生长发育规律

《儿童生长发育规律》

第一节生长发育规律

小二机体总是处在生长发育的动态变化过程中，这是小二机体的基本特点。小儿生长发育包括：小二整体及器官的长大和功能的成熟。

小二生长发育具有以下特点：

（一）生长发育是一个连续的过程在整个小二时期生长发育是不断进行的，但各年龄生长发育并非等速进行。一般体格生长、年龄越小、增长越快。出生后以最初6个月生长最快，尤其是头3个月，后半年起逐渐减慢，至青春期又猛然加快。

（二）各系统器官的发育是不平衡的各系统的发育快慢不同各有先后，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统刚先快而后因皮下脂肪在幼年时较发达，而肌肉组织则须到学龄期才发育加速。

（三）生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律如出生后运动发育的规律是：先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（自上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；手拿物品先用全掌握持，以后发展到手指摘取（从粗到细）；先全画直线，进而能画圈、画人（由简单到复杂）；先学会观看和感觉事物，认识事物，再发展到能力学习、记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）。

（四）生长发育存在个体差异小儿生长发育虽按上能一般规律发展，但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素的影响而存在着相当大的个体差异。如矮身材父母的小儿与高身材父母的小儿相比，正常身长就可相差很多，因此所谓正常值不是绝对的，还要考虑个体不同影响因素，才能正确地判断。体格上的差异一般随年龄增长而越来越显著。青春期差异更大。因此系统的连续观察比一次性判断更能反映小儿生长发育的真实情况。

第二节各年龄分期和健康保健原则

小儿处于生长发育的动态变化过程中，各系统器官逐渐长大发育完善，功能亦愈趋成熟，所不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理等各有其特点。一般划分为以下各期，但生长发育为一连续过程，各期之间并没有严格界限，而且互相之间密切联系。

（一）胎儿期从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿期，在母体子宫内约经过294天（从本次月经第1天算起为42周，其同龄称胎龄或妊娠龄从受精开始约为40周），最初2周受精卵细胞不断分裂长大，在胎龄2-8周内各系统组织器官迅速分化发育，基本形成胎儿，这

段时期是小儿生长发育十分重要的时期，如守内外因素影响，发育受阻，可引起各种先天畸形。8周后至出生各器官进一步增大，发育逐渐完善，胎儿迅速长大。胎龄满37周后出生的小儿为足月儿。临床上将妊娠全过程分为3个时期：1. 妊娠早期：从卵受精至未满12周，胎儿在此期未基本形成，但脑已开始发育，妊娠第4周末胚胎形成原始脑泡，妊娠第8周起胎儿脑西跑开始增殖。2. 妊娠中期：自13周至未满28周，此期的胎儿各器官迅速成长，功能也渐成熟，神经系统尤其是脑的发育最为迅速，脑细胞的增殖到达最高峰，在20周前体重小于500g，肺未发育好，此事早产不能成活，从20周至28周肺泡逐渐发育，28周后体重约1000g，早产者大多可存活。3.妊娠晚期：自满28周至42周，此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累迅速，体重增加快，至出生时大脑皮层有近130-180亿个神经细胞，出生后皮层脑细胞的数目已不再增加。

胎儿完全依靠母体而生存，孕母的健康、营养、情绪、环境、疾病等对胎儿的生长发育影响极大。孕母如受到创伤、缺乏营养、感染、药物、心理创伤等不利因素侵扰时，可使胎儿生长发育发生障碍，导致死胎，流产，早产或先天畸形等不良结果。因此加强孕期保健和胎儿保健十分重要。

（二）新生儿期自出生后脐带结扎时起至出生后28天，称新生儿期。这一时期小儿脱离母体开始了独立生活，内外环境发生巨大变化，但小儿机体生理调节和适应能力还不够成熟，易发生体温不升、体重下降，各种疾病如产伤、窒息、溶血、感染、先天畸形等，不仅发病率高，死亡率也高，尤以第一周为高。根据这些特点，新生儿时期保健特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等。

围生期又称围产期，是指胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。这一时期从胎儿晚期经娩出过程至新生儿早期，经受十分巨大的变化，是新生命遭到最大危险时期。重视优生优育必须抓好围生期保健。

（三）婴儿期出生后到满1周岁之前为婴儿期，又称乳儿期。这个时期为小儿出生后生长发育最迅速的时期，新生儿脑细胞数虽已不再增加，但大脑皮层沟回较浅，发育不完善，婴儿期脑细胞的体积增大、突起（树突轴突）增多和加长、脑神经细胞的分化达到高潮，因此需要摄入的热量和营养素，如不能满足，易引起营养缺乏。但此时消化吸收功能尚不够完善，与其高需求产生矛盾，易发生消化与营养紊乱。故提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。婴儿时期抗病能力较弱，易患传染病和感染性疾病，需要接受预防接种，并应重视卫生习惯的培养和注重消毒隔离。

（四）幼儿期1周后到满3周岁之前称为幼儿期。此期生长发育速度稍前减慢，尤其在体格发育方面。但大脑神经细胞的分化仍处于最高潮，幼儿期活动范围渐广，接触周围事物增多，智能发育较前突出，语言、思维和应人应物的能力增强，但识别危险能力尚不足，故应注意防止意外和中毒。饮食已从乳汁转换为饭菜，逐渐过渡到成人饮食，所需注意防止营养缺乏和消化紊乱。此时接触外界较广，而自身免疫力仍较低，传染病发病率较高，防病仍为保健重点。

（五）学龄前期3周岁以后（第4年）到入小学前（6-7岁）为学龄前期。体格发育速度又减慢，达到稳步增长，而智能发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维能力进一步发展应根据这个时期具有高度的可塑性的特点，从小培养良好的道德品质，养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学作好准备。学龄前小儿预防病能有所增强，但因接触的面广，仍可发生传染性，易患急性肾炎、风湿热等；因喜模仿而又无经验，故意外事故较多，应根据上述这些特点，做好相应的预防保健工作。

（六）学龄前从入小学期（6—7岁）到青春期（女12岁，男13岁）开始之前称学龄期（相当于小学学龄期）。此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。脑的形态已基本与成人相同，智能发育较前更成熟，控制理解、分析、综合能力增强，是增长知识、接受文化教育的重要时期，应加强各种教育，使他们在学校中打好德、智、体、美、劳全面发展的基础。这个时期各种疾病发生较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病性，端正坐、立、行的姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免过度紧张。

第三节影响生长发育的因素

小儿的生长发育是在机体与环境的相互作用下实现的，除了受到内在遗传因素的影响小，还受到众多外界环境因素的影响。遗传决定了生长发育的可能性，即决定了生长发育的潜力或最大限度；环境条件则可在不同程度上影响遗传所赋予的生长潜力的发挥，并最后决定发育的速度及可能达

亲值，结合小儿当时的身高、年龄和骨龄等进行预测。

人的体形，躯干和四肢的比例也主要受种族遗传的影响。例如、在同样生活条件下长大的欧裔和非裔美国儿童。其成年身高的平均值虽无明显差异，但后者的腿长明显超过前者。在美国洛杉矶长大的日本儿童，生活环境与美国白人相近，但其腿长却低于同等身高的白人儿童，而和在日本本土长大的日本儿童相似。说明体型发育主要受种族遗传影响。骨龄研究也证实，亚洲各国儿童共同特点是，自出生后骨龄一直落后于非裔和欧裔美国儿童，但在青春期阶段故的干骺愈合速度超过后两者。这种青春期骨龄增长的加快现象，被认为是亚洲儿童成年身高矮与白种和黑种人儿童的主要原因。

二、环境因素

影响生长发育的环境因素有生物性、非生物性因素之分。前者常指营养、锻炼、疾病、地理生态环境、围产期因素等；后者主要是指社会经济水平、生活和学习环境、家庭生活质量、亲子情感联结等。这两类因素相辅相成，共同对小儿的生长过程产生影响。从其作用效应来看，有的表现为阻碍，遏制正常生长发育的有害作用；有的则表现出明显地增强，促进生长发育的有利作用。两者之间的竞争与增长决定生长发育最终结果。

（一）营养因素

营养是生长发育最主要的物质基础。小儿处于特殊生理时期，需要补充各种营养素以满足生长发育及新陈代谢所需，包括：足够的热量，优质蛋白质（必需氨基酸配比），脂类，碳水化合物，微量元素（如钙、铁、锌、碘），维生素（如脂溶性维生素A、D、E及水溶性维生素B1、B2、B6、B12、C、叶酸……）等。营养素缺乏或各种营养素的摄入不均衡，膳食结构的不合理等，均不仅会引起生长发育的迟缓，而且会导致急、慢性营养不良如各种营养素缺乏症……

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