针灸治疗中风后肢体痉挛的研究进展
中风痉挛性偏瘫的针灸治疗ppt课件
• 6个月后有90％回复达到顶点。
• 预后：10％临床治愈
•
40％轻度残废
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40％重度残废
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10％植物状态
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中风的分期
• 急性期：起病二周内。 • 恢复期：起病后二周至半年。 • 后遗症期：起病半年以后。
• 中风后瘫痪分级标准 • 参照Brunnstrom六阶段分期标准。 • ①软瘫期：Brunnstrom I-II期，患者的偏瘫侧肢
• “十一五 ”国家重点专科重点病种内容， 已在深圳市中医院、河北省中医院、 湖北省中医院及本院临床进行验证。
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靳三针疗法
取穴：头针：颞三针
• 体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、内关； • 下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴交。 • 随症取穴：肩手综合征加肩三针； • 腕关节严重痉挛加腕三针（阳溪、阳池、大陵）； • 踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、解溪）； • 上下肢痉挛无法伸展加开三针（人中、涌泉、中
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中药辨证治疗
• 以补气活血通络 柔肝舒筋为原则，适当加 用虫类药以祛痰化瘀。
•
五爪龙30 （北芪15） 鸡血藤30 当归15
川芎15 桃仁15 木瓜15 甘草5 桑椹子15
地龙15 僵蚕15
• 肢体痉挛严重加 葛根30 元胡15
• 指趾肿痛加 防己15 泽泻15
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谢谢!!
针灸科-国家重点专科
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埋线
• 对于偏瘫病程较长，疗效欠佳，可予以穴位埋线 法。
• 取穴：取肩髃、曲池、手三里、环跳、伏兔、足 三里、解溪。
• 操作：用12号～16号腰穿针将3～5cm长的“0”号 羊肠线埋入皮下，每次取2～4穴，15～30天埋1次， 15次为一疗程。
针刺治疗脑卒中痉挛性瘫痪的研究概况
足 的基础上相 对 的虚 与 实。 同时 《 素问 ・ 生 气 通 天论 》 日： “ 阳气 者 ， 精则养 神 ， 柔 则养筋 ” ， 强调 了阳气濡 养筋
脉 的重要作 用。古人 认 为痉 挛性瘫 痪 与筋 脉 、 肝、 气 血 密切相关 ， 多由于气血阴 阳不调或肝 肾阴虚 或津液不 足 所导致 的筋脉 失养 所致 。现代认 为 痉挛性 瘫 痪 的病 机 是 阴阳失 衡 、 经筋失养 、 阳气被损 以及本 虚标实等 ， 针 灸 治疗取穴应遵 从平 衡 阴阳 、 濡养 经筋 、 温 补 阳气 和扶 正
祛邪等原 则 ， 以提 高临床疗效 。
３ 针 刺 治 疗 痉 挛 性 瘫 痪 的进 展 ３ ． １ 针 刺 刺 法 不 同 （ １ ） 醒脑 开 窍针 刺法 ： 运用 醒脑
开 窍针刺 法 快 针 观 察 针 刺 治 疗 痉 挛性 瘫 痪 的 即 时 效 应， 选用 极泉 、 尺泽 、 三 阴交 、 委 中穴 ， 施 提插泻 法 ， 以针
肢体痉 挛状 态 的主要手 段 。 １ 痉 挛 性 瘫 痪 产 生 的 机 制
２ 中 医对 痉 挛 性 瘫 痪 的 认 识
《 难经 ・ 二十 五难 》 曰： “ 阴跷 为病 ， 阳缓 而 阴急 ， 阳
跷 为病 ， 阴缓而 阳急” ， 可 见 阴阳脉气 失调 ， 会 出现肢 体 两侧 或弛缓或拘 急 的不平 衡 。中风后 痉挛性 瘫 痪 以上
穴： 肩髑 、 极泉 、 曲泽 、 天井 、 内关 、 外关 、 大陵、 阳池 。 阳
基 本 消 失 或 轻 微 可 见， 协 调 运 基础研 究 发展计 划 （ ９ ７ ３计 划 ） 资助 课题 （ Ｎ ｏ ： ２ ０ １ ２ Ｃ Ｂ ５ １ ８ ５ ０ ５ ） ； 国家 自然 科 学 基 金 项 目 （ Ｎ ｏ ： ８ １ １ ７ ３ ３ ３ ９ ） ； 天津 市 应 用 基 础 及 前 沿 技 术 研 究 计 划 重 点 项 目 （ Ｎ ｏ ：
循经针刺治疗脑卒中后遗症肢体痉挛状态研究近况
组患者 的痉挛 程度 、 运动 功能 、 日常 同治 疗组 。结 果 ， 两组 均 可 有效 改 诱 导 ， 可 对 中枢 神 经 元 可 塑Ｊ 也 陛产
循 经 针 刺 缓 解 脑 卒 中后 遗 症 期 肢 穴 方 向透 刺 ， 提 插 泻 法 ， 日针 效率为８． ％， 行 每 ３ ３ 针刺传统穴位组为 ３
体痉挛状态的相关文献综述如下 。 刺 治疗 １ ，０ 为 １ 次 １次 个疗 程 。针刺 ５． ％， ６ ７ 差异有显著 性意义 （ ０ ） ６ ５， 后， 可促进血液循环 ， 舒缓拘急 的 表 明针 刺 经 筋 结 点 治 疗 脑 卒 中后 １ 治 疗方 法 筋 肉组织 ， 筋舒缓急 ， 临床疗效显 痉挛 状态 患 者疗 效优 于 常规 针 刺 。 １１ 按脏腑联络分布规律治疗 “ ． 经 著。肖清宁［ 将５ 例 患者 随机分 岳 增 辉 等 【］ 用 经 筋 刺 法 ， ６采 即在 ０
一
１ 按 循行分 布规 律治 疗 ． ３ １ ． 经筋结 点针刺疗 法 盛 国 ．１ ３ 滨等 １ ： 例患者随机分为两组 ， ￣６ ｊ０
运用刺激患侧经络循行所过 ， 位于 期 肢体 痉 挛状 态 的研究 层 出不穷 ， 合 谷 穴透 后溪 ，施 以提 插 泻法 ， 待 肩 、 腕、 膝、 肘、 股、 踝等经筋结 点的 其 中循 经针刺对缓解脑卒 中后遗 患 手 四指 由拘 挛 转 为迟 缓后 ， 复取 方 法 ， 观察 治疗 前后 肢 体肌 张力 的 症 肢体 痉 挛状 态 有 独特 疗 效 ， 对 两 根 针 自合谷 穴 分别 向拇 指 、 间 状态 。 现 三 结果针灸经筋结点组的总有
５ ０２ 南 宁市河 堤路８ 号 ３０１ ５
燔针劫刺治疗中风后痉挛性瘫痪的思路探讨
・
６ｌ ・
针 苑 百 花
燔 针 劫 刺 治 疗 中风 后 痉 挛 性 瘫 痪 的 思 路 探 讨 术
马睿杰 ， 梁 宜 ， 剑 乔 方
（ 浙江 中医药大 学附 属第 三 医院 ， 浙江 杭州 ３００ ） １０９
摘 要： 中风 痉 挛性瘫 痪一 直是 困扰 广大 医疗 工作 者 的难题 ， 笔者 通过 以往 临床 经验 和 大量 文献 查 阅，
中医对 中风后痉 挛性 瘫痪 病机 的分 析 主要 为阴 阳 失衡 、 经筋 失养 、 阳气 被损 和本 虚标 实 ４个 方 面 ］ 。与
之相 对应 的针 刺取穴 原则 有平 衡 阴 阳、 经筋 刺法 、 温补
代 医家 都有论 述 ， 五 十 二 病 方 》 ： 痉 ， 伸 而不 能 《 云 “ 身
之筋 ……其病 当所 过 者 支 转 筋 ， 痛 ” “ 心 主 之筋 筋 、手
… …
其 是针 对 中风 后 痉挛性 瘫痪 患者 的康 复治疗 。
１ 中医对痉 挛的 认识
其病 当所 过者 支转筋 ” 证 。 之
偏 瘫 的痉 挛状 态属 中医“ 病” “ 证 ” 畴。历 筋 、痉 范
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｓ ａｔ ａａｙ ｉ ａｔｒｓ ｏ ｅ ｉ ｏ ｅ ｏ ｉｉｕｔｐｏ ｌｍｓｗ ｉｈ ｐ ｚｌ ｎ ｏ ｔｒ．Ｗｅ ｓ ｒ ｃ ： ｐ ｓ ｃｐ ｒｌｓｓ ｆ ｔ ｋ ｓ ｎ ｆｄｆ ｃ ｌ ｒｂｅ ｈｃ ｕ ｚｅｍａ ｙｄ ｃｏｓ ｉ ｅ ｒ
ＭＡ Ｒ ｉ ｊ ， Ｉ Ｎ ｉＦ Ｎ ｉ —ｑａ ｕ — ｉ ＬＡ Ｇ Ｙ ， Ａ Ｇ Ｊ ｎ ｉ ｅ ａ ｏ
（ ｈ ｈ ｄＡｆｉ ｅ ｏ ｉ ｌｆＺ ｅａ ｇＣ ｉ ｓ Ｍｅｉ ｌＵ ｉ ｒｔ； ｈ ｉ ｇＨ ｎ ｚｏ １０ ， ｈｎ ） Ｔ ｅＴ ｉ ｉ ａ ｄＨ ｓ ｔ ｈ ｉ ｈｎ ｅ ｄ ａ ｎ ｅቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｉ Ｚ ｅａ ａｇｈｕ３ ０ ５ Ｃ ｉａ ｒ ｆｌｔ ｐａｏ ｊｎ ｅ ｃ ｖ ｓｙ ｊ ｎ
针刺灵骨、大白穴治疗中风后下肢痉挛性偏瘫疗效观察
针刺灵骨、大白穴治疗中风后下肢痉挛性偏瘫疗效观察肖观伟;曾科学【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(33)9【摘要】目的观察常规针刺基础上加刺灵骨、大白穴治疗中风后下肢痉挛性偏瘫的临床疗效。
方法选择2023年1—8月广州市中西医结合医院收治的84例中风后下肢痉挛性偏瘫患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组42例。
对照组采用“中风病康复分期针刺疗法”痉挛期的针刺选穴治疗,观察组在对照组治疗基础上增加针刺灵骨穴、大白穴治疗,1次/d,30 min/次,6次/周,12次为1个疗程,连续治疗2个疗程。
观察比较2组患者治疗前后下肢痉挛程度[改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)评分]、步行能力(10 m步行测试速度)、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)评分]、下肢运动功能[Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分]、日常生活能力[改良Barthel指数量表(BI)评分]、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)评分]及血清神经功能相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、甘氨酸(Gly)]水平,评价2组康复治疗效果。
结果治疗1个疗程和治疗2个疗程后2组MAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组MAS评分均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗2个疗程后2组患者的10 m步行测试速度均明显快于治疗前(P均<0.05),BBS评分、FMA评分、BI评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组10 m步行测试速度明显快于对照组(P<0.05),BBS评分、FMA评分、BI评分均明显高于对照组(P均<0.05)。
治疗1个疗程后2组SF-36评分与治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗2个疗程后2组SF-36评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。
针刺治疗中风后肢体痉挛研究概况
（ 河北省邯郸明仁 中医院康复科 ， 河北 邯郸
【 关键词】 中风； 痉挛； 针刺疗法； 综述
０６０ ） ５０ １
【 中图分类号】 Ｒ （； ３３ ５ １ ４． 【 一１ Ｒ ４． Ｒ２ ． ； ２ ５ ７ ； ４ ３ Ｒ４ ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １２ ２１ ２ ８／—Ｂ 一 １ — ６ （ ０） ０ ５ ∞ ３ ０ ９０ （ ３ ２
维普资讯
河 中医 ２０ 年 ３ ０８ 月第 ３ 卷第 ３ ０ 期
Ｈ Ｊ Ｃ Ｍ ｒ ０ ．０３ ，ｏ３ ｅ Ｍ， ａ ｈ２ ８ｖＪ０Ｎ ． Ｔ ｃ ０
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针 刺 治 疗 中风 后 肢 体 痉 挛 研 究 概 况 ※
贾小红 张 文 立 封 丽 华 樊建 平
ＣＦ 运 长为痿 ” 。治宜泻 阴补 阳 ， 肢体 阴侧 ｒＢ 增 加 主要见 于 海马 旁 回 、 动 前 取
※ 基金项 目： 河北 省科技 厅 科技攻 关 资助 穴行泻 法 ， 阳侧 穴行 补法 。针 刺 治疗 区皮质 、 双侧额颞 叶 区和 同侧 苍 白球 。
项 目（ 号 ：６７０ Ｄ一５ ） 编 ０ ２ １２ ９
中医理疗法治疗中风后遗症的临床研究进展
血 、按摩疗法 、拔 罐 、刮痧 、中医综合 康复等方 面进 行阐述 ，旨 对照组采用常规针刺法治疗。结果观察组疗效优于对照组 ，其
在探讨 中医理疗法治疗 中风后遗症 的临床进展 。
神经功能缺损程度 、上下肢肌力、语 言状况改善亦优于对 照
１ 针 刺 疗 法
组 。王浩 ［ Ｊ用腕踝针结合ｃＴ所示病灶在头皮的相应投射 区围 针 （简称 ＣＴ定位 围针 法 ），并采取较 长时 间留针 ，治疗 中风后
上海针灸杂志 ，２００９，２８（７）：３８３—３８５．
将 １２０例脑卒中患者随机分为治疗组 和对 照组 ，治疗组在对照 ［５］李树伟 ，李 红霞．张力平衡针法结合康 复治疗脑卒 中后肌
组 治疗方案 的基础上 ，加用 中药 熏洗 配合十宣放血疗法 。结果
痉挛３６例 ｒｊ］．陕西中医 ，２００８，２９（１０）：１３８５—１３８６．
瘫痪与痉挛并 存 ，严重影响了患者 的生活质量 。中医理疗法是 益 民等［７］将 ６Ｏ例 患者随机分 为治疗组 和对 照组 ，治疗 组３０例
中医学独特的治疗方法之一 ，具有悠久 的历史和丰富 的内容 ， 用针灸捻转进针浅刺法治疗 ，对照组３０例用常规针刺法 治疗 ，
在 中风后遗症的康 复治疗 中具有独特优势 。近年来 随着各种 中医证候疗效 结果显示 ，治疗组总有效率 为８６．０％，对 照组为
高 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。
［Ｊ］．中医外治杂志 ，２０１１，２０（２）：２９．
４ 结 语
［１７］李贤 ，江小荣 ，彭华．中药熏洗加十宣放 血治疗 中风后手 指 功能 障碍 的 临床 研 究 ［Ｊ］．辽宁 中 医杂志 ，２０１０，３７
综上所述 ，综合运 用中医理疗 法在中风后遗症 的康复治
火针联合“治神”针法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床观察
火针联合“治神”针法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床观察作者：张海燕肖洪波朱庆军来源：《中国医学创新》2021年第17期【摘要】目的：觀察采用火针联合“治神”针法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床效果。
方法：选取2018年11月-2019年11月本院收治的中风后痉挛性偏瘫患者60例。
按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，各30例。
对照组予以基础治疗+常规针刺疗法，治疗组予以基础治疗+火针+“治神”针法。
通过Fugl-Meyer评定量表（FMA）、Barthel指数量表（BI）、改良Ashworth量表（modified Ashworth scale，MAS）评价并比较两组治疗前后的患肢运动能力、肌张力及日常生活能力，并比较两组疗效。
结果：治疗后，两组FMA和BI评分均较治疗前升高，MAS分级均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后，治疗组FMA与BI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组MAS分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：基于经筋及调神理论，采用火针结合“治神”针法对中风后痉挛性偏瘫的治疗效果可靠，且优于常规针刺疗法，值得进一步推广应用。
【关键词】中风痉挛性偏瘫火针“治神”针法[Abstract] Objective： To observe the clinical curative effect of fire acupuncture combined with “Zhi Shen” acupuncture on spastic hemiplegia after stroke. Method： A total of 60 patients with spastic hemiplegia after stroke admitted to our hospital from November 2018 to November 2019 were selected. According to the random number table method， the patients were divided into treatment group and control group， 30 cases in each group. The control group was given basic treatment + conventional acupuncture， the treatmen t group was given basic treatment + fire acupuncture + “Zhi Shen” acupuncture. Fugl-Meyer rating scale （FMA）， Barthel index scale （BI） and modified Ashworth scale （MAS） were used to evaluate and compare the motor ability， muscle tone anddaily living ability of the affected limb in the two groups before and after treatment， and the efficacy of the two groups was compared. Result： After treatment， FMA and BI scores in both groups were higher than those before treatment， while MAS grade were decreased， the differences were statistically significant （P<0.05）; after treatment， FMA and BI scores in the treatment group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， there was no significant difference in MAS grade between the two groups（P>0.05）. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： On the basis of the theory of meridians and nerves regulation， the treatment of fire acupu ncture combined with “Zhi Shen” acupuncture has reliable effect on spastic hemiplegia after stroke， and is superior to conventional acupuncture， it is worthy of further popularization and application.[Key words] Stroke Spastic hemiplegia Fire acu puncture “Zhi Shen” acupunctureFirst-author’s address： The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230031， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.17.024中风是一种急发的脑血管疾病，中风后偏身肢体瘫痪是中风后常见的功能障碍性疾病之一。
针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的概况
针 灸 临床 杂 志 ２０ 第 ２ 卷 第 ３期 ０８年 ４
・
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针 灸 治疗 脑 卒 中后 痉 挛 性偏瘫 的概 况
李 佳， 何 竞
（ 四川 大学华 西 医院康 复针灸 中心 ， 四川 成都 ６０４２ １０ １） 摘 要： 目的 ： 总结近年 来针 灸治 疗脑卒 中偏瘫 肢体 痉 挛的现 状 和发展 ， 纳针 灸 治疗 对 脑卒 中偏 瘫肢 归
为肌群的肌张力增高 ， 协调 异常 的特定模式 ， 痉挛性 瘫是指 由 于上运动神经元损害引起的肢体瘫痪 ， 主要表 现为上肢屈肌 和 下肢伸肌 的共 同运动模式 ， 这种模式 的存在严 重妨碍 了肢体 功 能活动的完成。所 以， 打破这种模式并促使患 肢尽快 出现分离 运动成为治疗 的关键。中风偏瘫明显的痉挛 出现约在发病后 ３ 周 ， 挛一般 持续 ３个月 左右 ， 由于误 治或失治 等原 因使痉 痉 多
郭雪云等Ｌ 对脑 卒 中肌 痉 挛 ２０例 随机 分 为针 刺 组 １４ ３ Ｊ ０ ２
为棘手 ， 尚缺乏较好 的治疗 手段 ， 如何有 效地抑 制痉挛 仍然是 目前康复医学研究的主要内容及难题 。 近年来 ， 随着 我 国现代康 复医学 的发展 ， 对针灸 治疗该病
的作用机理的研究不断深入 ， 治疗方法也 不断增多。大量 的临
挛状态被永久地 固定下来 ， 它直接影 响中风偏 瘫康复疗效 的提
高。因此 ， 寻找有效地缓解 中风偏瘫痉挛状态 的治疗方法成 为 当前医学界的重要课 题之一。 目前 ， 偏瘫痉挛 状态临床治疗较
隆。采用 Ａ ｈｏ 评分法参考评定肢体痉挛程度 ， ｓｗ血 治疗 ５ ０ ， １天
总有效率为 ８ ．８ ３７ ％。
床研究证实了针灸治疗脑卒 中偏 瘫具有 改善 中枢 神经 功能 的 作用 ， 对于脑损伤后功能重塑有积极 作用 ， 治疗 、 解脑卒 中 是 缓
25 针灸科 中风后痉挛性瘫痪中医诊疗方案(2017年版)
中风后痉挛性瘫痪中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(中华中医药学会发布,ZYYXH/T22-2008)。
临床表现以神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
急性起病，渐进加重，或骤然起病。
一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而缺血性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。
2.西医诊断标准参考中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》及中华人民共和国卫生行业标准WS320-2010成人自发性脑出血诊断标准进行诊断。
脑梗死：（1）急性起病。
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上（溶栓可参照适应证选择患者）。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
脑出血：（1）多数患者动态下急性起病，少数患者于静态下起病。
（2）患者发病时多表现为突发头痛、恶心、呕吐、一侧肢体无力、感觉异常、言语含糊或不能说话、大小便失禁、意识不清、颈项强直等症状，多数患者伴有血压升高；部分患者有癫痫发作。
（3）脑出血患者的临床表现取决于出血的部位、出血量、出血速度等。
临床体征有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眼球凝视麻痹、构音障碍、失语、不同程度的意识障碍、病理反射阳性、脑膜刺激征阳性等。
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针灸治疗中风后肢体痉挛的研究进展
发表时间：
2018-06-14T13:20:27.653Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期 作者： 柴宁
[导读] 肢体痉挛是中风患者最常见的症状之一，患者发病后行动功能障碍，严重影响了患者的身体健康和生活质量
柴宁
天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心
天津市 300400
摘要：肢体痉挛是中风患者最常见的症状之一，患者发病后行动功能障碍，严重影响了患者的身体健康和生活质量。在中风后肢体
痉挛的治疗中，基于中医理论的辨证施治，针灸治疗是最常见的治疗方式之一，对患者肢体痉挛程度的改善和肢体运动功能的增强具有较
好的效果，且治疗过程中副作用较少。基于此，本文对近几年的针灸中风后肢体痉挛的研究进展进行综述，旨在为中风后肢体痉挛患者的
治疗方式选取提供资料支持。
关键词：针灸；中风；肢体痉挛；进展
中风又称为卒中或者脑卒中，具有发病急、变化快、高致残率等特点，基于中医理论，其发病机理主要是气血逆乱、脑脉痹阻或血
溢于脑所致
[1]。中风患者主要临床症状表现为突然昏仆、口舌歪斜、偏身麻木、舌蹇不语、肢体痉挛、半身不遂等，其中肢体痉挛是其最
常见的症状之一，据统计约有
70%-80%的中风患者具有不同程度的肢体痉挛[2]。中风后肢体痉挛患者行动功能障碍，劳动能力丧失，严重
影响了患者的身体健康和生活质量。近些年来，大量的临床实践研究表明，针灸治疗秉承中医辨证施治的治疗理念在中风后肢体痉挛患者
的治疗中取得了较好的效果，能够有效缓解患者的症状，提升患者的运动功能。本文将近年来针灸治疗中风后肢体痉挛的研究进展进行综
述。
1
机制
依据中医理论《灵枢·邪客》篇“邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故拘挛也”，奚马利认为“邪气恶血住留”
是痉挛发生的关键病因，基于此提出刺络拔罐加井穴放血法对中风后肢体痉挛进行治疗。王春琛发现，通过针刺夹脊穴可有效提高
β-内啡
肽和强啡肽的分泌水平，有效调节脑梗死后
γ氨基丁酸能神经元的活动，进而可以改善肢体痉挛。吴常征发现头针可以改善患者脑部供血，
降低全血高切粘度、红细胞聚集指数和全血还原黏度，体针可以抑制神经兴奋状态，改善关节活动度，提高穴位组织的新陈代谢，因此提
出头针和体针相结合的治疗方法并取得了较好的治疗效果。冯晓东发现穴位埋线法可以通过促使兴奋性神经递质和抑制性神经递质重新达
到平衡状态来改善肢体痉挛。
2
体针
体针是治疗中风后痉挛最采用的治疗方式。哈静等采用拮抗肌取穴针刺法，上肢痉挛分别取肩髃、合谷、曲池和外关四穴，下肢痉
挛分别取三阴交、委中、阴临泉和承山四穴，治疗有效率达
75%以上[3]。张红岩等采用拮抗肌透刺法治疗中风后肢体痉挛，有效改善了患
者的痉挛程度。李红星等采用拮抗肌取穴针刺法，上肢痉挛分别取外关、肩髎、合谷、支沟、曲池、八邪穴六穴，下肢痉挛分别取悬钟、
足三里、环跳、解溪穴、承扶、足临泣六穴，同时配合康复训练，取得了较好的效果。刘欣等基于阴阳学说，采用泻阴补阳针的刺法，有
效缓解了患者的肢体痉挛症状
[4]。李团结等研究认为中风后肢体痉挛属于中医“筋病”的范畴，基于此采用张道宗教授创立的通督调神针
法，取至阳、百会、大椎、风府、腰阳关、水沟六穴，同时配以巨刺法对中风后肢体痉挛患者进行治疗，取得了显著效果
[5]。
3
头针
头针具有调和阴阳、疏通经络、醒脑开窍、运行气血的作用，该方法主要与其他方法配合使用，共同治疗中风后肢体痉挛。现代医
学研究也表明头针可以调节大脑两侧血液流速、改善大脑供血情况。何小花等结合中医经络学说与现代医学大脑皮层功能定位，选取双侧
感觉区、运动区、足运感区、平衡区和震颤控制区为主要针刺部位，同时配合康复疗法，取得了较好的效果。吴常征等采用头针，选取顶
中线、顶旁
1线和顶颞前斜线，得气后采用小幅快频捻转手法，同时配合体针进行治疗，50天后患者的肢体运动功能明显改善。
4
电针
耿吉冬采用电针疗法，利用频率为100Hz的疏密波进行治疗，上肢痉挛分别患侧合谷、肩髃、臂臑、外关、曲池、手三里六穴，下
肢痉挛分别取患侧足三里、俾髀关、阳陵泉、解溪四穴，留针时间为
30分钟，明显改善了患者的肢体痉挛症状。任媛媛等分别采用20 Hz、
40 Hz
和60 Hz3种不同针刺频率对中风后肢体痉挛患者进行治疗，结果显示3中频率均可以改善患者的肢体运动功能，但是20Hz频率治疗
效果最好。
5
其他疗法
张燕对中风后肢体痉挛患者采用雀啄灸的治疗方式，选取患者患侧的阴陵泉、照海、曲池、血海穴、三阴交、肩髃、手三里位进行
治疗，每个穴位治疗时间约
5-7分钟，有效缓解了患者的痉挛症状[6]。王英等提出温针法可以有效疏通经络气血，又可以达到温通温补的疗
效，因此对中风后痉挛患者采用温针治疗方式，取得了显著的效果
[7]。段权对中风后肢体痉挛患者采用火针疗法，分别选取患肢的少阳
经、阳明经和太阳经穴，如：足临泣、四渎、丘墟、肩髃、手三里、阳陵泉、臑会、消泺、足三里、殷门、三阴交、委中、申脉等穴开展
火针治疗，取得了不错的效果。
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结语
针灸治疗作为我国的传统治疗方式，受到历代医家学者的广泛关注。当前其对于中风后肢体痉挛疾病的治疗，也取得了显著的治疗
效果。据上述分析，针灸在中风后肢体痉挛疾病治疗中的治疗方式包括体针、头针、电针、温针、火针等，每种治疗方式选取穴位和治疗
特点各不相同，因此在临床治疗过程中，应进一步分析各种方法的机理特征，有针对性的选取合适的治疗方式。
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