个案工作复习

15、个案工作的基本原则

(一)个别化原则：就是将案主看成独特的个人，重视案主对待困难和问题的个人感受与看法。这一原则要求个案工作者认同和了解每个个案的独特性，并运用不同的原则和方法来帮助案主达成较好的适应。

(二)接纳的原则：接纳的原则要求案主有自由表达情感（包括负面情感）的权利，个案工作者应聆听，既不阻止，也不责备。

（三）承认的原则：承认案主作为一个人的价值、他的发展的潜能以及改变的能力。常受批评的人，对自己的能力疑虑重重，经常会表现为敏感与自卫。

（四）理解关怀的原则：在个案工作中，工作者需要适度的感情投入。工作者真诚的关系与期望给予案主心理上的支持，加强其安全感和信任感，是促使案主改变的动力。

（五）非评判的原则：工作者的角色是了解和帮助案主，而不是对案主作出是非对错的评判，这有助于案主客观正视自己的问题，并作建设性的改变。

（六）案主参与与自决的原则：工作者可以提供物质帮助，但工作者更重要的是帮助案主建立适当的人格、感情与行为模式。案主自决原则承认案主有自己选择和决定的权利。（七）保密性原则：保密的方式包括不向他人透露案主的姓名、资料；不向他人提及会谈的过程和内容；不让外人旁观；避免让不同的案主在等待约谈时相互碰面。

16、个案工作的程序。

第一节接案与建立关系

一、接案

接案的含义：是个案工作程序中的第一个步骤，指的是当案主来机构求助时，个案工作人员与案主第一次面对面，工作者通过会谈过程，针对案主的问题进行社会心理相关的探讨的过程，并依机构功能与目的评估案主能否被服务。

（一）处理申请

1.接受申请

2.转介

3.不提供服务也不转介

（二）接案准备

1.会谈前的准备：案主的资料准备、工作者的心理准备、会谈环境的布置、检视工作者的个人的仪表、拟订会谈大纲。

2.了解案主的求助心理

A.自动地寻求协助，并不是一件容易的事。

B.承认自己需要改变是一件困难的事。

C.由于求助者本身的自尊、自我完整及独立人格，接受他人的影响是一件困难的事。

D.对一个陌生人坦诚、信任不是一件容易的事。

E.一开始就清楚自己的问题并不是一件容易的事。

F.有时问题似乎太大而无法克服，或太特殊而不容易加以处理。

3.接案的技巧

A.避免将求助者定义为“问题人”。

B.专注的聆听是工作者在这个时期最重要的技巧。

C.简明扼要，具体化。

D.表达同理心和无条件的接纳。

E.激发求助者的希望和平衡不舒服感。

F.工作者不要过早或过多地承诺。

4.工作内容

A.了解求助者的求助意愿并进行适当的处理。

B.促使求助者进入案主的角色。

C.澄清求助者的期望。

D.初步评估问题和需要。

二、初步专业关系的建立

在会谈过程中，个案工作者以温暖、真诚的态度对案主，并运用良好的会谈技巧，引导案主说出个人的困扰、要求和需要，在双方信赖的前提下，建立初步的专业关系。

三、转介与转案

1.转介：它是针对一些非本机构所能提供服务的个案，经过一连串的专业服务作业程序，而转送到其他机构，使案主能获得适合专业服务的一种作业过程。

2.转案：是指原在本机构或本工作者服务的个案，在某些充分理由的依据下，将个案转交给其他机构或人员继续服务的工作程序。如工作者因工作变动，离开机构；工作者本身能力不足，无法有效提供服务；案主和工作者之间包产生问题。

第二节收集资料与问题判断

1.生理功能方面

基本资料：如年龄、籍贯、性别、种族、职业、教育程度、婚姻状况、社会经济地位等案主的疾病史、就医史

目的在于了解案主的生理状况对社会与心理功能的可能性影响。

2.心理功能方面

可以运用一些心理测量工具和工作者的会谈和观察，了解案主的智力水平、兴趣、人格特征、自我概念、自我防卫机制，从而评估案主的心理功能。

3.社会功能

指案主的人际关系及社会角色的实现功能。如案主扮演哪些角色，有无角色冲突、能否满足他人及自己的角色期望，案主有无亲密的朋友

4.环境指标

指案主生活环境中的社会文化因素包括案主的社会阶层、种族、文化传统、宗教信仰和重要的参考团体，其中文化影响个人对协助形式的偏好，如个人遇到困难了，通常向谁寻求协助，到机构后，较希望得到何种方式的协助。

还包括了解案主的朋辈环境、社区环境和工作环境等。

二、收集资料的技巧

1.与案主本人的会谈

指与案主的直接会谈，获取资料，这是最常用的方法也是最重要的方法。工作者可以借听、问及察言观色，由案主的言语、行动、服装、态度、以及表情去观察与了解案主。

2.与案主系统中其他人的会谈

通过访视案主的家庭和其他关系人（如同事、老师）

三、问题的诊断

（一）个案社会工作诊断的含义

个案社会工作的诊断，就是将会谈、访视或其他方式所得到的有关案主的人特质、发展情形、家庭、社会情况以及案主对于问题的看法等资料，以客观的态度，经过综合的分析于比较厌倦，确定案主的问题所在与问题的成因。

（二）诊断的内容

张雄

1.了解案主问题的真相、特质、症结所在、起因以及对案主的影响。

2.详细认识案主的人格、所在的环境以及社会关系；了解案主有关的人的人格以与案主的相互关系；了解案主对问题的态度和对其本身与社会环境的看法。

3.发现解决问题的阻力和助力以供处理问题时参考。

许莉娅

1.案主的问题是什么？

2.问题产生的原因是什么？

3.案主曾经作出过解决问题的努力？

（三）复杂问题的诊断

1.从多个问题中选择对案主来说最急于解决的问题。

2.双方共同决定多个问题中的最主要矛盾。

3.从多个问题中找到对案主来说最容易解决的问题。

第三节制定目标和工作计划

一、目标的确定

1.重述案主前来求助时的问题。

2.协助案主列出与问题有关联的其他方面的困难。

3.协助案主确定解决问题的先后次序。

4.协助案主把目标明确化。

二、制定工作计划

1.案主的基本情况

2.简要准确描述并列出案主的主要问题和相关问题

3.案主要达到的结果与工作者的工作目标

4.基本阶段和方法，以及每个阶段需要采用的方法和需要动用的资源。

5.达到目标所用的期限。

6.联系方式

三、签订工作协议

工作协议：是由工作者与案主共同承诺合作实现双方所同意的目标和计划，是促使双方关系具有承诺和责任要素的重要途径。

内容包括：

1.服务目标

2.服务的内容以及采用的方法

3.双方应该享有的权力和义务

4.服务的时间、地点和次数

5.双方签字

第四节服务计划的实施

一、服务计划实施的目的

这是个案社会工作程序中最重要的一个步骤，也是个案工作的最终目的。

1.协助案主自我了解、探索自己的问题，在此基础上发展人格、发挥潜能、自立，以解决自身的问题。

2.协助案主调整社会关系，以解决问题。

3.协助案主去除环境阻力，改善环境，给予适度的经济协助或其他社会资源，以助其解决问题。

二、服务计划实施的方式

1.直接服务的方式

由案主本身入手的一种方式，工作者通过与案主的直接接触，运用两个人建立的关系，协助

案主发展人格、发挥潜能。

2.间接的服务方式

由环境入手，通过改善案主所处的不良环境（或压力）环境，以减除案主所感受到的痛苦，进而达成案主与环境之间良性的互动。如改善案主的人际关系、给予经济补助、就业辅导、免费就医等。

三、服务的内容

（一）支持与鼓励

（二）情绪疏导

（三）观念澄清

（四）行为改变

（五）环境改善

（六）信息提供

（七）直接干预（危机干预）：一般在案主处在危机状况下、在法律赋予权力的范围内使用。第五节结案与评估

结案与评估是整个个案工作程序的最后一个阶段。

一、结案

（一）结案的含义

结案：是指个案工作者与案主的专业关系结束前的处理工作。

（二）结案的情形

1.工作者和案主都觉得目标已经达到，在这种情况下双方提出结案的意愿。

2.案主觉得自己离开工作者后有能力解决自己的问题。

3.工作者和案主感觉专业关系并不是很好，希

望结案。

4.工作者感觉案主出现了一些心的问题需要其他一些机构或者工作者为案主继续提供服务。

5.其他一些原因比如工作者因为一些不可预测的原因要离开等。

3 、

4 、5情况下可能需要在结案后进行转案工作。

（三）结案时的工作

1.工作者协助案主回顾从结案开始的整个个案的进行过程，让案主了解所取得的成绩。

2.提出以后必须继续努力的方向或该注意的事项，使案主有一个可遵循的方向。

3.工作者有必要告诉案主，个案工作虽然告一段落，但以后案主若有问题，工作者随时随地地原意再协助案主。

（四）结案中案主的心理

1.案主矛盾的心理

2.案主行为的退化

3.有易躁不安的行为表现

要处理好案主的情绪，工作者必须有高度的专业自觉，避免过度的情感介入。过度的情感介入不仅影响案主的独立成长，而且也可能使工作者自己受到伤害。

(五)工作者的处理方法

1.提前告知

2.稳定并进一步增强案主已经获得的成就

3.探讨影响案主问题解决的因素

4.处理案主与工作者分离的情绪

结案意味着工作者与案主的所有关系的结束，专业关系不宜发展出其他性质的关系，如私人关系，因为结案应该是案主自我成长的开始，与工作者之间私人关系的存在会造成案主人格

的退化和过分依赖。所以结案时一定要明确地告诉案主，随着专业关系的结束，他们之间不再有任何关系，案主必须自主地处理生活中的事务，如果案主觉得有必要继续专业关系，则必须办理例行手续，重新向机构申请服务。

二、总结评估

评估指对案主提供的服务的有效性进行评定。

1.总结评估的目的

评估的目的是为了了解整个服务的效果。也是对工作者自己，案主，机构，社会以及对专业交代的过程，表明工作者对工作的严谨态度和认真负责。

2.总结评估的困难

被忽视；评估的技术不够，很难对一个复杂的过程进行清晰的评估；案主的不配合；工作者自身不够勇敢。

.评估的对策

首先机构要制定出详细的评估制度；其次工作者要学习和掌握一些评估的方法；最后，工作者要勇于面对自己的工作的经验和不足。

4.总结评估应注意的问题

A.注意案主参与

B.坚持为案主保密

C.工作者要透明、坦诚。

5.总结评估的内容

A.实现目标的测量

B.对案主影响的测量

C.督导和同事对工作进展的评估

七、跟进计划

如果案主离开了工作者仍能保持服务的效果，在某种程度上说明服务起到了良好的作用，如果案主离开了服务关系后很快恢复了原来的现状，可能工作者也要检视自己的服务效果。因此跟进计划应该是整个服务的一部分，而不能可有可无。

17、反映性直接治疗技巧主要有哪些？

包括现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映。

现实情况反映：是指工作者通过一些专门的治疗技巧协助求助者对其目前所处的外部环境以及内心困扰做出正确的理解和评价

心理动力反映就是工作者协助求助者认识、理解自己的心理反应倾向，分析自己内心的反应方式。

人格发展反映是指工作者帮助求助者重新认识和评价自己的早年痛苦经历，调整求助者的人格发展。

18、人本治疗的方法和技巧是什么?

（一）注重工作者的品格和态度

人本治疗模式与以往的个案工作理论分析模式不同，它不注重工作者的具体辅导技巧，而是依靠自身的态度和人生观等去促进案主的改变。工作者应该具备良好的素养，有积极乐观的人生态度，能客观公正地评价他人，有敏锐的洞察力，能为案主提供同感、真诚和无条件的爱，真诚地尊重和理解案主，创造一种和谐的治疗气氛，促使案主的自我成长。

(二)注重个案辅导关系

1、工作者和案主心理上的接触。

2、案主因为自我概念和现实经验的冲突而感到焦虑不安。

3、工作者在治疗过程中表现出表里如一。

4、工作者应对案主表现出无条件的关怀。

5、工作者要运用“同感”去理解案主的心理和行为。

6、作者对案主的尊重、理解和无条件的关怀要让案主感受得到。

19、行为修正治疗的方法和技术。

（一）放松练习

通过求助者的身体放松缓解求助者生理和心理的各种紧张，以克服求助者的焦虑。

（二）系统脱敏

主要用于消除各种恐惧症状，如社交恐怖、广场恐怖和考试焦虑等，求助者对某物或某事感到害怕、

（三）满灌疗法

满灌疗法又称为暴露法、快速脱敏法，它是让求职者直接处于最严重的焦虑状态中，直到求助者的焦虑症状消除。

（四）自我管理

它要求求助者积极参与行为改变的整个过程，并对自己的行为变化负责。在行为修正过程中工作者只是帮助求助者制定行为改变的目标和计划，指导和监督求助者行为修正计划的执行情况，并对求助者行为改变的状况做出评估。

（五）厌恶性疗法

当出现一个不适应行为时，就呈现厌恶性刺激，使求助者的不适应行为与厌恶性反应建立联系，这样，求助者就会逐渐回避或放弃不适应行为。

（六）模仿

利用人类通过模仿学习获得新的行为反应倾向，帮助某些不良行为的人以适当的反应取代不适当的反应。

通常采用三种方法：看电影或电视录像、听录音、由工作者示范。

（七）代币管制法

它假设一种原无强化作用的刺激物与真正的强化物建立联系后，就会获得强化的作用。

建立一个代笔管制体系需要经历的阶段：第一，确定行为修正计划。第二，选择强化物。第三，建立代币管制。第四，执行计划。第五，脱离代币制。

（八）果敢训练

又称为决断训练或自信训练等，主要适用于人际关系的调整，其目的是帮助求助者在人际交往中顺利地表达自己难于表达的各种正面的或负面的感受，改善求助者的人际关系。

20、艾利斯的11中非理性信念。

1)我们绝对需要每一位生活中重要人物的喜爱或赞许。

2)一个人应该在各方面，至少在某一个方面有才干，能胜任，有成就，才是有价值的人。

3)世界上有些人是邪恶的，会犯下种种罪行，应该给予他们强烈的谴责和严厉的惩处。

4)当事情并未如自己预想的那样发展，就是十分糟糕的事了。

5)快乐是由外在因素引起的，人没有能力去控制自己的悲伤与情绪困扰。

6)应该时刻防范危险和灾难的发生

7)困难和责任实在不容易，不如选择逃避。

8)总需要依赖他人，而且要找一个比自己更强的人来让自己有所依靠。

9)过去的经历对人目前行为有决定性的影响，这种影响不可去除，将影响到他一生。

10)我们应该对别人的困难和情绪困扰而感到不安和难过。

11)对于任何一个问题，都应有一个正确、完美的解决办法，如无法找到这个完美的方法，

则会很糟。

21、理性情绪治疗的技巧。

1、检查技巧，主要有反映感受、角色扮演、冒险和识别等。

①反映感受，是指工作者让求助者描述自己的情绪和行为困扰，表达自己的各种感受，从而帮助求助者认识产生困扰的非理性信念的根源。

②角色扮演，让求助者扮演一定的角色，重新体会当时的各种情绪困扰、行为表现以及非理性信念，工作者指出求助者的各种非理性信念以及它们与求助者情绪和行为困扰之间的关系。

③冒险，是指让求助者从事自己担心害怕的事，从而使求助者的各种非理性信念表现出来，这样，求助者就可以通过于以前感受的比较，发现造成自己情绪和行为困扰的非理性信念。

④识别，是指工作者根据非理性信念的特征帮助求助者分析、认识和辨别其各种独特的非理性信念的表现形式。

2、辩论技巧

主要帮助求助者改变原有的非理性信念，形成比较现实的、理性的生活方式。这些技巧主要包括辩论、理性功课、放弃自我评价、自我表露、示范、替代性选择、去灾难化和相像。①辩论是指求助者在工作者的帮助下与自己的非理性信念进行辩论，以便动摇和消除非理性信念。常见有两种方式，一是质疑，即对求助者非理性信念的根基进行提问，使求助者非理性信念的反逻辑、不合常理之处表现出来。二是辨析，即帮助求助者区分意愿和需要，要求和必须以及理性和非理性观念等，使求助者能够识别和消除自己的非理性信念。

理论功课是指工作者给予求助者各种学习理性信念的机会，尤其需要帮助求助者改变语言模式，使求助者形成理性的思维方式。

②放弃自我评价，在个案辅导中工作者需要指导和鼓励求助者放弃以自己的成就或者其他外在的标准评价自己，从而逐渐消除各种非理性信念。

③自我表露，它是指工作者通过表露自己的感受使求助者理解和学习理性的反应方式。

④示范是指工作者通过自己的榜样行为使求助者理解和掌握理性的信念以及合适的情绪和行为反应方式。自我披露也是一种示范辅导技巧。

⑤替代性选择，是根据非理性信念的特征设计的，工作者鼓励求助者尽可能多地想象不同的生活方式，并引导求助者比较这些不同的生活方式，从中找出最为合理的理性情绪和行为反应模式。协助求助者尝试使用这些理性的反应模式去替代原有的非理性的生活方式。

⑥去灾难化，让求助者尽可能地设想最坏的结果，这样，可以使求助者的非理性信念暴露出来，求助者就会明白，事实上，自己或自己的处境并非像自己认为的那样糟糕。

⑦想象，是指求助者通过相像自己的困扰处境体会自己的紧张情绪和不合适行为，然后设法克服它，形成理性的反应方式。

22、病态的家庭结构。

1、纠缠（enmeshment）和疏离(disengagement)

所谓的纠缠与疏离就是指各个次系统之间的边界模糊或混淆，该封闭的不封闭，该开放的不开放，从而导致家庭角色的混乱，造成家庭成员的问题。

2、联合对抗（coalition）

纠缠与疏离往往使家庭中某些成员结成同盟，而与其他成员相对疏远乃至对立。当发生冲突时，结成同盟的成员会不分青红皂白地一味地维护本同盟的成员。家庭中的这种壁垒分明的

情形就是联合对抗。

3、三角缠（triangulation）

是指一种非直接的互动，而是通过第三方来实现双方的互动。

4、倒三角(perverse trangle)

在核心家庭中，权力通常掌握在父母手中，由上而下的由父母管束未成年子女。但“倒三角”家庭恰恰相反，由于父母不和或性格软弱，或其他特殊原因，导致子女支配父母，或子女与家长争权的局面。倒三角家庭权力架构对孩子的成长是极为不利的，父母应该学会如何使用权力，并根据子女的成长情况适当地下放一些权力。

23、缺乏自尊的人常常有哪些特征。

?其一，自我否定，忽视自身存在的能力和资源。

?其二，不能够清楚地表达自己的需求和愿望，与他人沟通是含糊的、间接的。

?其三，害怕错误与失败，不敢作新尝试或冒险。

?其四，倾向于让别人替自己作决定，凡事要寻求权威的赞许。

?其五，用种种心理防卫方式保护自己。

24、良好家庭塑造出的人具备哪些特征？

?自我价值高。

?沟通是直接的、清晰的、特定的和坦诚的。

?规则是弹性的、人性的、合适的、依情景改变的。

?与社会的联系是开放的、有期许的。

25、不良的沟通方式有哪些?

?讨好型，被忽略部分是“自我”，用讨好别人的方式来换取别人的认同。

?责备型，被忽略的部分是“他人”，通过指责他人来掩饰自己的弱点。

?超理智型，被忽略的部分是“自我”、“他人”、过分强调理性和情景，无视自己和他

人的感情需要。

?打岔型。被忽视的部分是“自我”、“他人”、“情景”三者，话不对题，借打岔以引起

别人的注意