中风病的针灸治疗分析
针灸科中风病中医临床疗效评价、分析
针灸科中风病中医临床疗效评价、分析中风病诊疗方案疗效分析总结、评估、难点分析及优化一、疗效分析一）.疗效评定标准以XXX制定的中风病诊疗方案中的《中风病辨证诊断标准》和改良的Barthel指数（MBI）制定评估标准。
标准制定如下：1.评价方法：采用《中风病辨证诊断标准》和改良的Barthel指数（MBI）对患者入出院进行评分，计算出各自的分值。
（《中风病辨证诊断标准》和改良的Barthel指数（MBI）表附后）2.评价标准：按照计算出的等级和分值综合评价，按显效、有效、无效3级评定。
显效:治疗后《中风病辨证诊断标准》上升≧2个等级或终末评定7分或改良的Barthel指数（MBI）上升≧2个等级或终末评定≧50分并≤75分。
无效：治疗后《中风病辨证诊断标准》无品级变化和改良的Barthel指数（MBI）<2个品级。
二）.疗效分析表：平均住证型风痰阻络型气虚血瘀型阴虚风动型痰瘀阻络型合计例数院天数123115106842.544.145.843.044.05（41.7）5（41.7）2（16.6）11（35.5）16（51.6）4（12.9）6（40.0）7（46.7）2（13.3）3（30.0）5（50.0）2（20.0）25（36.8）33（48.5）10（14.7）显效（%）有效（%）无效（%）83.487.186.780.085.3总有效率二、总结评估去年XXX颁发了《中风病（脑梗死）诊疗方案》，我们在今年中风病的临床诊疗中，执行了此方案，临床疗效较为满意，在改善附件2患者的临床症状方面较我科原有治疗方案有了较大的提高，在临床工作中起到了指导和规范作用，但也存在一些不足，现总结如下：一）．国家方案在针刺治疗方面较原有方案中方法多，针刺手法等方面规定更为具体，临床应用时有更多选择，而且便于掌握各项操作，不会因操作人员的不同而造成疗效的差异。
二）．国家方案中不仅有针刺、中药方面的治疗，还加入了推拿、康复等治疗，各种治疗方法的综合应用弥补了各自的不足，提高了总体疗效。
中风的针灸及中医中药治疗医疗诊断
康复与预防案例分析
案例一
一位中年男性患者在中风后，通过针 灸和中药治疗，成功地恢复了大部分 肌肉力量和神经功能，生活质量得到 了明显改善。
案例二
一位老年女性患者在中风后，积极进 行物理治疗和康复训练，逐渐恢复了 自理能力，减少了对他人的依赖。
2023 WORK SUMMARY
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中药治疗方法
中药汤剂
根据患者病情，医生会开具相应 的中药汤剂，如活血化瘀汤、清 热解毒汤等。患者需要按照医生
建议的剂量和时间服用汤剂。
针灸治疗
针灸是中药治疗中的重要方法之 一，通过刺激特定的穴位来调节 气血和阴阳平衡。针灸治疗需要 在专业医疗机构由经验丰富的医
生进行操作。
其他中医疗法
除草药和针灸外，中药治疗还包 括推拿、拔罐、艾灸等其他中医 疗法。这些方法同样需要在专业 医疗机构由经验丰富的医生进行
中西医结合治疗方法
中药与西药联合使用
针灸与药物治疗结合
根据患者的病情，同时使用中药和西药进 行治疗，以达到协同作用和提高疗效的目 的。
通过针灸刺激经络穴位，调节人体内部功 能，同时配合药物治疗，以达到更好的疗 效。
中药外敷与内服结合
将中药制成膏药、药饼等外敷于患处，同 时配合内服中药，以加速病情的好转。
PART 04
中西医结合治疗
中西医结合治疗概述
01
02
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定义
中西医结合治疗是将中医 和西医的理论和方法有机 地结合起来，以实现优势 互补、提高疗效的目的。
发展历程
中西医结合治疗起源于20 世纪50年代，经过多年的 探索和实践，已经成为中 国特色的医疗服务体系。
意义
中西医结合治疗不仅可以 提高疾病的疗效，还可以 促进中医和西医的相互融 合和发展。
中风针灸心得
中风针灸心得【概述】中风亦称卒中，系指猝然昏仆、不省人事，或突然口喎语蹇、半身不遂的病症。
针灸治疗本证首见于《灵枢·刺节真邪》篇，认为“大风在身”，宜用针“泻其有余，补其不足”，促使“阴阳平复”。
晋唐时期，针灸是治疗本病的主要方法，尤其是灸法。
至宋金时期，由于对中风机理认识的深入，针灸防治本病也获得了较大的进展。
《针灸资生经》专辟“中风”一节，至明清，各种针灸典藉，都有将中风的救治列在显著的地位。
历代对中风的针灸防治积累了非常丰富的经验。
这里仅讨论急重的中脏腑的证治。
现代医学之脑血管意外之脑出血、急性脑梗死与此相同。
【病因病机】中风之发病，主要因患者平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒、或饮酒饱食、或房室劳累、或外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，阳气无根，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，攻窜经络，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系之急候。
总之，中风的病因病机较为复杂，是虚、火、风、痰、气、血互相影响的结果，其中又以肝肾阴虚为其根本。
【辩证分型】(一) 闭证多因风火内闭、痰热郁阻所致。
症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便秘，面赤气粗，喉中痰鸣，肢体强痉，脉滑，舌红苔黄。
(二) 脱证真阴衰微，元阳欲脱，阴阳有离决之势。
症见猝然昏倒。
目合口张，手撒肢冷，面色苍白，大汗淋漓，二便失禁，脉细欲绝，舌萎。
【治疗】(一) 闭证1．治则：清热豁痰、熄风开窍。
2．处方：十宣、水沟、丰隆、太冲、劳宫。
3．方义：十宣为经外奇穴，点刺出血以泄热宣闭；水沟，醒脑开窍；劳宫，泻火清心。
脾胃乃生痰之源，取足阳明别络丰隆，通调脾胃二经气机，蠲化痰浊；太冲，足厥阴之原，肝脉上达巅顶，泻太冲则可降肝经逆气平熄上亢之阳。
4．治法：先以三棱针点刺十宣，挤出血数滴。
继刺人中，针芒向上，深刺及齿，反复运针施泻法，然后再刺其他各穴，均用泻法。
留针至神志清醒。
留针期间宜间断持续运针。
5．古方辑录《针经摘英集·治病直刺诀》：“治中风口噤牙关不开，刺督脉水沟一穴……针入四分，次针足阳明颊车二穴……针入四分，得气即泻”；“治中风气塞涎上，不语昏危者，针百会、风池……针入七分，大椎……针入五分，肩井……只可针入五分，曲池……、间使……针入三分，（足）三里等七穴，左治右，右治左，以取尽风气，神清为度”。
中风病针灸治疗
中风病针灸治疗方案一、中经络：1、络脉空虚，风邪入中症状：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂；或兼见热寒，发热，肢体拘急，关节酸痛等症，苔薄白，脉浮数。
治疗：疏通经络，调和气血，滋养肝肾。
以手足阳明经为主，辅以太阳、少阳经穴，针、灸并用；初病可单刺患侧，久病可刺双侧，先刺健侧，后刺患侧。
即“补健侧，泻患侧”的疗法。
主穴：上肢：背面、曲池、手三里、外关、灵骨、大白（倒马针对侧）下肢：环跳、阳陵泉、侧三里、侧下三里、解溪、火主穴。
配穴：除上述穴位外，半身不遂迁延日久还可取患侧井穴点刺出血。
刺血：上肢：大椎、肩峰、尺泽、后溪；下肢：三金穴、委中、侧三里。
治风宜治血，血行风自灭。
水针：红花注射液、丹参注射液混合注射，每次两组主穴，分别取2—5个穴位，配穴据症取2—3个穴位。
2、肝肾阴虚、风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，手足重滞；甚则半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
主穴：上肢：肩中穴、手五里、尺泽、阳池、对侧重子、重仙穴。
下肢：髀关、驷马上穴、驷马下穴、通关、通肾、肾关、人皇、光明、太冲。
配穴：上肢加刺大椎、肩髃、臂臑、阳溪。
下肢加刺天皇、地机、地皇、四花下穴。
刺血：配穴可做刺络疗法，病侧刺络效果好，当健侧关节部位屈曲拘挛者，可加刺其局部腧穴，肌肤不仁可用皮肤针叩刺患部。
方义：风病多犯阳经，阳主动，肢体活动障碍其病在阳，故本方取手足三阳经穴，又阳明为多气多血之经，故以阳明经穴为主，阳明经气血通畅，肢体活动功能易于回复；半身不遂迁延日久，患侧肢体容易出现筋肉萎缩或强直拘紧，根据经络循环路线的不同，分取手足阳明经的穴位，目的在于调和经脉，疏通气血。
二、中脏腑1、闭证症状：突然昏迷，不省人事。
牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉；阳闭：面赤鼻热，气粗口臭，燥扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭：面白唇暗，静卧不烦，四肢不滑，苔白腻，脉沉滑缓。
针灸学-中风的针灸治疗-笔记
针灸学-中风的针灸治疗-笔记辨证要点中风的发生与多种因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。
病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。
本病多在内伤积损的基础上，复因情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气所致。
肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。
中风的治法1.中经络疏通经络，醒脑调神。
取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。
2.中脏腑闭证：平肝息风，醒脑开窍。
取督脉、手厥阴和十二井穴为主。
脱证：回阳固脱。
以任脉经穴为主。
中风的处方1.中经络主穴：水沟内关三阴交极泉尺泽委中沟内泉泽焦萎，（人急中经风）配穴：肝阳暴亢配太冲、太溪；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀配气海、血海、足三里；阴虚风动配太溪、风池；上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷；下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲；病侧肢体屈曲拘挛者（配阴经穴）；肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪；足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪；口角歪斜配地仓、颊车、合谷、太冲；语言謇涩配廉泉、通里、哑门；吞咽困难配廉泉、金津、玉液。
2.中脏腑（1）闭证水沟十二井太冲丰隆劳宫（十二井水冲龙宫）方义：闭证为肝阳暴张，气血上逆所致，故取十二井穴点刺出血，并泻水沟，开窍启闭；足厥阴经循行至巅顶，泻太冲降肝经逆气以平息肝阳。
脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经络穴丰隆，以豁痰开窍；“荥主身热”，故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热。
（2）脱证关元神阙方义：任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经交会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳的穴位，取之能回阳救逆。
神阙为真气所系，故用大艾炷重灸，以回垂绝之阳。
中风的治疗操作1.基本刺灸方法水沟向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度；内关用泻法；三阴交用补法；刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插法使肢体有抽动感。
中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告
中医针灸治疗中风后痉挛性偏瘫病例分析专题报告靳**,男,28岁，住院号：455811,初诊日期：202* 年1月3日。
主诉：左侧肢体不遂伴肌肉痉挛半年余。
病史：患者于202*年6月14日晚上7时许，因车祸出现持续左侧肢体不遂，伴昏迷、二便失禁，就诊于武清人民医院，收入IeU,查颅脑CT示脑挫裂伤、脑出血，查胸CT 示：肋骨骨折，考虑脑挫裂伤、脑出血、肋骨骨折，行肋骨骨折修复术，具体用药不详，经治病情未见减轻，6月16日转入武警医院ICU,症见：昏迷，持续左侧肢体不遂，吞咽困难、饮水咳呛、二便失禁，当日行气管切开、7月27日行脑室引流术，予脱水、降颅压、改善脑代谢、抗炎治疗，具体用药药物不详，经治病情平稳，40余天后转入脑系科普通病房康复治疗，症见：神清，精神弱，语言不利，持续左侧肢体不遂，肌肉痉挛，语言不清、饮水咳呛、吞咽困难，二便失禁，无胸闷憋气，治以改善脑代谢、改善脑循环、抗癫痫，予口服盐酸多奈哌齐片、左乙拉西坦片、灯银脑通胶囊、奥拉西坦胶囊，经治疗5个月病情平稳为求进一步康复治疗收入我病区。
现症：神清，精神可，语言不利，持续左侧肢体不遂，肌肉痉挛，被动运动困难，感觉敏感，语言不清、饮水偶呛，纳可，寐欠安，二便自控差。
查体及实验室检查（阳性指标）：左侧上肢肌力1级，下肢肌力1级，舌淡红，苔薄白，脉弦。
西医诊断：脑出血后遗症中医诊断：中风后痉挛性偏瘫证候诊断：肝阳暴亢证治疗原则：疏通经络，平肝潜阳针灸取穴：人中、双内关、颈椎腰椎夹脊穴治疗过程：先针刺人中，施以强刺激捻转泻法，以眼球湿润为度，不留针。
取双侧内关穴直刺0.51寸用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。
然后嘱患者取俯卧位采用颈椎、腰椎夹脊刺，针刺向脊椎方向45。
角斜刺，深度1~1.5寸, 提插捻转泻法，以向脊柱两侧放射或出现相应部位有紧束感为度；同时，然后在第1、7颈椎，第1、5腰椎加电针，频率IOOHz,调整电流强度，从零逐渐增大至患者能耐受及局部肌肉细微颤动为度，治疗30分钟。
董氏针灸治疗中风经验分享
肾关穴 曲陵穴：肩关节不举,可以先针同侧曲陵穴,然后嘱咐患者吸气时进针,呼气时出针,吸进呼出算一 次，处理21次。 中白、下白：让腰部有挺直的能力，可针中白、下白; 百会穴+四神聪：这两个穴位提气,刺激脑神经,有意外的神经恢复效果; 总枢穴：针灸或放血改善口齿不清,舌头不灵、失音者。4.中 风 康 复 训 练来自二、中风的董氏奇穴疗法
如果患者不幸患脑中风，及时治疗非常重要，我今天就来分享一些董氏奇穴的疗法。 1.董针治疗取穴 董氏奇穴治疗中风，配穴相对简单，大多主取灵骨大白穴，重子重仙穴，木火穴等穴来加减治 疗。 取健侧灵骨大白穴来治对侧下肢瘫痪； 取健侧重子重仙穴来治对侧上肢瘫痪，治疗左侧中风下肢无力;
重仙穴
训练时要持续，患者可能第一天能自己踢，但是睡了一晚,第二天一早又不能踢了，退转了。再 次练之后，又能进步，这是董针治中风效果好的秘诀。
三叉三穴 内关、间使、心门穴：针内关、间使、心门穴，使其膝盖有力，能打弯； 肝门、小节穴：针肝门、小节穴可以扶正小腿，走路不用外撇； 中九里+七里穴：左侧半身不遂，还可以扎右侧中九里+七里穴，统管对侧半身的不适； 火主或火硬：在左侧脚背取穴火主或火硬作为牵引针； 阳陵泉+肾关：针阳陵泉+肾关,可以治疗对侧肩周炎手不举；
?中医针灸治疗中风的九种方法取穴详解
中医针灸治疗中风的九种方法取穴详解中风是中老年常见病、多发病，也是当今危害人类健康较大的3种疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。
近年来，由于诊疗水平的提高，中风的死亡率有所降低，但致残率仍然较高，80%的存活者有不同程度的中风后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，降低中风致残率，提高康复水平是目前治疗该病的重点。
中风发病的诱因中风发病呈现急性、突发性特点，但病理过程则多是缓慢的。
病理变化过程中，中风诱发因素促使病理变化突然升级，从而发生中风。
中风常见诱因：情绪不佳（生气、激动）；饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）；过度劳累，用力过猛，超量运动，突然坐起或起床等体位改变；天气变化，妊娠，大便干结，看电视过久，用脑不当等；各种疾病因素，如糖尿病、高血压病、高脂血症、血友病、心脏病、血黏度高、心动过缓、血管硬化；服药不当，如降压药使用不妥等。
中风患者常对自身病情持悲观态度，不能接受突然瘫痪，特别是伴有失语的患者，“情绪中风”会随之而来，或烦躁易怒，或郁郁寡欢，这对治疗非常不利。
其实，中风后如果治疗及时得当，使髋、膝、踝、肩、肘、腕各个主要关节恢复运动功能，同时能认真配合做相关锻炼，大部分患者可以生活自理。
针灸是治疗中风后遗症的首选方法。
目前，WHO（世界卫生组织）已向世界宣布把中风后遗症列为针灸治疗主要适应证之一。
接受针灸治疗的时间越早越好。
针灸适用于各个时期的中风，无论是急性期、恢复期还是后遗症期，都有较好的治疗效果。
中风急性期，通过针灸治疗达到醒脑开窍的目的；中风恢复期，通过针灸能改善运动功能、感觉功能等；中风后遗症期，通过针灸能调整阴阳平衡，改善患者体质。
针灸治疗中风的原理现代医学研究证明，头部针灸有助于迅速建立脑血管侧支循环，促进受损脑组织血流量增加，使脑功能恢复以及代偿作用提高；体部针灸配合康复治疗可加速患肢功能改善，加快康复进程。
针灸康复疗法具有舒筋通络、活血化瘀、改善关节活动度、改善肌张力等作用，对该病的恢复有着重要意义。
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调适心理，避免不良刺激，保持情绪稳定，树立信 心，适当锻炼，防跌倒，防再次中风。
下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海
弱化手法
上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池
下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉 强化手法
针灸治疗
头皮针 电针
穴位注射 刺络拔罐 耳针 梅花针
火罐
辨证调护
低盐低脂饮食。饮食宜清淡，富含营养，多进食水 果、蔬菜，以保持大便通畅。 注意口腔护理，吸痰、导尿，定时翻身、拍背，预 防肺部感染、压疮；保持肢体及会阴区清洁干爽，预 防尿路感染。
病因病机
本虚标实
风火相煽 痰湿壅盛
瘀血阻滞
气血逆乱
窍闭神匿 神不导气
本：肝肾亏虚、气血衰少
诊断要点
1、急性起病，多有诱因，病前常有头晕头 痛、肢体麻木、力弱等先兆。 2、以神志恍惚甚至昏迷，半身不遂、口舌 歪斜、舌强语蹇、偏身麻木为主症。
3、好发年龄以40岁以上多见。
4、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。
急性期
石氏醒脑开窍针法
治法：醒脑开窍，疏通经络。 主穴：内关、人中、三阴交、 极泉、尺泽、委中、合谷。
配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；语言不利加上廉泉 或金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海
针灸治疗
针刺阳经起痿法
用于急性期软瘫。 治法：行气活血，通经起痿。 主穴：风池、上星、肩髃、臂臑、手三里、 曲池、外关、合谷、环跳、髀关、 风市、阳陵泉、足三里、解溪、申脉。
针灸治疗
急性期
中脏腑
治法：醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法。 脱证兼回阳固脱，重用灸法，补法。 主穴：闭证：上星、人中、内关、合谷、太冲。 脱证：百会、气海、关元、神阙、内关。 配穴：高热加大椎、曲池，或十宣点刺放血； 痰鸣气急加膻中、尺泽、丰隆； 血压低加素髎；呼吸衰竭加气舍。
针灸治疗
概 述
本病相当于 西医学的急 性脑血管病
发病率高、 致残率高、 病死率高、 复发率高
病因病机
忧思恼怒 饮酒饱食 房室劳累 外邪刺激 外伤仆击 素体心肝肾 阴 阳失调
积损正衰，气血运行不畅 挟痰浊上阻清窍
阴虚阳亢，阳化风动，血随气逆 挟痰火窜闭清窍 气血逆乱，上冲巅顶，闭阻清窍
窍闭神匿 神不导气
猝然昏仆，不省人事 口眼歪斜，半身不遂
针灸治疗
随症加减：
风痰阻络证加丰隆、合谷化痰熄风；
血虚风动证加膈俞、血海养血熄风；
阴虚风动证加太溪、风池滋阴潜阳； 痰热腑实证加曲池、内庭、丰隆清热豁痰； 瘀阻脑络证加膈俞、三阴交、百会以活血通络开窍。
针灸治疗
张力平衡针法（中风痉挛瘫痪）
治法：调节阴阳，通经复步
处方：上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵
中风病的针灸治疗
概 述
中风偏瘫是由于脑部疾患脑卒中所致，以
一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临
床表现。偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以 适应的一侧肢体的瘫痪，长年习 惯的平衡、对称性的运动感觉遭 到破坏，患者从心理上和精神上、
身体上会陷入极端困难的状态。
概 述
中风病是在内虚的基础上，产生风、火、痰、 瘀，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑， 形成脑脉痹阻或血溢脉外，临床以半身不遂、口 角歪斜、语言不利、偏身麻木、甚而昏仆在地为 主症。
主要障碍
1、运动障碍 2、颅神经功能障碍 3、感觉障碍 4、言语障碍 5、失认症和失用症 6、其它障碍
辩证要点
常见证型 风痰阻络 肝阳上亢 阴虚风动 痰热腑实 瘀阻脑络 气虚血瘀 血虚风动 肝肾亏虚
针灸治疗
分期治疗
急性期治疗
恢复期治疗 后遗症期治疗
恢复期和后遗主