如何预检分诊
如何预检分诊
一、预检分诊概念
是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。
二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行
必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放
绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人
工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。
三、预检分诊目的
1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。
2、提高急诊工作效率。
3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
4、增加病人对急诊工作满意度。
四、预检分诊优点
1、减轻病人和家属的焦虑心情。
2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。
3、解答病人及家属的询问。
4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
五、病情分级
一级：（急危症）
1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、
剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。
2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。
3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。
二级：（急重症）
1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；
严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。
2.各诊室优先就诊。
3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间
内处理95％的病人。
三级：（急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕
吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
2.决定：各诊室候诊。
3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
四级：（非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。
2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。
3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。
六、病情评估
（一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面
部表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是
否相等。
4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。
4、不同病人的评估重点
（1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
（2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
（4）疼痛病人应评估疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
（5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史，评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
（二）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”。
听清病人或陪伴者的主诉；
问清与发病或创伤有关的细节；
看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
1、望闻问切法
1）、问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。
2）、看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。
3）、听：听说话声音、呼吸、咳嗽等
4)、闻：特殊气味。
5）、触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位
6）、查：体温、血压、瞳孔等。
2、分诊技巧
（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。
（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。
（估计）：综合上述情况对病情进行分析。
（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
病例分析1
?病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
?（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。
?（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
?（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
?（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）
病例分析2
?患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
?（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。
?（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
?（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。
?（计划）：内科诊室，优先就诊。（2级）
多个病人同时来诊
?病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。
?病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。
?病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，144次/分。
?病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
?病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。
?病人4：休克的可能。立即送抢救室。
?病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。
?病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。
预检分诊制度
预检分诊制度 一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 二、严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 三、在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
诊断及转诊制度 一、医院实行传染病预检、分诊制度； 二、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。 5．对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 6．不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 7．对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。 备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。
急诊预检分诊——多篇
预检分诊台——急诊高效工作的象征 作者：周少丽来源：急诊科发布时间：2014年10月14日点击数： 389 急诊预检分诊，是指分诊护士对前来急诊科就诊的病人，按照病情的轻、重、缓、急及隶属的专科进行初步诊断，合理、及时地安排救治的过程。我院急诊科日均有700多人就诊，在人力、设备及其他医疗资源相对紧张的情况下，专业而高效地开展分诊工作，是充分合理利用现有资源，提高急诊工作效率及抢救的成功率，维护急诊正常就诊秩序，提高患者满意度的关键一步。因此，我科于今年 9月份开始，在护士站设立独立的“预检分诊台”，由有5年以上工作经验护师担任分诊工作。 设立独立分诊台的重要意义之一，是让分诊工作由原来的被动进行转化为主动执行。分诊护士要求凭着其扎实的专业知识，娴熟的操作技能，丰富的临床经验以及敏锐的专业洞察力，在人潮中及早地发现一些病情隐匿而风险较大的病人（如急性会厌炎、宫外孕、隐匿性心梗等），及时的进行初步处理及安排至相应的专科就诊，避免由于长时间的候诊而延误救治，提高抢救的成功率。 另外，分诊护士在患者接触医生前，预先做好病史采集、生命体征的监测，根据病情给予相应的诊疗措施（如做心电图、测量血糖等），并做好相应的记录，并对患者的情况作耐心适当的解释。这不但有助于提高医生的工作效率，一定程度上缓解患者在候诊过程的焦虑情绪，提高患者对医疗服务的满意度。 在国外及中国香港，急诊患者按其病情的轻重缓急分为5个等级，等级越高，候诊时间相应越长。而在国内，“先到先得，早来早看”的观念在众多患者的脑海中根深蒂固，对于病情较轻而较早前来求诊的患者，长时间的候诊会让他们产生不满的情绪。这也是开展分诊工作的一个突出难点。因此，与患者进行耐心的解释与沟通，争取患者的理解和配合，是分诊护士的重要工作内容之一。我们相信，凭着热情主动的服务态度，以及严谨细致的工作作风，我们定能克服重重障碍，将分诊工作做到最好！
预检分诊流程
急诊预检分诊 目的和功能 1. 分诊是急诊护理工作中重要的专业技术.通过分诊,第一次评估患者,1~3min 内熟练地对患者进行初步的评估，确定患者是否需要急救，是否需要帮助？缩短患者院内和院外急救时间，为患者提供良好的服务，减少或降低伤残率和死亡率。 2. 急诊分诊是快速处理患者的重要环节，是由急诊分诊护士独立完成的，国外非常重视分诊护士的业务能力和职业素质，对分诊的任务`内容`时间`准确率都有明确的指标参照。 3. 患者的分类以急诊患者为中心，将患者病情按国际惯例分为红`橙`黄`绿`蓝，红`橙为紧急危重患者，都需要立即处理，可直接进抢救室或手术室进行紧急抢救：黄`绿为非危重患者，则等候就诊处理：蓝色为一般处理。预检分诊患者等级等候表 预检分诊患者等级等候表 等级 分区 等候就诊时间（分钟） 1.立即（红色） 抢救室 0~1 2.非常紧急（橙色） 抢救室 2~10 3.紧急（黄色） 抢救室 3~30 4.普通（绿色） 抢救室 15~60 5.不紧急（蓝色） 抢救室 30~120 分诊程序与原则 患者到达急诊科以后，分诊护士应根据患者病情轻重，将患者分类为危重患者`重患者`一般急诊患者`复诊患者。危重患者直接进入抢救室，接受经验丰富的抢救医生`护士诊治。预检分诊患者流程图： 预检分诊患者流程图 (一) 分诊程序 1.患者就诊时,急诊护士应热情接待,具备良好护理服务理念,使用文明语。 2.通过SOAP 公式和PQRST 公式为患者准确分诊,耐心地听完患者主诉。 S(subjective ，主观资料)：收集患者所有资料及信息，了解患者发病情况。 O （objective ，客观资料）：查患者面色`神情`伤口`特殊气味等。 A （assess ，评估）：根据患者情况进行分析与评估，以判断患者病情级别是否非常紧急`紧急` 不紧急。 P （plan,优先分类处理）：对非常紧急和紧急患者立即送入抢救区进行急救处理，对不紧急患者则指导安排于普通诊断区等候就诊。
如何预检分诊
如何预检分诊 一、预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 二、预检分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行 必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放 绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人 工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 三、预检分诊目的 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2、提高急诊工作效率。 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4、增加病人对急诊工作满意度。 四、预检分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3、解答病人及家属的询问。 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。 五、病情分级 一级：（急危症） 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、 剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外； 严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间 内处理95％的病人。 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕 吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 四级：（非急诊）
如何预检分诊
! 如何预检分诊 一、预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 二、预检分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行 必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放 绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 ^ 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人 工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 三、预检分诊目的 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2、提高急诊工作效率。 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4、增加病人对急诊工作满意度。 四、预检分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 … 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3、解答病人及家属的询问。 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。 五、病情分级 一级：（急危症） 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、 剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 } 二级：（急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外； 严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间 内处理95％的病人。 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕
急诊预检分诊系统的应用分析及效果
急诊预检分诊系统的应用分析及效果 发表时间：2015-05-20T14:48:51.990Z 来源：《医师在线》2015年3月第6期供稿作者：郑涛韩国林王雁军[导读] 急诊医学是为了保证突发疾病或者意外伤害的患者能够于最快时间内得到专业、科学的救治。郑涛韩国林王雁军（解放军第474 医院急诊科830011）【摘要】目的：研究预检分诊系统在急诊中的应用及效果的影响。方法：随机选取2014年3月份至6月份本院急诊患者200名作为对照组，同样选取该时间段急诊患者200名作为实验组。对照组按照常规急诊就诊方式就诊，实验组采用预检分诊系统进行预先分诊。对危重症患者等待时间、患者的满意度及意外发生率进行比较。结果：研究结果显示相较于对照组，实验组危重症患者候诊时间显著缩短，就诊患 者或家属满意度明显增高，差异具有统计学意义。候诊期间实验组急诊患者无意外情况发生，医护人员对该预检系统比较满意。结论：急诊预检分诊系统能够缩短急诊危重患者等待时间，降低候诊时的意外发生率，同时提高急诊患者满意度，在急诊临床中具有积极作用，值得推广应用。 【关键词】急诊预检;分诊系统;应用效果【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）06-0015-01 急诊医学是为了保证突发疾病或者意外伤害的患者能够于最快时间内得到专业、科学的救治。预检分诊是急诊服务的第一步，并且需要专业的急诊护理技术。目前，急诊预检系统在发达国家已普遍使用并且比较完善，例如美国ESI（Emergency Severity Index），加拿大CTAS（The Canadian Triage and Acuity Scale），澳大利亚ATS（AustralasianTriage Scale），英国MTS（Manchester Triage Scale）等，有效保证医疗资源合理分配和急诊患者及时有效得到救治。然而，我国目前尚无统一完善的预检标准，除对危重病人优先救治外，其余主要依靠急诊护士临床经验进行分诊，存在一定的风险。我院从2014年应用急诊预检分诊系统，在急诊应用中取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取2014年3月份至6月份本院急诊患者200名作为对照组(C组)，同样选取该时间段急诊患者200名作为实验组(T 组)。C 组患者女84 例，男116 例，年龄18~75 岁，平均年龄为（55.8±20.3）岁；T组患者女79例，男121例，年龄18~75岁，平均年龄为（57.1±21.6）岁。两组患者的年龄、性别、发病季节等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具可比性。此研究经本院伦理委员会批准。 1.2 方法C 组按照常规急诊就诊方式就诊，T 组采用预检分诊系统进行预先分诊。常规急诊就诊方式是开设危重病人绿色通道优先救治、其余急诊患者由护士初步判断和安排相应科室顺序就诊。 预检分诊系统参考美国ESI和加拿大CTAS，同时结合本院实际情况制定，共分为四类，参见表1。T组患者经护士（注册护士，5 年以上急诊经验）采用表1 预检分诊系统标准分诊，安排患者分类和就诊顺序。 表1 急诊分诊系统标准 1.3 观察指标 1.3.1 患者满意度调查自行设计患者满意度调查表，包括急诊候诊环境、等候时间、就诊顺序和护理质量等方面。Likert4 级评分法进__________行评分：非常满意4分，满意3分，不满意2 分，非常不满意1 分；患者无法本人完成的由陪同家属填写调查。向两组患者或家属发放调查问卷各200份，问卷回收各200份。 1.3.2 医护人员满意度调查自行设计医护人员满意度调查表，包括系统操作方便、分诊正确性、候诊有序性和患者依从性等方面。 采用Likert4 级评分法进行评分（同前）。调查表针对急诊工作1 年以上医生和护士合计40 人，回收40份。 1.3.3 评价指标对危重症患者等待时间、患者的满意度及意外发生率进行比较。评价指标包括：①危重症患者等候时间，即从挂号到接受诊治时间；②患者候诊意外发生率；③急诊危重患者分诊检出率，即预检分诊检出危重症患者人数/医生诊断为危重症患者人数；④患者满意度；⑤医护人员满意度。 1.4 统计学处理数据运用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料采用方差分析，计量资料记录为均数±标准差(x±s)，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果对两组患者候诊时间、意外发生率和分诊检出率进行调查分析，T组患者候诊时间显著低于C组，分诊检出率显著提高，具统计学意义(P<0.05)，同时，T 组患者的意外发生率为0；相较于C 组，T 组患者或家属对实行预检分诊后的候诊环境、等候时间、就诊顺序和护理质量方面满意度均有所提高，具统计学意义(P<0.05)，同时，T 组医护人员对该操作标准施行后的效果评分也显著高于C组，差异均有统计学意义。 2 讨论 由于我国人口众多同时医疗资源不足，造成医院急诊出现拥挤，如何在有限的资源条件下解决患者候诊候诊时间长、延误诊治甚至危及生命是目前急需解决的问题。预检分诊工作能够有效地改善急诊拥挤，渐渐成为急救医疗的首要必备环节。相较于传统急诊模式，急诊预检分诊系统的优势在于优化急诊患者的就诊流程、预检护士对危重诊患者甄别后根据级别进行优先分配医疗资源、显著缩短危重症患者候诊时间和降低候诊意外发生率，最终有效提高急诊医疗质量，同时得到医护人员、患者及家属的认同。本研究在急诊采用预检分诊模式，并与同期传统急诊模式患者比较，能够显著缩短危重症患者等待时间，降低意外发生率，提高患者的满意度。综上所述，将预检分诊系统引入急诊中，在实际医疗工作中起到积极作用，值得推广应用。
预检分诊流程样本
发热病人预检分诊流程及有关规定 一、预检分诊处设备配备: 1、”发热病人预检分诊处”标识; 2、红外人体表面温度快速筛查仪; 3、一次性外科口罩 4、发热病人预检分诊登记本; 5、快速手消毒剂; 二、预检分诊处人员配备: 预检分诊处人员应经过专门培训, 且有丰富工作经验的医护人员承担。 三、发热病人预检分诊处流程: 1、门诊病人就诊前, 首先到发热病人预检分诊处测量体温。 2、”红外人体表面温度快速筛查仪”报警温度为37.5℃。若仪器报警, 及时询问是否来自甲型流感疫区? 有无密切接触史? 等。若患者前7天内到过疫区或有密切接触史、有流感样症状( 流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐或腹泻) , 戴防护口罩, 分诊至发热门诊就诊, 并进行详细相关信息登记。 若患者未到过疫区、无接触史、体温≥38℃、有流感样症状, 戴防护口罩, 分至发热门诊就诊, 并进行详细相关信息登记。其它患者分诊到相关科室就诊。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒, 手消毒用快速手消毒剂消毒。
4、发放甲型H1N1流感预防宣传单, 开展健康教育咨询。 发热病人预检分诊处流程图
【关键词】优质护理服务;门诊;基础护理 优质护理服务是护理事业自身发展的需要, 具有深化护理改革、推动医院发展的意义, 活动的目标是使病人满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意, 活动的主题是夯实基础护理、提供满意服务。门诊是医院的窗口, 是医院工作的第一线, 就诊病人集中、流量大、病种复杂、环境特殊、秩序混乱、拥挤, 病人有各种不同的需求。如何提升服务质量, 提高病人满意度, 这就对护士素质和护理管理提出了更高的要求。我院从 6月开始对门诊病人开展了”优质护理服务示范工程”活动, 收到了良好的社会效益, 得到了病人的认可。现介绍如下。 1 门诊护理管理中的问题 1.1门诊就诊环节多, 秩序较为混乱 病人到医院后要挂号、就诊、交费、检查、处理、买药等, 要经过多个环节才能完成所需的项目, 而且病人多时必然会出现每个环节都要排长队现象, 常使病人和家属产生烦躁情绪, 容易引发病人和家属与医务人员之间的冲突。 1.2导医流程简单、层次分明 分诊护士只认病历不认人, 电子管理系统机械地按顺序叫号, 对病人缺乏人文关怀。初次就诊病人对医院不熟悉, 盲目寻找科室, 候诊期间健康教育讲解少, 病人普遍感觉时间长、枯燥, 易造成就医困难和不满 1.3护士业务水平低
预检分诊规章制度等大全
传染病预检分诊制度 一、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规进行消毒和处理医疗废物。 二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规、常规以及有关工作制度。 三、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 五、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
传染病诊断及转诊制度 一、医院实行传染病预检、分诊制度； 二、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊； 三、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应及时上报疾控中心，按照规定报告传染病疫情。 四、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到当地传染病专科医院归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染病专科医院进一步治疗。 五、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。 六、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 七、对肺结核病人应按相关规定转诊到规定医院归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。
发热病人预检分诊流程
发热病人门诊预检工作流程 1、门诊大厅体温检测站，医务人员对每个就诊病人及其陪同人员测体温，甄别发热病人和非发热病人，（如专职护士对其发热病人病情无把握时，可请急诊科医师进行鉴别）对体温38℃以上、有甲型流感流行病学接触史或不能排除疑似甲型流感诊断的呼吸道炎症病人，立即给病人戴一次性口罩，引导病人到预检分诊室，由“发热门诊”医师进行排查。 2、进入“发热门诊”的医护人员要按一级防护要求穿隔离衣、戴帽。 3、“发热门诊”医师对发热病人要询问流行病学史、病史、症状，并做相应的检查，并做好《发热病人登记册》登记。 4、“发热门诊”医师对发热病人进行排查，护士对甲型流感疑似病例抽血放置密封的容器中，电话通知护送队队员戴口罩、帽子，穿工作服，戴手套到“发热门诊”门口取血送至检验科进行血常规等检验，检验科检验员戴口罩、帽子，穿工作服，戴手套进行检验，所剩标本在生物安全柜中用密封的容器加500~1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，用黄色医用垃圾袋包装后做好标识，交“医疗废物处置中心”按规定进行处理。 5、甲型流感疑似病例需要进行摄片检查的，“发热门诊”医师电话通知放射科医师按二级防护到床边进行摄片检查，所用摄片机每次使用前、后用75%乙醇擦拭消毒。 6、“发热门诊”医师对发热病人进行排查后，对甲型流感疑似病例立即按规定程序上报医务部门、院办或总值班，医务部门立即组织甲型流感疫情应急处理专家小组进行会诊诊断，对甲型流感疑似病例做好登记并填写《传染病报告卡》，要求在2小时内完成。 感染性疾病病人就诊流程图 来院病人及陪同人员
预检分诊处测体温 非发热、非感染性疾病病人发热病人、感染性疾病病人 （给呼吸道感染病人发放口罩） 就诊护士带到感染疾病科门诊 普通门诊就诊感染疾病科门诊医生进行排查 排除传染病的病人医院留观病人确诊或疑似传染病的病人 留在医院指定地点 解除观察确诊或疑似传染病的病人 回家转至其他病房留观继续治疗
预检分诊流程一
预检分诊流程一 Prepared on 22 November 2020
一、预检分诊流程 疑似传染病患者传染病人陪护者
合肥益康中医医院传染病应急预案 一、总则 1、编制目的 为及时发现、有效控制突发传染病，规范突发性传染病发生后的报告、诊治、调查和控制等应急处置技术，指导突发性传染病事件的应急处置工作，保障人民群众身体健康，维护社会稳定的经济发展。 2、依据【中华人民共和国传染病防治法】、【突发公共卫生事件应急条例】、【国家突发公共事件总体应急预案】和【国家突发公共卫生时间应急预案】等法律法规和预案，制定本方案。 3、突发性传染病分类 依据【中华人民共和国传染病防治法】、传染病分为甲类、乙类和丙类共39种传染病。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和
地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴痢手足口病、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。 4、适用范围 本方案适用在我院发生的，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的突发性传染病事件的应急处置工作。本预案所指突发性传染病是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，发病率远远超过常年发病率水平的情况。包括以下情况： 1）发生霍乱疫情及暴发疫情； 2）乙类、丙类传染病暴发或多例死亡； 3）发生罕见或已消灭的传染病； 4）发生新发传染病的疑似病例； 5）可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，以及上级卫生行政部门临时规定的疫情。 5、工作原则 统一领导、分级管理。快速反应，高效运转。预防为主，群防为主，群防群控。 二、应急处置的组织体系及职责 1、应急指挥机构
急诊预检分诊(内容清晰)
急诊预检分诊 分诊的定义： 是根据病人的主诉，主要症状和体征进行初步诊断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。 准确及时的分诊可以为病人赢得宝贵的抢救时间。 分诊的目的： ※ 1.根据病情的轻，重，缓，急安排病人的就诊次序，优先处理危急症。 ※ 2.有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点 ※ 3. 尽快进行初步的急救程序及适当的护理措施 ※ 4.与病人建立可信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提供适当的健康指导。 ※ 5.运用分诊技术，给病人进行病情分级 常见急症的分诊： A 休克 1.失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。 2.创伤性休克 3.烧伤性休克 4.感染性休克 5.心源性休克大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等常可导致心源性休克 B腹痛 内科急腹症： 一、病因： 1.急性胃肠炎症所致的腹痛。 2.中毒、代谢紊乱所致的痉挛性腹痛。 3.胸部疾病所致的反射性腹痛，如膈胸膜炎、心绞痛。 二、临床表现： 1.腹痛呈一过性、间断性、游走性或不规则性。 2.腹痛部位不明确，喜按，无腹膜刺激征。 3.胃肠道外疾病常伴有原发病的表现：发热、咳嗽、心悸等。 外科急腹症： 一、病因： 1.炎症：腹腔内器官炎性病变，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎。 2.穿孔：腹腔内空腔脏器穿孔破裂，如胃十二指肠溃疡穿孔及外伤性穿孔等。 3.出血：腹腔内实质脏器破裂出血，如外伤性肝脾破裂。 4.梗阻：包括肠腔、胆道或尿路梗阻。 5.绞窄：腹腔脏器发生血液循环障碍。如急性肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞等。 二、临床表现： 1.突发腹痛，持续数小时以上或持续性腹痛并阵发性加重。
预检分诊流程及方式
牙病防治所预检分诊流程及相关问题 （一）首先提前一天拨打预约电话，告知需要挂号的科室和治疗意向，患者如有特殊要求需提前告知，否则按预约顺序安排医生诊治，提前筛选暂未开诊的治疗项目，对已复工开诊项目及时安排治疗，并合理分配好各项目就诊日期，预约成功后相关人员会为患者合理安排就诊时间，有效的提高就诊率和诊疗率，做到一医一患、不聚集。 （二）在诊所前台设立预检分诊点，并为其配备红外线体温计/水银体温计、个人防护用品、免洗消毒液。 （三）本所设立一出口、一进口，以保障患者有序、安全就诊。 （四）次日由分诊台工作人员指导患者进入诊所的流程及注意事项。 具体流程如下： 1、在诊所外等候，患者正确佩戴口罩（尤其是鼻夹是否贴紧鼻梁），多人同时前往诊所时，引导间隔1.5m以上有序排队。 2、进入诊所，引导使用手消进行手卫生消毒，鞋底消毒。
3、详细询问流行病学史： 询问用户及家属，并填写《齿科诊所就诊登记表》，包括14天内有无： ●湖北省等疫情严重地区的旅行史、居住史 ●湖北省等疫情严重地区的访客接触史，尤其是发热人员、呼吸道症状者的接触史 ●新冠肺炎确诊病例、疑似病例、聚集性发病人群、野生动物接触史 ●发热、干咳、乏力、腹泻、鼻塞、流涕、咽痛等症状 ●不明身份的多人聚餐、聚会 ●与新型冠状病毒感染者有流行病学相关，如同乘飞机、轮船、动车等交通工具。 4、个人信息登记： 出示相关证件，个人信息登记内容包括姓名、年龄、职业、联系电话、居住地址等，以便追踪随访。 5、红外线体温计测量体温，并做好实时记录，当体温大于≥37.3℃时，改用水银体温计再次测量，正常体温方可进入就
诊，若二次复测体温仍≥37.3℃，判断为发热，应立即单间隔离并报告诊所及相关单位。有异常隔离上报有关部门应急处理。 （五）结账收费 用户诊疗结束后，提醒及时佩戴口罩，引导至前台自行进行缴费，并预约复诊时间。如有特殊情况需与前台沟通，建议保持1.5米社交安全距离。为防止交叉感染，尽量避免使用现金，建议使用微信、支付宝等便捷方式收费。用户结账离诊后，立即进行手部、前台物品消毒。 （六）接诊注意事项 提前一天准备好第二天预约用户的信息（如诊疗项目、就诊时间、约诊医生等），实时了解医生工作状况，避免在未消毒情况下带用户进入同一诊室。，尽量避免多位用户集中在同一时间段，增加聚集性风险。
最新版传染病预检分诊制度及流程
河北北方学院附属第二医院 传染病预检分诊制度 各科室、办： 为了规范我院传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，完善工作制度及流程，经2017年8月31日医疗质量与病案管理委员会讨论，2017年11月10日党政联席会议研究通过，决定下发此文件，请各科室认真遵照执行。 1、为了规范我院传染病预检分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗机构预检分诊管理办法》的有关规定，结合我院实际，制定本制度。 2、按照规定，我院设立传染病预检分诊点，应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 3、各科室医师在接诊过程中，应注意询问病人有关流行病学史、职业史、结合主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。 4、经预检为传染病人或者疑似传染病人的，应将病人分诊至感染疾病科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
5、根据卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后，或者按照我地卫生部门的要求，加强特定传染病的预检分诊工作。必要时设立相对独立的针对特定传染病预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。 6、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和必要的预检措施。 7、我院不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。 8、转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆并进行消毒。 9、对分诊点应采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。 10、从事传染病预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规及有关工作制度。 本文件自下发之日起执行。 附件：河北北方学院附属第二医院传染病预检分诊流程
预检分诊工作
预检分诊护士岗位职责 1、在护士长指导下进行工作，做到上岗衣帽整齐、佩带胸卡、文明用语、礼貌待人，遵守医务人员规范，遵守医院各项规章制度，按时上、下班，不迟到、不早退。坚守岗位。 2、奉献爱心、语言规范、态度和蔼，举止端庄，行动快捷。 3、主动为患者服务，热情耐心地解答患者提出的问题。及时为病人提供方便。 4、负责急诊病人的分诊，指导急诊病人就诊，及时与医生联系，通知医生尽快接诊。 5、听到救护车铃声及危重病人到达，推车快速接诊，将病人送至抢救室，指导病人家属挂号，通知医生。 6、保持抢救室秩序，管理好病人家属。每个病人身边只留一位陪护，以便医生询问病史。 7、遇到突发事件立即向护士长、科主任汇报。 8、、严格执行消毒隔离制度，完成病人就诊登记，记录姓名、年龄、家庭住址、初步诊断。 9、保持大厅工作秩序，卫生整洁，劝阻患者不要随地吐痰，不要乱扔果皮纸屑，不在医院吸烟。 4、听到救护车铃声及危重病人到达，推车快速接诊，将病人送至抢救室，指导病人家属挂号，通知医生。 5、保持抢救室秩序，管理好病人家属。每个病人身边只留一位陪护，以便医生询问病史。 6、遇到突发事件立即向护士长、科主任汇报。
7、严格执行消毒隔离制度，完成病人就诊登记，记录姓名、年龄、家庭住址、初步诊断。 8、热情迎候病人，遇有行为不便的老人、重病人以及残疾人，要主动搀扶就诊。以病人为中心，热情为患者服务。使患者感受到看病有人引、检查有人陪、入院有人送、困难有人帮。 9、应掌握大量的专业知识和医疗机构各科室的相关信息，尽可能解答病人提出的问题。在病人向我们提出要求时，要全神贯注地倾听，做到有问必答，百问不厌，使病人满意而归。导示病人就诊、检查、取药路线 10、保持大厅工作秩序，卫生整洁，及时为病人提供方便。 11、要奉献爱心、语言规范、态度和蔼，举止端庄，行动快捷。 12、作为最前沿的服务人员，在任何情况下都不能急躁，更不能冲撞病人、讽刺、挖苦和讥笑病人。即使是由于病人态度不当引起或是我们有理，也不得与病人争辩，更不允许举止鲁莽、语言粗俗，或耍脾气。 如何提高急诊分诊质量 急诊科作为医院一个重要医疗部门,是救治各种急诊重危伤病员的重要场所.如何提高急诊抢救及护理的质量,预检分诊是关健.其重要性在于正确的预检分诊可使重危的伤病员及时得到迅速、正确、有效的诊断、抢救治疗及护理.反之,则势必会带来各科之间的相互会诊、协调,从客观上拖延抢救时间,从而失去抢救伤病员生命的宝贵时机。因此扎实地做好急诊分诊工作对病人对医院对社会都是非常重要的。 1 丰富的医学知识和临床经验 急诊病人一般起病急，病情重，常涉及多系统、多器官的病变，需要各专科医务人员
门诊预检分诊制度范本
门诊预检分诊制度 LC—003：门诊预检分诊制度 生效日期：1997年5月18日修订日期：2011年8月6日 一、目的：及时为来院就诊的病人提供就诊指导，使病人得到恰当的医疗服务。 二、门诊预检人员资格： （一）护理专业毕业。 （二）熟悉医院工作流程。 （三）熟悉相关的医院可提供的病人服务。 （四）对突发事件具有良好的应变能力和顾客服务知识。 三、预检人员根据病人的基本情况（如脸色、呼吸是否急促、有无疼痛及疼痛的剧烈程度等）决定病人的去向： 四、我院能为病人提供所需服务： （一）需急诊处理的病人——进入急诊程序； （二）门诊可处理的病人——进入门诊程序。 五、我院不能为病人提供所需服务： （一）生命体征平稳的病人——介绍能为病人提供所需服务的医疗机构； （二）生命体征不稳定的病人——先入急诊进行处理，生命体征平稳后根据“转院制度”执行； （三）行动不便者——根据病人需要帮助联系交通工具。 六、遇突发事件，预检分诊人员立即通知门诊部、医务部、护理部，并启动应急预案。
LC—004：专家、专科门诊工作制度 生效日期：1997年5月18日修订日期： 2011年8月6日 一、参加专家门诊工作的医师应为副主任医师及以上人员，专家门诊排班经科主任、医务部同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。 二、参加专家、专科门诊医师必须按排班表准时出诊，应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故停诊。如有特殊情况（如出差、开会、外出会诊、休假等），由所在专业科室安排其他专家代为出诊，并提前两天报门诊部审核。预约挂号专家原则上不得变更出诊时间。 三、专家门诊排班必须相对固定，每期至少三个月以上，以保证病人诊治的连续性。 四、参加专家、专科门诊医师必须严格遵守门诊各项规章制度，廉洁行医、着装整洁、佩带胸卡。 五、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。 六、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。 七、参加专家门诊人员应负责指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。 八、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量。 九、对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗等情况，将严格按照医院相关规定处理。
[工作]预检分诊流程
[工作]预检分诊流程一、 预检分诊流程 导医台、挂号室 分诊 非传染病患者门诊医生、护士预检普通门诊就医 疑似传染病患者传染病人陪护者 感染科预检、就诊医学观察、防护措施 非住院者需要住院者 门诊治疗转感染科住院治疗 首诊医生医护 卫生知识指导或发健康教育处方对就医环境消毒处理二十、传染病人就诊转诊流程 导医台、挂号室 分诊 门诊医生、护士预检 传染病患者 感染性疾病科就医 非住院者需要住院者 门诊治疗转感染科住院治疗或传 染病专科医院治疗 首诊医生医护 卫生知识指导或发健康教育处方对就医环境消毒处理
二十一、传染病报告卡传递流程 首诊医生诊断患者为传染病时立即填写传染病报告卡并登记传染病登记簿报告卡， 首诊医生将传染病报告卡立即送交医院传染 病管理科 医院传染病管理科管理员收到各科室的传染 病报告卡后，认真审核报卡质量 医院传染病管理科管理员核实无误后，登记报 告卡收录卡登记簿和传染病登记簿 医院传染病管理科专职人员按时限实行上报 每天浏览传染病报告管理信息系统，将流调修改后的报告卡及时在报告卡备注栏中注明 二十二、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程 首诊医生发现突发疫情和公共卫生事件 立即报告预防保健科 预防保健科(节假日报总值班)立即电话报告市疾病控制中心， 同时登记、传真、网络直报(至少2小时内完成以上工作)。同时做好如下工作分管院长 物业处、安全保卫科门诊部院感科医务科护理部 急诊科供应室感染疾病科 预防保健科立即电话报告市疾病预防控制中心，同时登记、传真并做好如下工作车特药消急住确无物辆检房毒救院诊菌资、、隔观、物、箱放检离察转品设分管院长 射验院备科
预检分诊制度(一附院)
预检分诊制度 第一章总则 一、目的：及时为来院就诊患者提供就诊指导，方便患者得到恰当的医疗服务。 二、门诊部具体负责预检分诊组织管理工作，医务部、护理部等相关科室应当给予积极支持配合。 三、门诊预检分诊人员资格 1.护理及相关专业毕业。 2.熟悉医院工作流程和科室布局。 3.了解相关医院概况，如：结核病院、传染病院、精神病院的地址、交通路线等。 4.接受处置突发事件的应急培训，对突发事件具有良好的应变能力。 四、不同区域预检分诊人员的职责 1.门诊大厅预检分诊人员 （1）需急诊处理的患者——按照急诊预检分诊制度的规定分诊，引导或护送患者至急诊科。 （2）需儿科处理的患者——儿科就诊，14岁以下的患者。 （3）需门诊处理的患者——普通门诊就诊。 （4）传染病预检分诊——依照传染病预检分诊制度执行。 （5）对行动不便的患者——需要时帮其联系轮椅或平车，对无陪人的盲人患者安排全程导诊、优先就诊。 2.各区域分诊人员 （1）发现急危重症患者，引导或护送患者到急诊科就诊。 （2）引导儿科患者到儿科就诊。 （3）对需进行传染病预检分诊的患者，按照传染病预检分诊制度执行。 五、遇突发事件时，预检分诊人员应立即报告门诊部、医务部，门诊部、医务部依据事件的性质、程度报告主管院长、院长，根据具体情况启动相应应急预案。 六、门诊部牵头负责从业人员的培训工作，医务部、护理部、行风办等职能部门应当承担相应的培训任务。 第二章传染病预检分诊 一、门诊部具体负责本院门诊传染病的预检分诊组织管理工作，医务部、护理部等相关科室应当给予积极支持配合。 二、感染性疾病科门诊应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消