中风的针灸治疗

针灸治疗
头针
耳针 梅花针
电针
穴位注射
火罐
针灸治疗
头针疗法
偏瘫对侧运动区
电针疗法
选择体针穴位，得气 接通电针仪，刺激 20—30分钟，Qod， 10次一疗程。
偏身对侧感觉区
对侧血管舒缩区
注意肌张力变化， 软瘫期用连续波或 断续波，硬瘫期用 疏密波
醒脑开窍针法
醒脑开窍针法
病因病机认识上： 中风的基本病理改变—脑-元神之府神窍匿闭； 中风的两大症状—神志障碍和肢体瘫痪； 主要病因—脑络闭塞不通，元神之府失用，脑窍闭塞， 则神无所附，肢无所用。 根本病机—窍闭神匿、神不导气。 治疗大法—醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络。 针刺选穴配方上： 以开窍启闭、改善元神之府-大脑生理功能为主。 以疏通肢体经络之气为辅。 针刺手法特点上：有相对量化的操作手法。
针灸治疗
分 期 治 疗
急性期治疗 恢复期治疗
后遗症期治疗
急性期治疗
水沟
中脏腑
合谷
丰隆
百会
闭证
太冲 十二井
涌泉
牙关紧闭：加下关、颊车。 舌强语蹇：加廉泉、通里。
急性期治疗
神阙
中脏腑
气海 关元
脱证
针灸治疗
中经络治疗
急性期、恢复期、后遗症期
常规针刺方法 醒脑开窍针法 张力平衡针法
常规针刺方法
4、脑中风的危险因素有：年龄、遗传、高血 压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动 脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、 肥胖、口服避孕药，饮食因素如高盐、多 肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶、体力 活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因 素。应注意预防。
病例分析：
吴某，女，68岁，家庭妇女。平素有高血 压病史，测血压为26.6/14.63kPa。患者因 情绪激动，突然昏倒，面赤气粗，牙关禁 闭，双手紧握，喉中痰鸣，无二便失禁， 脉弦滑而数。 请写出诊断，治则，处方，方义及针灸操 作方法。
假性延髓麻痹
以两侧皮质延髓束损害所致的软腭、 咽喉、舌肌运动障碍。表现为吞咽、 发音、讲话困难，强哭强笑，而无舌 肌萎缩及震颤，咽反射存在，下颌反 射增强。
十四经中哪些经脉与舌咽关系密切？
上膈，夹咽，连舌本 复从胃别，上膈，注心中 与咽、舌、心联系
循喉咙，夹舌本 从肺中，络心，注胸中
与心、喉咙、舌根 有联系
常规针刺疗法
学术特点：
“阳主动”、
“治痿独取阳明”；
“辨证论治”。
选方配穴以阳经为主。
常规针刺疗法
治法：疏通经络，行气活血
常 用 穴 位
肩髃
曲池
环跳
风市 绝骨 昆仑 太冲
合谷
外关
阳陵泉
丰隆 足三里
常规针刺疗法
针刺操作：取卧位，针刺为主。初病宜泻， 久病宜补，气虚可灸。 肩髃：向手臂方向透刺1.5～2.0寸。 曲池：直刺1.0～1.5寸。 外关、合谷：直刺0.8～1.2寸。 环跳：直刺3.0～4.0寸。 阳陵泉、足三里：直刺1.0～1.5寸。 昆仑：直刺0.8～1.0寸。 廉泉：向舌根方向刺0.5～1.0寸。 通里：直刺0.5～0.8寸。
小结
针刺治疗痉挛瘫痪时，因肌肉痉挛状态及肌 张力增高，容易出现滞针，故病人体位要舒适， 留针期间不得随意变动体位。医者手法要熟练， 进针宜轻巧快捷，提插捻转要指力均匀，行针捻 转角度不宜过大，运针不宜用力过猛。
小结
常规阳经刺法——治疗脑卒中早期或软瘫期。
醒脑开窍针法——治疗脑卒中早期和恢复期。
•
缺血中风
•
出血中风
病因病机
病位在脑
脾
心
肾
肝
病因病机
病因
积损正衰 劳倦内伤
诱因
肥甘酿痰
五志过极
气候骤变 烦劳过度 情志相激 跌扑酒食
气血 逆乱 上犯 于脑
病因病机
虚
阴虚、气虚 风痰、痰湿
痰
气逆
火
肝火、心火
气血 逆乱
上犯 于脑
气
风
肝风、外风
血 基本 病机
血瘀
病因病机
本 虚 标 实
风火相煽
痰湿壅盛 瘀血阻滞 气血逆乱 本：肝肾亏虚、气血衰少
2、针灸的时机：必须强调，如果是脑出 血者，于出血停止、病情稳定一周后才 可针刺，三周内尽量不针人中、十二井 穴、头部穴位(头针)等刺激较强的穴位， 蛛网膜下腔出血者，绝对卧床一月后才 可针刺。缺血性中风者，全身状况许可 时，一起病即可针灸。亦有相当一部分 病人不用针灸。
3、如属脱证，在吸氧抢 救情况下，不用灸法。
诊断要点
1、急性起病，多有诱因，病前常有头晕头 痛、肢体麻木、力弱等先兆。
2、以神志恍惚甚至昏迷，半身不遂、口舌
歪斜、舌强语蹇、偏身麻木为主症。
3、好发年龄以40岁以上多见。
4、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。
诊断要点
急性期—Acute stage
发病15天或1月以内
恢复期— Restoration stage
张力平衡针法——治疗脑卒中痉挛瘫痪。
用于中风恢复期、后遗症期。
小结
重视脑卒中偏瘫患者的早期治疗和分期治疗 急性期以抢救生命为重点，病情稳定后尽早开始 针灸治疗和康复介入。 初始阶段患肢呈软瘫（锥体束休克），针灸刺激 手法及电刺激强度可稍大，促使软瘫期尽早结束。 中期阶段肢体出现共同运动，痉挛渐重，针灸原 则主要是控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离 运动出现。须严格选择性针灸部位，通过刺激痉 挛肌的拮抗肌，交互抑制痉挛肌肉，改善肌痉挛 状态。
醒脑开窍针法
——治疗脑卒中早期和恢复期
辅 穴
极泉：在原穴位置下1.5寸处，避开腋毛，直刺进针，
提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动3次为度； 尺泽：直刺，提插泻法，以患者前臂抽动3次为度。 委中：仰卧抬腿取穴，提插泻法，以患侧下肢抽动 3次为度。
配穴： 肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海 阴虚风动：太溪、风池
法
强化手法： 后取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速
进针，得气后行较强的提插捻转手法。劣势侧针刺手 法可较强，进针动作柔和，快速刺入皮下，提插捻转， 以出现较强针感为度。
张力平衡针法
先取痉挛优势侧：
上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵
下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海
ห้องสมุดไป่ตู้后取痉挛劣势侧：
上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池
下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉
闭 证
脱 证
汗出肢冷
肢体强痉
二便不通
手撒口开
二便失禁
中脏腑
辨证要点
风 火 痰 瘀 虚
肝风 外风
心火
肝火
风痰 痰湿
血瘀 痰瘀
阴虚 气虚
辨证要点
起病昏溃，病深中脏 －重危！
神智先昏后清 偏瘫好转，病 势为顺。
察 神
神志、瞳神
预后 转归
渐至神昏，瞳神变化 呕吐项强－重危！
针灸治疗
治疗原则 急性期： 急则治标，祛邪为主。 恢复期和后遗症期： 虚实夹杂，扶正固本。
中 风
1 2 3
中风病的概述 中风病的诊断要点 中风病的辩证要点
4
5
中风病的恢复机制
中风病的针灸治疗
6
中风病的辩证调护
概述
中风是一种急性疾病，它以突然昏仆、不
省人事、半身不遂、言语不清或口角喎斜
为主要表现。
又称“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏
枯”、“半身不遂”
概述
中风病是由于气血逆乱， 产生风、火、痰、瘀，导 致脑脉痹阻或血溢脉外所 致。
配穴：
上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 口角涡斜：地仓、颊车 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 便秘：水道、归来、丰隆、支沟 复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元
张力平衡针法
中风后运动障碍恢复过程
“阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。” 从脑卒中痉挛瘫痪的特征性改变来看也是属于阴阳脉气 失调所致。
从心系，上夹咽
与咽喉有联系
足太阳之筋，·· ··
上夹脊上项。其 支者，别入界于 舌本。
治疗
治法：调神导气，通关利窍。 主穴： 内关、水沟、通里：泻法 风池、完骨、翳风：补法 金津、玉液、咽后壁：强刺激
完骨
翳风
1、除掌握主症外，如半身不遂、言语蹇涩或 失语、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏，对 次症(或先兆)应有充分认识，这对于及时予 防、及时个体化治疗具有深远的意义。次 症有头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、呃 逆、舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等。
醒脑开窍针法
——治疗脑卒中早期和恢复期
治法：醒脑开窍，疏通经络。 主穴：内关、人中、三 阴交。 辅穴：极泉、尺泽、委中。
醒脑开窍针法
——治疗脑卒中早期和恢复期
主 穴 操 作 先针内关：双侧，捻转泻法1分钟； 继刺人中：向鼻中隔下斜刺，雀啄手法， 以眼球充满泪水为度； 刺三阴交：胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈 45°，施提插泻法致患侧下肢抽动3次为度。
谢谢
上肢屈肌（阴经所在）相对拘急 上肢屈肌优势
上肢伸肌（阳经所在）相对弛缓
下肢伸肌（前部为阴）、内收肌 （阴经所在）相对拘急 下肢屈肌（后部为阳）、外收肌 （阳经所在）相对弛缓
下肢伸肌、内收肌优势
偏瘫恢复早期
针 灸 临 证 思 路
表现为软瘫、肌力、肌张力低下 采取促进患侧软弱无力肌群收缩的 治疗方法，尽快提高肌力和肌张力 软瘫的治疗应以发展肌力为重点
穴位配取：取阴经阳经有效穴位，施以不同手法，以 调节阴阳，使运动协调。
治疗重点：应以协调肌群间肌张力的平衡为重点。