偏瘫的针灸治疗

偏瘫的针灸治疗
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一、偏瘫概述
1.定义
偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿 瘤等原因所导致的以半侧 肢体运动功能 障碍为主要表现的一种常见的疾病，同 时可伴 有失语、失认、情绪低落和视物 不全等症状。
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2.分类
按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。 轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活。 不完全性瘫：较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级。
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3.毫针刺法
进针
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行针
行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进 行补泻而实施的各种针刺手法。 行针的手法：基本手法（提插法和捻转法） 法等）
辅助手法（循法、刮柄法、弹柄法、摇柄法、飞法、震颤
行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是为了促使针后得气和加强 针刺感应的操作手法。
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基本手法：
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辅助手法：
循法
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针刺补泻
补法是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。 泻法是泛指能疏泄病邪使亢进的功能恢复正常的方法。 针刺补泻的手法分为单式补泻手法和复式手法
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15小，用力轻，频率慢，操作时间短 者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。
全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。
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3. 病因 偏瘫病因多样复杂，概括起来有以下几点：
1、动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化， 高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。 2、高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。 3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
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2.针刺练习
针刺练习主要是对指力和手法的锻炼。 练习方法有3种：
1.纸垫练针法：
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2.棉团练针法：
3.实体练针法：通过前面的练习，掌握了一定 的指力和手法后，可以在自己或他人的身上 进行练习。最后做到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自
如、指力均匀、手法熟练、指感敏锐、针感出现快。
提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢， 操作时间短者为补法。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快， 操作时间长者为泻法。
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疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进针时疾速 刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。
迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经 脉循行来的方向刺入为泻法。
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一般病症只要针下得气并施以适当补泻手法后， 即可出针，或留置15~30分钟。但对一些特殊病 症，如慢性、顽固性、痉挛性疾病，可适当延长 留针时间。某些急腹症、破伤风角弓反张者，必 要时可留针数小时。而对老人、小儿患者和昏厥、 休克、虚脱患者，不宜久留针，以免引起意外情 况或贻误病情。 术者留针时需注意，首先排除不适于留针的患者， 如不能合作的儿童、惧针者、初诊者、体质过于 虚弱者；其次排除不宜留针的部位，如眼区、喉 部、胸部等；再次排除不适宜留针的病情，如尿 频、尿急、咳喘、腹泻等病症。对需要留针、可 以留针者，在留针期间，应时刻注意患者的面色 和表情，防止晕针等意外发生。
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②弛缓性偏瘫：表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下， 随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等 均不发生障碍。
③痉挛性偏瘫：一般的是由弛缓性偏瘫移行而来，其特点是明显的肌张力 增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故 上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵 抗感。 ④轻偏瘫：在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作 性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。
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留针与出针
留针 当毫针刺入腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置在穴内， 称为留针。
留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。 通过留针，可以加强针刺感应和延长刺激作用，还可以起到候气与调 气的目的。针刺得气后留针与否以及留针时间长短，应视患者体质、 病情、腧穴位置等而定。
（3进1退）
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透心凉：将针刺入腧穴应刺深度的下1/3（地 部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至 中1/3（人部），得气后行捻转泻法，然后 将针紧提至上1/3（天部），得气后行捻转 泻法，将针缓慢地按至下1/3，如此反复操 作3次，将针紧提至上1/3即可留针。在操 作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法， 即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈 肿等热性疾病。 （1进2退1进）
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二、针灸概述
1.毫针结构
针尖：针的前段锋锐部分，又称针芒。
针身：针尖与针柄之间的部分，又称针体，是毫针刺入腧穴内相应深度 的部分。
针根：针体与针柄连接的部分。
针柄：针根至针尾之间，常以铜丝或铝丝紧密缠绕的部分，是术者持针、 运针的操作部位，也是温针灸法装置艾绒之处。
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针尾：针柄的末端，一般用金属丝缠绕呈圆 筒状，又称针顶。
呼吸补泻：患者呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进针，呼气时 出针为泻法。
开阖补泻：出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按 为泻法。
平补平泻：进针得气后均匀地提插、捻转后，根据病情留针或立即出针。
以上各种手法，临床上可以相互配合应用。
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复式手法
烧山火：将针刺入腧穴应刺深度的上1/3 （天部），得气后行捻转补法，再将针 刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法， 然后将针刺入下1/3（地部），得气后行 捻转补法，即慢慢地将针提到上1/3，如 此反复操作3次，即将针紧按至地部留针。 在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的 补法，即为烧山火法，多用于治疗冷痹 顽麻、虚寒性疾病等。
4、心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起 脑供血不足。
5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。
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4.症状
偏瘫的症状:
偏瘫痉挛性，偏瘫步态，口角歪斜，无法说话，口角下垂，手指歪斜， 下肢拖曳步态 ，下肢中枢性瘫痪 主要为一侧上下肢的运动障碍。在临床上有四种表现形式： ①意识障碍性偏瘫：表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及 眼各一侧偏斜。