糖尿病患者骨科围手术期护理
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内有着广泛的流行。
据统计，在发达国家中，每10名成年人中就有一人患有糖尿病。
对于骨外科糖尿病患者来说，围手术期的护理更是至关重要。
在日常工作中，我曾经遇到过许多这样的病例，看到了他们所经历的困难和挑战，也积累了丰富的护理经验。
在这里，我将分享一些关于骨外科糖尿病患者围手术期的护理体会。
了解糖尿病患者的特点和需求非常重要。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者身体内胰岛素的分泌不足或者对胰岛素的反应不足，导致血糖升高。
糖尿病患者面临着血糖控制困难、感染风险增加、伤口愈合缓慢等问题。
在手术前，护士需要详细了解病史、手术前用药、血糖控制情况等，以便对围手术期的护理进行有针对性的安排和措施。
术前教育和心理护理也是非常重要的环节。
手术对糖尿病患者来说是一种巨大的心理压力和身体挑战，很多患者会因为担心手术失败、术后伤口愈合情况等问题而产生焦虑和恐惧情绪。
在这个时候，护士需要耐心倾听患者的诉求和疑虑，向他们解释手术过程、术后恢复情况、可能出现的并发症等问题，增加他们对手术的信心。
也要指导患者术前禁食、饮水、表达对患者的关心和鼓励，使患者心情保持平静，为手术顺利进行打下基础。
手术期间是糖尿病患者最关键的时刻之一，护理人员要密切关注患者的生命体征和血糖变化。
在手术过程中，护士需要对糖尿病患者的血糖进行密切监测，持续观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
由于骨外科手术一般会对患者的神经、肌肉等组织产生一定的损伤，因此术后的疼痛控制也是一项非常重要的工作。
护理人员可以根据患者的具体情况，采取合适的药物和非药物方法进行疼痛管理，使患者在最短的时间内获得最大的舒缓效果。
术后引导患者进行有效的康复训练也是非常关键的。
在骨外科手术中，患者常常需要进行一定程度的康复训练，以恢复关节的功能和活动能力。
对于糖尿病患者来说，由于受到糖尿病的影响，恢复的时间和效果可能会受到一定的影响。
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者在接受骨外科手术治疗时，需要进行围手术期的护理。
我在工作中累积了一些围手术期的护理体会，希望与大家分享。
1.术前评估在糖尿病患者接受骨外科手术前，我们需要进行术前评估，了解患者的疾病情况、糖代谢情况、合并症、药物治疗等。
在评估时，需要了解患者服用的口服降糖药物或胰岛素，以及其剂量和用药时间。
对于胰岛素泵患者，在围手术期需要根据手术时间和药物代谢情况进行适当调整。
2.术前准备术前准备包括饮食、运动、药物等，需要做好针对性的指导。
糖尿病手术前需要停用口服降糖药物或胰岛素一定时间，以免手术过程中出现低血糖。
手术前一天需要保持轻松愉快的心情，避免紧张焦虑。
如果患者有情绪波动，需要及时进行心理疏导。
3.围手术期护理在围手术期中，需要密切关注患者的血糖水平和营养状况。
手术当天，应在手术前和手术期间监测患者的血糖水平，避免出现低血糖或高血糖情况。
手术结束后，需要及时恢复患者的饮食、锻炼等活动。
手术后，需要评估患者的疼痛情况、创面情况、感染状况等。
特别是需要密切关注伤口愈合情况，避免出现感染或延迟愈合的情况。
同时需要进行血糖监测，避免高血糖或低血糖情况。
5.术后护理手术后，需要对患者进行术后护理，包括饮食、药物治疗、康复训练等。
需要合理安排饮食，控制血糖水平，避免引起高血糖或低血糖情况。
同时需要根据医嘱进行药物治疗，如抗生素、止痛药等。
需要积极进行康复训练，帮助患者恢复运动功能。
总之，在骨外科糖尿病患者的围手术期护理中，需要密切关注患者的糖代谢情况和营养状况，合理制定计划，协助患者尽早恢复健康。
糖尿病患者骨折后围手术期护理
糖尿病患者骨折后围手术期护理【摘要】糖尿病患者在骨折后围手术期护理至关重要。
本文将从糖尿病患者骨折后围手术期护理的特点、手术前的准备工作、术中护理措施、术后护理要点、以及并发症的预防与处理这几个方面展开讨论。
针对这些不同环节，合理有效的护理措施将有助于提升患者手术的成功率和康复效果。
在术后护理中，监测血糖的稳定、伤口感染和深静脉血栓的预防是至关重要的。
我们将总结糖尿病患者骨折后围手术期护理的关键，以提醒医护人员和患者关注相关细节，确保手术的顺利进行和患者的康复。
【关键词】关键词：糖尿病、骨折、围手术期护理、特点、手术前准备、术中护理、术后护理、并发症预防、关键。
1. 引言1.1 糖尿病患者骨折后围手术期护理的重要性糖尿病患者骨折后围手术期护理的重要性不言而喻，因为这类患者存在着更高的手术风险和并发症发生率。
糖尿病患者的骨折愈合速度较慢，术后感染和延迟愈合的风险也相对增加。
对于这类患者而言，优质的围手术期护理至关重要。
糖尿病患者通常具有免疫功能低下和自身修复能力较弱的特点，因此需要更加细致周到的护理。
围手术期的护理工作不仅包括手术前的全面评估和准备工作，还需术中护理措施的严密执行和术后护理的精心进行。
只有在每一个环节都做好护理工作，才能最大程度地降低手术风险，促进患者康复。
在糖尿病患者骨折后围手术期护理中，医务人员需要密切监测患者的血糖水平、感染指征、伤口愈合情况等，并采取相应的护理措施。
仔细制定个性化的护理方案，并严格执行，可以有效预防并发症的发生，提高手术成功率和患者的生存质量。
糖尿病患者骨折后围手术期护理的重要性不可忽视，是提高手术成功率和患者康复效果的关键。
2. 正文2.1 糖尿病患者骨折后围手术期护理的特点1. 全面评估病情：糖尿病患者骨折后需要对糖尿病的控制情况进行评估，包括血糖水平、糖尿病并发症的情况等，以制定个性化的护理计划。
2. 血糖控制：糖尿病患者容易出现术前或术后血糖波动，因此需要密切监测血糖水平，及时调整胰岛素用量，以确保稳定的血糖水平。
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会在手术前期，我们首先要做的是了解糖尿病患者的病情和糖尿病管理计划。
由于糖尿病患者的血糖控制非常重要，我们需要与患者和医生一起制定一个详细的围手术期血糖管理计划。
这包括术前的血糖监测、调整药物剂量、合理饮食控制等。
我们还要做好必要的术前准备工作，如术前洗澡、教育患者关于手术的一般信息和术后的护理要点等。
术中的护理工作主要包括监测患者的血糖水平、体征监测、输液管理等。
糖尿病患者在手术中容易出现血糖波动和应激反应，我们需要密切监测血糖水平，并根据医嘱及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。
由于这类患者通常是老年人或长期患病者，他们血管和神经功能可能受损，所以在手术期间要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化，以及观察其是否出现感染、出血等并发症。
术后的护理是整个围手术期护理的重点和关键。
我们要保持患者的呼吸道通畅，预防术后肺部感染和意外撤管等并发症的发生。
对于不同类型的骨外科手术，我们需要做好术后的翻身护理、预防深静脉血栓形成的护理措施等。
由于糖尿病患者的伤口愈合较慢，我们要做好伤口护理，注意观察伤口的排脓情况、是否有感染的迹象出现。
我们还要继续监测血糖水平，避免低血糖的发生。
在术后护理中，糖尿病患者的饮食管理也是非常重要的一部分。
我们要根据患者的具体情况和医生的建议，合理安排患者的饮食，控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量，促进血糖的稳定。
我们还要对患者进行药物管理，注意监测药物的剂量和频次，避免药物的漏服或错误用药。
骨外科糖尿病患者的围手术期护理需要综合管理，包括血糖控制、伤口护理、呼吸道管理等方面。
这需要护士具备丰富的专业知识和经验，能够及时发现和处理各种并发症和意外情况。
在这个过程中，我深刻理解到糖尿病患者的护理需要特别关注血糖管理和并发症的预防，只有做好了这些基础工作，才能保障患者的安全并促进其康复。
糖尿病患者骨折后围手术期护理
糖尿病患者骨折后围手术期护理糖尿病是一种常见疾病，在我国患病人数逐年增加。
糖尿病患者骨折后的围手术期护理具有一定难度，对于医护人员而言，需要做到全面细致的护理工作。
下面，本文将着重探讨糖尿病患者骨折后围手术期的护理。
一、术前准备1.评估患者的糖尿病状况糖尿病患者需要监测血糖及其它生命体征指标，例如心率、血压、呼吸等，以确定其手术风险。
2.准备必要的仪器设备如体温计、心电图仪、呼吸机、输液设备、麻醉机等。
3.准备必要的药品和输液物品如红细胞、血浆、输液盐水等，以便于术后处理。
二、手术中的护理要点1.合理控制血糖和血压手术前和术中需要监控患者的血糖和血压水平，遵守医生的治疗方案规定，在手术前缓解患者的焦虑情绪，保证患者早餐时间营养充足，避免术中出现低血糖或高血糖等状况。
2.观察患者的手足温度手术期间要时刻观察患者的手足温度变化情况，避免遇到血管阻塞，引起术后出现并发症，保证术后患者四肢的正常血液循环畅通。
3.注意心电监护手术中需要监控患者的心电图，观察患者是否有心律失常或心脏功能异常，避免因病情发展引起术后出现严重后果。
1.控制感染术后患者很容易引起感染，需要定期更换敷料，并严格控制手术创面感染，观察伤口的渗出物，如有感染迹象需及时处理。
2.保持术后患者的心理健康骨折对患者的身心健康造成很大的影响，通过与患者的交流，了解他们的心理状态，帮助患者缓解紧张情绪，保持术后患者的心理平衡。
3.合理控制饮食糖尿病患者需要合理控制饮食，遵从医生制定的饮食原则，如控制糖分的摄入量，增加蛋白质、钙质等营养物质的摄入量，帮助患者更好地恢复身体健康。
4.定期监控患者的血糖水平术后糖尿病患者需要加强血糖控制，定期监测血糖水平，如血糖过高或过低可在医生指导下调整药物剂量。
总之，糖尿病患者骨折后围手术期护理需要医护人员细心负责的护理，要把握好病情的变化，避免术后随意使用药物和治疗方法，针对不同的病情，合理制定手术后的康复计划，帮助患者尽快康复，恢复正常生活。
糖尿病病人全膝关节置换围手术期护理
糖尿病病人全膝关节置换围手术期护理关键词糖尿病膝关节置换术护理人工全膝关节置换（TKA）是晚期骨性关节炎患者的有效治疗方法。
可以有效纠正畸形、缓解疼痛、增强患膝功能，显著提高患者的生存质量。
我科自2006年6月～2010年12月共收治60例合并糖尿病的骨性关节炎病人，行人工膝关节置换术，效果良好，现将护理体会报告如下。
资料与方法一般资料：我科自2006年6月～2008年12月收治60例合并糖尿病的膝关节损伤病人，实行人工全膝关节置换术，年龄54～75岁，平均68.6岁。
入院前有糖尿病史者20例，10例患者入院查体后诊断为糖尿病。
患者术前空腹血糖7.6～19.8mol/l。
8例长期注射胰岛素，10例长期口服降糖药，2例饮食控制。
全部患者均在血糖稳定后及患者基本情况允许下手术。
住院期间，1例发生低血糖现象，经过治疗后缓解；2例术后创口表浅感染，经过抗炎治疗后延迟数天出院。
所有患者均痊愈出院，住院时间平均15天。
护理（1）术前护理：心理护理：患者因膝关节病多年，且合并糖尿病，受双重疾病的折磨，害怕手术失败及预后不佳，担心手术所需的经济负担等，易产生恐惧、不安等心理。
有研究报道，糖尿病患者的抑郁发生率33.43%［1］，膝关节炎病人年龄较大，加上长期的躯体疼痛、活动障碍、自理能力下降，更易出现负性情绪。
因此护士要用诚恳的态度、和蔼可亲的语言、积极与患者沟通，耐心讲解糖尿病的基本知识、讲明不良情绪会影响血糖变化；同时详细向患者及家属介绍手术方法、目的，人工关节材料的性能及特点，介绍手术医生的精湛技术与当今医疗水平的进步与发展，介绍治疗成功的病例，消除顾虑，稳定情绪，树立其战胜疾病的信心。
饮食指导：指导患者进食适量蛋白质、高纤维、适量碳水化合物、低脂肪饮食，指导患者严格按医嘱所给的热量分配进行饮食。
合理饮食既能有效控制血糖、改善营养状况，又能提高手术效果。
用药护理：良好的血糖控制是手术成功的第一步。
血糖少于10mmol/L［2］水平有利于提高患者对手术的适应能力，为达到要求除了严格的饮食控制外，本组患者均选用胰岛素治疗。
糖尿病病人围手术期护理
糖尿病病人围手术期护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，手术对于糖尿病患者来说是一个相对高风险的程序。
围手术期护理对于糖尿病患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍糖尿病病人围手术期护理的内容。
1.提前评估和准备：在手术前，护理人员应与医生共同评估糖尿病病人的疾病控制情况，包括血糖水平、糖化血红蛋白、肾功能以及有无并发症等。
根据评估结果及时调整药物治疗方案，并告知病人手术前的禁食和服药时间。
此外，还需要与病人沟通关于手术的风险和可能的并发症，以及术后康复的重要性。
2.控制血糖水平：糖尿病患者手术前血糖稳定控制非常重要，高血糖不仅会增加感染和愈合困难的风险，还可能导致术中出血和术后心脏事件。
因此，术前要求病人遵守禁食和饮水的规定，并按时使用胰岛素或口服降糖药物。
如果病人无法进食或使用口服药物，可能需要调整胰岛素剂量或使用持续静脉输注胰岛素来控制血糖。
3.液体管理：术前和术后的液体管理对于糖尿病患者尤为重要。
术前的脱水可能导致高血糖和电解质紊乱，因此需要注意补充足够的液体。
术后，患者往往因为手术创伤和应激反应而容易发生液体过多或不足的情况，护士应密切观察病人的液体平衡状态，及时调整液体输入量，确保水电解质平衡。
4.保持皮肤的完整性：糖尿病患者皮肤常常存在微循环障碍和神经病变，容易发生创伤性溃疡和感染。
护士应特别关注手术区域的皮肤完整性，注意保持皮肤清洁和干燥，并采取措施预防压力性溃疡的发生。
术后，应定期检查手术伤口，及时处理感染、刺激和渗液等问题。
5.防止感染：糖尿病患者因为免疫功能受损，对感染的抵抗力较弱。
术前应进行全身性抗生素的预防应用，术后要密切观察体温、炎症指标和伤口引流液的变化，发现任何感染迹象及时采取抗感染治疗措施。
6.调整饮食和运动：术后病人的饮食和运动需要根据术中术后的情况进行调整。
病人可能需要节制高糖和高脂肪的食物，适量增加蛋白质和纤维素的摄入，保持饮食平衡。
此外，术后适量的体力活动有助于促进血糖的稳定和康复，护士应指导病人进行适当的锻炼。
老年糖尿病骨科病人的围手术期护理
老年糖尿病骨科病人的围手术期护理随着社会经济的发展，我国人民生活水平的提高，人口老龄化加速，糖尿病患者尤其是老年骨科糖尿病患者的数量也日益增大。
老年糖尿病患者由于外伤等各种原因发生骨折后，严重的患者要进行手术治疗。
这些患者由于长期代谢紊乱，免疫功能低下，对手术耐受力差，手术后并发症的发生概率较高，需要积极采取相应的护理措施，才能降低患者的并发症，使患者顺利渡过围手术期。
因此，骨科围手术期合并糖尿病患者的血糖控制与血糖监测十分重要。
围手术期护理工作对于确保患者手术安全和术后恢复具有关键作用。
现将老年糖尿病患者护理要点总结如下：1.术前心理护理患者由于意外引起躯体运动障碍，行为习惯和生活方式突然改变，出现不同的心理反应。
加之患者年老体弱，突然出现不同程度的运动障碍，会出现焦虑不安、恐惧烦躁甚至情绪低落等。
糖尿病患者多伴有严重抑郁情绪，骨折后患者抑郁情绪更为严重。
因此，护士需多帮助患者走出抑郁，应加强心理护理，耐心倾听患者的主诉，向患者讲解手术的目的方法，注意事项并介绍同种疾病已成功病例，减少恐惧心理，解除其顾虑，教会患者如何分散注意力，使患者对医院和医护人员产生信赖感，并联合家属给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，与医护人员积极配合。
2.骨科疾病护理2.1术前护理协助患者做好各项术前检查，如血常规，肝肾功能，心电图，胸片，CT检查等。
同时做好生命体征监测，对术前用夹板固定或皮牵引患者要注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、动脉搏动情况、开放性伤口要注意敷料渗出情况。
密切观察患者疼痛情况，及时有效止痛，减轻患者疼痛。
术前指导患者进行床上排便的相关训练、咳嗽训练和咳痰训练。
入院后 24 h 常规予以低分子肝素钠以预防下肢深静脉血栓的发生，术前1天停用。
积极控制合并症：高血压者血压尽可能降至160/90 mmHg 以下，心肺疾患者积极改善心功能和肺功能；积极改善患者的全身营养情况。
术前 30 min使用单次剂量抗生素预防感染。
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会
骨外科糖尿病患者的围手术期的护理体会骨外科手术对于糖尿病患者来说是一项极具挑战性的任务。
糖尿病本身就是一种慢性疾病，而手术又会对病人的身体造成一定的刺激和压力，糖尿病患者的围手术期护理显得尤为重要。
作为骨外科护理工作者，我在长期的工作中积累了一些关于糖尿病患者围手术期护理的体会，在这里与大家分享。
一、提前进行全面评估糖尿病患者由于糖尿病的影响，往往存在心脑血管病变、神经病变等并发症，这就要求我们在患者入院后，要及时与内分泌科医生以及其他相关科室的医生进行交流，了解患者的病情、并发症情况等。
在手术前要进行全面的评估，包括患者糖尿病的控制情况、心血管功能、神经系统功能等，特别是要关注患者的血糖控制情况，是否有低血糖的风险。
只有充分了解了患者的情况，才能有针对性地进行围手术期护理。
二、严格控制血糖糖尿病患者围手术期护理最重要的就是要保持患者的血糖水平在一个稳定且正常的范围内。
手术前，要确保患者的血糖处于一个较为理想的范围内，避免手术过程中出现血糖波动。
手术期间，要密切监测患者的血糖情况，及时纠正高血糖或低血糖的情况，避免出现血糖不稳定导致手术并发症的发生。
手术后，要继续监测患者的血糖水平，避免术后高血糖或低血糖对患者康复的不利影响。
三、个性化护理方案骨外科手术的围手术期护理是一个综合性的过程，对于糖尿病患者来说，更需要一份个性化的护理方案。
针对性地进行护理措施，要根据患者的具体情况制定相应的护理计划。
对于术前有严重低血糖风险的患者，要采取措施规范化饮食，控制饮食时间和摄入量，确保手术时的血糖水平在正常范围内；对于术后难以控制的高血糖患者，要与内分泌科医生积极配合，制定及时的降糖方案，保证术后的血糖达到理想水平。
四、加强心理护理糖尿病患者因为长期的疾病困扰更容易产生焦虑和紧张情绪，而手术本身也会带来一定的心理压力。
在围手术期护理中，我们要加强对糖尿病患者的心理护理。
要耐心倾听患者的诉说，给予他们足够的关心和支持，帮助他们树立信心，克服疾病的困扰。
糖尿病患者骨折后围手术期护理
糖尿病患者骨折后围手术期护理1. 引言1.1 糖尿病患者骨折后围手术期护理的重要性糖尿病患者在骨折后需要进行手术治疗，而围手术期护理对于这类患者来说至关重要。
由于糖尿病患者存在着血糖控制困难、感染风险增加、术后愈合缓慢等特点，因此在手术前、手术中和手术后的全过程都需要进行严密的监测和护理。
在手术前，对于糖尿病患者来说，要加强术前检查，控制血糖水平，评估心血管状况，预防感染等并发症的发生。
手术中需要密切监测患者的生命体征、血糖水平及手术部位的情况。
而手术后的护理更是关键，包括密切监测患者神经血管功能、预防感染、有效控制疼痛等。
针对糖尿病患者骨折后围手术期护理的重要性在于可以有效降低手术风险、提高手术成功率，加速康复过程，减少并发症的发生。
对于这类患者来说，一定要重视围手术期的护理工作，确保患者能够安全、顺利度过手术期。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨糖尿病患者骨折后围手术期护理的重要性，并提出相应的管理策略。
糖尿病患者骨折后围手术期护理的特殊性在于糖尿病会影响骨折愈合的过程，增加手术后并发症的风险，因此对这部分患者进行专门的护理是十分必要的。
通过本研究，我们旨在总结糖尿病患者骨折后围手术期护理的注意事项，探讨围手术期糖尿病管理的有效策略，分析糖尿病患者骨折手术后的麻醉管理和护理措施，以及提出术后康复和管理建议。
通过对糖尿病患者骨折后围手术期护理的研究，旨在为临床医生提供更全面、更科学的护理方案，提高糖尿病患者骨折手术的成功率，降低并发症发生的风险，最终提高患者的生活质量和康复效果。
2. 正文2.1 糖尿病患者骨折后围手术期护理的注意事项1. 术前评估：在手术前，需要对糖尿病患者的病史、血糖控制情况、并发症等进行全面评估，以确定手术风险和处理方案。
同时要注意是否存在感染、神经病变、心血管疾病等并发症，以便做好术中处理准备。
2. 血糖控制：手术前需将血糖稳定在合适范围内，避免出现高血糖或低血糖，影响手术效果和恢复情况。
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糖尿病患者骨科围手术期护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】糖尿病骨科手术护理
随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越来越多。
因糖尿病人自身抵抗力低下，常并发有全身微血管和神经系统疾病，手术风险大，术后并发症多，其发生率约为17.2%[1]。
因此，加强对糖尿病患者的围手术期护理是十分重要的。
自2006年1月-2009年12月，我科对34例骨折合并糖尿病病人行手术治疗，由于重视了术前术后护理，取得了满意的效果，均无并发症发生，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
34例病人中男18例，女16例，年龄40-98岁，平均年龄62岁，其中股骨头颈部骨折18例，胸腰段骨折8例，糖尿病足合并溃疡8例。
全部为Ⅱ型糖尿病。
1.2治疗方法
术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，测三餐后血糖，将空腹血糖控制在7.8mmo/L以下，餐后血糖控制在9.4mmo/L以
下，在全身情况良好的情况下进行手术治疗。
手术方式：全髋关置换术18例，骨折切开复内固定术6例，胸腰后路切开植骨融合内固定术12例，糖尿病足伤口清创缝合术8例。
术后均给予抗感染，加强伤口换药，注意饮食，控制血糖治疗。
1.3结果
本组34例患者术后切口均一期愈合,住院期间无并发症发生。
2护理措施
2.1心理护理因糖尿病人病程长，对糖尿病相关知识已有一定的了解,但对手术认识不足，心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。
因此护理人员应主动、热情地关心病人，同时要做好家属的思想工作，以取得家属支持。
向患者及其家属耐心细致地讲解手术治疗的必要性，详细介绍术前准备、术中配合及术后可能出现的不适及注意事项，使患者对手术有较全面的了解，借以减轻或消除其紧张、恐惧心理，稳定情绪，从而积极配合治疗及护理。
2.2健康宣教
2.2.1饮食宣教糖尿病是内分泌代谢紊乱性疾病，而创伤又会造成大量的能量消耗，极易形成负氮平衡。
因此，糖尿病人手术后既要严格控制饮食，稳定血糖水平，又要增加营养，以促进伤口愈合。
经营养师会诊，制定食谱及每餐饮食总热量分布。
根据每日所需的总热量=标准体重×每千克体重所需要的热量，饮食原则为：蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。
早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。
并与胰岛素注射时间相合。
责任护士
在进餐时间加强巡视病房了解病人进食情况，督促饮食方案的正常进行。
2.2.2专科宣教围手术期指导病人有效咳嗽排痰,做深呼吸运动,多饮水,早期进行功能锻炼以防止肺部感染及下肢静脉血栓形成.
2.3病情观察术后严密观察神志、生命体征及末梢血循环的变化，观察有无合并有心脑血管疾病症状出现，发现异常立即报告医生及时处理。
观察伤口渗血情况及肢体活动、感觉及血供情况。
注意观察有无低血糖反应及防止酮症酸中毒的发生。
2.4伤口护理由于糖尿病病人的免疫功能减退和代谢乱等多种因素，伤口易发生感染，而且难以控制手术切口、卧床，各种引流管等增加感染的因素。
因此预防感染是治疗的关键[3]。
术前要认真做好皮肤准备,小心剃毛，防止刮破皮肤，而增加感染因素。
术后换药时要严格无菌操作，注意保持伤口敷料干燥，避免大小便污染。
使用胶布固定时，要注意有无胶布过敏现象，以免发生过敏性水泡，而引皮肤感染、溃疡。
2.5血糖控制外伤、手术过程中，胰岛素抵抗的增加、抗感染、炎性细胞因子的释放等因素，造成糖尿病患者的胰岛素缺乏[2]，病人入院请糖尿病专科会诊，制定治疗方案。
本组患者术前均正规口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，测三餐后血糖，将空腹血糖控制在7.8mmo/L以下，餐后血糖血糖控制在9.4mmo/L以下。
应用胰岛素剂量要准确，应在抽吸前认真核对医嘱，准确抽吸剂量，注射部位应经
常更换，因多次注射同一部位可产生皮下硬结，甚至溃烂，脓肿形成。
2.6皮肤护理糖尿病患者皮肤抵抗力差，术后切口疼痛，肢体需限制活动，病人不愿变换体位，极易造成局部皮肤长时间受压、缺血、缺氧，发生皮肤破溃及软组织坏死，所以预防褥疮是护理糖尿病手术病人的重点、难点。
应保持床铺清洁、干燥、整齐，定时协助病人翻身,经常按摩受压部位皮肤。
要注意会阴部及臀裂部皮肤的清洁，避免臀裂部受分泌物及尿液或汗液刺激而出现皮肤湿疹、溃疡，必要时使用皮肤保护膜保护。
夏天给予水垫以减低受压部位皮肤的温度及压力，水垫上面要铺上毛巾，每2h更换水垫及毛巾一次。
对全髋关节置换术后需行皮套牵引者，要注意保护踝部皮肤，避免皮套边缘直接接触皮肤，要在踝部垫上大棉垫，并经常检查皮肤是否受压，注意牵引重量不要过重以免拉伤皮肤。
2.7预防并发症因糖尿病人免疫功能下降，抵抗力降低，加之手术的创伤使机体处于应激状态，使机体的抗病能力进一步下降，很容易出现并发症，护理上要高度重视。
对于长期卧床患者，每2h协助翻身叩背1次，指导病人深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰，注意保暧，防止肺部感染。
术后留置导尿管者，要保持引流管通畅，每天更换引流袋1次，擦洗尿道口2次，防止尿路感染，定时夹闭及开放导尿管，以训练膀胱功能。
对术前有高血压动脉硬化及心功能不全的患者，要严密观察其生命体征变化，警惕心肌梗死或脑血管意外的发生。
3小结
糖尿病人抵抗力低，并合症多，手术风险大，这就要求我们在
临床护理工作中，具有高度的责任心及丰富的专业知识及相关知识，对常见的并发症要有预见性，及时发现病情变化。
制订准确有效的护理方案，做好病人的血糖管理，重视伤口护理及皮肤护理，避免并发症的发生。
参考文献
[1]吕仁和，糖尿病及其并发症中西医诊治学[M]：人民卫生出版社,1997.
[2]田慧，手术及外伤时糖尿病治疗方案的调整[J]：糖尿病之友2009，11.
[3]黄巧萍,郑惠,王丽爱,老年糖尿病患者髋部骨折的护理体会[J]：护理实践与研究2009，6（14）.。