儿科常用药物稳定性及特殊药物输注注意事项 ppt课件
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儿科常用药PPT课件
抖。 • 使用前仔细检查有无结晶，如有结晶应在热水中振荡，
使结晶充分溶解后再使用。 • 滴注速度应控制在10ml/min。 • 应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起
组织坏死。 • 用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的
变化，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量 增加，引起急性肺水肿。 1. 忌与其他药物混合配伍。
盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml）
适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
常用剂量：严重心率慢和低血压时0.1—0.3ml/kg；气管内滴 入时加1ml生理盐水。
护理要点：
1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。
2.禁与碱性药物配伍。 3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。 4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏
心动过缓；恶心、呕吐。 2.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。 3.静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织
损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，Fra bibliotek不可用硫酸镁导泻。
儿科抢救车内常用药
解痉药
儿科抢救车内常用药——解痉药
盐酸阿托品（每支0.5mg*1ml）
2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶 解，不可与奶同服。
儿科抢救车内常用药
脱水及利尿药
儿科抢救车内常用药——脱水及利尿药
25%甘露醇（每袋 250ml）
适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管 坏死，预防急性少尿症。
护理要点： • 不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤
常用剂量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重复。 护理要点： 1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；
使结晶充分溶解后再使用。 • 滴注速度应控制在10ml/min。 • 应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起
组织坏死。 • 用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的
变化，预防因短时间内突然快速输大量液体使循环血量 增加，引起急性肺水肿。 1. 忌与其他药物混合配伍。
盐酸肾上腺素（每支1mg*1ml）
适应症：心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
常用剂量：严重心率慢和低血压时0.1—0.3ml/kg；气管内滴 入时加1ml生理盐水。
护理要点：
1.不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、 震颤、尿潴留。
2.禁与碱性药物配伍。 3.不可用于普鲁卡因引起的休克。，否则易引起室颤。 4.皮下注射或肌肉注射时，要更换注射部位，以免引起组织坏
心动过缓；恶心、呕吐。 2.静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。 3.静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织
损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。 4.中毒解救：口服未满3h可用0.9%氯化钠溶液洗胃，Fra bibliotek不可用硫酸镁导泻。
儿科抢救车内常用药
解痉药
儿科抢救车内常用药——解痉药
盐酸阿托品（每支0.5mg*1ml）
2.口服时粉剂应融于温水中，不可用沸水溶 解，不可与奶同服。
儿科抢救车内常用药
脱水及利尿药
儿科抢救车内常用药——脱水及利尿药
25%甘露醇（每袋 250ml）
适应症：脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管 坏死，预防急性少尿症。
护理要点： • 不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛颤
常用剂量：0.01—0.15mg/kg，2—3h后可重复。 护理要点： 1.不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；头痛；
儿科静脉输液安全管理ppt课件
儿科消化、呼吸病区 钢针8％，留置针92％，
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术，患儿于远红外保暖台上，予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术，患儿于远红外保暖台上，予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐
儿科常用药物最新优质PPT课件
容
25
五、氨基糖甙类
包括：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
◆适应症：需氧 G-杆菌感染 ◆作用机制：抑制细菌蛋白的合成 ◆不良反应：耳毒性、肾毒性 ◆ 一般不用，对 6岁以下严格控制
链霉素用前皮试
26
六、喹诺酮类
包括：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等 ◆适应症： G-杆菌所致感染 ◆作用机制：抑制细菌核酸的合成 ◆不良反应：（动物）软骨损害， 不主张用于儿童 ，
? 咪达唑仑：静注 0.1-0.2mg/kg. 次，持续静滴 28ug/kg.min
? 安定：0.2-0.3mg/kg. 次静注。 ? 水合氯醛： 0.3-0.5mg/kg. 次 口服。
42
镇咳止喘药
? 婴幼儿一般不用镇咳药，多用袪痰药口服或雾化吸 入，使分泌物稀释、易于咳出。
? 局部吸入β 2受体激动剂类药，必要时也可用茶碱类， 但新生儿、小婴儿慎用。
◆适应症： G+、G-菌、厌氧菌、需氧菌、耐药菌 等严重感染，常用于恶性肿瘤及免疫低下的危 重病人 不首选
◆作用机制：抑制细菌细胞壁的合成 ◆不良反应
24
四、大环内酯类
包括：红霉素、阿奇霉素
◆适应症：对青霉素耐药或过敏病例、肺炎支原体、 衣原体、军团菌
◆作用机制：抑制细菌蛋白的合成 ◆剂量及用法： ◆不良反应：胃肠道反应、肝功能损害 过敏反应
不首选。
27
七、磺胺类
人工合成的抗菌药物，价格低廉,属广谱抑菌药。对流脑、 鼠疫等感染性疾病疗效显著。
磺胺嘧啶(SD)：对脑膜炎2奈瑟菌高度敏感且易透过血脑屏 障，CSF中浓度高达80%，预防、治疗流脑首选。也首选治 疗诺卡菌属引起的肺部感染、脑膜炎、脑脓肿。 ◆适应症：G+、G-菌所致感染 ◆作用机制：抑制细菌核酸的合成 ◆不良反应：肾损害、过敏反应、造血系统影响、胃肠道反应、 其他
25
五、氨基糖甙类
包括：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
◆适应症：需氧 G-杆菌感染 ◆作用机制：抑制细菌蛋白的合成 ◆不良反应：耳毒性、肾毒性 ◆ 一般不用，对 6岁以下严格控制
链霉素用前皮试
26
六、喹诺酮类
包括：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等 ◆适应症： G-杆菌所致感染 ◆作用机制：抑制细菌核酸的合成 ◆不良反应：（动物）软骨损害， 不主张用于儿童 ，
? 咪达唑仑：静注 0.1-0.2mg/kg. 次，持续静滴 28ug/kg.min
? 安定：0.2-0.3mg/kg. 次静注。 ? 水合氯醛： 0.3-0.5mg/kg. 次 口服。
42
镇咳止喘药
? 婴幼儿一般不用镇咳药，多用袪痰药口服或雾化吸 入，使分泌物稀释、易于咳出。
? 局部吸入β 2受体激动剂类药，必要时也可用茶碱类， 但新生儿、小婴儿慎用。
◆适应症： G+、G-菌、厌氧菌、需氧菌、耐药菌 等严重感染，常用于恶性肿瘤及免疫低下的危 重病人 不首选
◆作用机制：抑制细菌细胞壁的合成 ◆不良反应
24
四、大环内酯类
包括：红霉素、阿奇霉素
◆适应症：对青霉素耐药或过敏病例、肺炎支原体、 衣原体、军团菌
◆作用机制：抑制细菌蛋白的合成 ◆剂量及用法： ◆不良反应：胃肠道反应、肝功能损害 过敏反应
不首选。
27
七、磺胺类
人工合成的抗菌药物，价格低廉,属广谱抑菌药。对流脑、 鼠疫等感染性疾病疗效显著。
磺胺嘧啶(SD)：对脑膜炎2奈瑟菌高度敏感且易透过血脑屏 障，CSF中浓度高达80%，预防、治疗流脑首选。也首选治 疗诺卡菌属引起的肺部感染、脑膜炎、脑脓肿。 ◆适应症：G+、G-菌所致感染 ◆作用机制：抑制细菌核酸的合成 ◆不良反应：肾损害、过敏反应、造血系统影响、胃肠道反应、 其他
国内外儿科静脉输液指南及标准解读ppt课件
6
静脉输液发生并发症的相关因素
病人： 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 以往输液史 不可变因素
并发症： 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏 死 堵塞
可变因素
医护人员： 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
可变因素
7
静脉输液护理的目标
病人安全
成功穿刺
安全留置
血管保护
8
静脉输液治疗
医嘱 操作者 思想者 治疗方案 皮肤准备 穿刺点选择 穿刺工具选择 实施穿刺 效果 减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 降低成本
5
询证力度
证据等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 法规 证据描述 荟萃分析，系统的文字描述 2项设计良好的随机对照实验 多项针对相同问题开展的半实验性研究 设计良好的半实验性研究，病例对照研究，队列研究 临床文章，临床/专业书籍共识报告，评审机构及专业组织提出的 推荐，或对产品或服务进行的厂家推荐 具有强制执行能力的机构指定的条例及规范
•
法。 冲管液：等渗盐水（推一 下、停一下，在导管内造 成小漩涡加强冲管效果）
• 封管的方法： • 正压封管方法：通过相应的手法，给予 •
导管正压，确保留置导管内全是封管液， 而不是药液或血液。 1.有小夹子，推封管液至剩余0.5ml,靠 近针应处加紧小夹子：一手持小夹子， 一首快速将延长管（拿捏输液接头一方） 推至输液夹底部，移动输液器或者冲管 器。 2.没有小夹子：将针尖斜面留在肝素冒 内，当推注封管液剩余0.5ml时，边推 液边拔针头，推液速度大于拔针速度。 封管液种类：等渗盐水用量 稀释肝素盐水
并发症控制组
操作培训组
并发症控 制组
导管维护 专业组
33
34
药物名称 阿霉素 5-Fu 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钙 渗透压mosm/L 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190 万古霉素 2.5-4.5 大伦丁 吗啡 氯化钾 12.0 3.0-6.0 4.0-8.0 药物名称 安灭菌 PH值 4.8-5.5
儿科治疗用药指导原则 ppt课件
ppt课件 5
药物吸收
途径 po
给药途径对新生儿药物吸收影响很大
吸收特点
1胃酸低，10d无酸 2肠蠕动快、胃排空 时间长
对药物的影响
1 对酸不稳定、弱碱性药物吸收 ↑，如“氨苄青霉素” 2 药物吸收不规则，个体差异大 循环差，药物吸收延迟；循环量 骤增，可导致吸收过速而中毒 药物吸收稳定，是最常使用的给 药方式。但应注意防止血栓性
<6个月婴儿慎用
<2个月小儿的安全性尚未确立 早产儿 新生儿慎用 <3个月的小儿暂不推荐使用 新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障 碍性贫血、灰婴综合症，肝功能衰竭 <6个月以下小儿口服用药安全性及<16岁儿童静脉 注射安全性均不清楚 <6岁慎用 不推荐<2岁小儿使用
ppt课件 小于1个月新生儿不宜应用 26儿童药物治疗用药原则Fra bibliotekppt课件
1
儿童处于不断生长和发育过程中
生长：机体和器官的增大 发育：功能的完善
按解剖生理特点分期
1. 新 生 儿 期 ： 出 生 至 生 后28天
2. 婴儿期：< 1岁
3. 幼儿期：1-3岁
4. 学龄前期：3-7岁 5. 学 龄 期 :7-11( 或 12 岁 ）
6. 青春期:11－18岁
ppt课件
12
第4节 儿科合理用药原则
选择合适的药物
计算好适当剂量
选择合适的给药途径
选择合适剂型
个体化给药及监测
慎用对新生儿有特有反应的药物
ppt课件 13
选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
1.
2.
新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以 2岁为 界限。
药物吸收
途径 po
给药途径对新生儿药物吸收影响很大
吸收特点
1胃酸低，10d无酸 2肠蠕动快、胃排空 时间长
对药物的影响
1 对酸不稳定、弱碱性药物吸收 ↑，如“氨苄青霉素” 2 药物吸收不规则，个体差异大 循环差，药物吸收延迟；循环量 骤增，可导致吸收过速而中毒 药物吸收稳定，是最常使用的给 药方式。但应注意防止血栓性
<6个月婴儿慎用
<2个月小儿的安全性尚未确立 早产儿 新生儿慎用 <3个月的小儿暂不推荐使用 新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障 碍性贫血、灰婴综合症，肝功能衰竭 <6个月以下小儿口服用药安全性及<16岁儿童静脉 注射安全性均不清楚 <6岁慎用 不推荐<2岁小儿使用
ppt课件 小于1个月新生儿不宜应用 26儿童药物治疗用药原则Fra bibliotekppt课件
1
儿童处于不断生长和发育过程中
生长：机体和器官的增大 发育：功能的完善
按解剖生理特点分期
1. 新 生 儿 期 ： 出 生 至 生 后28天
2. 婴儿期：< 1岁
3. 幼儿期：1-3岁
4. 学龄前期：3-7岁 5. 学 龄 期 :7-11( 或 12 岁 ）
6. 青春期:11－18岁
ppt课件
12
第4节 儿科合理用药原则
选择合适的药物
计算好适当剂量
选择合适的给药途径
选择合适剂型
个体化给药及监测
慎用对新生儿有特有反应的药物
ppt课件 13
选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物
1.
2.
新生儿期慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚 至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以 2岁为 界限。