阑尾炎
第六章阑尾炎
急性阑尾炎
大纲要求
（1）阑尾的解剖与生理
（2）病因
（3）病理类型
（4）临床表现
（5）诊断与鉴别诊断
（6）并发症
（7）治疗与手术并发症
（8）特殊类型阑尾炎的诊断和治疗
（一）阑尾的解剖和生理
1.解剖（重点关注与外科密切相关的）
1）盲管，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起自盲肠根部，为三条结肠带的汇合点，内腔开口于回盲瓣远侧2～3cm处。
2）体表投影：
常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏（McBurney）点。是阑尾手术切口的标志点。
位置变异很大，最常见（2/3）盲肠内侧。
阑尾尖端指向：①回肠前位；②回肠后位；③盲肠外侧位；④盲肠后位；⑤盲肠下位；⑥盆位。
3）阑尾神经：来自交感神经丛，与脊髓第10胸节相接。
当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定位不明确）；
当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛（敏感、定位准确）。
临床表现为转移性右下腹痛。
4）阑尾动脉：
无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。
5）阑尾静脉：
最终汇入门静脉，当阑尾炎细菌栓子脱落时，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
6）其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。
2.阑尾的生理
阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细胞是产生阑尾类癌的组织学基础。
阑尾壁内有丰富淋巴组织。
（二）病因和病理类型
1.病因
（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等。
（2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。
（3）胃肠道疾病影响。
2.病理类型
病理改变——小结TANG 临床进展
急性单纯性阑尾炎各层水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面小溃疡和
出血点
阑尾管腔阻塞
急性化脓性阑尾炎脓性渗出物附着炎症加重
坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑色
加剧可发生穿孔，引起急性腹
膜炎
阑尾周围脓肿化脓坏疽时，大网膜移至右下腹，将阑尾包裹并
形成粘连
形成炎性包块或阑尾周围脓
肿
（三）临床表现
1.症状
（1）腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。
起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重。
（2）其它胃肠道症状：
恶心、呕吐：很早发生，但较轻。
并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。
盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重感和排尿疼痛。
（3）全身症状：
早期：乏力、头痛等。
炎症加重时：出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。
阑尾穿孔，或并发门静脉炎：可出现畏寒、高热或轻度黄疸。
2.体征
（1）右下腹压痛：压痛点始终固定在麦氏点是阑尾炎常见的重要体征。
（2）腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。
（3）右下腹包块：可能为阑尾周围脓肿。
（4）其他可协助诊断的体征：
①结肠充气试验：病人仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
②腰大肌试验：
病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性——提示：阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。
③闭孔内肌试验：
病人仰卧位，使右髋及右膝均屈曲，然后被动向内旋转，若引起右下腹疼痛者为阳性——说明阑尾靠近闭孔内肌——较低。
④直肠指诊：
盆腔阑尾炎症——直肠右前壁有压痛。
若盆腔积脓时，压痛更明显，有波动感。
应试汇总【TANG】阑尾炎特殊体格检查
意义
1.结肠充气试验协助诊断
2.腰大肌试验阑尾为盲肠后位
3.闭孔内肌试验阑尾靠近闭孔内肌——较低
4.直肠指诊盆腔阑尾炎、盆腔积脓
3.实验室检查：
（1）血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例增高；逐渐升高有诊断价值。
（2）尿常规：若炎性阑尾与输尿管或膀胱接近，尿中可出现少量红细胞；若明显血尿——泌尿系结石。（四）诊断与鉴别诊断
1.诊断
转移性右下腹痛+右下腹局限性压痛+白细胞升高；
B超、CT不是必需的，当诊断不确定时可选。
2.鉴别诊断——重要考点！
需鉴别疾病临床鉴别点辅助检查/下一步
胃十二指肠溃疡合并穿孔多有溃疡病史，除右下腹压痛外，上腹部仍有压痛和疼痛，腹壁板
状强直、肠鸣音消失和腹膜刺激征也较明显
X线：膈下游
离气体
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需鉴别疾病临床鉴别点辅助检查/下一步
右侧输尿管结石突发阵发性剧烈绞痛，并向会阴部外生殖
器放射
尿常规：多量红细胞；
X线或B超：可在输尿管走行部位发现结
石阴影
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需鉴别疾病临床鉴别点辅助检查/下一步
急性肠系膜淋巴结
炎
儿童多见，上呼吸道感染史，腹痛/压痛位置可随体位变更查体其他：肺部感染、急性胃肠炎、回盲部肿瘤、美克耳憩室、慢性炎性肠病
（五）并发症
1.腹腔脓肿——阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或置管引流，治愈3个月后行阑尾切除术。
2.内、外瘘形成——阑尾周围脓肿引流不及时，脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破，形成内、外瘘，脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。
3.门静脉炎——阑尾静脉中感染性血栓脱落，沿肠系膜上静脉至门静脉导致，可发展成细菌性肝脓肿。
（六）治疗与手术并发症
1.手术治疗——早期手术。
（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术，切口一期缝合。
（2）急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎：阑尾切除术。
（3）阑尾周围脓肿——注意细节！
①尚未破溃穿孔——切除阑尾。
②已局限在右下腹，病情平稳——不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素，加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。
③无局限趋势——切开引流术。
2.手术并发症——5（注意与阑尾炎并发症区别）
（1）切口感染：最常见。
（2）出血：
阑尾系膜的结扎线松脱——腹腔内大出血；
阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧——出血流入盲肠肠管内——下消化道大出血。
（3）粘连性肠梗阻。
（4）阑尾残株炎：阑尾残端超过1cm时易发。
（5）粪瘘：断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。
（七）特殊类型阑尾炎
临床特点处理原则
婴幼儿
①病情发展较快且较重，早期即出现高
热、呕吐等；
②右下腹体征不明显、不典型，局部明
显压痛及肌紧张是重要体征；
③穿孔率可达80%，并发症及死亡率也
早期手术，纠正脱水，应用广谱抗
生素等。如有穿孔应充分引流
较高
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临床特点处理原则老年人
①主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改
变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；
②阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高；
③常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重及时手术，同时注意内科疾病处理
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临床特点处理原则
妊娠期①盲肠被子宫推压上移，压
痛点偏向上外侧；
②腹肌被伸直而使压痛和
肌紧张等体征不够明显；
③子宫增大，腹膜炎不易
被局限而易在腹腔内扩
散；
④炎症发展后易导致流产
和早产
①应尽早行阑尾切除术（妊娠后期的感染
难以控制）
②手术切口需偏高，尽量不用引流管——
减少对子宫刺激；
③临产期急性阑尾炎如合并穿孔或全身感
染症状严重时，可行剖腹产术，同时切除
阑尾
【实战演习】
1.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和
A.内脏小神经
B.第10胸神经
C.第12胸神经
D.内脏大神经
E.第1腰神经
【答案】B
2.阑尾易发生坏死的解剖因素是
A.阑尾腔狭细
B.阑尾为盲端器官
C.阑尾动脉为无侧支终末血管
阑尾炎的诊断与鉴别诊断
阑尾炎的诊断与鉴别诊断 阑尾炎是最常见的急腹症，约有70%的阑尾炎有转移性右下腹痛，反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠闭孔肌试验阳性，一般说来容易诊断与治疗。但还有30%的阑尾炎症状、体征不明显，难以诊断。另有10万分之一的人，内脏异位，阑尾在左下腹。为了确诊阑尾炎，除了详细询问病史以及反复检查和比较右下腹的压痛情况外，一些基本检查仍然是不可忽视的，如白细胞的计数和分类，尿镜检查、大便常规、X线胸腹透视、B超检查，必要时直肠指检，腹腔穿刺、妇检等也有确认价值。 阑尾炎分急性阑尾炎、慢性阑尾炎。病因：细菌感染及阑尾扭曲、异物梗阻。病理变化：阑尾充血、水肿、化脓、坏疽、阑尾粪石、阑尾蛔虫等。 急性阑尾炎发展迅速，上腹或脐周疼痛，恶心，呕吐，发热，畏寒，数小时至一天后转移至右下腹痛，如不及时手术，很快发展到腹膜炎。慢性阑尾炎，由于阑尾炎症较轻，经抗炎、输液、中药保守治疗后好转，但易复发，反复多次，甚至形成阑尾脓肿(巨大阑尾脓肿，可行小切口引流术)。异位阑尾，往往在术中发现，同时都有相应部位痛，阑尾有长到10多厘米，短至1．2厘米，根部固定回盲部，体尾部游走不定，有的长到回盲部浆肌层内，有的长到后腹膜，深至肾周旁，还有上至肝脏内，(分离阑尾，大网膜填塞，细针粗线缝合)，另有一部分下至盆腔，给手术造成一定难度。 尽管如此，往往在临床工作中，还存在误诊，所以鉴别诊断很重要。 1 外科鉴别 1.1 与胃十二指肠溃疡穿孔鉴别：溃疡穿孔的特点是：有溃疡病史及饱餐史、疼痛突然、腹膜炎发展迅速，板状腹明显，腹穿有胃内容物，X线透视有隔下游离气体。 1.2 胆囊穿孔：有胆道疼痛和进油腻食物史，右上腹疼痛可放射至右肩胛，发烧、继后剧痛、腹膜炎发展，患者多数有皮肤、巩膜黄染、白细胞及中性细胞增高，B超检查，腹穿有胆汁确认。 1.3 出血坏死型胰腺炎：此病有暴饮、暴食史，上腹或左上腹剧痛可放射到左肩部，腹膜炎不明显，很快出现休克，血、尿淀粉酶升高。 1.4 与右侧输尿管结石鉴别：特别是运动后疼痛突然发作，可放射到会阴部大腿内侧，无腹膜炎、排尿困难，尿镜检可查见结晶，B超检查能确诊。
急性阑尾炎的治疗方法
急性阑尾炎的治疗方法 急性阑尾炎的治疗方法一：针灸的方法。 对于急性阑尾炎的治疗，很多患者都担心手术风险大，因此，大家可能会选择针灸治疗，这种治疗方法近年来备受广大患者朋友的青睐，它不仅对患者身体的伤害性小，而且治愈率已经高达百分之八十到九十左右。 二：穴位注射。 这是一种中西结合的治疗方法，主要是通过给病变的阑尾穴注射药物，从而来达到治疗的效果，这种方法见效快，疗效好，而且不反复，因此，深受广大患者的一致好评。这种治疗方法在一般在一天内就能使缓解疼痛感，3天基本上就能痊愈。 三：手术治疗。 手术治疗一般是针对于病情比较严重的急性阑尾炎患者，这类患者由于阑尾已经开始发炎化脓，所以，只有通过手术治疗来快速切除病变组织，急性阑尾炎患者在进行手术切除后往往不会有复发的现象。 四：非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。 1、基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。 2、抗菌治疗：选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的
药物(如灭滴灵)。 3、针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。 4、中药治疗：可分外敷和内服两种。 阑尾炎手术后吃什么好1、消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术，但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁食2-3天，以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。 2、病人在食用流食期间一般多以甜食为主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食，甚至出现恶心、呕吐，明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。 3、病人的饮食不宜过于精细。术后，病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人，含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。 4、营养丰富、高糖、低脂肪的食物，如：哈密瓜、荔枝、菠萝、菠萝蜜等。 5、富含维生素a的食物，如：西红柿、胡萝卜、玉米、猪肝等。
什么是阑尾炎,急性阑尾炎是否需要做手术
什么是阑尾炎，急性阑尾炎是否需要做手术 发表时间：2019-09-19T11:21:29.053Z 来源：《健康世界》2019年9期作者：廖华 [导读] “阑尾炎”逐渐成为我国常见病症之一，对人们身体健康影响颇大，历年因“急性阑尾炎”造成的死亡病例不断增加，通过对什么是阑尾炎，急性阑尾炎是否需要做手术进行简述，从多方面、多角度对“急性阑尾炎”的形成、诱因、先兆、预防等进行说明，为日后控制“急性阑尾炎”预防提供参考。 四川省遂宁市安居区人民医院外一科 629006 “阑尾炎”逐渐成为我国常见病症之一，对人们身体健康影响颇大，历年因“急性阑尾炎”造成的死亡病例不断增加，通过对什么是阑尾炎，急性阑尾炎是否需要做手术进行简述，从多方面、多角度对“急性阑尾炎”的形成、诱因、先兆、预防等进行说明，为日后控制“急性阑尾炎”预防提供参考。 一、什么是阑尾炎 “阑尾炎”是一种较为常见的炎症疾病，主要是指阑尾出现炎症，进而产生的临床病状。通过相关数据分析得出，“阑尾炎”在外科较为常见，且发病人群并无具体范围。是一种在各年龄段及职业等较为普遍的阑尾炎症。另外，阑尾主要位于右小腹，其与盲肠处相连，一旦发生炎症会立刻病变，对患者造成极大影响。所以，无论是从阑尾炎发病机理及临床表现来看，对其进行针对治疗与积极预防十分重要。 二、“急性阑尾炎”主要症状表现 （一）腹痛表现 腹部出现疼痛是急性阑尾炎主要病症之一，主要是因为阑尾位于右下腹处。一旦出现炎症病变会使患者腹部出现严重疼痛感。急性阑尾炎典型的腹部疼痛区域多为中上腹及肚脐周边。但随着炎症加重，会在短短几小时内其疼痛区域会出现转移，转移方向主要为右下腹。此时炎症影响已经到壁腹膜与桨腹层处。所以，在急性阑尾炎初期多为中腹部疼痛，后期严重则会转移到右小腹部。 （二）胃肠道表现 由于受急性阑尾炎影响，患者会出现较为强烈的胃肠道反映。主要以胃痉挛为主，患者会出现恶心、呕吐等症状，并时常感受胃肠不舒服，同时有隐痛感。这些多为急性阑尾炎早期症状及中期临床表现。所以，一旦出现胃肠道反常情况一定要格外注意。 （三）发热表现 患有急性阑尾炎患者通常伴有发热表现，主要以低热为主。初期患者会感到不适，体温出现持续低热，且无寒战。在此过程中部分患者可能认为患上感冒。如如不加重视极易导致病情进一步恶化。值得注意的是一旦出现高温，则说明已经出现阑尾坏死、穿孔等问题。所以，患者一定要对自身体温与发热程度进行重视。 三、急性阑尾炎是否需要做手术 （一）对实际情况进行自测分析，建议保守治疗 患者如发现自己患上急性阑尾炎，首先不必紧张，建立良好的乐观心态。在是否需要手术时一定要通过认真分析、自身检测进行最后判定，具体如下：第一、对临床表现进行自检，如腹部不适、隐痛，且处于低热状态，说明阑尾已经出现严重，此时则需要对其进行针对消炎与结合治疗。因为，在急性阑尾炎初期阶段完全可以通过消炎方式进行治疗，而并不需要手术。第二、从阑尾炎病症整体角度来讲，建议采用保守治疗方法，主要是以为动手术会对人体健康造成较大影响，在万不可以的情况下最好采用“保守疗法”。 （二）病情出现严重情况应及时进行手术 急性阑尾炎虽然较为常见，但如果对其进行治疗不及时也会波及生命。所以，针对急性阑尾炎是否需要手术时，一定要结合具体情况与病情发展。如低热迅速转为高热，就证明阑尾已经出现坏死、穿孔，此时需要及时进行手术治疗。另外，如患者出现持续性、剧烈性腹痛时，也应该对其进行手术治疗。治疗目的主要从减轻与消除患者痛苦为主，通过及时的手术治疗可以将阑尾炎症彻底消除。因此，针对急性阑尾炎是否需要做手术一定要从病情、患者疼痛、发热等方面综合考虑。因此，针对急性阑尾炎是否需要做手术，一定要结合患者实际情况，而不是片面的武断判定。 四、预防“阑尾炎”的主要方法 （一）科学、合理的健康饮食 阑尾炎形成主要是以为不规律、不规则饮食，导致肠道食物长期积累而形成炎症。所以，从预防阑尾炎形成的角度出发，对饮食进行科学、合理的有效控制沸十分重要。现在大多数人都喜欢“大鱼大肉”，多为高脂肪、高营养摄取，这种饮食方式不仅不利于身体健康，也对心脏造成极大影响。所以，生活中应该对饮食进行科学控制，养成良好的饮食习惯。第一、低脂饮食，对食物的摄取量应该以“低脂”为标准，多食用绿色蔬菜、少大鱼大肉。第二、杜绝“暴饮暴食”，暴饮暴食不仅对胃肠造成影响，也极大增加了心脏负担。所以在日常饮食中应该控制食量，细嚼慢咽，不急不躁，这样才能不会因“暴饮暴食”造成“阑尾炎”发生。 （二）饭后避免大量剧烈运动 通过对相关临床病例分析研究发现，因饭后大量剧烈运动造成的急性阑尾炎较为常见。主要是因为饭后剧烈运动导致食物在肠道中出现炎症。所以，在日常生活中一定要格外注意。饭后应该先进行休息，在一定时间过后方可进行轻微运动，这样可以有利于食物在肠道中
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规
急性阑尾炎临床指南和诊疗常规 ： 急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。 【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。 【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称
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课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？ 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣
1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点：5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位
最常见的急腹症——阑尾炎
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/bd8833495.html, 最常见的急腹症——阑尾炎 作者：陈子彦 来源：《家庭医学·下半月》2018年第07期 在人类的腹部疾病中，有一种最为常见也最为大家所熟知，但也存在着很多的误解，同时误诊概率较高的一种疾病，就是阑尾炎。 阑尾的解剖部位——右下腹的“小蚯蚓” 阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长5-8厘米，直径0.5-0.8厘米，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5厘米处。由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。阑尾基底相对固定，而体及尖部则较游离（有时阑尾体、尖部可部分固定于腹膜后），可指向各个方向。阑尾的位置变化很大，但是绝大部分位于右下腹部，只有较少见情况位于右上腹部、左下腹部甚至缺如。 阑尾炎是综合医院普通外科及急诊外科最常见的疾病，与胆囊疾病、疝、甲状腺疾病统称为“当家四花旦”。各家统计有所出入，但一般认为占总就诊患者的10%-15%。阑尾炎的发病率一般估计约为1：1000，即每年每一千人之中会有一位发病。男性患者较女性患者为多，中青年患者占总人数约40%，但绝对不存在某些患者认识中的阑尾炎豁免年龄。因此，从理论上来说，我们时时刻刻处在阑尾炎的阴影之下。 阑尾炎的病因 记得长辈经常谆谆教诲饭后切勿奔跑，否则容易罹患阑尾炎——这也是我们在实际工作中最常听说的理论。其实是没有科学依据的。得益于近两百年人类医学的巨大进步，阑尾炎是我们研究的比较清楚的疾病之一，也是得到有效控制的疾病之一，现代医学一般认为阑尾炎的常见病因有三种。 梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。导致阑尾梗阻的原因与粪石堵塞、管腔狭窄、阑尾扭曲、寄生虫刺激、淋巴组织增生等因素有关。 感染其主要因素为阑尾腔内或阑尾周围的细菌侵入所致的感染。阑尾炎细菌感染所致一般以革兰阴性杆菌及厌氧菌为主，这是抗感染治疗的用药原则。 其他因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经功能紊乱，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 阑尾炎的临床表现
阑尾炎的影像诊断
阑尾炎影像学诊断 放射科李清福2017-3-20 解剖阑尾是位于盲肠尖端内后侧，为回盲瓣下约2.5cm处的一条盲管。一般长约5～7cm，直径约0.5cm，其腔甚窄仅0.2～0.3cm，但其变异较大。其组织结构类似于结肠，黏膜为结肠型上皮，肌层在某些部位可以缺如。阑尾的X线检查包括腹部平片、钡餐检查及钡灌肠，对阑尾病变有一定的显示，而CT 检查对阑尾疾病的诊断有重要的作用。 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，约占普通外科住院患者的10％～15％。可发生在任何年龄，以10～40岁者居多。大部分依据典型临床表现和实验室检查可确诊。部分不典型者难以明确诊断，或伴有并发症，或须与其他急腹症进行鉴别者，需行影像学检查，CT是其中最具价值的影像检查手段。 【临床与病理】急性阑尾炎依其病理表现为单纯性、化脓性和坏疽性三种类型。单纯性者表现阑尾充血、水肿和增粗，腔内为脓性黏液；化脓性阑尾炎表现充血进一步加重，表面有脓性分泌物，并出现腔内积脓，可发生局限性坏死和穿孔；坏疽性者阑尾广泛坏死而呈灰黑色，腔内压力大、易发生穿孔。急性阑尾炎穿孔后可形成阑尾周围脓肿(periappendiceal abscess)，脓肿可在右下髂窝或在盆腔内，但当阑尾位置异常或其长度较长时，脓肿可在腹腔的任何部位。临床上，典型表现为转移性右下腹痛并反跳痛，恶心、呕吐，发热和血的中性粒细胞增高。 【影像学表现】X线：平片上，由于炎性浸润，阑尾区局限性密度增高；偶可见到阑尾钙化粪石影，但粪石也可见于无症状阑尾中；阑尾周围形成脓肿时表现为软组织肿块，其内可见小气泡影或在立位时有液平面，钡餐造影邻近肠管有激惹痉挛、外压表现。反射性肠淤积征象：阑尾附近回肠扩张充气，伴有小液平。盲肠挛缩征象：由于炎症刺激收缩，盲肠区局部无气。腹膜刺激征象：右侧腹脂线及右侧腰大肌边缘模糊，脊柱可向右侧弯。气腹征象：大部分阑尾穿孔没有游离气体，仅有少数出现膈下少量游离气体。
阑尾炎选择题100道(含答案)
外科学（胃肠道疾病之阑尾炎） 一单项选择题 1. 发热，大便次数增多伴里急后重(1分) 阑尾炎并发门静脉炎 阑尾周围脓肿 阑尾术后并发盆腔感染 阑尾术后并发切口感染 阑尾术后并发肠粘连 参考答案：阑尾术后并发盆腔感染 2. 妊娠期急性阑尾炎多发生于(1分) 前6个月内 6-7个月间 妊娠7-8个月间 妊娠8－9月间 妊娠9－10月间 参考答案：前6个月内 3. 反复发作右上腹绞痛，畏寒发热和黄胆是(1分)胃十二指肠溃疡急性穿孔 右侧输尿管结石 急性阑尾炎 急性肺炎 胆石症 参考答案：胆石症 4. 阑尾切除的适应症，下列哪项错误(1分) 重型化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎 阑尾穿孔有弥漫性腹膜炎者 慢性阑尾炎 异位阑尾 妊娠期阑尾炎 参考答案：异位阑尾 5. 急性化脓性阑尾炎(1分) 阑尾切除术 脓肿切开引流
切除阑尾，冲洗腹腔 抗生素联合中药治疗 切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁 参考答案：切除阑尾，湿纱布蘸净脓汁 6. 男性,39岁,上腹不适15小时,右下腹持续性疼痛4天,呕吐2次,体温38.1℃。体格检查:右下腹扪及一3cm×4cm肿块,有触痛,诊断阑尾周围脓肿,用静脉滴注抗生素治疗。在病情观察中,下列各项对决定是否需急诊手术均有指导意义,除了(1分) 包块大小改变 体温改变 外周血象改变 疼痛程度变化 腹部体征变化 参考答案：疼痛程度变化 7. 阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是(1分) 长期应用抗生素 长期服用中药 定期监测 增加活动防止肠粘连发生 3个月后再行阑尾切除术 参考答案：3个月后再行阑尾切除术 8. 女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37.8℃，Bp20/13.3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为(1分) 克隆氏病 肠结核 阑尾炎 结肠癌 盆腔炎 参考答案：阑尾炎 9. 右下腹痛突然扩散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒症状(1分) 小儿阑尾炎 妊娠期阑尾炎
阑尾炎试题含答案.doc
第三十九章阑尾炎 一、填空题 1．阑尾切除术后并发症________、________、________、________、________。 2．急性阑尾炎的病因为________，________。 3．________是急性阑尾炎最常见的重要体征。 4．绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行________。 5．阑尾的体表投影约在________，称为________。 二、判断改错题 1．急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。 2．妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。 三、选择题 [A型题] 1．急性阑尾炎腹痛发生的特点是________。 A．左下腹痛转移到右下腹痛B．左上腹痛后右下腹痛C．腹痛一开始即出现在右下腹部D．先上腹痛，后右下腹痛 E．没有明确的特点 2．急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指________。 A．炎症限于阑尾粘膜下层B．炎症限于阑尾粘膜层C．炎症限于浆膜层D．腹腔内有脓性液体
E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3．急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥________。 A．注意保护切口，防止切口感染B．阑尾残端妥善处理 C．大量生理盐水冲洗腹腔D．腹腔放置引流 E．缝合切口前用盐水洗手 4．急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是________。 A．急性化脓性阑尾炎B．急性坏疽性阑尾炎 C．盲肠后位阑尾炎D．急性单纯性阑尾炎 E．阑尾位置指向盆腔 5．单纯性阑尾炎腹痛的性质是________。 A．阵发性剧痛或胀痛B．轻度隐痛 C．钝痛或剧痛D．持续性的重度跳痛 E．较轻的持续性胀痛 6．急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于________。 A．胃肠道痉挛B．腹膜炎症刺激 C．内脏功能紊乱D．合并急性胃肠炎 E．内脏神经反射 7．急性阑尾炎的诸多症状中主要的是________。 A．恶心呕吐B．低热C．转移性右下腹痛D．便秘E．食欲减退
慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
578? 临床研究 ? 慢性阑尾炎的诊断及治疗体会 陈少华 （江苏省溧阳市天目湖镇卫生院，江苏溧阳 213333） 【摘要】目的探讨慢性阑尾炎诊断以及采取手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2009年~2012年收治的200例慢性阑尾炎患者的临床资料，及时的对患者进行诊断并在患者的临床上采取手术进行治疗。结果本组200例慢性阑尾炎患者的病情得到准确的诊断以及采取手术进行治疗后均能够康复出院，其中，200例患者中有15例患者并发腹腔囊肿、腹痛、腹腔粘结以及腹内其他疾患等疾病。结论因慢性阑尾炎有着相对复杂的病因，因此，应该及早的诊断慢性阑尾炎的病情，并且在最快的时间内采取手术进行治疗，促进慢性阑尾炎患者的临床治疗效果得到有效的提高。 【关键词】慢性阑尾炎；诊断；手术治疗；临床疗效 中图分类号：R574.61 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）12-0578-02 慢性阑尾炎主要是因为急性阑尾炎症在消退后出现感染或者发炎的情况导致出现慢性疾病[1]。其中，主要包含有组织周围出现粘结的情况、阑尾扭曲、官腔闭塞与狭窄以及增生结缔组织等情况，慢性阑尾炎疾病由于病情较为复杂以及病发较突然，在临床的诊断以及采取手术治疗时均有一定的难度。本文分析我院2009年至2011年收治的200例慢性阑尾炎患者的临床资料，及时的对患者进行诊断并在患者的临床上采取手术进行治疗，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组选择的200例慢性阑尾炎患者中，其中，男性患者120例，女性患者80例，所有患者的年龄在10~65岁，平均年龄38.3岁；患者患病时间为5个月~10年，平均患病时间为16.3个月；患者的住院时间为6~10d，平均住院时间为5.8d。 1.2 病情表现 通过相关检查，本组200例慢性阑尾炎患者在发病时右下腹部均有反复性的疼痛，在病情发作之前有效腹部疼痛转移性相对明显的患者有60例，40例患者的右下腹部出现轻微疼痛，23例患者出现腹胀或者排便次数突然变多的情况，42例患者在触及右下腹部进行检查时发现有包块并且呈现条索状，20例患者的右侧腰出现轻微疼痛，80例患者在按压麦氏点时出现反跳痛或者压痛[2]。 1.3 辅助检查 对慢性阑尾炎患者选择全消化道造影或者胃肠道造影等进行辅助检查，通过检查发现，有30例患者阑尾没有清晰的显影且不充盈，53例患者出现阑尾没有全部充盈，35例患者在进行胃肠道造影检查的3d后阑尾仍然残留钡剂；通过CT检查发现有20例患者阑尾出现变形增粗的情况，12例患者的阑尾腔出现闭塞的情况，10例患者阑尾墙内出现结石改变或者阑尾钙化症状，10例患者的外周血象出现升高的情况。 1.4 治疗方法 本组200例患者通过CT检查、X线检查以及消化道造影检查等均符合慢性阑尾炎的诊断标准[3]。通常情况下，均选择基础麻醉或者硬膜外麻醉作为手术麻醉的方式；本组慢性阑尾炎患者中有90例选择麦氏切口的手术方式，48例患者在右下腹部直肌右旁进行切口，62例患者右下腹经腹直肌进行切口，所有患者在一期书中均能够将阑尾切除；在完成手术后要根据患者的实际情况给予抗生素。 2 结 果 手术过程中，本组所有的患者的阑尾位置分别表现为：游走性、盆位、高位、盲肠后位以及盲肠左位等；患者的阑尾外形分别表现为腔内粪石、束带粘结、阑尾卷曲细长、官腔狭窄以及管壁增厚等类型。 本组200例慢性阑尾炎患者的病情得到准确的诊断以及采取手术进行治疗后均能够康复出院，其中，200例患者中有15例患者并发腹腔囊肿、腹痛、粘结性肠梗阻、腹腔粘结以及腹内其他疾患等疾病。 3 讨 论 3.1 慢性阑尾炎主要是因为阑尾有着较为狭长的官腔导致出现有较多的淋巴组织、血运动存在障碍、异物梗阻以及容易扭曲等，因此，阑尾会出现炎症的情况。有较多慢性阑尾炎患者在病发前都曾经有过急性阑尾炎疾病，但也有较少的部分在患病初期就已经是慢性发展的趋势；改变患者的病理主要是因为阑尾粘结扭曲、官腔闭塞以及狭窄以及增生纤维结缔组织等[4]。慢性阑尾炎相对于急性阑尾炎来说没有典型的临床表现，因此在诊断上常缺少具有典型性的依据，在诊治上有着较大的难度。病情在反复发作后阑尾会出现包裹以及粘结的情况，在患者阑尾的根部同时发生变异，增加了手术治疗的困难。 3.2 正确的在慢性阑尾炎患者手术之前进行诊断能够保证患者的治疗取得较好的效果以及促进术后发生并发症的情况有所降低。具体表现在以下几个方面：①患者的右下腹部出现较为典型转移性的疼痛，在此之间阑尾周围没有出现脓肿的情况，疼痛反复发作，能够较为明确的进行诊断。②通过采用腹部CT、全消化道造影以及X线胃肠道造影等对患者进行检查发现阑尾位置出现钙化、僵硬变形、扭曲以及显影中断等情况，在阑尾显影的位置触及有疼痛的感觉。③患者的右下腹部经常出现固定性压痛以及反复性疼痛等情况。 3.3 通常情况下，在确认患者病情为慢性阑尾炎疾病时，采取手术进行治疗能够有效提高患者的治疗效果。对于患者慢性阑尾炎粘结较为严重以及较长病程等应该选择在经腹直肌或者右下腹部右旁直肌进行切口治疗，给探查患者病情以及将切口扩大提供方便，确保在回盲区域探查时要多于100cm。患者的阑尾在出现变异的情况时应该根据实际情况将切口扩大，同时可以切开条索状物的表面寻找盲肠壁内阑尾、后腹膜内以及盲肠后位等，尽可能的确保输卵管以及肠管受到损伤；阑尾位置处于肝下或者盆位时，在切除阑尾时可以选择在肌层下剥除或者逆行切除的方法，在切除阑尾手术的过程中动作要尽量保持轻柔，避免出现肠管损伤的情况[5]。 综上所诉，一旦患者在通过相关检查明确诊断为慢性阑尾炎后，则要根据患者的病情及时的采用手术进行积极的治疗，确保能够促进慢性阑尾炎患者的治疗效果得到有效提高。 参考文献 [1] 张鹏.手术治疗慢性阑尾炎急性发作45例临床分析[J].中国现代药物 应用,2010,12(6):163-164.
阑尾炎保守治疗的方法
阑尾炎保守治疗的方法 阑尾炎是我们生活中比较常见的疾病，它的发病率是非常高的一种疾病，阑尾炎虽然不会危及到我们的生命安全，但是总是会带给我们很多剧烈的疼痛，我们都知道一旦患有阑尾炎的治疗方法就是手术治疗，这样会给我们的身体带来很大的伤害，下面我们一起了解下阑尾炎保守治疗的方法是怎样的。 阑尾炎保守治疗的方法： 阑尾炎分为急性和慢性阑尾炎，这里主要介绍西医治疗急性阑尾炎的方法： (一)非手术治疗：主要适用于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。 1、基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症 处理等。
2、抗菌治疗：选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌 的药物(如灭滴灵)。 (二)手术治疗：主要适用于各类急性阑尾炎，反复发作的慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。 1、术前准备：术前4-6小时应禁饮食，确定手术时间后可 给适量的镇痛剂，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者，应与有关科室办同进行适当处理。 2、手术方法：以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜，少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流，腹腔渗出多时，放置引流物。
3、术后处理：继续支持治疗，包括静脉输液、止痛镇静及 抗感染等。引流物要及时拔除，切口按时折线，注意防治各种并发症。 我们都知道我身体都有很多的器官组合而成，每个器官对我们的身体都有很大的作用，通过对阑尾炎保守治疗的方法的了解，在患有阑尾炎的时候也不要总是太过于强求治疗方法，要结合自己的身体状况病情进行选择治疗方法。
阑尾炎诊断程序
1. 阑尾炎诊断程序 在一个慢性、急性、穿孔性阑尾炎的诊断过程中，经病理分析，归纳，对于各“体征”会出现几种不同的情况，如表所示。某医院根据7.2例对各体征的各种情况算出出现概率的估计值 32171321,,,,),|(),|(),|(D D D x x D x p D x p D x p i i i 代表七种体征，其中?分别表示慢性、急性和穿孔性。又根据病历资料，得到诊断地区三种阑尾炎的发病率)()()(321D P D P D P 、、（可得其定值） ，根据表中提供的各体征的数据，试用贝叶斯统计方法，确定所属哪一类病。（提示：计算 ∑=??= ?3 1 71 7171) |()|()() |()|()()|(j i i i i i i I D x p D x p D P D x p D x p D P x x D P ）
例如上腹疼，则知111213(|)15%,(|)29%,(|)42%p x D p x D p x D === 程序界面如图： 七种症状各用一个单选框进行确定，默认均为第一个选择。三个文本框用以
输入本地区已知的三种阑尾炎的发病率，即公式中的)()()(321D P D P D P 、、。i ＝１～３，对应的)|(71x x D P I 取值不同，取i 中最大的一个。程序代码如下： Dim sum(6, 2), tz1(4, 2) As Single, tz2(2, 2), tz3(2, 2), tz4(1, 2), tz5(2, 2), tz6(2, 2), tz7(2, 2) As Single Private Sub Command1_Click() For i = 0 To 4 If Option1(i).Value = True Then sum(0, 0) = tz1(i, 0): sum(0, 1) = tz1(i, 1): sum(0, 2) = tz1(i, 2) End If Next For i = 0 To 2 If Option2(i).Value = True Then sum(1, 0) = tz2(i, 0): sum(1, 1) = tz2(i, 1): sum(1, 2) = tz2(i, 2) End If Next For i = 0 To 2 If Option3(i).Value = True Then sum(2, 0) = tz3(i, 0): sum(2, 1) = tz3(i, 1): sum(2, 2) = tz3(i, 2) End If Next For i = 0 To 1 If Option4(i).Value = True Then sum(3, 0) = tz4(i, 0): sum(3, 1) = tz4(i, 1): sum(3, 2) = tz4(i, 2) End If Next For i = 0 To 2 If Option5(i).Value = True Then sum(4, 0) = tz5(i, 0): sum(4, 1) = tz5(i, 1): sum(4, 2) = tz5(i, 2) End If Next For i = 0 To 2 If Option6(i).Value = True Then sum(5, 0) = tz6(i, 0): sum(5, 1) = tz6(i, 1): sum(5, 2) = tz6(i, 2) End If Next For i = 0 To 2
阑尾炎治疗方法
阑尾炎治疗方法 慢性阑尾炎的治疗方法 一、慢性阑尾炎的治疗： 1.手术治疗 (1)慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾， 特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或 有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。 (3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑 尾后的实际效果。预后慢性阑尾炎的患者早期手术治疗后效果良好。 2.非手术治疗 慢性阑尾炎一旦确诊，仍以手术切除阑尾为其治疗方法。 如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。 急性阑尾炎的治疗方法 急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。早期手术系指 阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术 操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困 难且术后并发症会显著增加。 一、急性阑尾炎手术治疗 不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。 1、急性单纯性阑尾炎
行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。 2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎 行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口，一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。 3、穿孔性阑尾炎 宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。切口注意保护，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。 4、阑尾周围脓肿 二、急性阑尾炎非手术治疗 当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术 治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也 应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎 性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术 治疗，一边观察其病情改变。 温馨提示：急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或 伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。 分类：阑尾炎的分类有很多种，依据病程长短分，分类包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎。 慢性阑尾炎：慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可能开始就呈慢性经过。临床上右下腹疼痛，症状不明显，常反复发作。 急性阑尾炎发病的症状：
阑尾炎是临床最常见的急腹症之一
毕业论文 学校：安徽中医学院 年级专业：护理学 姓名：沈静
论文题目：阑尾炎的治疗分析 论文摘要： 目的：阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。 方法：通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。
目录 一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症 二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项3治疗： 手术治疗保守治疗 三结果
阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。 临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12～48岁，平均28.岁。 1、病因 急性阑尾炎 （1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。 （2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。 （3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化
阑尾炎手术要多长时间恢复
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢阑尾炎手术要多长时间恢复 导语：阑尾炎手术要多长时间恢复？现在，由于吃的食品的原因和其他的一些原因，很多朋友都患有了急性或慢性的阑尾炎。很多患有阑尾炎的朋友又不得 阑尾炎手术要多长时间恢复？现在，由于吃的食品的原因和其他的一些原因，很多朋友都患有了急性或慢性的阑尾炎。很多患有阑尾炎的朋友又不得不选择做手术来治疗。可是做了阑尾炎手术的朋友，在术后多长时间才可以恢复过来呢？ 术前及术后两天完全不能进食，包括喝水，体质较弱也得这样，必须等通气后才可以进一点流食，如面条和稀饭之类，术后六小时只允许平躺，不能睡枕头，并且一直输液，头一两天因为不能进食包括喝水，所以每天输液的量非常多，事先要准备好便盆，因为你没法下地去上厕所，伤口也会疼，最怕咳嗽，打喷嚏，包括笑，不好受的，等过一两天之后感觉好点的时候还是要适度走动，通气和通便就意味着顺利度过术后的第一关和第二关了，之后几天就好受多了，为了防止肠粘连和肚子不舒服，尽量适度走动下，别喝牛奶豆浆，饮食清淡，可以吃些水果，少吃多餐。一般一周7-8天可以拆线并出院，看个人的胖瘦程度了，胖人就稍稍多点时间，但一般8天左右也可以拆线了，出院后也要注意伤口，三天后看看有没有渗液，没有就可以洗澡了，最好在家准备一瓶活力碘，洗澡后擦擦比较好. 步骤/方法： 1在进行阑尾炎的手术之后需要及时的进行一些身体的恢复，这些恢复需要在饮食上及时的注意，在手术之后不要食用一些太油腻的食物。饮食选择易消化的食物，并且需要及时的补充身体中的水分。 2在手术之后需要及时的进行一些身体中的运动量的减少，并且需预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
阑尾炎病历模板最新版本
入院记录 首次入院记录 主诉：右下腹间断性疼痛三天余，加重一天 现病史：半月前前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐，呕吐物为为内容物，当时在当地诊所以“急性胃肠炎”就诊（具体药物合剂量不详）症状稍有缓解，一天前，患者再次出现发热，体温可达38°以上，并右下腹麦氏点压痛反跳痛，呈持续性钝痛，并振阵加剧，伴有恶心，呕吐，腹胀（呕吐物为胃内容物），为进一步治疗，今来我院，门诊检查 以“阑尾炎”收住入院。患者自发病以来神清，精神差，表情痛苦，食欲减退，小便少，大便未行，体重无明显变化。 既往史：平素体质一般，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染性病史，无外伤、手术病史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原藉，无异地居住史，无其他特殊不良嗜好
月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史，46岁闭经。 家族史：父母已故，原因不详。否认家族遗传性及传染性疾病。 体格检查 T 36.8℃P 78次/分R 18次/分BP：125/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神好，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率78次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝区无叩击痛，墨菲征阴性，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常。二阴未查。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，未触及明显包块。肝脾肋缘下未触及，肝脾区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。 辅助检查 血常规：RBC:4.39×1012/L, WBC:11.3×109/L,Hb:126g/L, PLT：268×109/L、CRP：28.165mg/L；腹部彩超示：双肾小结石；颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢；心电图示：窦性心律、心电轴轻中度左偏。
外科学题库及答案 阑尾炎
阑尾炎 一、填空题 1、阑尾切除术后并发症_______ 2、急性阑尾炎的病因为____________ , _____________ 。 3、_______ 是急性阑尾炎最常见的重要体征。 4、绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行__________ 。 5、阑尾的体表投影约在________________________ ，称为__________ 。 二、判断改错题 1、急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下_ 腹固定压痛。 2、妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。 三、选择题 [A型题] 1、急性阑尾炎腹痛发生的特点是 _____ 。 A ?左下腹痛转移到右下腹痛 B. 左上腹痛后右下腹痛 C ?腹痛一开始即出现在右下腹部 D.先上腹痛，后右下腹痛 E ?没有明确的特点 2、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指 ______ 。 A ?炎症限于阑尾粘膜下层 B. 炎症限于阑尾粘膜层 C ?炎症限于浆膜层 D. 腹腔内有脓性液体 E. 阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集 3、急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥 _______ 。 A .注意保护切口，防止切口感染 B ?阑尾残端妥善处理 C. 大量生理盐水冲洗腹腔 D. 腹腔放置引流 E. 缝合切口前用盐水洗手 4、急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是 _________ A .急性化脓性阑尾炎 B. 急性坏疽性阑尾炎 C. 盲肠后位阑尾炎 D. 急性单纯性阑尾炎 E. 阑尾位置指向盆腔 5、单纯性阑尾炎腹痛的性质是 ______ 。 A .阵发性剧痛或胀痛 B. 轻度隐痛