抗生素的神经精神副作用
抗菌药物神经系统毒性合理应用
抗菌药物的神经系统毒性与合理应用【关键词】抗菌药物；神经系统毒性；合理应用【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0432-01随着抗菌药物的广泛应用，其所表现出来的各类不良反应逐渐被人们发现，特别是中枢系统毒性，如不能及早发现，常引起严重的不良后果。
笔者通过查阅近几年的相关文献，总结可造成神经系统毒性的抗菌药物如下。
1 可造成神经系统毒性的抗菌药物1.1 β内酰胺类1.1.1 青霉素类：青霉素类较难透过血-脑屏障，较少引发神经毒性。
但局部肌内注射可导致外周神经炎等不良反应。
青霉素用量超过标准以上时，可引起一系列中枢神经系统的不良反应，如头痛、恶心与呕吐等轻微脑膜刺激症状，较为严重的有呼吸困难、肌肉震颤、循环衰退、紫绀、惊厥、瘫痪等不良反应，严重者可致死[1]。
1.1.2 头孢菌素类：头孢菌素类产生的神经系统毒性反应较青霉素类常见。
常表现为头晕、复视、耳鸣、精神异常、抽搐及惊厥等。
大剂量应用或肾功能减退时，可出现较严重的神经系统症状。
如精神错乱、谵妄、惊厥、癫痫等[2]。
肾功能不全者，尤其是老年人，使用该类抗菌药物时应进行个体化剂量调整，避免药物蓄积所致的神经系统严重不良反应的发生。
一旦出现神经系统症状应立即停药，给予充分对症治疗，必要时行血液透析，加速药物排泄，以避免发生严重后果[3]。
1.1.3 碳青霉烯类：中枢系统毒性为碳青霉烯类抗菌药物的常见不良反应，在中枢神经系统疾病的患者中更易发生。
可出现意识错乱、定向不能、嗜睡等精神状态改变，头痛、癫痫发作及其他中枢神经毒性。
1.2 氨基糖苷类：氨基糖苷类抗菌药物的中枢系统毒性较为常见，且一旦发生往往造成不良后果。
此类药物具有神经肌肉阻滞的副作用，主要表现为呼吸抑制，给药快或合用其他抑制中枢的药物时表现更明显。
由于氨基糖苷类抗菌药物以损害第8对颅神经为主，使用此类药物时，应注意先兆耳鸣现象，可定期检查听力，发现高音域下降时应立即停药[4]。
抗生素使用知情同意
满洲里市第二医院抗生素使用知情同意书姓名：性别：年龄：日期：诊断：拟用抗生素：非限制性抗生素（）限制性抗生素（）特殊抗生素（）抗生素副作用：一、神经系统损伤、包括周围神经及中枢神经、表现为不安、欣快感、失眠也有记忆力减退、有癫痫或脑外伤者可引起抽搐和中毒性精神病。
肢体感觉异常、肌力减退、麻木继发疼痛甚至引发肌肉萎缩或共济失调。
二、血管损伤、引起静脉炎。
局部注射引起痛性结节。
三、过敏反应、引起药疹、药热、关节痛、血管神经性水肿、多形性红斑和接触性皮炎、严重者引起过敏性休克死亡。
四、胃肠道反应、引起食欲不振、恶心、呕吐。
肝损伤引起食欲减退、腹胀、疲乏、恶心和黄疸。
五、肾脏损伤、出现蛋白尿、管型尿、血尿、血中尿素蛋增高、血糖增高、贫血等六、抑制骨髓引起白细胞、血小板、红细胞减少、严重者引起再生不良性贫血、嗜酸性细胞增加等症状。
七、致畸、致癌、致突变作用。
八、注意：应用头孢类及咪唑类衍生物抗生素做治疗时，且停药7日内，患者禁止饮酒（以及含酒精的饮品）以免发生双硫仑反应，严重者可危及生命。
九、二重感染亦称菌群交替症。
正常情况下，人体内菌群相互拮抗制约下处于平衡状态。
长期应用广谱抗菌药物后，敏感细菌被抑制而未被抑制者乘机繁殖，在机体防御机能低下时可引起二重感染。
十、产生耐药目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80%-90%，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90%以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75%以上。
患者或家属知情同意签字并留指纹：非限制性抗生素、主治医师（医师）签字：限制性抗生素、科主任签字：特殊抗生素、主管院长签字：。
左氧氟沙星的副作用
左氧氟沙星的副作用
左氧氟沙星是一种抗生素药物，虽然对于治疗多种细菌感染具有很好的疗效，但也可能会引起一些副作用。
以下是左氧氟沙星可能出现的一些副作用：
1. 胃肠道不适：左氧氟沙星可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。
这些症状通常是轻微的，但有时可能会导致严重的腹泻，特别是偏水样或血性腹泻。
2. 精神和神经系统反应：左氧氟沙星可能引起头痛、头晕、疲劳、失眠等神经系统相关的症状。
在极少数情况下，左氧氟沙星还可能导致焦虑、抑郁、幻觉等精神症状。
3. 皮肤反应：左氧氟沙星可能引起皮疹、瘙痒、皮肤过敏等皮肤症状。
在个别情况下，甚至可能出现严重的过敏反应，如荨麻疹、药疹、多形红斑等。
4. 肌肉、骨骼和关节问题：左氧氟沙星可能导致肌肉疼痛、肌肉无力、肌腱炎、关节疼痛等症状。
在极少数情况下，它还可能导致肌腱断裂。
5. 其他：左氧氟沙星还可能引起恶心、胃痛、味觉异常、可逆性肝功能异常、肾功能异常等。
需要注意的是，以上列举的副作用并不代表所有可能的副作用，每个人对药物的反应可能会有所不同。
如果出现任何不适症状或疑似过敏反应，请及时咨询医生。
同时，在使用左氧氟沙星
期间，应按照医生的指导进行用药，遵循正确的用药方法和剂量，避免滥用或停药过早。
抗生素药有哪些副作用
抗生素药有哪些副作用首先要说的是抗生素是一项伟大的发明，它是治疗由细菌引发的疾病的药物，很多人觉得只要感冒就要吃抗生素，并不是这样的，一般是身体出现炎症还是有细菌引起的炎症才会使用到抗生素，我们俗称的消炎药就是抗生素的一种，但是这里要说的是任何事物都是有两面性的，下面就来说说抗生素的副作用有哪些。
★长期、反复不按规则使用抗生素的危害主要表现在一下几个方面：第一、对人的听力、肝、肾等产生危害；第二、药物交叉神经和血液系统损害；第三、引发并发症危机生命；第四、产生过敏和毒性反应。
损伤肝、肾、听力：肝脏损害，通常抗生素吸收后在肝脏代谢，故肝脏易受抗生素损伤。
肾脏损害，通常药物经肠道吸收，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受到药物损害。
神经系统损害，包括中枢神经系统、听力视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞损害血液系统，影响血细胞的生成，致使血细胞减少，包括白细胞及粒细胞减少血小板减少及全血细胞减少即再生障碍性贫血。
人体内的细菌主要存在肠道里、皮肤里、口咽部里，咽炎、口腔溃疡患者长期服用抗生素这些寄生菌会变为致病菌，并产生耐药性，当体内菌群失调，一旦有身体某部位感染，就极易恶化，引发并发症甚至危机生命。
抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果，主要有以下几方面：抗生素中还有的氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素g或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停；氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。
氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞缺乏症；庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素等可引起白细胞减少；头孢菌素类偶致红细胞、白细胞或血小板减少、嗜酸性细胞增加。
妥布霉素偶可致转氨酶升高；多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、硷性磷酸脂酶ⅰ和ⅱ升高；多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。
服用抗生素药物后最先可能引起的就是胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。
服用左氧氟沙星有哪些不良反应
服用左氧氟沙星有哪些不良反应左氧氟沙星是临床常用的抗生素，具有较强的抗炎、杀菌功效。
但临床实践表明，左氧氟沙星存在不良反应，常见如过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，会影响治疗效果，甚至会加重患者病情，威胁其生命安全。
因此，为了确保左氧氟沙星临床应用的安全性，要求患者应遵医嘱用药，以防出现药物不良反应。
1左氧氟沙星左氧氟沙星属于临床上一种较为常用的西药，该药是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌滋生，促使病原菌死亡，有较为明显的抗菌疗效。
左氧氟沙星的抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，使DNA不能保持较强的卷紧状态，以此影响DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用。
左氧氟沙星对革兰氏阴性菌具有较好的抑制作用，具有抗炎作用强、使用方便、口服给药、毒副作用小、疗效显著和有效的通透性等优点。
在临床治疗中，左氧氟沙星主要用于治疗肺炎、沙门菌等多种病原菌感染性疾病，具有极强的渗透性及生物利用性。
2左氧氟沙星的不良反应近年来，随着左氧氟沙星临床应用率的提升，其不良反应报告越来越多，甚至已经居于各类抗菌药物不良反应之首，这在一定程度上影响了患者的临床治疗效果，也增加了住院时间与治疗费用。
因此，分析左氧氟沙星的不良反应并探讨其不良反应的预防措施非常重要也极有必要。
总结相关文献资料，结合临床实践经验，归纳得出左氧氟沙星的主要不良反应主要包括过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，见如下详细介绍。
2.1 过敏反应左氧氟沙星的过敏反应主要包括过敏性休克、过敏性药疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、肌力障碍、重症多形红斑等，其中过敏性休克较为少见，但通常较为严重。
患者出现过敏反应后的常见症状为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。
抗生素引起的不良反应
抗生素引起的不良反应抗生素引起的不良反应与用药目的无关的由药物引起的机体反应称为不良反应。
其包括：副作用、毒性反应、后遗反应、过敏反应、致畸、致癌，致突变作用等。
副作用属药物固有反应，正常量出现较轻微。
毒性反应指药物引起的生理生化机能异常和结构的病理变化，严重程度随剂量增加或疗程延长沥青保温泵而增加。
抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。
主要有以下几方面：①神经系统毒性反应;氨基糖甙类损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋;大剂量青霉素G或半合成青霉zyb增压燃油泵素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。
氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。
②造血系统毒性反应;氯霉素可引起再障性贫血;氯霉素、氨苄青霉素、链霉素、新生霉素等有时可引起粒细胞螺杆油泵缺乏症。
订大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少，头孢菌素类偶致红细胞或白细胞，血小板减少、嗜酸性细胞增加。
③肝、肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多煤焦油泵粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。
④胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。
四环素类煤焦油泵中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。
大环内脂类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。
四环素类和利福平偶可致胃溃疡。
煤焦油泵⑤抗生素可致菌群失调，引起维生素B族和K缺乏;也可引起二重感染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。
林3GR螺杆泵可霉素和氯林可霉素引起的伪膜性肠炎最多见，其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ。
急性出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素沥青齿轮泵引起的机会最多。
另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹泻和长期体重不增，应预重视。
少数人用抗生素后引起肛门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析
头孢菌素类药物的不良反应及临床使用要点分析头孢菌素类药物是一类广泛应用于临床的抗生素，常用于治疗众多感染性疾病。
它们的不良反应包括过敏反应、肝功能损伤、胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应等，这些副作用会影响药物的疗效和患者的生命安全，临床上应给予重视。
一、过敏反应头孢菌素类药物过敏反应是最常见的不良反应之一。
轻微的过敏反应包括皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等，重度过敏反应则可能引发过敏性休克，甚至死亡。
如果患者曾经对其他β-内酰胺类抗生素有过敏反应，或者有严重的过敏病史，应该避免使用头孢菌素类药物。
如果患者已经开始使用头孢菌素类药物后，出现身体不适、皮肤过敏等症状，应立即停用药物，并就医处理。
二、肝功能损伤头孢菌素类药物还可能引起肝功能损伤，表现为黄疸、肝功能异常、肝细胞坏死等。
通常是在使用药物后的数天内出现，但也有可能在治疗结束后几周内发生。
应注意严重性，对于有肝功能损害的患者应该谨慎使用头孢菌素类药物。
如果患者出现肝功能不良症状，应立即停用药物，积极处理。
在治疗过程中，应定期检查肝功能指标，及时发现问题。
三、胃肠道不良反应头孢菌素类药物也可能造成胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。
这些反应通常是轻微的，并且大多数患者可以耐受。
但对于严重腹泻、出血和超敏反应的患者，应停止使用药物，并进行相应的治疗。
四、中枢神经系统不良反应头孢菌素类药物中，拥有较强颅内渗透力的药物（如头孢三嗪、头孢唑林等）可能对中枢神经系统产生不良反应，如头晕、头痛、震颤、惊厥等。
有些患者可能会出现精神错乱、精神病性表现等，甚至还会出现谵妄或昏迷等症状。
对于中枢神经系统不良反应患者，应立即停药，并予以对症处理。
1. 根据患者的病情、病原菌类型、药敏试验结果等因素，选择适当的头孢菌素类药物；2. 认真询问患者的过敏史及不良反应史，对于易发生过敏反应或其他不良反应的患者，应慎重考虑使用头孢菌素类药物；3. 使用头孢菌素类药物时，应注意剂量的控制和用药时长的限制，避免造成副作用；4. 在药物治疗时间内，应密切观察患者的身体状况，及时发现并处理副作用。
抗生素的药物不良反应的临床表现
抗生素的药物不良反应的临床表现摘要】目的探究抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、合理。
方法复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。
结果抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。
结论抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。
【关键词】抗生素药不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应[1]。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
1 过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。
发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。
1.1 过敏性休克此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。
如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。
因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。
1.2 溶血性贫血属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。
如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。
1.3 血清病、药物热属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死[2]。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。