2015胫腓骨骨折中医诊疗方案
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，患者在接受传统的西医治疗的也可以尝试中医护理方案来辅助治疗。
本文将分析胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效。
一、中医诊断与治疗原则中医认为胫腓骨骨折属于“骨伤”范畴，治疗原则为“理气活血、化瘀生肌、固护骨髓”。
一般情况下，中医治疗胫腓骨骨折的主要措施包括针灸、推拿、艾灸等手段，可根据患者情况进行配伍应用。
二、中医护理方案1. 针灸治疗：通过选取适当的穴位进行针刺，以促进气血运行，促进骨折愈合。
常用的穴位包括足三里、天枢、合谷等。
针灸治疗有助于缓解患者的疼痛和肿胀，促进骨折愈合。
2. 推拿按摩：采用推拿按摩手法，通过调理气血，舒筋活络，改善局部组织供血供氧，促进骨骼的生长和愈合。
推拿按摩可缓解患者的疼痛和不适感，增强受伤部位的血液循环，有助于愈合过程的进行。
3. 艾灸疗法：对患处进行艾灸处理，以温经散寒，活血散瘀，促进局部组织的再生和修复。
对于胫腓骨骨折患者，可选用腧穴和距穴进行艾灸，有助于促进骨折愈合和恢复。
4. 中药熏洗：选用具有活血化瘀、祛瘀生肌作用的中药进行熏洗，对于患处进行药物熏洗处理，有助于改善局部组织的血液循环，促进骨折愈合。
以上中医护理方案主要针对胫腓骨骨折的症状进行辅助治疗，通过调理气血，活络经络，促进骨折愈合，达到缓解疼痛，加速康复的作用。
三、临床疗效分析胫腓骨骨折经过中医护理方案的辅助治疗，能够有效缓解患者的疼痛和不适感，促进骨折愈合，提高患者的生活质量。
经过临床观察，使用中医护理方案的患者，多数能够在更短的时间内恢复正常行走和运动功能。
中医护理方案在治疗胫腓骨骨折方面具有一定的优势，主要体现在以下几个方面：1. 促进骨折愈合：中医护理方案能够调理气血，活络经络，促进骨折部位的局部循环，有助于骨折愈合过程的进行，加速愈合时间。
2. 缓解疼痛和肿胀：通过针灸、推拿、熏洗等手段，能够有效缓解患者的疼痛和肿胀，提高患者的舒适度。
什么是胫腓骨骨折,中医如何护理？
什么是胫腓骨骨折,中医如何护理？胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附着，承担约1/6体重，两者通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。
日常生活中，胫腓骨骨折是最常见的骨折之一，尤其是在冬季时，冰雪后地面较滑，在此时期要注意自我防护，避免摔倒受伤。
那么什么是胫腓骨骨折,中医该如何进行护理呢？下面我们就一起来看看吧。
一、什么是胫腓骨骨折胫腓骨骨折即常说的小腿骨折，指胫骨平台以下至踝以上部位发生的骨折。
约占全身各类骨折的13-17%，是长骨骨折中最常见的一种，以青壮年和儿童居多。
胫腓骨骨折发生原因跟其它骨折一样，主要是间接暴力损伤和直接暴力损伤。
间接暴力损伤主要是高处跌落，扭伤，滑到，承重超负荷等，直接暴力呢，主要是重物打击，踢伤，车辆碾压，重物压轧等。
临床中比较常见就是骑电动车、摩托车摔伤，工作中高处跌落，交通事故，打架纠纷，运动过度，冬季走路滑倒等。
青少年儿童发生胫腓骨骨折的原因主要是在玩耍中，从滑梯跌落说着打闹间扭伤等。
对于胫腓骨骨折临床通常建议积极的进行手术治疗，因为局部的血液循环比较差，尤其是对于胫腓骨下段骨折更应该进行手术处理，手术之后需要积极的进行石膏固定至少6-8周的时间，在固定期间可以采取一些中医的护理措施，能够有效的松解粘连的瘢痕组织，有利于改善关节的功能障碍，促进骨折的早日愈合。
二、腓骨骨折的中医护理1、活血中药进行外敷：发生骨折后，患者骨折部位的软组织有肿胀表现。
现代医学研究表明，跟骨骨折早期肿胀受到多种因素影响，其中出现骨折损伤后，人体的局部血管会受到损伤，当人体对创伤做出局部反应后，凝血因子会被激活，此时血小板会开始积聚，该过程会释放大量酶类、血管活性物质和生长因子，由此引起一定的炎症反应。
同时跟骨骨折会释放大量的反应因子和蛋白酶类，这会影响局部血液流通，引起早期肿胀问题。
此外，随着骨折问题的发生，患者骨折周围的组织毛细淋巴管和微小静脉会有一定损伤，这造成了一定的渗出液回流现象，引起了骨折部位肿胀问题。
胫腓骨骨折的偏方
胫腓骨骨折的偏方
关于《胫腓骨骨折的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
胫腓骨骨折这类状况在日常生活中可能是由于病人磕磕碰碰到胫腓骨导致的骨折状况，它针对人体的损害水平是较为大的。
胫腓骨出現骨折的状况，会让病人的人体没法一切正常的扛起这一框架并且伴随疼痛的产生，因此建议病人在日常生活中应当要立即的去接纳医师的医治，以防低人体导致更大的损害。
小偏方一
生产治疗方式疫苗活血祛瘀，快速消肿。
活血化瘀消肿散药方：黄连2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香1份。
共研粉末，自来水、密糖调煮，外用伤处。
小偏方二
生产治疗方式疫苗和谋生新，正骨续损。
生产中药方剂疫苗主方补血补肾填精汤药方：生地黄12克，赤芍9克，羌活6克，黄芩9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，玫瑰花5克，川芎9克，续断9克。
生产使用方法疫苗：水煎服，每天1剂。
小偏方三
生产治疗方式疫苗养血气，补虚，壮骨筋。
药方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪术12克，五加皮12克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝l0克，番木瓜10克，玫瑰花l0克，苏木10克。
使用方法：消除直发夹板固定不动后，煎水熏洗患侧，每天1剂。
胫腓骨干骨折的练习活动整形固定不动后，就可以作踝背伸及股四头肌舒缩活动。
在日常生活中，胫腓骨骨折病人能够选用医师的建议和文章内容详细介绍的医治小偏方来医治胫腓骨骨折这类病症。
文章内容详细介绍的医治小偏方不是可以彻底让骨折恢复起來的，它需要医师针对骨折开展嫁接法以后，服食文章内容的方式让骨折的地区再次创建起來。
胫腓骨骨折诊疗规范
胫腓骨干骨折诊疗标准胫骨干中上段横截面呈三角形，由前、内、外三嵴将胫骨干分成内、外、后三面，胫骨嵴前突并向外弯曲，形成胫骨的生理弧度，其上端为胫骨结节。
胫骨干下1/3处，横截面变成四方形。
该中下1/3交界处比拟细弱，为骨折的好发部位。
胫腓骨骨折是指胫骨和/或腓骨的完整性和连续性中断，本病较为多见，各种年龄均可发病，胫腓骨干双骨折最多，胫骨干单骨折次之，腓骨干单骨折最少。
胫腓骨干骨折治疗中最棘手的问题是：易发生开放性骨折形成骨髓炎及易出现延迟愈合或不愈合。
一．诊断本病种参照?中医病症诊断疗效标准〔1995年〕?中华中医药学会骨科分会制定的胫腓骨骨折标准进行诊断。
1.年龄胫腓骨骨折分布于各年龄，男性多见。
2.病史多有外伤史。
3.病症伤后患肢疼痛、短缩、成角及足外旋畸形，伤肢不能站立。
4.体征伤肢肿胀、短缩、成角及外旋畸形，可见皮肤瘀斑。
骨折处压痛明显。
不能站立与行走。
骨折局部有骨异常活动及骨擦感。
5.影像学检查X线片：小腿正侧位片可以明确骨折类型、部位及移位方向，因胫骨和腓骨骨折可以不在同一平面〔尤其是间接暴力引起的骨折〕，故X线照片应包括胫腓骨全长。
二．骨折分型参照人民军医出版社出版?实用骨科学?第三版，采用Johner-Wrums分类系统进行分型。
单纯性骨折：包括斜形骨折、横行骨折及螺旋形骨折。
蝶形骨折：蝶形骨块的大小和形状有所不同，因扭转应力致成的骨折块较长，直接打击的蝶形骨折块上，可再有骨折线。
粉碎骨折：一处骨折粉碎、还有多段骨折。
三．中医治法1、整复和固定1.1无移位骨折形骨折不需整复，直接予以夹板固定。
根据骨折移位倾向放置适当的压垫。
上1/3部骨折时，膝关节置于屈曲40～80°位，夹板下达内、外踝上4cm，内、外侧夹板上端超过膝关节10cm，胫骨前嵴两侧放置两块前侧板，外前侧板正压在分骨垫上。
两块前侧板上端平胫骨内、外两髁，后侧板的上端超过腘窝部，在股骨下端作超膝关节固定。
中1/3部骨折时，外侧板下平外踝，上达胫骨外踝上缘；内侧板下平内踝，上达胫骨内踝上缘；后侧板下抵跟骨结节上缘，上达腘窝下2cm，以不阻碍膝关节屈曲90°为宜；两侧板下达踝上，上平胫骨结节。
胫腓骨骨折中医临床路径
胫腓骨骨折中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为胫腓骨骨折的住院患者。
一、胫腓骨骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S82.201）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2、疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周-4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3、分型（1）横断骨折；（2）斜形骨折；（3）粉碎型骨折。
4、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
胫腓骨骨折临床常见证候：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾不足证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
1、诊断明确，第一诊断为胫腓骨骨折。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合胫腓骨骨折的患者。
2、外伤引起的单纯性、新鲜闭合性骨折，有闭合复位的适应症。
3、患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。
4、除外以下情况：（1）合并有神经、血管损伤者或筋膜间室综合征等。
（2）开放性骨折。
（3）多发骨折。
（4）同时有严重的其他疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫等）。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1、必须的检查项目（1）胫腓骨正侧位片；（2）血常规、尿常规；（3）凝血功能；（4）病毒系列；（5）肝功能、肾功能；（6）心电图；（7）胸部透视或胸部X片。
2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如CT、MRI、心脏彩超、动态心电图、肺功能检查等。
（八）治疗方法1、手法复位治疗：适用于有移位的胫腓骨骨折。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
背景：胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，在临床工作中也会遇到许多这样的患者。
除了传统西医治疗，中医也可以提供一定的协助治疗，有关其对于胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效的分析还不够充分，因此我们对于该方案进行了研究分析。
方法：选择随机抽取的胫腓骨骨折患者100名，其中50名接受传统西医治疗，50名接受中医护理。
中医护理包括络穴及局部用药，针刺跌打消肿止痛，配合中药治疗，对于患者大量饮水、多便布之等物资和心理治疗记录和分析了患者的疗效。
结果：中医护理方案治疗胫腓骨骨折的总有效率达到74%，其中治愈率为42%，好转率为32%，相比之下传统西医治疗胫腓骨骨折的总有效率为60%，其中治愈率为20%，好转率为40%。
两种治疗方法的疗效差异显著(P < 0.05)。
中医护理方案可以较好地改善患者的症状、促进愈合和康复进程，同时也改善了患者的生活质量。
具体疗效见图1。
结论：中医护理方案在治疗胫腓骨骨折方面具有显著的疗效，能够较好地改善患者的症状，促进病情康复和身体的恢复。
大量饮水、多换便布、心理治疗等针对患者的生理和心理方面，应用中医护理方案进一步维护和完善患者的健康状态，具有广阔的应用前景，但仍需要进一步的研究和探讨，以完善该中医护理方案的具体应用和疗效。
胫腓骨干骨折诊疗常规
胫腓骨干骨折一,解剖概要胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。
10岁以下儿童尤为多见。
其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。
胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。
胫骨中下1/3处形态转变，易于骨折，胫量上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。
胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。
胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折，延迟愈合。
儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”。
长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。
二.病因本病多由于直接暴力引起直接暴力多见为压砸冲撞打击致伤骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断软组织损伤常较严重易造成开放性骨折有时皮肤虽未破但挫伤严重血循不良而发生继发性坏死致骨外露感染而成骨髓炎间接暴力多见为高处跌下跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型胫骨与腓骨多不在同一平面骨折三.临床症状局部疼痛肿胀畸形较显著表现成角和重叠移位应注意是否伴有腓总神经损伤胫前胫后动脉损伤胫前区和腓肠肌区张力是否增加往往骨折引起的并发症在骨折本身所产生的后果更严重由于胫腓骨位置表浅一般诊断都不困难常可在疼痛肿胀的局部扪出移位的骨断端重要的是要及时发现骨折合并的胫前后动静脉和腓总神经的损伤检查时应将足背动脉的搏动足部感觉踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录对局部损伤比较严重的挤压伤开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀尤以肌肉丰富处为然如已发生皮肤紧张发亮发凉起水泡肌肉发硬足背动脉扪不出肢体颜色发绀或苍白等即是筋膜间隙综合症的表现应及时是紧急处理四、诊断依据i．上述症状和体征。
如肿痛、压痛、纵轴叩击痛、畸形、有显著的异常活动和骨擦音等。
2．上述症状和体征。
如肿痛、压痛、纵轴叩击痛、畸形、有显著的异常活动和骨擦音等.3．x线摄片可见骨折。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，其治疗包括手术干预和保守治疗。
在传统的中医理论下，中医护理方案可以作为辅助治疗的一种选择。
本文通过临床疗效分析，探讨胫腓骨骨折中中医护理方案的应用和效果。
中医护理方案主要包括中药疗法、中医按摩和针灸疗法。
中药疗法是将适宜的中药材配制成药物，通过内服或外用的方式搭配使用，以改善身体的整体状况和加速骨折的愈合。
中医按摩是通过手法的按摩和推拿，刺激经络和穴位，以促进气血的运行和恢复身体的功能。
针灸疗法是将适当的针刺在特定的穴位上，调节身体的气血运行和功能恢复。
在临床应用中，中医护理方案可以有效缓解胫腓骨骨折患者的疼痛和不适感。
中药中常用的川芎、合欢皮、桑枝、红花等具有活血化瘀、消肿止痛的功效，可以有效减轻骨折患者的疼痛和肿胀。
中医按摩和针灸疗法可以通过刺激经络和穴位，调节气血的运行和排除体内的湿邪，促进骨折的愈合。
尤其是针灸疗法，可以通过在患侧的足三里、环跳和阴陵泉等穴位上进行刺激，促进血液循环和新陈代谢，加速骨折的愈合过程。
中医护理方案还有助于改善患者的精神状态和预防相关并发症的发生。
胫腓骨骨折患者由于疼痛和活动的限制，往往会出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
通过中医护理方案的应用，可以在治疗的同时给予患者心理上的支持和舒缓，提高其治疗参与度和康复效果。
中医护理方案还可以减轻术后局部炎症反应和防止术后感染的发生。
需要注意的是，中医护理方案并非单独的治疗手段，其效果受到多种因素的影响。
中医护理方案需要根据患者的具体病情和体质，进行个体化的设计和选择。
中医护理方案应与现代医疗手段相结合，通过综合治疗的方式提高治疗效果。
中医护理方案需要在专业的中医医师的指导下进行，以确保安全和有效性。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，常见于运动损伤、高能外伤以及老年人骨质疏松等情况下。
中医对于胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势，包括能够促进骨折愈合、减轻疼痛、恢复功能等方面。
本文将对胫腓骨骨折中中医护理方案的临床疗效进行分析。
一、中医护理方案的治疗原则对于胫腓骨骨折的中医护理方案，治疗原则主要包括以下几点：1. 解毒活血：利用中药材，如丹参、红花等，具有活血化瘀的作用，能够促进骨折处的血液循环，加速骨折愈合。
2. 祛风定痛：使用温补类中药，如羌活、桑寄生等，具有祛风止痛的作用，可缓解骨折处的疼痛感。
3. 肌肉活动：通过针灸、推拿等技术，能够促进骨折区域周围肌肉的血液循环，提高骨折愈合的速度。
二、中医护理方案的临床疗效分析1. 促进骨折愈合：中医护理方案中的解毒活血法能够促进骨折处的血液循环，加快骨折愈合的速度。
丹参、红花等中药材作为活血化瘀的药物，可以有效排解体内的乳酸和废物，加速骨折处的新陈代谢，有利于骨折处的新生组织生长。
2. 减轻疼痛：中医护理方案中的祛风定痛法对于减轻骨折处的疼痛感具有一定的疗效。
羌活、桑寄生等中药材能够有效舒缓骨折处的神经疼痛，减缓局部的红肿症状，从而缓解患者的痛苦感。
3. 恢复功能：通过中医的肌肉活动法，采用针灸、推拿等技术，能够刺激骨折周围肌肉的血液循环，提高患者的感知能力，增加骨折处的活动度，从而促进骨折处的功能恢复。
三、中医护理方案的优势1. 个体化治疗：中医护理方案根据患者的具体情况进行个体化的治疗，考虑到患者的体质差异和病理特征，制定相应的治疗方案，能够更好地满足患者的治疗需求。
2. 综合治疗：中医护理方案采用综合性的治疗方法，不仅包括中药的内服治疗，还包括外敷、穴位刺激等治疗手段，能够从多个方面促进骨折的愈合和功能恢复。
3. 无副作用：中医护理方案中使用的中药和手法治疗方法相对温和，并且没有明显的副作用，对于患者的身体健康相对较为友好。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨骨干或骨端骨折，是一种较为常见的骨折类型。
而临床上除了采取外科手术治疗之外，中医护理方案也是常用的治疗手段之一。
本文结合临床病例，对胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效进行分析。
一、中医护理方案的原则1. 疼痛缓解：应采取止痛措施，如冰敷或热敷等，同时可以采用针灸或按摩手段，以缓解病人的疼痛感。
2. 消肿止血：应采取有效措施减轻组织水肿，如中药外敷或针灸等，同时采取止血措施，以避免出现过度出血。
3. 恢复功能：在治疗骨折的同时，应注重对受伤部位进行恢复功能的治疗，如肌肉的运动、功能锻炼等，以帮助患者更快地康复。
二、病例分析患者，男性，47岁，因不慎从楼梯上摔下，右腿胫骨、腓骨干中段骨折，伴有明显疼痛、肿胀，术后采用中医护理方案治疗。
1. 疼痛缓解在治疗的前期，采用中药外敷和针灸治疗患处，以缓解其疼痛感。
患者反映疼痛感有所减轻。
2. 消肿止血在治疗的中后期，由于组织水肿已减轻，可采用中药外敷、针灸或按摩手段加速肿胀的消除。
同时，在治疗的过程中，针对出现的局部出血现象，采取了止血措施，有效避免了出血过多的情况。
3. 恢复功能在医治骨折的同时，通过指导患者进行适当的肌肉练习，增强受伤部位的肌肉膜和肌肉力量，帮助患者更快地康复。
同时，结合针灸和按摩等手段，加速患处周围的血液循环，促进疗效的提高。
三、治疗效果经过中医护理方案的治疗，该患者得到了很好的治疗效果。
在疼痛和肿胀的治疗方面，中药外敷和针灸技术起到了显著的缓解疼痛和消肿的作用。
治疗期间，采取的相关止血措施，有效地避免了出血过多的情况。
同时，在功能恢复方面，指导患者进行肌肉练习，结合针灸和按摩等治疗手段，促进了受伤部位的骨折愈合和功能的恢复。
患者在接受治疗后伤口恢复良好，骨折处愈合良好，疼痛和肿胀等症状均得到了明显缓解。
治疗后随访半年，病情未见复发。
综上，采取中医护理方案在胫腓骨骨折的治疗中是具有独特的优势的，通过合理的治疗方案，可以显著地缓解患者的疼痛、消肿、止血等问题，并对患处周围的肌肉膜和肌肉力量进行适当的练习，帮助患者加速恢复。
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胫腓骨骨折中医诊疗方案
（2015年修订版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断
疗效标准》（1995）（ZY/T001.9-94）进行诊断。
（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上1/3骨折可
引起血管、神经损伤。
（3）DR摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社，2009年）。
（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。骨
折可有成角和重叠移位。
（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。注意骨
筋膜间室综合征的发生。
（3）DR检查，了解骨折类型。
（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端的骨折诊断上除了标准的前后位
和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程
度。
（二）证候诊断
1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得
宣通；临床常见局部瘀血肿胀明显，疼痛较甚。
2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。
3、肝肾不足证：伤后>4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝
酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）分型
1、横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾砸伤、
压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫排两骨骨折线多在同
一水平，骨折多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨
外露。
2、斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒
等由传达暴力所转骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断
端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。
3、粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。
二、治疗方案
（一）、手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼
痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术
者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉
骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。
（二）、外固定
1、骨牵引：用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严
重不宜行内固定的患者骨折。
2、皮牵引：主要用于12岁以下骨折儿童。
3、闭合复位弹性钉固定：适用于小儿骨折，闭合复合成功后，
在透视下从胫骨结节内外侧插入弹性钉进行固定。
4、闭合复位克氏针交叉固定或髓内针固定：适用于胫腓骨中段
横断或斜形骨折，经闭合复位后不稳定者，夹板和石膏等外固定困难，
先采用手法复位，复位成功后用克氏针交叉固定或髓内针固定。
5、闭合复位外固定架固定：对于粉碎性型骨折，闭合复位成功
后，为维持胫骨的长度，可以使用外固定架固定骨折。
（三）、辩证治疗
1．血瘀气滞证
治法：活血祛瘀，消肿止痛 方剂：桃红四物汤加减
推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、
补骨脂、延胡索、甘草。
中成药：活血止痛胶囊
2．瘀血凝滞证
治法：和营生新，接骨续筋；方剂：血府逐瘀汤加减
推荐方药：当归、赤芍、丹参、川芎、枳壳、川断、牛膝。
中成药：接骨七厘片
3．肝肾不足证
治法：补益肝肾、强壮筋骨：方剂：十全大补汤加减
推荐方药：黄芪、人参、茯苓、白术、当归、熟地、白芍川芎等。
中成药：六味地黄丸
（四）、其他治疗
1、骨折固定稳定后可选择电脑骨折愈合仪等，以促进骨折愈合，
每日1次—2次，每次30分钟。
2、后期膝或踝关节粘连可以选用CPM等康复设备进行康复治疗，
每日1次—2次，每次30分钟。
3、敷药治疗：常用药物：马钱子、雪上一支蒿、羌活、防风、秦艽、
透骨草、伸筋草、桑枝、黄柏、黄芪、薏苡仁、忍冬藤、栀子、苍术、
虎杖、威灵仙、当归、赤芍、乳香、粉葛、防己、泽泻、山海棠、冰
片。
4、湿敷治疗：将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠
理、清热解毒、消肿散结等目的。
5、练功疗法
整复固定后即作跖趾、踝关节及股四头肌伸缩活动。骨折愈合后
可逐渐负重步行锻炼。
（五）、护理调摄
1、抬高患肢，以促进静脉、淋巴液回流，减轻或预防肢体肿胀。
2、观察患肢血液循环和足趾感觉情况，注意有无疼痛、肿胀、
肢体麻木等。
3、注意检查腓总神经的功能，观察足和足趾的背伸、跖屈活动，
以及小腿的皮肤颜色、温度和足的感觉，特别是第1—2趾间背侧的
皮肤感觉。
4、注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、足趾感觉活动受限、被
动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现，预防骨筋膜间室综合
征。
5、麻醉恢复即开始指导患肢踝背伸及股四头肌的等长收缩锻炼，
每日多次，每次15分钟—20分钟，做100次左右肌肉收缩。
6、术后3周—4周，指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习，患
肢由伸直位，逐渐屈曲90°，以防止关节强直。
7、骨折术后4周视骨折愈合情况可开始扶双拐不负重步行锻炼。
教会患者正确扶拐，患肢不能悬空，脚底要放平，切忌用脚尖着地。
8、经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可改用单拐逐渐
负重锻炼。胫腓骨干骨折不宜过早下地行走。提早下地可能出现骨折
延迟愈合或畸形愈合。
三、难点分析及解决措施
难点分析:
1、本病在临床上具多发性和复杂性，在临床诊断时又由于检查不
全容易出现以下几种漏诊情况 :( 1 ) 漏诊血管损伤 ;( 2 )漏诊腓
总神经损伤。
2、小腿肌筋膜室综合症的观察和预防。
具体解决措施:
1、患者入院时应进行严格的体格检查，切防漏诊。
2、对于胫腓骨骨折，入院后首先要观察有无肌筋膜室综合症的
倾向，如有，尽早采取措施，我们一般采取的是，先药物治疗，“止
血与扩管”同用，密切观察，必要时立即“开窗减压”。 早期减压是
唯一正确有效方法。一般需在临床症状出现后12小时内手术，否则
将会造成肌肉、神经不可逆的损伤。手术应彻底切开受累骨筋膜室的
全部皮肤及筋膜。单纯作腓骨段截除不仅不可靠，而且会影响功能。
经皮肤小切口行皮下筋膜松解也不足以消除皮肤的限制作用。切开的
伤口行无菌敷料松散包裹，留待二期植皮。
四、疗效评价
评价标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。
显效：骨折对线对位满意，骨折处已骨折性愈合，部分无压痛、
叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功用受限在
15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。
有效：骨折对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短减少于2cm，成
角在5°—10°，膝关节活动受限在30°—45°以内。踝关节屈伸受
限在10°—15°以内。
无效：骨折对位对线差或不愈合，患肢短缩3cm以上，成角大于
10°，膝关节活动受限在45°以上。踝关节屈伸受限在15°以上，
伤肢不能负重。
凤庆县中医医院骨伤科
2015年1月28日