延髓背外侧综合征完整版
逢考必有的延髓综合征，轻松记忆的方法来了
逢考必有的延髓综合征，轻松记忆的方法来了湘雅医院神经内科与医学界神经病学频道合力打造的“聚精会神”专栏，以临床实用为基础，帮助大家更好地学习。
解剖是神经定位诊断的基础，它最能体现神经科的特点，但神经解剖内容繁多，且十分复杂，导致许多医生不能轻易掌握，是每个初学者的“痛”。
那有没有简单的方法掌握呢？还真有！不信，我们来看看脑干综合征中的延髓综合征。
首先，我们需了解临床上最常见的延髓综合征包括两个，即延髓背外侧综合征，又称Wallenberg syndrome；延髓内侧综合征，又称Dejerine syndrome。
【记忆诀窍：洼地（W，D）——低-脑干最低→延髓】其次，我们需掌握一些重要的“共性”和“个性”的知识，即有些结构贯穿脑干全程，有些结构仅出现在脑干的某个层面。
1 共性：即贯穿脑干全程的结构▎贯穿脑干的传导束▎贯穿脑干的颅神经核：三叉神经核（包括三叉N中脑核、三叉N 感觉主核、三叉N脊束核）。
2个性：即仅出现在延髓层面的结构▎神经核：第IX、X、XI、Ⅻ对脑神经核及传导深感觉的薄束核、楔束核。
▎小脑下脚（又称绳状体）。
然后，我们直接上口诀。
最后，我们通过两个病例来巩固以上知识病例1患者男性，62岁，因突发头晕伴左肢及右侧面部麻木1天入院。
患者入院前1天无明显诱因突然出现头晕，伴视物旋转、左侧肢体、右侧面部麻木，行走不稳、似脚踩棉花感、声音嘶哑、吞咽困难、饮水咳呛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，上述症状进行加重。
无意识障碍、大小便失禁、四肢抽搐、头痛、耳鸣、耳痛。
▎既往：有“高血压病”病史。
▎神经系统查体：血压176/88mmHg。
神清，构音障碍，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双眼球各方向运动到位，无震颤及复视，双侧额纹对称；双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，软腭上抬力弱，咽反射消失，吞饮水试验（+）；左侧肌力4级，双侧肢体肌张力增高，右侧指鼻试验、轮替动作及跟膝胫试验不稳，右侧面部、左侧肢体浅感觉减弱；双侧腱反射（++）；双下肢病理征（-）。
延髓背外侧综合征宣讲培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
相关神经核 处，请联系网站或本人删除。
▪ 舌下神经损害（Ⅻ） ▪ 舌肌瘫痪、萎缩 ▪ 伸舌时舌尖偏向患侧
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
相关神经核 处，请联系网站或本人删除。
▪ 位听神经（Ⅷ） ▪ 分为蜗神经和前庭神经 ▪ 蜗神经主要功能是听觉 ▪ 前庭神经损害 ▪ 前庭平衡功能障碍，出现眩晕、眼球震颤。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
延髓背外处侧，请联综系网合站或征本人的删除临。 床表现
▪ 1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（Ⅷ对脑神经 的前庭神经核损害）
▪ 因此脑干有生命中枢之称
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
关于脑干 处，请联系网站或本人删除。
▪ 脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧 脑神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪 及感觉障碍。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
延髓背外侧综合症 处，请联系网站或本人删除。
▪ 小脑后下动脉 ▪ 椎动脉的最大分支，供应小脑底面后部和
延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血 栓，引起交叉性感觉障碍的小脑性共济失 调。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
相关血管 处，请联系网站或本人删除。
▪ 椎基底动脉 ▪ 起自锁骨下动脉，两侧椎动脉经枕骨大孔
相关神经核 处，请联系网站或本人删除。
▪ 迷走神经损害（Ⅹ） ▪ 发音困难 ▪ 声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍 ▪ 心动过速和内脏活动障碍
脑干综合征之延髓综合征
解剖是神经定位诊断的基础，它最能体现神经科的特点，但神经解剖内容繁多，且十分复杂，导致许多医生不能轻易掌握，是每个初学者的“痛”。
那有没有简单的方法掌握呢？还真有！不信，我们来看看脑干综合征中的延髓综合征。
首先，我们需了解临床上最常见的延髓综合征包括两个，即延髓背外侧综合征，又称Wallenberg syndrome（瓦伦贝格综合征）；延髓内侧综合征，又称Dejerine syndrome（德热里纳综合征）。
【记忆诀窍：洼地（W，D）】其次，我们需掌握一些重要的“共性”和“个性”的知识，即有些结构贯穿脑干全程，有些结构仅出现在脑干的某个层面。
1、共性：即贯穿脑干全程的结构（1）贯穿脑干的传导束1）下行传导束①锥体束：支配随意运动；②红核脊髓束：支配肢体的屈肌运动；③顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌及抑制同侧颈肌活动；④中央被盖束：主要是锥体外束，连接红核和下橄榄核。
2）上行传导束①脊髓丘脑束：支配对侧肢体痛觉、温度觉；②内侧丘系：支配对侧肢体深感觉和精细触觉。
3）含上下行传导束的结构①内侧纵束：协同眼球的运动和头颈部的运动；②网状结构：分为a.上行网状激活系统：保持觉醒；b.下行网状激活系统：它对肌肉紧张有易化和抑制两种作用，即加强或者减弱肌肉的活动状态；③自主神经传导束：调节唾液分泌；调节血压；调节自主神经功能：呼吸、吞咽、呕吐反射、摄食等。
（2）贯穿脑干的颅神经核：三叉神经核（包括中脑核、感觉主核、脊束核）。
三叉神经感觉纤维：第1级神经元位于三叉神经半月节，三叉神经半月节位于颞骨岩尖三叉神经压迹处，颈内动脉的外侧和海绵窦的后方。
三叉神经半月节与脊髓后根神经节相似，含假单极神经细胞，其周围突分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支，分布于头皮前部和面部的皮肤及眼、鼻、口腔内黏膜，分别经眶上裂、圆孔及卵圆孔入颅。
其中枢突进入脑桥后，深感觉纤维终止于三叉神经中脑核；触觉纤维终止于三叉神经感觉主核【记忆诀窍：“终身”是“主厨”】；痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降，终止于三叉神经脊束核。
Wallenberg 综合征演示ppt课件
汇报人：XXX
2024-01-19
目录
CONTENTS
• 概述 • 病因和发病机制 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 并发症与风险管理 • 研究与展望
01 概述
CHAPTER
定义和命名
Wallenberg综合征定义
Wallenberg综合征，又称为延髓背外侧综合征或小脑后下动脉综合征，是由 于小脑后下动脉或椎动脉闭塞导致延髓上段的背外侧区缺血而引发的一组临床 综合征。
应对策略制定
针对不同风险等级，制定相应的预防和治疗措施 ，降低并发症的发生率。
患者教育和心理支持重要性
1 2
患者教育
向患者及其家属提供Wallenberg综合征相关知 识教育，提高他们对疾病的认知和自我管理能力 。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者积极面对疾病和生活挑战。
3
家庭参与
鼓励患者家属积极参与患者的治疗和康复过程， 提供家庭支持和关爱，共同应对疾病带来的压力 和挑战。
06 研究与展望
CHAPTER
当前研究热点及成果展示
基因突变研究
01
Wallenberg综合征与特定基因突变密切相关，当前研究热点集
中在深入探索这些基因突变的机制和影响。
临床表现多样性研究
02
体格检查
遗传学检查
通过遗传学检查，如染色体核型分析 、基因突变筛查等，确定患者是否存 在Wallenberg综合征相关基因的异常 。
对患者进行全面的体格检查，特别注 意观察患者的面容、生长发育情况、 神经系统发育等。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
常规进行血液、尿液等生化检查，了解患者的肝肾功能、代谢情况等。此外，还 可以进行激素水平检测，如甲状腺激素、生长激素等，以评估患者的内分泌功能 。
延髓背外侧综合征名词解释
延髓背外侧综合征名词解释
椎延髓背外侧综合征（Syndrome of Longitudinal Striving of Spinal Cord with Lateral Division）是一种罕见的神经系统遗传病，其发病原因和遗传机制尚不明。
该病以前被称为Stupid Spinal Disease，是一种比较特殊的脊髓病，新生儿患者智力发育相对落后，
但随着患者长大，智力会逐渐提升。
椎延髓背外侧综合征是由于脊髓腔内细胞增殖过快引起的一种遗
传性疾病，以中枢神经系统出现异常为主要特征，患者的血清神经特
异性碱性蛋白水平往往低于正常人群。
临床表现主要为：①早期出现
脊髓畸形、脊髓神经病变，有下肢瘫痪，面部表情受损等；②脑室积液，胸椎畸形；③精神障碍，有学习障碍、畸形思维、不宜社交等。
目前，尚无特效药物可以治疗椎延髓背外侧综合征。
一般而言，
患者需要做多项检查，以找到正确的治疗方案，比如外科手术改善脊
髓畸形、改善/控制脑室积液等；定期检查神经功能及患处的活动，以
及病历记录和进行药物治疗等。
同时，医生可以根据患者的特点实施
特殊干预，比如营养干预、心理干预、脊柱康复等。
对于椎延髓背外侧综合征患者来说，治疗和康复路径是漫长的，
但是可以通过关注和支持患者的情绪和行为状态、进行有效的康复治
疗和营养改善等，来提高患者的生活质量，改善他们的智力水平，使
其能够获得更多的社会技能，从而获得与其他非残疾人一样的自主权，实现社会参与。
脊髓空洞症、脊髓半离断综合征、脊髓亚急性联合变性、延髓背外侧综合征等引起分离性感觉障碍疾病临床表现
脊髓空洞症、延髓空洞症、脊髓内肿瘤、脊髓前动脉综合征、脊髓半离断综合征、脊髓亚急性联合变性、延髓背外侧综合征等引起分离性感觉障碍疾病临床表现脊髓空洞症和延髓空洞症脊髓空洞症常首先破坏脊髓后角或中央管，而表现为上肢或上胸部的一侧性或双侧对称性节段性痛、温觉缺失，而触觉及深部感觉相对保存。
延髓空洞症若三叉神经脊束核受损，可出现同侧面部的痛温觉缺失，呈核性分布，其上端的三叉神经主核和中脑核多可幸免，则面部触觉及深部感觉正常，表现为面部的分离性感觉障碍。
脊髓内肿瘤实际上可以看成是脊髓内的压迫性病变，在其早期脊髓后角感觉神经元或前连合首先受损，而脊髓后索尚未累及，可出现病变节段支配区分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，而触觉及深部感觉相对保存。
后期病变侵及脊髓丘脑束时，可出现病变水平以下对侧半身的痛温觉缺失，且其感觉障碍自病变节段向下发展，骶髓或马鞍区（S3~5）感觉保留到最后才受累，称为骶髓回避现象（sacral sparing）。
脊髓前动脉综合征脊髓前动脉起自双侧椎动脉的颅内部分，在延髓的腹侧合成一支，沿脊髓前正中裂下行，供应脊髓的全长。
脊髓前动脉约每隔 1 cm 发出 3～4 支沟动脉，沟动脉不规则地左右交错地深入脊髓，供应脊髓横断面的前 2/3 区域，包括中央灰质、前柱、侧柱、Clarke 脊柱、前索、侧索和皮质脊髓束。
沟动脉系终末支，较易发生缺血性病变，尤其 T 和 L、是根动脉供血的交界区，血液供应较差。
脊髓前 2/3 缺血称为脊髓前动脉综合征，因后索未受损，可出现病变水平以下的双侧痛温觉缺失，而深部感觉保存。
脊髓半离断综合征表现为病变侧深部感觉障碍，而痛温觉正常；而病变对侧恰与之相反。
脊髓亚急性联合变性因病变主要侵犯脊髓后索和锥体束，可出现双下肢的深感觉障碍，但痛温觉存在。
延髓背外侧综合征因病灶损害三叉神经脊束核和对侧交叉过来的脊髓丘脑束，可出现病变侧面部和对侧躯体交叉性痛温觉缺失，但病变侧面部和对侧躯体的触觉和深部感觉都各自保存，亦即病变侧面部和对侧躯体均表现为痛温觉缺失，而触觉及深感觉保存的分离性感觉障碍。
延髓背外侧综合征的临床误诊3例分析参考模板
延髓背外侧综合征的临床误诊3例分析延髓背外侧综合征（wallenberg syndrome）,又称小脑后下动脉闭塞综合征,典型临床表现有眩晕、交叉感觉障碍、Horner征、吞咽困难、构音障碍和共济失调。
但临床上由于其症状不典型,误诊时有发生,现报告3例如下。
1 病例介绍例１，患者，男，65岁，以左侧面部灼热感10天,右肢体感觉不适1周，饮水呛咳1天入院。
患者10天前晨起后感轻度头晕，无恶心、呕吐，洗脸时感左面部灼热感，在当地医院测血压不高，诊为上呼吸道感染，给予治疗不见好转，３天后又出现右侧肢体轻度麻木。
曾因末梢神经炎肌注Vit B1、Vit B12 1周，疗效不佳并出现饮水呛咳1天遂来诊，查体：左上眼睑轻下垂，左眼裂略小，瞳孔左1.5 mm、右2.5 mm,对光反射存在，左面部汗少，左咽反射略减弱，左面部及右上下肢浅感觉减退，四肢肌力正常，左侧共济检查略欠准确，颅脑CT未见异常，颅ＭＲＩ示：脑干内有一Ｔ1Ｗ１低信号，Ｔ2W2高信号病变。
有糖尿病史。
诊断延髓背外侧综合征，经给予脑营养、脑保护、改善循环治疗１个月，患者麻木明显好转，余体征不明显。
例２，患者，男，５３岁，因头晕１天，加重伴饮水呛咳、吞咽困难２ h入院。
患者1天前晨起后出现头晕、轻度步态不稳，无头痛及恶心呕吐，无视物旋转，无肢体麻木无力，当地测血压不高，考虑脑供血不足，未予重视，未行特殊处理，于２ h前睡醒后感头晕加重，左侧面部麻木感，饮水呛咳，吞咽困难，遂急来诊。
既往无明确病史。
查体:T 36.8℃，ＢＰ 200/110 mmHg，神志清、言语流利，眼球向右侧的粗大快速水平震颤，眼球活动可，左侧面部浅感觉减退，左Ｈorner征（+），左侧咽反射减弱，悬雍垂右偏，颈软，右侧躯干及肢体浅感觉减退，左侧肢体共济运动差，四肢肌力肌张力正常，双病理征未引出，2天后颅脑ＭＲＩ示左侧延髓及左侧小脑半球长Ｔ１长Ｔ２信号影，入院后给予降纤、抗凝、改善循环及脑保护、脱水、神经营养及抗感染等治疗，患者住院过程中出现上消化道出血和顽固性呃逆，给予抑酸及促动力药后好转。
延髓背外侧综合征3例报告
可
有 时 病变并 非局 限 于 一侧椎动脉或 小脑下
.
5
级 锥 体束 征 阴 性
,
,
。
腰 穿 压 力及生 化检
后 动 脉 对 侧 椎 动脉 基 底动脉甚 至 颈 内 动脉 都 可有 不 同 程度 的 闭 塞 或 缺 二 叹 育些 患 者 脑 电 困 或 听 觉 诱 发 电
。
查 正 常 脑 电图 轻 度 不 正 常 脑 干 听 觉 诱 发 电位 示 双 侧
、
、
2
,
) 等 例 3
。
性 面 瘫 双 软 胯 动度 差 咽 反射 左 侧 迟 钝 右 侧 消 失 左 肢体 痛 温 觉减 退 右 指 鼻 及跟 膝 胫 试 验 不 稳 准 走直 线
不 能 四肢 肌 力
, , ,
腰 穿检 查 脑 电医 脑干 听 觉 诱发 电 位 和 头 颅 无特异 改变
, 。
.
CT
次全 国 脸血 管 病 学 术 会议 第三 次 修 订 )
中 华 神经 精 神 科 杂 志
延 髓 背外 侧 综 合 征
沈 阳 军区 总 院 神 经 内 科 延髓 背 外 侧 综 合 征 〔 W ll e n b e r g
,
3
例报 告
诬梅 1
, 。 :
马维 妞
,
赵有 巨
a
氏综 合 征 ) 不 多 见
异常
。
诊 断 脑梗 塞 主 延髓 背 外 侧综 合 征
.
三例 患 者 经
病 变 主要 累及 延髓 上段 后 外 侧 区 几 乎 均 由 血 管 性 疾 病
。
抗 栓 酶 等 综 合 治疗 后 均 基本 痊 愈 讨论 本文
, , :
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
LOGO
任任朔朔神神经经内内科科主主治治医医师师，， 分 住管 院神 总经 医内 师科 ，电 分生管理神实经验内室科， 毕 电业 生于 理山 实西 验医 室科 ，大毕学业，于山本西科 学 医历 科， 大曾 学进 ，修 本于 科西学安历市，西曾京进 修医于院第神四经军内医科大，学擅西长京于医脑院血 管 神疾 经病 内、 科眩 ，晕 擅症 长及于脱脑髓血鞘管疾 病的 、诊 眩治 晕。 症及脱髓鞘疾病的 诊治。
稷山县人民医院神经内科
分析
定位诊断： 症状：言语不利、饮水呛咳 体征：右侧软腭上抬力弱，悬壅垂偏左， 咽反射减弱
延 髓 背外侧
体征：右侧面部和左侧肢体及躯干浅感 觉稍减退，即交叉性感觉障碍。
稷山县人民医院神经内科
辅助检查-MRI
稷山县人民医院神经内科
辅助检查-MRI
稷山县人民医院神经内科
辅助检查-MRI
稷山县人民医院神经内科
Company
LOGO
W 延髓all背en外be侧rg综合征
稷山县人民医院Ø及时识别恶性眩晕---挽救患者生命 Ø正确诊治良性眩晕---提高生活质量
稷山县人民医院神经内科
PCI恶性眩晕的特点
Ø多见于中老年患者，多有高血压病、糖尿 病等脑血管病危险因素。 Ø急性起病，以眩晕为主诉。 Ø可伴有后循环缺血的相关症候，如：构音 障碍、视物成双（视物模糊）、饮水呛咳、 行走不稳等。 Ø相当一部分病例发病后短时间内病情进展， 出现意识障碍或呼吸循环衰竭等，严重者可 危及患者生命。
August 16, 2014
稷山县人民医院神经内科
体征
查体：血压：165/97mmHg，神志清，言语不利， 构音障碍，右眼眼裂稍变小，双眼可见水平性眼震， 无凝视，双侧瞳孔不等大，右侧约1.5mm，左侧约2.5 mm，对光反射灵敏，双侧额纹和鼻唇沟尚对称，右侧 面部浅感觉稍减退，右侧软腭上抬力弱，悬壅垂偏左， 咽反射减弱，伸舌居中，颈软无抵抗，颈部血管各听 诊区未闻及明显杂音，心肺腹未见异常，四肢肌力5级， 肌张力、腱反射正常，左侧肢体及躯干浅感觉稍减退， 右侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，双侧巴彬斯基征 （-），双侧克匿格征（-），NIHSS评分：4分，洼田 饮水试验3级。
August 16, 2014
稷山县人民医院神经内科
体征
查体：血压：165/97mmHg，神志清，言语不利， 构音障碍，右眼眼裂稍变小，双眼可见水平性眼震， 无凝视，双侧瞳孔不等大，右侧约1.5mm，左侧约2.5 mm，对光反射灵敏，双侧额纹和鼻唇沟尚对称，右侧 面部浅感觉稍减退，右侧软腭上抬力弱，悬壅垂偏左， 咽反射减弱，伸舌居中，颈软无抵抗，颈部血管各听 诊区未闻及明显杂音，心肺腹未见异常，四肢肌力5级， 肌张力、腱反射正常，左侧肢体及躯干浅感觉稍减退， 右侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征阳性， 向右侧倾倒，双侧巴彬斯基征（-），双侧克匿格征（）。NIHSS评分：4分，洼田饮水试验3级。
稷山县人民医院神经内科
病史
患者于入院前7小时在休息状态下突然出现头晕， 伴有视物旋转和自身不稳。患者眩晕呈持续性，时 轻时重，眩晕加重多见于患者起坐、翻身等体位变 动时，经静止休息后可缓解。后患者眩晕加重并加 伴视物不清、行走不稳和言语不利、饮水呛咳等， 独自行走时向右侧偏斜，患者眩晕明显时伴有恶心、 呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，患者 无耳鸣、听力下降和耳部胀满感等，无头痛、抽搐、 意识障碍和发热等，无胸憋闷、心悸、气短、紫绀 等。
稷山县人民医院神经内科
辅助检查-MRI
稷山县人民医院神经内科
辅助检查-MRI
稷山县人民医院神经内科
辅助检查-MRI
稷山县人民医院神经内科
辅助检查-MRI
稷山县人民医院神经内科
分析
定性诊断： Ø一般特点：患者系一57岁男性，有高血压病 史5年，有血糖偏高近2年，且未正规用药治疗。
Ø起病形式：于休息状态下急性起病，起初表 现为眩晕，后加重并伴视物不清、行走不稳和
Ø头颅MRI：延髓右侧急性期梗死灶。
缺血性
稷山县人民医院神经内科
诊断
延髓背外侧综合征
稷山县人民医院神经内科
概念
延髓背外侧综合征，即Wallenberg 综合征，又称小脑后下动脉综合征，系 小脑后下动脉闭塞引起的延髓背外侧梗 死。
稷山县人民医院神经内科
解剖基础
稷山县人民医院神经内科
解剖基础
稷山县人民医院神经内科
稷山县人民医院神经内科
发病机制
稷山县人民医院神经内科
病例特点
1
一般资料
u患者，男性，57岁。 u主诉：眩晕伴视物不清、行走不 稳7小时 u平素有高血压病史5年，近2年来测 血糖偏高，无头痛、头晕和口干、 多饮、多尿、消瘦等，因患者不重 视而未曾正规用药治疗。
August 16, 2014
稷山县人民医院神经内科
病史
患者于入院前7小时在休息状态下突然出现头晕， 伴有视物旋转和自身不稳。患者眩晕呈持续性，时 轻时重，眩晕加重多见于患者起坐、翻身等体位变 动时，经静止休息后可缓解。后患者眩晕加重并加 伴视物不清、行走不稳和言语不利、饮水呛咳等， 独自行走时向右侧偏斜，患者眩晕明显时伴有恶心、 呕吐，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，患者 无耳鸣、听力下降和耳部胀满感等，无头痛、意识 障碍、大小便失禁和发热等，无胸憋闷、心悸、气 短、紫绀等。
解剖基础
稷山县人民医院神经内科
解剖基础
稷山县人民医院神经内科
稷山县人民医院神经内科
临床表现
稷山县人民医院神经内科
稷山县人民医院神经内科
临床表现
典型临床表现为：
1.眩晕、恶心、呕吐和眼震，系前庭神经下核受损所致。 2. 交叉性感觉障碍，即同侧面部和对侧躯体痛温觉丧失， 其面部痛温觉丧失系三叉神经脊束及三叉神经脊束核受损 导致；对侧躯体痛温觉丧失系对侧交叉过来的脊髓丘脑侧 束受损所致。 3.吞咽困难、构音障碍、同侧软腭上抬力弱、声带瘫痪和 咽反射消失等真性球麻痹表现，系疑核及舌咽、迷走神经 损害所致。 4.同侧共济失调，为绳状体及脊髓小脑束或小脑损害所致。 5.同侧Horner综合征，即眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球内陷， 为中枢性交感神经束受损表现。