慢分解， 形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内 神经丛，直接作用于肠平滑肌，使 肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收， 使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。 特点：其作用缓和，很少引起肠道痉挛。 剂量与方法：口服睡前服用。
儿童功能性便秘临床治疗指南 ppt课件
③手法协助治疗：可以通过肛门指诊．栓 剂或洗肠. • ④药物治疗：选择适当的药物，以毒副作 用少,不易产生依赖的药物为首选,如膨松剂、 渗透性泻剂和微生态制剂等
导泻药的分类
• 根据药物作用的原理 ,大致可将其分为盐性 导泻药、润滑剂、刺激性导泻药、 高渗性 导泻药、容积性导泻药。近年来促动力药 物在治疗便秘中的作用越来越受到重视,成 为一种作用独特、疗效良好的通便药物。
(2)刺激性泻药
隔、便条的粗细和粘稠度；饮食习惯、性 格与行为异常;便秘治疗方法和效果；父母 的便模式 等
②检查身体：肛门位置、括约肌收
缩情况(肛诊)．有无肛 裂,骶尾骨外 形，尿潴留; ③相关常规检查：甲功系列(T3，T4。 TSH)、血糖，以除外甲状腺低功、糖 尿病等。
2．保守治疗
• ①饮食调整：增加液体和富含纤维膳 • 食的摄入量； • ②排便习惯训练：定点、限时、规律排便。
1)容积性泻药：
• 主要是含多糖类或纤维素类的泻药(包 括多纤 维素食物)。可吸收水分，膨胀成润滑性凝胶， 使肠内容 物易于通过I同时使肠内容物体积增 大，促进肠蠕动而排便。 一般服后12～24小 时有效。 ①琼脂：每次15～30毫升，每天1～ 2次口服。为缓泻剂。 ②西黄芪胶：每次10～ 20毫升，每天l～2次口服。为缓 泻剂。 ③甲基 纤维素：每天口服1．5～5克。可长期服用。 特别 适用于食物过于精细者、孕妇、或停用 刺激性泻药者。服药时 鼓励病人多饮水，以 免发生肠梗阻。
如果你肠子漂亮 你的脸一定漂亮
一、儿童功能性便秘诊断标准 (functional constipation，FC)
• 诊断标准参照目前国际通用的儿童功能性 便秘诊断标 准，即罗马Ⅲ标准，分为新生 儿／婴幼儿和儿童／青少年功能
导泻药的分类
• 根据药物作用的原理 ,大致可将其分为盐性 导泻药、润滑剂、刺激性导泻药、 高渗性 导泻药、容积性导泻药。近年来促动力药 物在治疗便秘中的作用越来越受到重视,成 为一种作用独特、疗效良好的通便药物。
(2)刺激性泻药
隔、便条的粗细和粘稠度；饮食习惯、性 格与行为异常;便秘治疗方法和效果；父母 的便模式 等
②检查身体：肛门位置、括约肌收
缩情况(肛诊)．有无肛 裂,骶尾骨外 形，尿潴留; ③相关常规检查：甲功系列(T3，T4。 TSH)、血糖，以除外甲状腺低功、糖 尿病等。
2．保守治疗
• ①饮食调整：增加液体和富含纤维膳 • 食的摄入量； • ②排便习惯训练：定点、限时、规律排便。
1)容积性泻药：
• 主要是含多糖类或纤维素类的泻药(包 括多纤 维素食物)。可吸收水分，膨胀成润滑性凝胶， 使肠内容 物易于通过I同时使肠内容物体积增 大，促进肠蠕动而排便。 一般服后12～24小 时有效。 ①琼脂：每次15～30毫升，每天1～ 2次口服。为缓泻剂。 ②西黄芪胶：每次10～ 20毫升，每天l～2次口服。为缓 泻剂。 ③甲基 纤维素：每天口服1．5～5克。可长期服用。 特别 适用于食物过于精细者、孕妇、或停用 刺激性泻药者。服药时 鼓励病人多饮水，以 免发生肠梗阻。
如果你肠子漂亮 你的脸一定漂亮
一、儿童功能性便秘诊断标准 (functional constipation，FC)
• 诊断标准参照目前国际通用的儿童功能性 便秘诊断标 准，即罗马Ⅲ标准，分为新生 儿／婴幼儿和儿童／青少年功能
儿童功能性便秘临床治疗指南
要点二
排便训练
指导患儿养成良好的排便习惯，定时排便，避免抑制便意 ，有助于治疗便秘。
其他治疗方法
中医治疗
采用中医理论和方法，如中药汤剂、针灸、 推拿等，以调理脾胃、促进肠道蠕动，达到 治疗便秘的目的。
生物反馈疗法
通过生物反馈疗法，帮助患儿学会正确的排 便姿势和腹壁肌肉的收缩方法，以促进排便
。
05
教育宝宝避免长时间久坐，适当起身活动，以减 轻肠道负担。
心理疏导
关注宝宝情绪
01
家长应注意关注宝宝的情绪变化，及时发现并解决可能导致便
秘的问题。
建立良好的家庭氛围
02
营造和谐、轻松的家庭氛围，有助于缓解宝宝的紧张情绪，预
防便秘。
教育宝宝放松技巧
03
教育宝宝学会放松技巧，如深呼吸、冥想等，以减轻心理压力
生活习惯因素
活动量不足
适当的运动可以促进肠道蠕动，活动量不足会导致便秘。
排便训练不当
儿童需要养成良好的排便习惯，定时排便，避免抑制便意， 不当的排便训练会导致便秘。
精神心理因素
情绪紧张
情绪紧张和焦虑会影响肠道蠕动，导致便秘。
学习压力
学习压力大也会影响肠道蠕动，导致便秘。
继发性病因
肠道疾病
如先天性巨结肠、炎症性肠病等，都会影响肠道功能，导致便秘。
提高儿童功能性便秘的治疗效果； 降低儿童功能性便秘的发病率。
02
儿童功能性便秘的病因
饮食因素
01
02
03
水分摄入不足
儿童每日需要充足的水分 摄入，水分摄入不足会导 致大便干燥，引发便秘。
纤维素摄入不足
纤维素有助于促进肠道蠕 动，如果摄入不足，会导 致便秘。
便秘的分型和治疗PPT课件
儿童便秘的分型和治疗 1
消化系统的三个主要功能
消化和吸收 屏障及防御微生物（感染）、化学物质
（药物和异物）侵袭 运输及内脏感觉
2
肠道舒适度: 贯穿于全肠道 3
消化系统功能紊乱： 4
便秘(Constipation)是儿童常见病，给儿童及其家长带来 痛苦和烦恼，影响儿童生活质量。
发病率高，占综合性儿科门诊3-5%，占小儿胃肠病门诊 10-20%。其中功能性便秘（Functional constipation, FC） 占儿童便秘的90%以上。
未进行DHP 不规范DHP
规范DHP
便秘组（n＝38） 健康对照组(n＝92)
42.1%
0
57.9%
0
0
100%
2019/8/27
39
DHP过程遭遇失败 家长应予以理解并给予心理支持使DHP顺利进行，此为小儿 DHP训练成功的重要因素之一。
2019/8/7
40
1.2 合理饮食：
合理饮食是便秘患儿治疗的重要方法。 便秘患儿“合理饮食”应侧重于膳食纤维（dietary fiber，DF
33
DHP 内容 渐进性训练：着重儿童排便准备，允许反复实践
依据兴趣、能力逐步训练 18个月开始 结构式训练：以父母为主导 足够的营养摄入 定时排便，阳性时强化，失败时“处罚” 过快或过强硬易产生倒退
2019/8/27
34
DHP实施方法
便器准备： • 外观引人，颜色鲜艳 • 放置于小儿便于使用的位置（不一定在卫生间） • 鼓励小儿每天在便器上坐一会儿（睡醒或餐后） • 高度适宜，使双膝水平高于臀部，有利直肠韧带下降 • 双足应着地，以便用力
持续1h 餐后晚期反应----餐后2h全结肠运动 DHP时间：餐后 30-60min 内进行
消化系统的三个主要功能
消化和吸收 屏障及防御微生物（感染）、化学物质
（药物和异物）侵袭 运输及内脏感觉
2
肠道舒适度: 贯穿于全肠道 3
消化系统功能紊乱： 4
便秘(Constipation)是儿童常见病，给儿童及其家长带来 痛苦和烦恼，影响儿童生活质量。
发病率高，占综合性儿科门诊3-5%，占小儿胃肠病门诊 10-20%。其中功能性便秘（Functional constipation, FC） 占儿童便秘的90%以上。
未进行DHP 不规范DHP
规范DHP
便秘组（n＝38） 健康对照组(n＝92)
42.1%
0
57.9%
0
0
100%
2019/8/27
39
DHP过程遭遇失败 家长应予以理解并给予心理支持使DHP顺利进行，此为小儿 DHP训练成功的重要因素之一。
2019/8/7
40
1.2 合理饮食：
合理饮食是便秘患儿治疗的重要方法。 便秘患儿“合理饮食”应侧重于膳食纤维（dietary fiber，DF
33
DHP 内容 渐进性训练：着重儿童排便准备，允许反复实践
依据兴趣、能力逐步训练 18个月开始 结构式训练：以父母为主导 足够的营养摄入 定时排便，阳性时强化，失败时“处罚” 过快或过强硬易产生倒退
2019/8/27
34
DHP实施方法
便器准备： • 外观引人，颜色鲜艳 • 放置于小儿便于使用的位置（不一定在卫生间） • 鼓励小儿每天在便器上坐一会儿（睡醒或餐后） • 高度适宜，使双膝水平高于臀部，有利直肠韧带下降 • 双足应着地，以便用力
持续1h 餐后晚期反应----餐后2h全结肠运动 DHP时间：餐后 30-60min 内进行
小儿便秘ppt课件
4.及时治疗有关疾病： • 有关疾病的治疗对预防大便秘 结亦有一定的作用。如过敏性 结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿 瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低 下 糖尿病；铅、汞等金属中 毒
便秘该吃什么
1 每日至少喝8杯水，尤其在食用高 纤维食品时，更应注意保证饮水; 2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维 的摄取量; 3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充 粪便体积，促进肠蠕动，减少便 秘的发生; 4 每天早上起来空腹喝温水冲的蜂 蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;
大多数便秘患者届单纯性 (功能性)便秘，即由于排便反 射失常或阻塞引起的直肠性便 秘以及结肠蠕动缓慢引起的结 肠性便秘。 功能性便秘多由于进食过于 精细，不良排便习惯，滥用强 泻药及肠道易激惹综合症所致。
通常发生于不吃早餐、摄 食量过少、偏食等人群。 此外，工作忙碌、水份摄 取不足、生活环境变化、焦 虑、月经、妊娠等，也都是 便秘的原因。 只要将上述原因排除，马 上就会恢复正常。
病因病机
1.饮食不节，过食辛热厚味， 以致肠胃积热，气滞不行。 2.病后体虚、气血亏损。 3.先天不足、身体虚弱。
临床表现
1.实秘： 大便干结，面赤身热，口臭 唇赤，小便短赤，胸胁痞满， 纳食减少，腹部胀痛，苔黄 燥，指纹色紫。
虚秘
气虚： 虽有便意，临厕努挣乏力， 挣则汗出短气，便后疲乏， 大便并不干硬。舌淡嫩， 苔薄，脉虚。
6、肠道有益菌不足病因者： 服用抗生素或其他药物后，肠 道内有益菌群遭到破坏，消化不 良，引起便秘。 建议用黄金双歧因子肠内增殖 双歧杆菌，以防冶便秘。
7、肠腔有狭窄或梗阻存在： 使正常的肠蠕动受阻，导致 粪便不能下排（例如肠梗阻或 左半结肠癌）
8、排便反射过程中任何环节有 障碍或病变： 例如直肠黏膜机械性刺激的 感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊 髓神经病变，肛门括约肌痉挛、 腹肌及膈肌收缩运动减弱等
小儿便秘诊断与治疗PPT
肠道功能异常
肠道蠕动减慢：导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被吸收过多，导致便秘
肠道菌群失调：肠道菌群失调可能导致肠道功能异常，影响粪便的排出 肠道炎症：肠道炎症可能导致肠道功能异常，影响粪便的排出
肠道神经功能异常：肠道神经功能异常可能导致肠道功能异常，影响粪便的排出
肠道菌群失调：肠道内细菌种类和 数量的不平衡
病史：询问病史， 了解便秘的持续时 间、严重程度等
体格检查：观察腹 部、肛门等部位， 了解是否有异常
辅助检查：必要时 进行X线、B超等检 查，了解肠道情况
小儿便秘的病因
饮食因素
饮食结构不合理：高脂肪、高糖、低纤维饮食 饮水不足：水分摄入不足，导致大便干燥 食物过敏：某些食物过敏可能导致便秘 药物影响：某些药物可能导致便秘，如抗生素、抗过敏药等
药物治疗
泻药：如乳果糖、聚乙二醇等，用于缓 解便秘症状
益生菌：如双歧杆菌、乳酸杆菌等，用 于调节肠道菌群平衡
促动力药：如莫沙必利、普鲁本辛等， 用于增强肠道蠕动
抗过敏药：如氯雷他定、西替利嗪等， 用于治疗过敏性便秘
激素类药物：如泼尼松、地塞米松等， 用于治疗激素性便秘
中药：如大黄、番泻叶等，用于通便泻 下，缓解便秘症状
添加副标题
小儿便秘诊断与治疗
汇报人：Biblioteka 目录CONTENTS01 护理人员
02 小儿便秘的诊断
03 小儿便秘的病因
04 小儿便秘的治疗方 法
05 小儿便秘的预防措 施
06 小儿便秘的护理与 注意事项
护理人员：XX医院XX科室-XX
小儿便秘的诊断
诊断标准
排便次数减少， 每周少于3次
排便困难，大便 干硬
肠道菌群失调