老年类风湿关节炎治疗中雷公藤甲素的应用价值
雷公藤多苷在类风湿关节炎治疗中的价值分析
·72·□中医中药/Traditional Chinese Medicine雷公藤多苷在类风湿关节炎治疗中的价值分析廖 东 （广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林 541002）摘要：目的 研究雷公藤多苷运用于类风湿关节炎中的价值。
方法 选取广西壮族自治区南溪山医院2017年3月至2020年5月收治的40例类风湿关节炎患者，依据随机分层法分为研究组和对照组，各20例。
研究组给予雷公藤多苷，对照组给予传统疗法，对比两组用药结果。
结果 研究组总有效率90.00%，高于对照组60.00%（P ＜0.05）。
用药前，两组的指标对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；用药后，研究组晨僵时长、关节肿胀数、关节压痛数、视觉模拟（VAS）评分、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、C 反应蛋白（CRP）、血沉、类风湿因子（RF）均优于对照组（P ＜0.05）；用药后，研究组抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP 抗体）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）转阴率均高出对照组（P ＜0.05）。
结论 雷公藤多苷运用于类风湿关节炎中效果突出，能够快速降低疼痛并改善免疫指标，消除炎症反应，缓解晨僵、关节肿胀以及压痛状况，改善自身抗体。
关键词：血沉；雷公藤多苷；类风湿关节炎；甲氨蝶呤Analysis of the Value of Tripterygium Wilfordii Polyglycosides in the Treatment of Rheumatoid ArthritisLIAO Dong（Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guilin，Guangxi 541002，China）Abstract：Objective To study the value of tripterygium wilfordii polyglycosides in rheumatoid arthritis. Methods A total of 40 patients with rheumatoid arthritis admitted from March 2017 to May 2020 in Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region were selected as observation objects. According to random stratification method，40 patients were divided into study group and control group，20 cases each. The study group was given tripterygium glycoside，while the control group was given traditional therapy，and the results of the two groups were compared. Results The total effective rate of study group was 90.00% higher than that of control group（60.00%，P ＜0.05）. There was no difference between the two groups before medication（P ＞0.05）. After medication，the morning stiffness time，joint swelling number，joint tenderness number，VAS（visual analogue scale）score，IgG（immunoglobulin G），IgM（immunoglobulin M），CRP（C-reactive protein），ESR（erythrocyte sedimentation rate）and RF（rheumatoid factor）of the study group were better than those of the control group （P ＜0.05）. The anti-CCP antibody（anti-cyclic peptide containing citrulline），AKA（antikeratin antibody）and APF （antiperinuclear factor autoantibody）negative coversion rates in the study group were higher than those in the control group（P ＜0.05）. Conclusion Tripterygium wilfordii polyglycosides is effective in rheumatoid arthritis，which can quickly reduce pain，improve immune indexes，eliminate inflammatory reaction，relieve morning stiffness，joint swelling and tenderness，improve autoantibodies.Keywords：ESR；tripterygium wilfordii polyglycosides；rheumatoid arthritis；methotrexate作者简介：廖东，本科，主治医师，研究方向：类风湿关节炎的诊治。
雷公藤甲素抗类风湿性关节炎机制研究进展
雷公藤甲素抗类风湿性关节炎机制研究进展
刘春芳;林娜
【期刊名称】《中国中药杂志》
【年(卷),期】2006(31)19
【摘要】对雷公藤甲素治疗类风湿性关节炎(RA)的分子机制研究进行了综述。
雷公藤甲素具有免疫抑制、抗炎反应、诱导细胞凋亡、抑制血管增生、保护软骨以及基因调控等多方面的作用,是一种有良好应用前景的新型免疫抑制剂。
【总页数】5页(P1575-1579)
【关键词】雷公藤甲素;类风湿性关节炎;作用机制
【作者】刘春芳;林娜
【作者单位】中国中医科学院中药研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5
【相关文献】
1.雷公藤甲素治疗类风湿关节炎作用机制研究进展 [J], 李清宋;邓晓霞;林色奇;刘红宁
2.雷公藤甲素抗类风湿性关节炎的体内外研究 [J], 林娜;刘春芳;Akira;Ito
3.雷公藤甲素抗类风湿性关节炎的分子机制概述 [J], 刘春芳;林娜;万蓉
4.雷公藤甲素治疗类风湿性关节炎作用机理的研究进展 [J], 崔勇;刘佳佳
5.抗类风湿性关节炎的天然药物及其与T细胞调控相关的作用机制研究进展 [J], 董琳;权洪峰;付雪艳
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雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果【摘要】雷公藤多苷片与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的效果备受关注。
本文将从药物的药理作用和治疗机制入手，分析雷公藤多苷片和甲氨蝶呤的联合应用对类风湿性关节炎的临床疗效。
通过对临床研究结果和安全性副作用的评价，验证该联合疗法在治疗类风湿性关节炎中的有效性以及潜在风险。
结论部分将总结雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的优点，并展望未来的研究方向。
该研究可为临床实践提供参考，为患者寻找更加安全有效的治疗方案。
【关键词】雷公藤多苷片, 甲氨蝶呤, 类风湿性关节炎, 药理作用, 治疗机制, 临床研究结果, 安全性, 副作用评价, 有效性, 未来研究, 总结。
1. 引言1.1 疾病背景介绍类风湿性关节炎是一种慢性炎症性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
这种疾病通常会影响双侧对称的多个关节，如手、腕、膝、踝等，严重影响患者的生活质量。
目前，类风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗和物理治疗。
常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫调节剂等。
这些药物存在一些副作用和耐受性问题，限制了其长期应用。
寻找更有效、安全的治疗方法对于类风湿性关节炎的患者至关重要。
雷公藤多苷片和甲氨蝶呤作为两种新型药物，在治疗类风湿性关节炎中展现出了潜在的优势。
接下来，我们将详细介绍这两种药物的药理作用，并探讨其联合治疗类风湿性关节炎的机制及临床研究结果。
1.2 雷公藤多苷片及甲氨蝶呤概述雷公藤多苷片是一种常用于治疗类风湿性关节炎的药物，通常是通过抑制炎症反应和调节免疫功能的方式来缓解症状。
雷公藤多苷片主要成分为雷公藤多苷，具有抗炎、镇痛和免疫调节等作用。
甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，可以抑制细胞增殖和炎症反应，从而减轻类风湿性关节炎的症状和进展。
雷公藤多苷片和甲氨蝶呤联合使用可以增强治疗效果，提高患者的生活质量。
通过对雷公藤多苷片及甲氨蝶呤的概述，我们可以更好地理解这两种药物在治疗类风湿性关节炎中的作用机制和疗效。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节炎、关节肿胀、关节功能障碍等症状。
雷公藤多苷片和甲氨蝶呤是治疗类风湿性关节炎的常用药物，两者联合使用可以达到更好的治疗效果。
本文将从雷公藤多苷片和甲氨蝶呤的药理作用、临床研究和临床应用等方面介绍雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果。
一、雷公藤多苷片的药理作用雷公藤多苷片是一种提取自雷公藤（Tripterygium wilfordii Hook. f.）的中药制剂，主要活性成分是雷公藤素。
雷公藤多苷片具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤等多种药理作用。
其抗炎作用主要通过抑制炎症介质的表达和释放，减少炎症细胞的浸润和活化，从而减轻关节炎症状。
雷公藤多苷片还可以调节免疫功能，抑制自身免疫反应，减少对关节组织的损伤，对类风湿性关节炎具有一定的治疗作用。
二、甲氨蝶呤的药理作用甲氨蝶呤是一种疾病修饰抗风湿药（DMARDs），主要通过抑制细胞增殖和调节免疫功能来治疗类风湿性关节炎。
甲氨蝶呤可以抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制炎症细胞的增殖和活化，减少炎症介质的释放，从而起到抗炎的作用。
甲氨蝶呤还可以通过抑制免疫反应，减少对关节组织的自身免疫损伤，延缓疾病的进展。
三、雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤的临床研究雷公藤多苷片和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效已经得到了临床研究的验证。
中国医学科学院颈椎病研究所等单位进行的临床研究显示，雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可以显著改善患者的关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节功能障碍等症状，提高患者的生活质量。
该联合治疗方案还可以减少类风湿因子的表达和血清炎症介质水平，降低患者的疾病活动度和复发率，具有良好的安全性和耐受性。
雷公藤甲素的药理作用研究进展_王雷
2010 年 2 月第 30 卷第 2 期Feb. 2010 V ol. 30 No. 2湖 南 中 医 药 大 学 学 报Journal of TCM Univ. of Hunan37雷公藤甲素的药理作用研究进展王 雷1 王 超2 赵延栋1（1.山东中医药大学第二附属医院药剂科，山东 济南 250001；2.山东海洲医药有限公司，山东 济南 250031）〔摘要〕雷公藤甲素(triptolide)又叫雷公藤内酯醇，它是从雷公藤中分离出的一种含有3个环氧基的二萜内酯化合物，其在雷公藤中的含量非常低，其中叶子中的含量比其他部位的相对较高，但是一般的植物提取得率都非常低。
在充分保留其抗肿瘤、抗炎和免疫抑制等活性作用成分的基础上合成多种适合临床应用的药物，为临床有效治疗各种疾病提供了新的思路和方法。
〔关键词〕雷公藤甲素；雷公藤；提取〔中图分类号〕R285 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1674-070X(2010)02-0037-02Pharmacological effects of triptolide ProgressWANG Lei, WANG Chao, ZHAO Yan-dong(Shandong Medical University 2nd Affiliated Hospital Pharmacy, Jinan, Shandong, 250001, China)〔Abstract 〕Extracts of Tripterygium wilfordii roots have a long history of use in traditional Chinese medicine and have shown great promise in recent clinical trials as a treatment for rheumatoid arthritis. The major active component of Tripterygium root extracts is the diterpenoid triptolide. Previous studies have shown that the antiinflammatory and immunosuppressive effects of the extracts could be accounted for by the presence of two diterpenoid epoxides, triptolide and tripdiolide.〔Key words 〕triptolide; Tripterygium wilfordii; Extract1 对雷公藤甲素的药理作用研究1.1 雷公藤甲素的抗炎作用目前认为类风湿性关节炎中关节软骨和骨组织的损害主要是因为滑膜细胞的活化和增生引起的，类风湿性关节炎患者的发病与细胞凋亡过程异常密切相关，滑膜细胞过度增生是源于滑膜细胞凋亡的相对不足而引起的，而雷公藤甲素在低浓度下即可降低其活性作用，抑制滑膜细胞的增生，并且诱导细胞凋亡[1]。
雷公藤的功效与作用 雷公藤能治疗哪些疾病
雷公藤的功效与作用雷公藤能治疗哪些疾病雷公藤是一味中草药，它的功效比较多，它可以消肿，止痛，提高人们的免疫力，改善血液的浓度，它的这些功效可不容忽视哦，但是有很多的人对雷公藤不是太了解，今天小编为您带来了相关的内容。
雷公藤的功效与作用在中医方面，雷公藤的使用是比较广泛的，很多的医师都认可它的功效，用它来治疗疾病。
能够治疗麻风反应，治疗肺结核还有其他肺部疾病等，还能有效地解毒，因此服用过程中应该按剂按量服用。
雷公藤，又叫黄藤、黄腊藤、菜虫药、红药、水莽草，为卫矛科、雷公藤属植物雷公藤的根，藤本灌木，主产于福建、浙江、安徽、河南等地。
它生长的环境比较特殊，它喜欢生长在山谷、潮湿的山坡或者潮湿的溪边。
喜较为阴凉的山坡，以偏酸性、土层深厚的砂质土或黄壤土最宜生长。
味苦、辛，性凉，大毒。
归肝、肾经。
功效祛风除湿、通络止痛、消肿止痛、解毒杀虫。
用于湿热结节、癌瘤积毒，临床上用其治疗麻风反应、类风湿性关节炎等，有抗肿瘤、抗炎等作用。
但其有大毒，应须谨慎。
功效与作用1、免疫调节作用当患者出现红斑狼疮疾病的时候，患者的免疫就出现了问题，那是因为红斑狼疮疾病是一种免疫性疾病。
经雷公藤治疗后，常有显著的疗效。
验血发现，随着红斑狼疮病情的好转，血液中原先存在的免疫学异常都能发生不同程度的改善。
在实验室进行的体外试验，也证实雷公藤的生物碱能够抑制抗体的形成。
2、抗肿瘤作用动物试验和一些临床研究证明，雷公藤能抑制过快分裂增殖的肿瘤细胞，因此具有抗癌的作用。
3、改善微循环作用雷公藤能使血管扩张，从而增加血流量;能降低血液的粘度、改善血小板的异常聚集和粘附，从而使微循环的'血瘀'现象得以改善。
4、其它作用经观察，雷公藤还具有抗炎的作用、杀菌作用以及解热镇痛作用等。
此外，还发现，雷公藤毒苷具有抗艾滋病病毒的作用。
鉴于上述作用，雷公藤从治疗类风湿性关节炎开始，逐渐被延伸应用到皮肤可许多疾病的治疗。
比如对麻风反应、红斑狼疮、皮肌炎、混合型结蒂组织病、干燥综合症、多形性红斑、各种类型的血管炎、酒糟鼻等都有不同程度的疗效。
雷公藤红素治疗类风湿关节炎的研究进展
雷公藤红素治疗类风湿关节炎的研究进展
雷公藤红素，又称雷公藤甲素，是从雷公藤植物中提取得到的一种活性成分。
雷公藤是一种常用的中药材，被广泛用于治疗风湿病、骨质疏松、类风湿关节炎等疾病。
雷公藤红素具有抗炎、解热、镇痛等作用，对于类风湿关节炎的治疗具有潜在的临床应用价值。
目前，关于雷公藤红素治疗类风湿关节炎的研究进展已经取得了一些积极的成果。
一项发表在《中国中药杂志》上的研究表明，雷公藤红素能够显著抑制实验性类风湿关节炎模型中的炎症反应，减轻关节肿胀和关节疼痛。
雷公藤红素还能抑制一系列炎症因子的产生，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等，从而降低炎症反应的程度。
一些临床研究也表明雷公藤红素在治疗类风湿关节炎方面具有一定的疗效。
一项对60名类风湿关节炎患者进行的随机对照临床试验发现，与对照组相比，应用雷公藤红素的治疗组患者的关节肿胀和关节疼痛明显减轻，关节功能得到明显改善。
雷公藤红素治疗组的患者还出现了更少的不良反应和副作用。
雷公藤红素与其他药物的联合应用也得到了一些研究。
一项研究发现，雷公藤红素与甲状腺素类似物T-3联合使用可显著抑制关节炎小鼠的炎症反应，从而达到治疗类风湿关节炎的效果。
虽然雷公藤红素在治疗类风湿关节炎方面显示出了一定的潜力和疗效，但仍需要进一步的研究来明确其具体的治疗机制和安全性。
雷公藤红素的剂量和用药方案也需要进行更多的研究和优化。
对于雷公藤红素在长期应用中的对关节结构的影响还需进行深入研究。
研究证实中药雷公藤治疗类风湿关节炎有效 等
时闻研究证实中药雷公藤治疗类风湿关节炎有效北京协和医院风湿免疫科张烜、张奉春、唐福林教授团队联合多家单位，通过对自身免疫病（AID）发病机制和诊疗关键技术长达16年的系统研究，揭示了AID发病机制的关键环节和分子、创建高敏感特异性诊断技术、创新开展靶向免疫和中成药治疗研究。
以具代表性的类风湿关节炎研究为例，项目组通过严格的临床前瞻性研究证实了中成药雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎成功率达76.8%，高于国际甲氨蝶呤方案。
该研究在国内外首次证实了雷公藤的有效性和安全性，将低廉有效的中成药雷公藤带入了国际社会的视野，或将从根本上改变全球几千万类风湿关节炎患者的治疗策略。
美国梅奥诊所首席风湿病学专家Eric L.Matteson评价说，这项研究发现雷公藤多苷的治疗效果很明确，既值得深入研究，又具有发展前景。
AID是由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞攻击及破坏自身组织和器官导致功能障碍的免疫性疾病，代表疾病有系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）等。
AID患病率和致残致死率较高，临床表现复杂，易漏诊误诊。
相当大比例病人糖皮质激素和常规免疫抑制剂治疗效果欠佳，往往会产生诸多副作用。
因此，明确AID发病机制、提升诊疗技术尤为重要。
该项目建立和推广了AID的中国治疗方案和新技术，将我国AID发病机制和诊治研究提高至国际领先水平。
软饮料危害有多大？美国研究称将增加过早死风险新知软饮料是指酒精含量低于0.5%的天然或人工配制的饮料，又称清凉饮料或无醇饮料。
有研究称，经常喝人工配制的软饮料可能会引起肥胖、牙齿损伤、肾脏受损等健康问题。
然而，实际情况可能更加严重，据美国网络杂志“SLATE”报道，美国一项最新研究发现，经常饮用软饮料将会显著增加过早死亡的风险。
据研究项目负责人，美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养学系研究员瓦桑提·马里克表示，通过对37716名美国男性及80647名美国女性进行的跟踪调查发现，饮用过多汽水、功能型饮料、果汁饮料之类的软饮料将会显著增加过早死亡的风险。
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老年类风湿关节炎治疗中雷公藤甲素的应用价值
【摘要】目的对老年类风湿关节炎治疗中雷公藤甲素的应用价值进行探讨。
方法选取90名2010年——2011年在我院接受治疗的老年类风湿关节炎患者，并将其分为治疗组和对照组，对照组的患者服用甲氨蝶呤片，在对照组所服用药物的基础上，治疗组再加服雷公藤甲素。
结果相比于治疗前，两组患者的各项指标都有明显变化，但是治疗组各项指标的改善情况要比对照组好，两组间的差异存在统计学意义，p0.05），存在可比性。
对那些有意识障碍或者精神异常的患者予以排除后，这些患者都没有特别严重的肝、肾、心、脑、内分泌系统以及血液方面的疾病，没有对药物过敏的体制及过敏史。
而且这些患者至少在半年内没有服用青霉胺、肾上腺皮质激素、氯喹等抗癌药或者免疫抑制剂。
1.2治疗方法为对照组的患者服用甲氨蝶呤片，一天一次，一次服用5-10mg，口服，每周服用1-2次，50-100mg是一个疗程的安全量。
在对照组所服用药物的基础上，治疗组再加服雷公藤甲素，一天2-3次，一次服用1-2篇，口服。
这两组患者的服用疗程都是4个月。
1.3观察项目患者在治疗前后的关节肿胀数、关节压痛数、血沉以及晨僵时间等指标，结束试验之后，通过raqol评分量表来评价这些指标。
1.4疗效诊断标准患者关节压痛数超过6个、关节肿胀数超过4个、晨僵持续时间超过半个小时，而且血沉没有明显变化，关节功
能没有任何改善的情况视为无效；关节压痛数为4-5个，关节肿胀数为3个，晨僵持续的时间在10-20分钟，而且血沉也有所降低，关节功能适当恢复的情况视为显效；关节压痛数和关节肿胀数均为0-1个，血沉完全恢复正常，而且患者关节功能也有明显改善的情况视为明效。
用公式表示为：（明效+有效+显效）病例数/总病例数=总有效率。
1.5统计学方法通过统计软件spss15.0对其结果进行统计，用χ±s来表示计量数据，通过t进行检验。
用率来表示计数资料，用x2进行检验[4]。
2结果
2.1治疗前后两组的基本体征变化相比于治疗前，两组患者的各项指标都有明显变化，但是治疗组各项指标的改善情况要比对照组好，两组间的差异存在统计学意义，p<0.05，见表1。
2.3两组疗效对比对照组的有效率为82.2%，有31例为显效，3例为有效，3例为明显有效，8例为无效；治疗组的有效率为9
3.3%，有38例为显效，2例为有效，2例为明显有效，3例为无效。
治疗组比对照组要高，p<0.05，x2=10.952.
2.4不良反应对照组中，有6名患者出现腹泻、上腹痛等不良反应，所占比例为1
3.3%，有4名患者出现咽炎、口腔炎以及口唇溃疡的不良反应，所占比例为8.9%，有3名患者出现白细胞下降，这些症状在患者停药之后，对这些不良反应予以对症处理后逐渐消失。
在治疗组中，有11名患者出现腹泻、上腹痛以及恶心的不良
反应，所占比例为24.4%，有6名患者出现色素沉着和皮疹的不良反应，所占比例为3.3%，在患者停药之后，这些不良反应逐渐消失。
3讨论
到目前为止，老年类风湿关节炎的发病机制还不能完全确定，但是与细胞免疫和体液的异常有关已经被证实[5]。
甲氨蝶呤属于抗叶酸类抗肿瘤药物，其药理主要是通过对二氢叶酸还原酶进行控制，确保嘌呤合成能够受到抑制，以此起到减少胸腺嘧啶合成，是中性粒细胞趋化得以降低的作用，此外，还能有效抑制炎性细胞因子的释放，经过相关临床研究证实，雷公藤甲素治疗类风湿性关节炎的效果非常显著。
本研究结果表明，雷公藤甲素能够有效改善类风湿关节炎病人的临床症状，而且治疗效果要比甲氨蝶呤效果好[6]。
雷公藤甲素属于卫矛科植物，通常在临床中治疗类风湿性关节炎，而且效果非常明显，经常被誉为治疗类风湿性关节炎的二线首选药物，而且雷公藤甲素也有非常好的抗炎免疫性，能够有效预防滑膜炎症的发生，更好地保护了患者的新软骨[7]。
参考文献
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