支气管扩张影像表现是什么
支扩的影像学表现描述
支扩的影像学表现描述
支扩的影像学表现描述是指肺支扩张的影像学表现，通常指根据X
射线胸片上支气管分支的结构变化来描述。
正常情况下，支气管的走
行很直，它们相互分离，没有明显的弧度，呈现出“铁丝网”状。
但是，肺支气管扩张时，X线胸片检查中多会出现支气管弧度明显
增大、支气管弯曲变成S型，或呈现出rapidly progressive等状态。
支气管管壁增厚，可能有支气管内囊性改变，如囊肿、肿瘤等，并且
可能存在一个或多个支气管门脉混合病变影。
支气管扩张的影像学特征可以有很大的灵敏度和特异度，但也有
一些共同的表现特征:
1、支气管弧度明显增大，支气管弯曲变成s型，水平或垂直方向
上伸缩变形，或支气管鳞状扩张等;
2、支气管管壁增厚，可能出现支气管内囊性改变，如囊肿、肿瘤等;
3、多个支气管门脉混合病变影，结节状、条索状或模糊状;
4、周边的肺野炎症反应尤为明显，可见肺野细小浅表斑块影及纵索状
结节状斑块影;
5、肺野局部积液，表现为钙化斑块影。
医学概论 支气管扩张疾病
（二）反复咯血 见于50%-70%的患者，程度不等，部分患者反复咯 血为唯一症状，称为“干性支气管扩张”。
（三）反复肺部感染 其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
（四）慢性感染中毒症状 发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，
儿童可影响发育。
实用文档
二、体征
–早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
实用文档
（ 二）控制感染
1.急性感染征象：痰量增多、脓痰增多。 2.痰菌培养及药敏结果选择抗菌药物。 3.铜绿假单胞菌感染：
（1）三代头孢+氨基糖苷类，如头孢哌 酮/他唑巴坦+依替米星
（2）碳青酶烯类。 4.慢性咯脓痰者：敏感抗生素轮换使用。
实用文档
（三）保持呼吸道引流通畅
1.祛痰药：盐酸氨溴索，N-乙酰半胱氨酸； 2. 支气管舒张药：β2受体激动剂、茶碱类；
实用文档
三 痰检查
1.痰涂片染色 2.痰细菌培养+药敏
实用文档
诊断
慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和肺部同一部 位反复感染等病史；
肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音； 童年有诱发支气管扩张的呼吸道感染或全身性
疾病病史； 支气管造影和胸部CT（尤其是HRCT）。
实用文档
鉴别诊断
一、慢性支气管炎 二、肺脓肿 三、肺结核 四、先天性肺囊肿 五、弥漫性泛细支气管炎
实用文档
临床表现
病史特点： 病程多呈慢性经过，起病多在小儿或青年期。 多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺
炎迁延不愈的病史，以后常有反复发作的 下呼吸道感染。
实用文档
一、症状
（一）慢性咳嗽、大量脓痰 1.与体位改变有关； 2.其严重度可用痰量来估计：轻度<10ml/d； 中度 10－150ml/d；重度 >150ml/d。 3.感染时痰液静置后分层：上层为泡沫，中 层为混浊粘液，下层为坏死组织沉淀物。 4.最常见病原体：铜绿假单胞菌。
支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断
*
树芽征
下叶病变轻
柱状支气管扩张
肺囊性纤维化
*
气液平面
肺囊性纤维化
*
胰腺脂肪替代
肺囊性纤维化
*
自发性纵膈气肿 囊状、柱状支气管扩张，液气平面
阻塞性支气管扩张
*
左下肺门区含钙化肿块（类癌） 叶间裂后移
阻塞性支气管扩张
*
肺不张 支扩 黏液栓
阻塞性支气管扩张
*
右下肺门区较明显强化肿块（非小细胞肺癌） 支扩内黏液栓
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
内脏转位
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
副鼻窦炎
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) 气管、中央支气管扩张，粘液清除能力减弱 常为家族性，常染色体隐性遗传 发于30-50岁 中心大气道平滑肌和弹性纤维的萎缩与缺失是该综合症的特征性表现 病变气道吸气时扩张，呼气时塌陷 声门下气管横径正常
*
第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
*
第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
*
第*页
气管支气管乳头状瘤病
*
第*页
人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的气道结节（瘤）
01
HPV6型和11型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查和活检确诊
02
气道壁增厚或结节，肺多发结节，大结节出现空洞，缓慢生长
03
气管支气管乳头状瘤病
*
胸部常见病影像表现-精品医学课件
3、弥漫型癌影像表现
• 大片肺炎样实变型： 空气支气管征 • 孤立结节： 空泡征、含气支气管征
毛刺、胸膜凹陷征 • 弥漫结节： 小于1cm，
纵隔不同密度影好发肿瘤
３、实性肿块 ➢ 胸腺瘤：前纵隔实性肿块，密度均匀
可有囊变或钙化，有强化 ➢ 畸胎瘤：混杂密度肿块，形状规则或
不规则，边界清楚 ➢ 淋巴瘤、胸内甲状腺肿、神经源性
1、大叶性肺炎 Lobar pneumonia
累及肺段及肺叶 主要病原菌 主要临床特点： X线表现： （１）充血期 （２）实变期 （３）消散期
2、支气管肺炎（小叶性肺炎） (Bronchopeumonia)
• 主要临床特点：婴幼儿、老年 • 主要病原菌：金葡、肺炎球菌、链球菌 • X线、CT表现： ➢多见于双下肺野、中内带 ➢肺纹理增多、增粗、模糊 ➢沿肺纹理分布小片状影，可融合 ➢肺气肿
胸部常见病影像表现
一、支气管疾病
支气管扩张bronchiectasis
支气管扩张
• 定义：支气管内腔的异常扩张 • 分类：先天（少）/继发性（多） • 病理：先天：软骨平滑肌发育欠缺或薄弱
后天：管壁破坏、内压增高、牵拉
形态分型：柱状、囊状、曲张型
平片表现
正常 肺纹理增多、模糊 支气管呈囊、柱状扩张或蜂窝状 肺炎、肺不张
4、肺转移性肿瘤影像表现
肺内多发粟粒结节或肿块 癌性淋巴管炎、淋巴结增大 多发空洞
三、纵隔原发肿瘤 (Primary mห้องสมุดไป่ตู้diastinal tumor)
1、根据肿瘤的部位大致判断其来源 及性质
支气管扩张影像诊断(格式整齐)
医院医学
15
临床表现-症状
典型症状：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血
（1）慢性咳嗽/大量脓痰
咳嗽，痰量与体位改变有关。卧床转动 体位或晨起时痰量增多。
痰量分度：轻度<10ml/d；中度10~150ml/d；重 度>150ml/d
医院医学
16
临床表现-症状
痰液分为三层
上层：泡沫样痰，下悬脓性成分 中层：混浊粘液样成份 下层：坏死组织沉淀物
吸烟病史，常在冬季发病，痰多为白 色泡沫痰或黏液痰，很少脓痰，少反 复咯血，体征：肺部散在干湿罗音， 部位不固定。
医院医学
38
鉴别诊断
肺结核： 相似点：咳嗽、咳痰，可有咯血。 不同点：常有低热、盗汗等结核
中毒症状，湿罗音多位于锁骨上下和肩 胛间区，痰结核菌阳性。
医院医学
39
鉴别诊断
肺脓肿： 相似点：咳嗽、咳痰 不同点：咳大量脓臭痰，X线检查
医院医学
7
病因、发病机制
（1）支气管-肺组织感染(病毒、细菌、 真菌、支原体)
（2）支气管阻塞(肺部肿瘤、支气管周 围淋巴结肿大)
（3）支气管先天发育障碍、遗传缺陷等
医院医学
8
病因、发病机制
支气管感染/粘液-纤毛廓清功能异常
支气管阻塞
支气管局部发生炎症反应/释放炎症介质
破坏支气管管壁各层组织/削弱了管壁的支撑 支气管扩张
医院医学
13
病理生理
早期病变轻且局限，肺功能正常范围。 病变范围大时，表现为轻度阻塞性通气
障碍。 当病变严重而广泛，则表现以阻塞性为
主的混合性通气功能障碍。 最终发展为肺源性心脏病和右心衰竭。
支气管扩张诊断和鉴别诊断
支气管扩张诊断和鉴别诊断支气管扩张（Bronchiectasis）是一种慢性、进行性的肺部疾病，其特征是气道的异常持久扩张和炎症导致的气道壁破坏。
支气管扩张通常是由感染、遗传性疾病和自身免疫疾病等多种因素引起的。
本文将介绍支气管扩张的诊断和鉴别诊断方法及其相关的要点。
诊断支气管扩张通常基于以下几个方面：1. 临床症状：支气管扩张患者常常表现为慢性咳嗽和咳痰，并常常伴有乏力、体重减轻、胸痛、胸闷和呼吸困难等症状。
这些症状可以持续数周或数月，可能有时会加重。
此外，有时还可能出现夜间或清晨咳嗽。
2. 影像学检查：胸部X线和CT扫描是支气管扩张的主要影像学评估方法。
X线胸片可以显示异常气道形态和扩张程度，而CT扫描可以提供更详细和准确的信息，包括气道的形态、位置和扩张程度，病变的大小和分布等。
通过影像学检查，可以确定支气管扩张的诊断，并评估病变的严重程度。
3. 咳痰培养：咳痰培养是诊断支气管扩张的重要手段之一。
从患者的咳痰样本中分离和鉴定细菌，可以确定感染的病原体，并指导临床治疗。
通常情况下，支气管扩张患者的咳痰培养结果显示存在多种致病菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌等。
4. 肺功能测试：肺功能测试可以评估患者的呼吸功能和气流动力学的变化。
常见的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）和吸气峰流速（PIF）。
支气管扩张患者通常会显示吸气和呼气功能受损的特点，如气流受限、过度膨胀和肺容积增加。
鉴别诊断是为了排除其他可能引起类似症状的疾病，包括但不限于以下几种：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种慢性炎症性肺部疾病，也是一种气道阻塞性疾病。
与支气管扩张不同的是，COPD通常由吸烟引起，而且其气道阻塞是可逆的。
肺功能测试和影像学检查可以帮助鉴别诊断。
2. 支气管哮喘：支气管哮喘是一种反复发作的气道炎症性疾病，其特征是气道过敏和气道高反应性。
与支气管扩张不同的是，支气管哮喘主要表现为可逆性的气道阻塞和气喘症状，如喘息、气促和胸闷等。
支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿影像鉴别
支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿影像鉴别1. 引言1.1 支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿的影像学表现有何异同？在支气管扩张症的影像学表现中，最常见的是支气管扩张和囊状扩张。
支气管扩张呈现为支气管管壁增厚、扩张，呈“飘带征”；而囊状扩张则呈现为囊状影像，常见于肺实质内，形态不规则。
在支气管扩张症的影像中，还可见支气管壁钙化、壁结节等表现。
相对而言，多发先天性支气管肺囊肿的影像学表现更倾向于多发性囊状影像。
这些囊肿形态规则，边缘光滑，大小不一，常见于肺外周。
支气管扩张症与多发先天性支气管肺囊肿在影像学上的差异主要在于囊状影像的分布特点。
对于临庮医师而言，在进行鉴别诊断时需结合临床病史以及详细的影像学表现，才能更准确地进行鉴别诊断。
2. 正文2.1 支气管扩张症的影像表现支气管扩张症是一种常见的呼吸系统疾病，其影像表现在CT和MRI检查中具有一定的特征。
在CT检查中，支气管扩张症的表现主要包括：支气管明显扩张，呈囊状或漏斗状改变；支气管壁增厚和炎症，可导致管壁钙化；支气管内可见黏液栓或黏液充盈，形成“萎缩性肺动脉征”；支气管扩张常伴有肺实质的气肿，形成囊肿样改变；支气管扩张导致周围肺组织纤维化、牵拉，表现为肺组织的牵引性索条。
而在MRI检查中，支气管扩张症通常呈现为支气管壁明显增厚，信号强化明显，支气管腔明显扩张，周围肺实质呈低信号，可能伴有胸膜增厚以及纵隔淋巴结肿大等表现。
支气管扩张症在影像学上的特征主要表现为支气管扩张明显，管壁增厚，伴有黏液栓及肺实质的囊肿样改变，诊断通常需要综合临床病史以及其他检查结果进行综合分析。
2.2 多发先天性支气管肺囊肿的影像表现多发先天性支气管肺囊肿是一种较为罕见的先天性肺部异常，通常在儿童期或青少年期被发现。
该病的影像学表现主要包括以下几个特点：1. 影像学特点：多发先天性支气管肺囊肿在X线胸片或CT检查中呈现为多发性、囊状或囊状实性影像，通常呈现为圆形或椭圆形的影像，并且边界清晰。
支扩及支气管囊肿影像表现
❖ 心包隐窝 ❖ 胸腺囊肿
谢谢
黏液嵌塞，外周支气管正常 ❖ 肺门淋巴结增大：压迫支气管
❖ 两肺多发支气管扩张症
❖ 囊性纤维化患者
❖ “印戒征”
❖ 柱状扩张
❖ 静脉曲张型
❖ 患者男，44岁，变应性支气管 肺曲霉菌病（ABPA）患者，同 时伴有慢性咳嗽及鼻窦炎。
支气管扩张症病因
病因 感染或吸入 反复误吸 过敏性支气管肺曲菌病 结核 慢性非典型分枝杆菌感染 斯-詹综合征 先天性疾病 囊性纤维化 原发性纤毛运动障碍
管壁的支撑力量减弱，而发生管腔扩张 ❖ ·炎症产生的大量分泌物淤积于支气管腔内，致管腔内压力升高
，加重管腔扩张
病因
❖ 阻塞 ❖ ·病因较多，包括支气管肿瘤、支气管肺结核、支气管异物、肿
大淋巴结等导致支气管腔部分或完全阻塞 ❖ ·阻塞远端引流不畅发生感染，导致支气管扩张 ❖ 先天性，少见 ❖ ·先天性支气管发育障碍，包括 Kartagener综合征、Williams-
影像学表现
X线 含气囊肿：薄壁环状透亮影，囊肿越大壁越薄，偶可见多房囊肿 含液囊肿：类圆形或分叶状，密度均匀，出血者密度高。多边缘锐 利，有时可见囊壁弧形钙化，周围肺组织清晰。囊肿与支气管相通 ，形成张力性含气囊肿，可见分隔 感染时，囊壁增厚，周围肺组织可见片状浸润，胸膜粘连肥厚。反 复感染囊壁纤维化，胸膜粘连肥厚，肺体积缩小
心包囊肿 多发生于心包反折处，以右心肋膈处 最常见，常以半弧形宽基底或狭蒂与心 包相连
胸腺瘤 好发于前纵隔，边缘清楚，较光整， 大小不等，内部密度多均匀，偶也可见 钙化，增强后有强化
鉴别诊断-纵膈型
❖ 食管囊肿：发病率低，小儿多见，主要位于后纵隔食管旁， 与食管分界欠清，几乎均发生于食管壁内或附着在食管壁上 ，常向食管腔内突出，较早出现食管压迫症状
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。