眼科老年性黄班变性中医诊疗规范诊疗指南2023版
解读《神经外科低钠血症的临床诊疗指南》
解读《神经外科低钠血症的临床诊疗指南》
范存刚;张庆俊
【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》
【年(卷),期】2010()2
【摘要】低钠血症是临床常见的电解质紊乱,在神经外科中尤以脑性盐耗和抗利尿激素不适当分泌综合征常见,但二者在病因、临床表现和治疗上均有本质区别。
如对低钠血症认识不足或治疗不当可引起多种并发症。
2009年美国弗洛里达大学的多学科工作组制定的《神经外科低钠血症的临床诊疗指南》对神经外科低钠血症的分类诊断、病因分析及治疗方案均进行了详细论述,现解读如下,以作为神经外科低钠血症诊疗时的参考。
【总页数】4页(P158-161)
【关键词】低钠血症;循证医学;脑性盐耗;抗利尿激素不适当分泌综合征
【作者】范存刚;张庆俊
【作者单位】北京大学人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.规范和优化临床诊疗实践,提高老年性黄斑变性治疗水平:英国皇家眼科学院老年性黄斑变性临床指南解读 [J], 汪枫桦;孙晓东
2.牛晓辉：肢体经典型骨肉瘤循证临床诊疗指南中国医师协会骨科医师分会《骨肿
瘤循证临床诊疗指南》编委会成员权威解读 [J], 费菲;曲莉莉
3.《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》解读“中国特色”肺癌诊疗指南:值得关注的四大特点、五个关键词 [J], 黄薏
4.《2020年美国临床肿瘤学会呕吐临床诊疗指南》解读 [J], 潘半舟;沈波
5.《中国肾性贫血诊疗的临床实践指南》解读 [J], 孙雪峰
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眼底出血疾病的中医病名探讨
眼底出血疾病的中医病名探讨标签：眼底出血疾病；眼底血证；中医病名各种原因导致的眼底出血疾病包括现代医学视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、高血压眼底出血、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性（湿性）等疾病。
随着社会的发展进步，人们生活节奏不断加快，社会压力不断加大，致使此类疾病不断增多。
中医认为疾病的发生与气候的突变、人的体质类型、职业、饮食、生活习惯、精神情绪，年龄、性别等因素有关。
中医药治疗眼底出血疾病，具有个体化的治疗优势，并且已在临床中取得了很好的疗效，是现代医学不能达到的。
鉴于临床中对此类疾病中医病名、证型的不统一，给临床疗效的观察带来不便。
因此，应统一眼底出血疾病的中医临床病证，为广大的中医眼科临床医生提供临床诊疗标准和科研的平台。
1 血证溯源血证一词见于《血证论》，《血证论》为清·唐宗海（1851～1908）著，成书于1884年。
唐宗海从阴阳水火气血对血的生理功能以及运行情况进行了论述，并阐述了气血的相互关系。
血证不外有形之血和无形之血两大类，即—类是血液溢于体外，如吐血、咳血、鼻衄、唾血等，一类为各种瘀血、蓄血等。
由各种原因引起的身体内血不循经，溢于脉外，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证。
2 眼底出血疾病的中医病名现状祖国医学对各种眼底出血疾病，因视力下降的急慢、出血量的多少、出血部位的不同的眼底疾病，称为“暴盲”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”等。
“暴盲”指眼外观端好，而视力骤降，出血量多，波及视衣的中心部位黄斑；“视瞻昏渺”指眼外观端好，视力下降缓慢，出血量相对不多，对视衣损伤不太严重；“云雾移睛”指眼外观端好，眼前黑影飘动，溢于脉外之血进入神膏。
2003年1月第1版《中医眼科学》将因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病，类似西医之视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎等因血管壁渗漏或破损引起出血而视力骤降的眼病，称为“络损暴盲”，如视网膜出血、玻璃体积血；由糖尿病视网膜病变导致的眼底出血，称为“消渴目病”；而由玻璃体液化、变性、后脱离或眼内炎、出血等引起的眼疾，称为“云雾移睛”等。
“十四五”眼健康规划中期评估报告
“十四五”眼健康规划中期评估报告根据省卫健委《关于提供“十四五”全省眼健康规划（2021—2025年）中期评估有关材料的通知》要求，现将我市“十四五”眼健康规划中期评估报告如下：一、“十四五”眼健康规划实施情况眼健康是国民健康的重要组成部分，是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。
中国主要致盲性眼病由传染性眼病转变为以白内障、近视性视网膜病变、青光眼、角膜病、糖尿病视网膜病变等为主的眼病。
随着经济社会发展及人口老龄化进程加剧，人民群众对眼健康有了更高需求。
我市认真贯彻落实“十四五”全省眼健康规划目标，着力加强眼科医疗服务体系建设、能力建设、人才队伍建设，持续完善眼科医疗质量控制体系，推动眼科优质医疗资源扩容并下延。
持续推进儿童青少年近视防控和科学矫治工作，进一步提升白内障复明能力，逐步提高基层医疗卫生机构对糖尿病视网膜病变等眼底疾病的筛查能力，推动角膜捐献事业有序发展。
（一）眼健康相关政策和服务体系建设1.我市已基本形成以三级医院眼科及眼科专科医院资源优势为龙头、医疗保健机构为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的眼病防治网络，其中三级综合医院和眼科专科医院重点承担疑难杂症、危重病症的防治工作；县级医院重点为本地区提供基本眼科医疗和公共卫生服务；基层医疗机构主要进行本区域内的视力筛查和健康教育工作，较为完善的眼科医疗服务网络基本建立。
2.重点关注儿童、老年患者，重点提升近视科学矫治、白内障复明手术、常见眼病筛查等能力。
提升眼科医疗服务效率，构建“急慢分开”模式。
加强基层服务能力建设，推动有效视力筛查、眼底筛查技术等在基层应用。
强化落实防治结合要求，建立眼科疾病医疗、预防、康复相结合工作机制，为患者提供筛查-诊断-治疗-随访连续型诊疗服务。
（二）眼科医疗服务能力和专业人才队伍建设1.目前，全市眼科医生数672人，全市县级医疗机构眼科医生数153人，眼科住院医师数209人，接受规范化培训的眼科住院医师数137人。
科室介绍
内科北京加州西苑中医院内科具有高素质的医护人员10余名，基本功扎实，临床经验丰富，结合充满人性化的服务，优良的硬件设施，能够满足各层次患者的需求，尤其是在保健及疾病诊治方面堪称一流。
诊疗范围：呼吸系统：除常见病、多发病外，尚能诊治支气管扩张并感染、单纯性肺炎、支气管哮喘、无严重并发症的慢性阻塞性肺疾病等。
消化系统：消化性溃疡、急性胃肠炎、消化性溃疡并出血等疾病心血管系统：慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心绞痛、高血压病、冠心病等疾病内分泌系统：2型糖尿病、低血糖症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。
神经系统：诊断明确的脑梗塞、急性面神经炎、癔症等。
外科北京中科西苑医院外科是我院的重点科室之一，目前已经形成整体水平较高、专业分工较细、技术力量强的综合性科室。
外科下设一个普外科门诊。
普外科承担着繁重的门诊、急诊和医疗工作。
普外科全体医护人员愿以精湛的医术、热情的态度、良好的医疗护理质量，竭诚为广大患者服务。
妇科北京中科西苑医院妇科既重视传承，又不断发展创新。
临床诊疗既具有鲜明的中医特色，充分发挥中医的特长和优势，又不断引进先进技术，辨证施治与现代诊疗技术相结合，以中医中药为主，中西结合，形成了独特的学术特色。
科室对不孕症、月经失调、多囊卵巢综合征、痛经、经前期综合征、更年期综合征、女性生殖系统炎症、计划生育措施副反应与并发症等常见病及疑难病有较深入的研究。
中医儿科北京中科西苑医院中医儿科是以常见病、多发病、疑难病为主攻方向，以呼吸系统、消化系统、营养系统、内分泌系统（性早熟）及神经系统、疾病及杂病为研究重点以中医药治疗为主。
突出中医中药特色，治疗各种细菌、病毒感染所引起的上感、支气管炎、咽喉炎、肺炎等，并运用中医外治法，开展了中药灌肠退热、中药贴敷、中医手法按摩退热。
针灸治疗小儿遗尿、脑瘫、多动症。
穴位贴敷治疗小儿咳嗽、支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽、咽炎、过敏性鼻炎预防小儿反复感冒、支气管炎、慢性支气管炎、哮喘、久咳久喘、过敏性鼻炎、咽炎等疾病的反复发作。
国家卫生健康委关于印发“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）的通知
国家卫生健康委关于印发“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2022.01.04•【文号】国卫医发〔2022〕1号•【施行日期】2022.01.04•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文国家卫生健康委关于印发“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）的通知国卫医发〔2022〕1号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为切实做好“十四五”期间我国眼健康工作，进一步提高人民群众眼健康水平，持续推进我国眼健康事业高质量发展，结合当前工作现状，我委制定了《“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）》（可从国家卫生健康委网站下载）。
现印发给你们，请各地认真贯彻执行。
国家卫生健康委2022年1月4日“十四五”全国眼健康规划（2021-2025年）眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群全生命期。
包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众身心健康和生活质量，加重家庭和社会负担，是涉及民生福祉的公共卫生问题和社会问题。
为持续推进“十四五”期间我国眼健康事业高质量发展，进一步提高人民群众眼健康水平，制定本规划。
一、规划背景党中央、国务院高度重视眼健康工作。
自上世纪80年代，国家层面连续出台防盲治盲和眼健康有关规划、政策，强化顶层设计，明确任务目标，提出具体措施，持续完善眼健康管理体系、技术指导体系和医疗服务体系。
聚焦沙眼、白内障、儿童青少年近视等眼病防治和低视力康复，着力提升人民群众眼健康水平。
“十三五”时期，各地将儿童青少年近视防控纳入政府绩效考核，形成“政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注”的良好氛围，眼科医疗卫生事业快速发展。
眼科服务能力持续提升，白内障复明手术在县域普遍开展。
眼科医务人员队伍不断完善，眼科医师数量增加至4.7万名。
医务人员积极参与眼健康科普宣教。
人民群众爱眼护眼意识明显提升。
中医各系统优势病种诊疗规范
中医优势病种诊疗规范前言近年来，国家中医药管理局为了贯彻落实《中医药事业“十一五规划”》和《中医药继续教育“十一五”规划》的有关要求，从中医发展的战略高度出发，开展了“中医优势病种研究”这一重大项目。
所谓“中医优势病种”，是指在疾病总体和疾病的某一阶段、某一环节的防治上，中医的效果较西医为优的病种，开展这项工作，有以下几个重要意义：1、可以提高中医诊疗水平中医要发展疗效是关键。
作为中医院的医生，务必要充分了解和掌握本学科优势病种的理论知识和诊疗方法，临床做到运用自如，了熟于心，这样，方能成为一个造诣精深、医术高超的名副其实的名中医。
2、扩大中医临床阵地随着现代医学的迅猛发展，中医治疗的病种越来越显得狭隘，临床阵地渐趋萎缩，因此，必须努力研究中医的优势病种，开展专科、专病工作，扩大中医临床阵地，扭转中医临床阵地持续萎缩的局面。
3、增强自主创新能力中医学是一门极富原创的学科，坚持以科学发展观为指导，不断增强自主创新能力，我们有理由相信，随着中医优势病种研究的深入开展，必将大大增强自主创新能力，中医的前景一定会更加辉煌，有鉴于此，晋江市中医院根据临床各科近年来住院的收治病种，每科选择三个优势病种，就概述、临床诊断以及近年来我院对这些病种的治疗方案、难点分析、疗效评价等几个方面进行临床总结，编写《中医院优势病种诊疗方案》一书，供各科医生学习、掌握应用，今后将每年进行更新，切实将中医院的中医优势病种研究工作做好做实。
二0一二年三月目录第一章脑病科中医诊疗方案第一节中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 (1)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (9)第三节头痛（偏头痛）诊疗方案 (14)第二章脾胃病科中医诊疗方案第一节胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 (19)第二节胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 (25)第三节吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 (30)第三章心血管病科中医诊疗方案第一节心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案 (34)第二节病毒性心肌炎诊疗方案 (38)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (43)第四章内分泌科中医诊疗方案第一节消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 (49)第二节消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）诊疗方案 (55)第三节消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 (61)第五章肺病科中医诊疗方案第一节风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 (68)第二节咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案 (73)第三节哮病（支气管哮病）诊疗方案 (77)第六章肿瘤科中医诊疗方案第一节肺癌诊疗方案 (83)第二节胃癌诊疗方案 (88)第三节乳岩诊疗方案 (92)第七章外一科中医诊疗方案第一节臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (95)第二节乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (99)第三节肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案 (104)第八章外三科中医诊疗方案第一节脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (107)第二节水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (112)第三节附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案 (118)第九章骨伤科中医诊疗方案第一节股骨粗隆间骨折诊疗方案 (124)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (129)第三节尺桡骨骨折诊疗方案 (135)第十章手足外科中医诊疗方案第一节掌骨骨折诊疗方案 (141)第二节指骨骨折诊疗方案 (143)第三节跖骨骨折诊疗方案 (146)第十一章妇科中医诊疗方案第一节盆腔炎诊疗方案 (148)第二节痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案 (154)第三节胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案 (159)第十二章儿科中医诊疗方案第一节肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 (163)第二节小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案 (168)第三节小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 (174)第十三章肛肠科中医诊疗方案第一节肛漏病（肛瘘）诊疗方案 (180)第二节肛裂病（肛裂）诊疗方案 (184)第三节痔（混合痔）诊疗方案 (188)第十四章针灸推拿科中医诊疗方案第一节项痹（颈椎病）诊疗方案 (195)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (200)第三节中风后遗症诊疗方案 (206)第十五章眼科中医诊疗方案第一节视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案 (212)第二节瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案 (215)第三节青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案 (218)第十六章耳鼻喉科中医诊疗方案第一节暴聋（突发性聋）诊疗方案 (222)第二节鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 (227)第三节慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 (231)第十七章皮肤科中医诊疗方案第一节白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 (235)第二节粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 (240)第三节蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 (245)第十八章急诊科中医诊疗方案第一节外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 (249)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (253)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (257)中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
上海市推进眼健康行动计划(2023-2025)实施方案
上海市推进眼健康行动计划(2023-2025)实施方案眼健康是国民健康的重要组成部分，涉及全年龄段人群全生命周期。
包括盲在内的视觉损伤严重影响人民群众身心健康和生活质量，加重家庭和社会负担，是涉及民生福祉的公共卫生问题和社会问题。
为持续推进本市眼健康事业高质量发展，进一步提高人民群众眼健康水平，制定本方案。
一、工作背景本市高度重视眼健康工作，近年来连续出台眼健康和防盲治盲有关政策文件，强化顶层设计，明确任务目标，聚焦儿童青少年近视、白内障、糖尿病眼病等人群常见致盲和视力损伤性眼病以及视觉健康问题，提出和落实具体措施,着力提升人民群众眼健康水平。
本市已在“十三五”时期建立眼健康服务管理体系，形成由预防干预网络和规范诊治网络构成的医防紧密融合的眼健康服务管理体系。
儿童青少年近视防控纳入眼健康绩效考核，形成“政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注”的良好氛围。
“互联网”+远程诊疗、人工智能等新兴技术在全市各社区普遍应用，社区居民眼健康筛查与服务能力显著提升。
眼科医疗卫生事业快速发展，眼科医务人员队伍不断完善，每十万人口眼科医师数为7.4名，达到世界卫生组织要求。
眼健康促进形式创新，人民群众爱眼护眼意识明显提升。
至“十三五”末，本市儿童屈光发育档案建档率实现全覆盖，累计建档296万余人；60岁以上老年人眼健康建档306万余人，规范管理率达到75.3%；在全国率先宣布消除致盲性沙眼这一公共卫生问题；百万人口白内障手术率（简称CSR）高于4000,达到全国领先、中等发达国家水平。
随着经济社会发展、人口老龄化进程加剧以及工作生活方式的改变，人民群众对眼健康需求呈现多元化趋势。
白内障、近视性视网膜病变、青光眼、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等已经成为本市市民致盲和严重视力损伤的主要病因；近视仍然是影响儿童青少年眼健康的主要疾病;视频终端综合症、干眼等问题严重影响市民生活质量并逐渐被关注。
同时，本市眼科优质医疗资源总量相对不足、分布不均衡的问题依然存在；基层眼健康服务能力仍需加强，社会眼健康相关资源需进一步整合，眼健康工作任务依然艰巨。
光学断层扫描(oct)诊断标准
光学断层扫描（OCT）是一种高分辨率的眼科影像诊断技术，广泛应用于眼科临床实践中。
它能够以毫米级的分辨率，非接触、无创地获取眼部结构的横截面图像，为眼科医生提供了更加准确的诊断和治疗方案。
制定光学断层扫描的诊断标准对于促进眼科诊疗水平的提高具有重要意义。
为了确保光学断层扫描在眼科诊断中的准确性和可信度，我们需要制定严格的诊断标准。
本文旨在探讨光学断层扫描的诊断标准，并提出以下建议：一、扫描操作标准1. 确保设备的准确性和稳定性在进行光学断层扫描时，需保证设备的准确性、稳定性和灵敏度。
操作人员应定期对设备进行校准和维护，并严格按照操作手册进行扫描操作，以确保所得图像的准确性和可靠性。
2. 观察环境的标准化扫描前需确保观察环境的明亮度和稳定性。
避免强光、弱光等环境对图像质量的影响。
3. 患者配合的要求在进行扫描时，患者需配合医生的指导，保持眼部稳定不动，并完成不同角度的扫描，确保获取全面的眼部结构信息。
二、图像质量评估标准1. 分辨率和清晰度对于光学断层扫描所得的眼部横截面图像，需评估其分辨率和清晰度。
确保图像能够清晰显示眼部组织的细微结构，以便医生对疾病进行准确诊断。
2. 噪点和伪影的识别和处理在图像质量评估中，需要识别并处理图像中的噪点和伪影，以确保所得图像的准确性和可信度。
三、诊断标准的制定1. 正常眼部结构的标准制定正常眼部结构的标准，包括视网膜、黄斑区、视神经头等眼部结构的正常形态和特征。
这对于诊断眼部疾病具有重要的参考价值。
2. 疾病诊断的标准针对不同的眼部疾病，制定相应的诊断标准。
对于青光眼、黄斑变性、白内障等眼部疾病，需要明确其光学断层扫描的诊断标准，以便医生能够准确诊断和制定治疗方案。
光学断层扫描作为一种高分辨率的眼科影像诊断技术，其诊断标准的制定对于提高眼科诊疗水平具有重要意义。
通过严格规范的扫描操作、图像质量评估和诊断标准的制定，将能够确保光学断层扫描在眼科临床实践中的准确性和可靠性，为患者提供更加精准的诊断和治疗方案。
2024版《眼科学(第2版)》全国眼科联盟
01 眼科学概述与发 展趋势
眼科学定义及研究范围
眼科学定义
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归规律以及预防、诊断和治疗的 一门临床医学学科。
研究范围
包括眼球及附属器官解剖、生理、病理、免疫、遗传、生化、药理、微生物及 寄生虫等方面的基础研究，以及青光眼、白内障、眼底病、眼外伤、眼表疾病、 屈光不正、斜弱视等眼科疾病的临床研究。
包括内斜视、外斜视、上斜视和下斜视等， 需通过详细检查进行准确识别。
手术时机
根据斜视类型、程度和患者年龄等因素综合 考虑，选择合适的手术时机进行矫正。
弱视康复训练效果评估及家长参与重要性
要点一
康复训练效果评估
要点二
家长参与重要性
通过视力检查、双眼视功能检查等方法，定期评估弱视康复 训练效果。
家长在弱视康复训练中起着关键作用，需积极参与并监督孩 子的训练过程。
对于发现视网膜病变的患者，应进行全面 的眼科检查，评估病情严重程度，制定个 性化的治疗方案。同时，加强血糖控制、 血压控制等全身管理，以降低视网膜病变 进展的风险。
玻璃体切除术在复杂眼底病变中应用
01
手术适应症
玻璃体切除术适用于多种复杂眼底病变，如视网膜脱离、糖尿病视网膜
病变等。
02
手术技巧及注意事项
玻璃体切除术对手术技巧要求较高，需要注意保护视网膜、避免医源性
损伤等。
03
治疗效果及并发症处理
玻璃体切除术在治疗复杂眼底病变方面具有较好效果，但也可能出现一
些并发症，如出血、感染等。对于并发症应及时处理，以保证手术效果。
பைடு நூலகம்
06 斜视、弱视和屈 光不正矫正方法 论述
斜视类型识别和手术时机选择
眼科PPT1
3）指导患者避免接触炫光，以提高对光敏感 度。如调整光线强弱，外出佩戴浅色太阳镜、宽边 眼镜，老年患者使用抗反射的镀膜眼镜等。
3、心理护理 低视力患者有自卑心理，护士要多 与患者及家属沟通，耐心解释病情及治疗，倾听患 者感受并安慰开导，使其树立信心，坚持康复
（四）健康宣教
1、 通过卫生宣教，使残疾人得到社会、家庭的 理解、关心、帮助。 2、 加强普查，做到早发现、早治疗。
第一节眼科常用诊疗技术和护理配合 第二节眼科专科护理技术操作
学习目标
• 了解眼部检查方法及护理配合 • 熟悉视功能检查方法及护理配合 • 掌握眼底荧光造影术及眼底激光治疗的护 理配合 • 掌握准分子激光手术和光动力疗法的护理 配合 • 学会眼科常用护理技术操作
概述
当前，随着医学科学技术迅猛发展，眼 科新理论、新技术、新技术、新方法也在临 床实践中个到广泛推广和应用，因此对进一 步规范眼科专科临床技术操作提出了新的更 高的要求。规范护理人员的临床技术操作， 不但是确保医疗安全，防范医疗风险，而且 也是促进医疗质量安全，提高护理服务水平 的重要方面。
辅检评估：结合患者主 要症状和盲与低视力的 分类标准可确定
（三）护理措施
1、一般护理 指导患者及其家属清理居住环境， 保持安全和无障碍物，以免受伤。指导日常生活技 巧，生活用品定位放置，取放方便，提高自理能力
2、康复护理 1）指导患者选择合适的助视器，讲解使用方 法、注意事项及如何锻炼功能 2）指导患者进行残余视觉训练，如听、触、嗅 觉方面以弥补视觉不足
问 题 评 析
眼科手术后应严禁外力碰击术眼， 眼以免伤口造成损伤。案例中，患者术
后自觉有异物感后用手揉眼，以致角膜 移植瓣卷曲，线结脱落，导治伤口愈后 延迟。
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老年性黄班变性
本病是以黄斑区脉络膜毛细血管萎缩或视网膜下新生血管形成为特点的、老年人常见的致盲性眼病。
分为干性和湿性两种类型。
类似于中医“视瞻昏渺”，有急性出血时亦可归之于“暴盲”。
多因肝肾两亏、气阴两虚、痰湿内聚等所致。
【诊断】
1.年龄50岁以上，双眼发生对称性视力进行性损害，眼底后极部有多数黄白色大小不一、边界不很清楚的玻璃膜疣，或见地图状脉络膜视网膜萎缩灶，眼底其他检查均正常者，即可诊断为干性老年性黄斑变性。
2 .老年人单侧突发性视力障碍，眼底后极部有视网膜下新生血管及大范围的视网膜深层及浅层出血或伴有玻璃膜疣者，应考虑为湿性老年性黄斑变性。
眼底荧光血管造影对诊断本病有很大价值。
3 .注意与其他黄斑区新生血管膜疾病相鉴别。
如：中心性渗出性脉络膜视网膜病变、高度近视、外伤、弓形体病、血管样条纹等。
【治疗】
一、辨证论治
1.肝肾两亏年逾五旬，腰膝酸软，双眼视力进行性下降，眼底后极部有多数玻璃膜疣或地图状脉络膜视网膜萎缩灶，眼底其他检查均正常。
治法：补益肝肾。
方药举例：熟地黄、生地黄、当归、山萸肉、枸杞子、山药、补骨脂、菊丝子各12g,茯苓、泽泻、五味子、牡丹皮、赤芍各10g。
4 .气阴两虚年老体虚之人，突然视物不清，眼底黄斑区大范围暗红色出血，眼底荧光血管造影可确诊本病。
治法：益气养阴，和血明目。
方药举例：黄茂、党参、茯苓、山药、生地黄、熟地黄、山萸肉、龟甲、当归、牡丹皮、蒲黄、槐花、侧柏叶各10g,三七5g。
5 .痰浊内聚双眼视力渐降或单眼突然视物不清，眼底后极部玻璃膜疣融合成片，或见残留出血及大片渗出。
治法：化痰软坚明目。
方药举例：半夏、陈皮、茯苓、石菖蒲各IOg,石决明、牡蛎、龙骨各20g,赤芍、蒲黄、三七、山楂各5g。
二、中成药
石斛夜光丸每次3g,每日2次。
三、针灸疗法
常用穴：睛明、攒竹、球后、承泣、瞳子醪、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。
每次局部取2穴，远端取穴，中刺激，不留针。