医学视频交互式平台在基层医院腔镜技术人才培训中的应用
人机交互技术在医学影像中的应用
人机交互技术在医学影像中的应用第一章：引言医学影像是现代医疗中的重要组成部分，它的出现极大地帮助了医生对患者做出更加准确的诊断。
然而，医学影像的处理与分析一向是一项费时费力的任务，需要医生不断深入了解专业知识并进行复杂而繁琐的操作。
为了提高医生的效率和诊断准确性，人机交互技术开始在医学影像中得到广泛应用。
第二章：医学影像处理的基本任务医学影像处理主要包括以下几项任务：1、图像增强：通过对图像的处理，使得图像的质量更加清晰、明亮，方便医生观察和诊断。
2、图像分割：将医学影像中所关注的部分分离出来，使医生能够更加直观地看到病灶区域。
3、特征提取：通过对图像中的各种结构和特征进行提取，帮助医生更好地研究和诊断患者的情况。
4、分类和诊断：使用模型和算法对医学影像进行分类和诊断，辅助医生进行更加准确的诊断和治疗。
以上任务都受到人工智能和人机交互技术的影响，这些技术能够极大地提高医学影像的处理和分析效率，使得诊断更加准确。
第三章：人机交互技术在医学影像中的应用1、图像分割医学影像中往往存在噪声和复杂结构，使得图像处理和分割困难。
人机交互技术能够帮助医生快速地完成图像分割，通过交互式的方式，指导算法从复杂的医学影像中自动分离患者的关注区域。
2、可视化人机交互技术可以帮助医生更加直观地理解和分析医学影像，通过交互式的视觉化方式，使得医生能够更加深入地了解病情，进而做出更加准确的诊断和治疗方案。
3、影像增强图像增强是医学影像处理的重要环节之一，人机交互技术可以帮助医生快速地完成图像的增强，通过算法的指导，去除影响影像质量的因素，使得医生能够更加清晰地看到病情。
4、智能分析通过使用深度学习和人机交互技术，医生能够让计算机自动“学习”和分析医学影像，辅助医生进行更加精准的诊断和治疗。
在这个领域中，目前已经有一些非常成功的应用，如基于深度学习的乳腺癌诊断系统和肺结节自动识别系统等。
第四章：结论人机交互技术已经渗透到医学影像处理和分析的各个环节，极大地提高了诊断效率和准确性，这对于现代医疗的发展来说至关重要。
VR技术在医学培训中的应用
VR技术在医学培训中的应用一、介绍VR技术（虚拟现实技术）在医学领域中的应用已经成为了医学教育和培训的新趋势。
VR技术能够帮助医学相关专业的学生更好地理解和掌握人体结构、病理变化、治疗模拟等知识，提高学生的实践能力和诊断技术。
本文将深入探讨VR技术在医学培训中的应用。
二、VR技术在解剖教育中的应用1. 实验室类应用使用VR技术可以替代传统解剖实验室中使用的人体标本。
学生可以使用VR设备来模拟解剖过程，提高学生的解剖知识和解剖技能。
2. 三维建模实践使用VR技术，医学学生可以快速创建三维模型。
这些三维模型可以在虚拟实境中进行操作，帮助学生更好地理解部位和疾病。
三、VR技术在诊断教育中的应用1. 模拟手术通过VR技术，医学学生可以进行虚拟手术操作。
系统会对学生的操作进行评估，帮助学生提高手术技能和风险识别技巧。
2. 疾病模拟虚拟实境中可以模拟医学疾病的场景，例如癌症等。
医学学生可以在模拟环境中进行诊断和治疗，加强治疗技巧和知识。
四、VR技术在心理健康方面的应用使用VR技术，医学专业的学生可以更好地理解心理健康问题及其治疗过程。
例如，学生可以在虚拟环境中体验某些治疗程序或疗法，以便更好地理解该程序或疗法的影响和作用。
五、VR技术在团队协作中的应用虚拟实境中可以模拟一些被医学专业人员共同面临的场景，例如多种手术操作。
医学学生可以利用VR技术在特定场景中进行团队协作，以更好地模拟真实世界中的操作过程。
六、结论通过上述举例可以看出，在医学教育中使用VR技术是非常必要的。
因为这种技术能够帮助医学专业人员更好地了解人体结构、疾病和治疗技巧，从而提高他们的专业能力。
此外，VR技术还可以提高学生的实践经验，提高学生的动手能力。
可以看出，VR技术将会在医学教育和培训中得到广泛的应用，它将被视为建立未来医学专业人士技术素养的关键技术之一。
3D腔镜在住院医师规范化培训的临床教学中的应用
3D腔镜在住院医师规范化培训的临床教学中的应用【摘要】本文重点讨论了3D腔镜在住院医师规范化培训中的应用。
首先介绍了3D腔镜技术在手术模拟训练和实践中的作用，分析了其在提升住院医师综合能力和临床技能考核中的应用效果。
结合实际案例，论证了3D腔镜技术在住院医师规范化培训中的重要意义和实际效果。
最后展望了该技术在未来的发展前景，并提出了进一步研究的建议。
3D腔镜技术在住院医师规范化培训中具有广阔的应用前景，有望成为提升医师培训质量和效率的重要工具。
【关键词】3D腔镜技术, 住院医师规范化培训, 临床教学, 手术模拟训练, 手术实践, 综合能力, 临床技能考核, 前景展望, 未来研究, 总结1. 引言1.1 背景介绍3D腔镜技术是一种先进的医疗技术，在近年来得到广泛的应用。
在过去的医学实践中，传统的手术方式存在着许多局限性，如操作视野狭窄、手术精度低等问题。
而3D腔镜技术则可以通过高清晰度的3D影像，提供更加清晰、立体的手术视野，使医生在进行手术时能够更加精准地进行操作。
随着医疗技术的不断进步，医疗质量和安全性的要求也不断提高。
规范化的医师培训显得至关重要。
住院医师是医院中的重要力量，他们在日常医疗工作中承担着重要的医疗任务。
如何提高住院医师的技术水平和实践能力，已成为医疗领域亟待解决的问题。
在这样的背景下，使用3D腔镜技术进行住院医师规范化培训成为了一种新的选择。
通过3D腔镜技术，住院医师可以在更加真实的环境中进行手术模拟和训练，提高他们的手术技能和实践经验。
这篇文章旨在探讨3D腔镜技术在住院医师规范化培训中的应用，分析其在临床教学中的作用和意义。
1.2 研究目的短了，无关内容和格式调整等等。
是指通过对3D腔镜在住院医师规范化培训中的应用进行深入研究，旨在探讨该技术在临床教学中的有效性和可行性，为提高住院医师的手术技能和临床实践能力提供科学依据和实践经验。
具体目的包括：（1）分析3D腔镜技术在住院医师培训中的作用和意义；（2）评估3D腔镜技术在手术模拟训练中的效果和价值；（3）探讨3D腔镜技术在临床实践中的实际应用情况和效果；（4）探讨3D腔镜技术对住院医师综合能力的提升效果及机制；（5）探讨3D腔镜技术在临床技能考核中的应用及可行性。
短视频在医疗健康领域的应用与效果评估
短视频在医疗健康领域的应用与效果评估短视频已经成为了社交媒体平台上的热门内容形式，但其在医疗健康领域的应用与效果如何呢？本文将从多个方面对短视频在医疗健康领域中的应用进行评估，以期能够更好地理解并认识其在该领域中的潜力。
一、医学知识传播的创新方式短视频作为传播媒介，其时间限制和多媒体形式的特点使其成为了一种极具吸引力的医学知识传播方式。
相比于传统的文字、图片或长视频，短视频以生动有趣的内容吸引了大量观众。
医学知识短视频通过生动的语言、动画和实景等形式，将复杂的医学知识简化并易于理解，从而提升了观众对医学知识的接受程度。
二、普及健康科普知识随着健康意识的提高，人们对健康科普知识的需求迅速增长。
短视频作为一种快速有效的传播工具，能够迅速普及健康科普知识。
通过制作有关健康饮食、运动、疾病预防等方面的短视频，可以帮助观众更好地了解相关信息，提高自身的健康素养，预防疾病的发生。
三、患者健康教育对于患者来说，医学知识的理解对于他们的康复和疾病管理至关重要。
短视频可以作为一种形式简单明了的健康教育工具，帮助患者更好地理解和掌握治疗方案、药品使用等内容。
通过短视频的形式，医生可以向患者传达他们关心的信息，帮助患者更好地管理自己的健康。
四、医疗宣传与广告医疗机构通过制作医疗宣传短视频能够更好地吸引潜在患者，提升知名度和品牌形象。
短视频可以通过展示医疗机构的专业设备、资质认证等方面的内容，赢得患者的信任。
同时，医疗广告也可以通过短视频的形式进行宣传，吸引患者选择特定的医疗机构和产品。
然而，虽然短视频在医疗健康领域的应用有诸多优势，但也存在一些问题需要注意。
一、内容的准确性和权威性医疗信息的准确性和权威性对于短视频的质量至关重要。
在制作医学知识短视频时，制作者需要确保所传达的内容准确可靠，并引用权威来源。
否则，引导患者产生误解或错误决策的后果不堪设想。
二、隐私保护和伦理问题在短视频制作过程中，涉及到患者的疾病信息和个人隐私等内容需要特别注意保护。
胸腔镜在基层医院肺部手术中的应用效果
胸腔镜在基层医院肺部手术中的应用效果胸腔镜在基层医院肺部手术中的应用效果随着医学技术的不断发展和完善，现代医学领域已经涉及了多种新的手术方法和技术。
其中，胸腔镜手术是一种较为先进的、创伤小、恢复快的方法，在医疗领域被广泛应用。
作为一种先进的手术方法，胸腔镜在基层医院肺部手术中得到了广泛的应用，其有效的治疗效果和较小的创伤受到了患者的普遍认可。
一、胸腔镜手术的基本原理胸腔镜手术是一种通过显微镜视觉系统来进行操作的手术方法，可以清晰地观察手术部位情况，并准确地实施手术切除。
该方法通过体外显微镜将镜头引入到胸腔内，通过视觉和操作控制系统实现对肺部和胸腔的观察和治疗。
由于胸腔镜有很小的直径，因此此方法对人体伤害相对较小，恢复快。
二、胸腔镜在肺部手术中的应用在肺部手术中，胸腔镜可以广泛应用于切除肺部的恶性肿瘤、肺癌等疾病的治疗。
其中，对于初期肺癌的治疗，传统的开胸手术虽然可以对病人进行完整的切除治疗，但却存在切口过大、出血多、恢复缓慢等缺点。
而采用胸腔镜手术，可以实现切除部位的可视化操作，精确清除肺部的肿瘤和局部病灶，保留更多的肺功能和肺组织。
除了治疗肺癌外，胸腔镜手术在气胸、纵隔疾病的治疗中也得到了广泛应用。
借助胸腔镜手术技术，可以在手术中清除胸腔内积液、清除胸壁肿瘤等病变，并通过操作控制系统实现精确的手术切除，提高了手术效果和疗效。
总的来说，胸腔镜手术在肺部手术中应用较为广泛，是肺部hand术中的重要手段之一。
除了其手术效果明显、治疗效果显著之外，缩小了肺癌等病原的手术创伤，减轻患者术后的痛苦，并具有更快的恢复速度和高完成率，因此深受广大医务人员和患者的欢迎。
三、胸腔镜在基层医院的应用胸腔镜手术不仅在大型三甲医院中应用广泛，在基层医院中也逐渐得到了普及和推广。
在基层医院中，由于缺乏先进的医疗设备和人才资源，因此在肺部手术中常常采用传统的开胸手术，但是在近年来，随着医疗设施的不断改善和经验不断的积累,一些基层医院已经开始采用胸腔镜技术进行肺部手术。
超声医学数字化教学平台在住院医师规范化培训中的应用
超声医学数字化教学平台在住院医师规范化培训中的应用随着医学科技的不断进步，超声医学成为了医疗诊断中不可或缺的重要手段之一。
超声医学数字化教学平台的出现，为医学教育带来了革命性的变化。
在住院医师规范化培训中，超声医学数字化教学平台的应用更是势在必行，为培养高素质的医学人才提供了强有力的支持。
本文将从超声医学数字化教学平台的概念、特点、应用现状以及在住院医师规范化培训中的作用等方面展开探讨。
一、超声医学数字化教学平台的概念和特点超声医学是一种利用超声波在人体内部对器官、组织结构进行成像的医学技术，它具有安全、无创、非放射性等特点，成为临床医学中常用的影像学检查手段之一。
超声医学数字化教学平台是基于计算机网络技术和多媒体技术，将超声医学知识和技能进行数字化整合，建立起的一种教学平台。
其特点主要包括以下几点：1. 多媒体化：超声医学数字化教学平台采用图像、文字、声音、视频等多种媒体形式，直观生动地展示超声医学的相关知识和操作技能。
2. 交互性强：学生可以通过超声医学数字化教学平台进行实时互动，进行模拟实验、讨论交流等，提高学习的积极性和参与度。
3. 可视化：通过超声医学数字化教学平台，学生可以直观地观看超声影像，了解实际操作中的技术要点和注意事项，有助于培养学生的观察和分析能力。
4. 灵活性高：学生可以根据自身学习进度和需求，自主选择学习内容和学习时间，增加学习的灵活性和个性化。
5. 实时更新：超声医学技术日新月异，数字化教学平台可以及时更新医学最新进展和研究成果，保持教学内容的时效性和权威性。
作为住院医师规范化培训的一部分，超声医学已经逐渐成为不可或缺的重要内容。
目前，超声医学数字化教学平台在住院医师规范化培训中的应用已经取得了一定的进展，主要表现在以下几个方面：1. 教学资源共享：通过超声医学数字化教学平台，医学院校可以将自身积累的教学资源进行数字化整合，并与医院、学术机构进行共享，让更多的医学学子受益。
3D腔镜在住院医师规范化培训的临床教学中的应用
3D腔镜在住院医师规范化培训的临床教学中的应用随着医学技术的不断发展，3D腔镜技术逐渐应用于临床医疗中，成为了一种常见的微创手术技术。
而在医生的专业培训中，3D腔镜技术也逐渐成为了必须掌握的技能之一。
近年来，越来越多的医院开始引入3D腔镜技术进行培训和教学，旨在提高医生的临床实践能力和手术技能。
本文将探讨3D腔镜在住院医师规范化培训的临床教学中的应用。
一、3D腔镜技术的基本知识3D腔镜技术是一种微创手术技术，利用高清晰度的3D影像系统，可以进行精细的手术操作。
它能够提供高清晰度的影像信息，使手术医生可以清晰地观察手术部位的情况，进行更为精细的手术操作。
同时，3D腔镜还配备有可操纵的工具轴，可以轻松地进行手术操作。
在医学界，3D腔镜技术应用广泛，尤其是在泌尿外科、妇产科、普外科等领域中广泛应用。
在膀胱癌和前列腺癌的手术治疗中，3D腔镜技术已经成为了主流的治疗方法之一。
在妇科领域，3D腔镜技术在子宫肌瘤切除手术、卵巢囊肿切除手术等方面也有广泛的应用。
在住院医师规范化培训的临床教学中，3D腔镜技术是一种非常有效的教学手段。
通过3D腔镜技术，可以让学生更加直观地了解手术部位的情况，更加深入地了解手术操作的细节和技巧。
同时，在使用3D腔镜进行操作时，医生需要使用微小的工具进行手术操作，在手术过程中需要非常细心和耐心。
这种细心和耐心的精神是每一位医生所必需具备的，因此，通过3D腔镜技术的训练，可以帮助医生培养这种精神品质，提升其手术技能和临床实践能力。
在学习3D腔镜技术时，医生需要从基础知识入手，对于器械的基本使用方法和手术操作流程进行了解。
接着，医生需要通过模拟手术实践进行练习，熟悉手术中使用的器械和技术，并了解技术使用的细节和技巧。
最后，通过参加实际手术训练，帮助医生将所学知识应用到实际手术过程中，提高其手术能力。
四、总结3D腔镜技术已在临床医疗中经得起实践的检验，并成功应用于住院医师规范化培训的临床教学中，是当前医学教育领域中的一项创新技术。
3D腔镜在住院医师规范化培训的临床教学中的应用
3D腔镜在住院医师规范化培训的临床教学中的应用1. 引言1.1 1. 背景介绍随着医学科技的不断进步，3D腔镜技术逐渐在医疗领域中得到广泛应用。
在住院医师规范化培训的临床教学中，传统的教学模式已经不能满足现代医学教育的需求，因此引入3D腔镜技术成为一种新的教学方式。
3D腔镜技术通过提供更加清晰、真实的视觉效果，为医生在进行手术操作时提供了更加准确的信息，同时还可以提高医生的操作技能和准确性。
在过去的教学中，住院医师往往只能通过观察和实践来学习手术技术，而且很难获得实践机会，这对于他们的专业发展造成了一定的困扰。
而引入3D腔镜技术后，住院医师可以通过模拟手术操作来提升自己的技术水平，同时在不断的练习中不断提高自己的手术技能。
结合3D腔镜技术与住院医师规范化培训，可以为医生的学习和发展提供更好的支持和保障。
这也是推动医学教育不断进步和提高的一个重要方向。
1.22. 目的引言:3D腔镜在住院医师规范化培训的临床教学中被广泛应用，其主要目的是为了提高住院医师规范化培训的质量和效果。
具体来说，通过引入3D腔镜技术，可以帮助住院医师更加直观地观察和学习各种疾病的诊断和治疗过程，提高其操作技能和临床技能水平。
3D腔镜技术还可以为住院医师提供更加真实的临床场景和操作体验，帮助他们更好地适应实际工作环境。
本文旨在探讨3D腔镜在住院医师规范化培训中的应用现状、优势、实际操作、学习效果的影响、挑战与解决方案，以及在培训中的重要性和未来发展方向。
希望通过对这些内容的深入分析和讨论，能够全面了解3D腔镜在住院医师规范化培训中的作用和意义，为未来的临床教学提供参考和指导。
2. 正文2.1 1. 3D腔镜在住院医师规范化培训中的应用现状在许多专业领域，如普外科、泌尿外科、妇产科等，3D腔镜技术已经成为必备的教学内容。
住院医师通过参与实际手术操作，可以更好地理解和掌握3D腔镜技术在临床实践中的应用。
通过模拟手术和虚拟实验，住院医师可以提前预习和实践3D腔镜技术，从而提高实际操作的准确性和效率。
人机交互技术在医学图像分析中的应用
人机交互技术在医学图像分析中的应用随着数字时代的到来，医学成像技术得到了极大的发展，这也为医学图像分析提供了更为准确和便捷的平台。
而人机交互技术作为信息技术的一个分支，在不断地发展和改进着，人们已经将它运用到各个领域。
人机交互技术在医学图像分析中的应用，也成为了医学护理的重要组成部分，为医生提供了更深入、更快捷的数据解读和分析方法，为患者提供了更为精确和个性化的治疗方案。
本文将探讨人机交互技术在医学图像分析中的应用及其优势。
一、人机交互技术在医学图像分析中的基本原理人机交互技术是指人类与计算机进行双向通信的交互式技术，包括人机界面的设计、交互方式的选择、自适应性的控制技术等。
在医学图像分析中，人机交互技术可以与医学影像技术相结合，构建一系列复杂的数据分析工具。
通过人机交互技术对医学图像的交互操作、语音和手势识别等方式，人们可以更精确、快捷地对图像进行分析和诊断。
二、人机交互技术在医学影像领域的应用随着医学成像技术的发展，人们可以获得各种类型的医学图像，如X光片、CT、MRI等。
如何对这些复杂的、多维度的医学图像进行有效地分析，是医学界一直在探索的问题。
人机交互技术在医学图像分析领域中的应用，可以帮助医生更好地利用这些图像，提高医疗质量和精准度。
下面列举一些应用。
1、自适应导航：通过人机交互技术技术，医生可以针对不同的患者病情及诊治需求，自定义医学图像的导航路径，为手术指导和治疗打下坚实的基础。
比如说，肝癌切除手术时，可以结合CT图像的三维影像，并利用人机交互技术将患者的解剖位置进行定位，实现自适应导航。
这样医生可以更快、更精确地切除患者肝癌。
2、智能识别：人机交互技术还可以对医学图像进行智能识别，利用目标检测、物体跟踪等技术对医学图像中的病灶、病变进行识别。
医生可以在计算机上对病灶进行标记，并完成针对性的方案设计。
3、手势识别：医生可以利用手势识别技术在计算机上完成疾病的模拟操作。
比如说，在虚拟手术的模拟操作中，医生通过手势识别技术，可以在计算机上进行手术模拟，预测并预防一些意外的情况。
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全科医学临床与教育2018年7月第16卷第4期ClinicalEducationofGeneralPracticeJul.2018，Vol.16，No.4DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2018.04.017基金项目：浙江省腔镜技术研究重点实验室开放合作课题（2010E10002）作者单位：325003浙江温州，温州医科大学附属第一医院腔镜外科（蔡华杰、杨寿璋、温正德、屠金夫、蒋飞照、暨玲）；浙江省腔镜技术研究重点实验室（蔡华杰、杨寿璋）通讯作者：暨玲，Email：9364109@qq.com
·全科医学教育探索·医学视频交互式平台在基层医院腔镜技术人才培训中的应用
蔡华杰杨寿璋温正德屠金夫蒋飞照暨玲相对于传统开放性手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、美容效果好等优点，腹部外科广受外科医师和患者的认可和推崇。腹腔镜手术虽已在我国各大医学中心、教学医院广泛开展，但发展极不平衡，尤其在西部地区及基层医院发展较为薄弱。腹腔镜手术与传统开腹手术在手术器械和操作技术方面具有截然不同的特点。若想要更好地掌握腹腔镜技术，医生一定要经过特殊的技能训练。但在腹腔镜技术的培训和教学方面，我国目前尚无标准化的培训体系和流程，对培训的效果也缺乏统一的评价标准。温州医科大学附属第一医院腔镜外科常规开展普通外科各类腹腔镜手术，临床积累了大量的经验，并且在腔镜技术的培训和教学方面不断实践，探索更加合理、高效的培训模式。近些年，我院应用医学视频交互式平台，结合传统的腔镜培训系统，基层医院腔镜技术人才培训取得了较好效果。1对象与方法1.1培训对象2015年7月至2017年6月在温州医科大学附属第一医院腔镜外科进修普通外科腔镜技术的基层医院外科医生共26名，年龄28～36岁，平均（31.00±2.73）岁，均为男性，进修时间3～6个月不等。所有学员均已获得住院医师规范化培训合格证书或具有主治医师职称，此前均未经过腹腔镜训练，未开展过腹腔镜技术手术。1.2培训工具1.2.1模拟培训器械腹腔镜技术人才培训采用腹腔镜手术模拟器（由北京贝德思达科技发展有限公司生产），是一种基于计算机技术的虚拟现实培训系统，具有触觉反馈，含基本技能训练模块、缝合训练模块、胆囊切除手术模块等，可自动生成培训报告。腔镜模拟训练器（由上海瑞红实验室设备有限公司生产）含监视器、摄像头、分离钳、持针器、剪刀等，基本技能训练项目包括夹黄豆训练、剪切训练、套圈训练、缝合打结训练。1.2.2医学视频交互式平台该平台前期由温州
维视吉医学视频制作有限公司开发完成，是一个开放的网络平台，学员注册、登录后可进入相应板块进行学习、交流及上传视频。选取适用于基层医院常见普外腹腔镜手术录像，包括腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜胃间质瘤切除术、腹腔镜疝修补术等，采用专业视频剪辑软件（绘声绘影）制作成时长20～30min的标准教学视频，对手术中的关键操作及解剖标志进行标注，将视频上传保存至医学视频交互式平台，做成基层医院腔镜技术人才培训模块。1.3培训方法
1.3.1腹腔镜模拟培训腔镜模拟训练器安放在
示教室，经专人介绍使用方法后，学员可自由、反复练习。LAPMentor腹腔镜手术模拟器安放在技能培训中心，由专人负责指导，及时纠正操作中的问题。每周五下午，学员根据情况参加培训，教员可根据不同学员的薄弱环节，有针对性地设置训练项目组合，重点在于腹腔镜胆囊切除术模块的训练。1.3.2医学视频交互式平台学习学员注册账号
后，设定权限。学员根据自己的需求，在示教室或
··421全科医学临床与教育2018年7月第16卷第4期ClinicalEducationofGeneralPracticeJul.2018，Vol.16，No.4通过互联网自由观看不同的教学视频，包括腹腔镜基本理论知识、腔镜缝合打结技术及手术教学视频。学员在观看视频学习的过程中有任何疑问，可实时通过平台互相交流或留言反馈并可邀请老师解答。1.3.3临床手术实践学员全程参与管理手术病人，了解病人的转归和随访。从现场观摩手术开始，学员逐渐过渡到担任扶镜者、一助，进而向手术者逐步过渡。在经验丰富的腹腔镜医师指导和协助下，学员先进行解剖清楚的简单患者的手术操作，再尝试完成一些简单手术的全过程，如腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术等。1.4培训效果评估学员学习结束，进行无记名反馈调查，调查内容包括培训符合需求程度、腹腔镜模拟培训对提高腹腔镜手术操作是否有帮助、医学视频交互式平台对提高临床能力是否有帮助。同时对基本完成培训的学员进行实践操作能力的评估。选择一例择期腹腔镜胆囊切除术患者，腹腔镜手术采用三孔法双手操作，先由经验丰富的腹腔镜医师完成胆囊三角的解剖、胆囊动脉和胆囊管的离断，再由学员进行自肝床剥离胆囊。使用腹腔镜手术综合评估量表（globaloperativeassessmentoflaparoscopicskills，GOALS）评分[1]对学员操作进行现场评测。GOALS评分总分25分，包括深度感知、双手灵巧、效率、组织处理和独立自主性五部分，每部分1~5分。2结果经过医学视频交互式平台学习和腹腔镜模拟及临床培训后，学员GOALS总分14～21分，平均（17.69±1.69）分。57.69％的学员认为培训符合自己需要，42.31％认为非常符合自己需要；认为腹腔镜模拟培训对提高腹腔镜手术操作有一定帮助、帮助较大和很有帮助的学员分别为26.92％、53.85％和19.23％；认为医学视频交互式平台对提高临床能力有一定帮助、帮助较大和很有帮助的学员分别为23.08％、65.38％和11.54％。3讨论腹腔镜技术手术操作难度大，需要更多的训练时间和更长的学习曲线，只有经过不断的临床实践和强化训练才能逐步掌握这一技术。目前我国缺乏规范的腹腔镜培训体系，即便是大型医疗中心也只有部分住院医师有机会接受较为系统的腹腔镜理论知识和实践操作的培训，进修医师的培训更是被忽略了。传统的手术技能多是通过手术观摩及在患者身上练习逐步取得，但腹腔镜手术更具复杂性，学习曲线更长。伴随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强，仅仅通过在手术中逐步获取操作经验和技能已不切实际。国内外学者在腹腔镜技术培训方法方面做了大量的研究，包括视频游戏、动物及新鲜冷冻尸体的手术练习等[2~4]。腹腔镜模拟培训系统的引进和应用，在一定程度上缓解了临床教学资源的不足，而且学员是在安全环境中逐步地进行操作技能的培训。模拟箱训练使学员熟悉腹腔镜各种器械的不同功能，适应手术器械的杠杆操作方式，克服失去手的触觉和二维平面图像带来的不适，可有效提高腹腔镜基本操作水平，但是缺乏对组织精细牵拉和分离的高级技能培训[5]。虚拟现实模拟培训系统能模拟真实手术场景，有些还带有力触觉感受，但器具价格昂贵，教学场所固定，每次仅限于一名学员练习，作为常规培训不现实[6]。目前虚拟手术模块少，不能满足常规腔镜手术培训需求，且有研究表明训练成果并不能有效转化为实际手术表现[7]。在教学医院中，临床医师集医务工作者、带教老师、科研人员于一体，任务繁重，往往疲于应付，致使教学工作的投入时间明显减少。在实际工作中，手术人员专注于手术，没有精力与时间顾及讲解，使得学员无法真正理解手术要点与难点，达不到教学目的，且学习过程不便复制，难于复习和记忆。本次研究学员考核的GOALS总均分为（17.69±1.69）分，说明新手的腹腔镜水平已处于中等水平。
通过医学视频交互式平台的学习，学员们GOALS量表各项指标均有明显提高，尤其是独立自主性，说明培训过程不是简单的被动接受，而是积极学习探索的过程。腹腔镜手术不同于传统开放手术，传统外科手术技能评价指标也不适合对腹腔镜技能水平进行评测。有的学者采用模拟箱规定时间内完成任务数量，如夹豆数目、打结个数等作为评判指标，有的以腹腔镜模拟器自动打分作为评判指标，这些指标均为客观指标，准确性好，然而有些学员得分相同，但是操作手法、准确性等大不相同，不能真实反映腹腔镜技能水平[8]。多项研究表明GOALS评分能有效、可靠地评估腹腔镜操作表现，是目前广为接受的评价体系[9，10]。腹腔镜胆囊切除术是普通外科最常见的腹腔镜手术，也是腹腔镜入门手术，最常被用于学员的腹腔镜操作考核，为了保证手术病人的安全，通常只将胆囊剥离的过程作为考核内容。本次研究调查结果显示，学员普遍认同医学视频交互式平台对提高临床能力有帮助。腹腔镜视
··422全科医学临床与教育2018年7月第16卷第4期ClinicalEducationofGeneralPracticeJul.2018，Vol.16，No.4频资料是将腹腔镜手术录像经过现代计算机软件和多媒体技术加工和处理，增加了图片、文字注解等制成。通过教学视频的观摩，学员可以详细地观察到手术的全过程，对手术步骤及操作有清晰直观的认识，大大提高了学习效率，减轻了带教老师的负荷。我们将视频资料整合到医学视频交互式平台，可以重复利用，不受时间和空间的限制，不必局限于课堂和培训基地，甚至学习结束后学员在家亦可登陆学习。学员也可以将自己近期的手术视频上传至平台，邀请专家给予点评与指导。亦有研究表明这种基于手术视频的辅导能有效提高新手的腹腔镜水平[1，11]。同时，本次研究问卷调查显示学员对培训系统的满意度比较高。基层医院学员的专业知识、橾作技能和手术经验参差不齐，采取同一模式一刀切的培训方法并不适合不同水平的学员，培训效果也无法保证。我们采用开放性课程学习，注重理论与实践相结合，将视频教学、模拟训练、临床实践三种教学方式有机结合。每位学员可以根据自己的个人情况和熟练程度结合指导教师的反馈进行不同项目的学习和训练，采用教师专人指导与学员自由练习相结合方式，交替、循环进行视频学习、模拟器训练和临床手术实践，兼顾到了学员的特点和个体差异，激发了学员的学习兴趣与热情，调动了学员的学习积极性与主动性，提高了学员的学习效率与满意度，使不同层次水平的学员都能够获得适合自己的培训。视频资料可观摩学习手术操作技巧，为学员提供熟悉的场景，在真正进入临床实践操作时没有了陌生感，为实际操作奠定基础。带教老师也反映，经过视频学习的学员能更快更好地进入临床实践状态，手术操作更加规范，能更早进入手术体验阶段。我国的医师培养体系复杂，医学教育资源分布不均，导致新技术在基层医院普及推广受到极大限制，而以网络和移动互联网为载体的教学已成为现代外科学教育的重要组成部分。我们借助网络平台，将腹腔镜理论知识、腔镜基本技术、常见手术演示、常见错误纠正等视频整合以供学员观摩，并支持学员上传视频交流学习，达到个体化教学效果。它打破了传统教学中时间和空间上的限制，通过反复观摩学习，强化记忆，有助于树立学员的自信心，改善学习效率，而不会对病人造成风险。医学视频交互式平台与模拟器训练、临床手术实践的有效结合，互为补充，能提高学员学习兴趣，缩短学习曲线，适用于基层医院腔镜技术人才的培训，还可以建立一个长期稳定的教学资源库，向全国推广应用。参考文献1SinghP，AggarwalR，TahirM，etal.Arandomized