内科学_各论_症状：角巩膜葡萄肿_课件模板
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内科学_各论_症状：眼色素膜炎_课件模板
内科学症状部分：眼色素膜炎>>>
病因：
(1)外因：指眼球外伤、挫伤、穿孔 伤、急性炎症等，细菌被带入眼内而引起 葡萄膜感染。还有些毒性化学物质也可以 引起葡萄膜炎。 (2)内因：即由身体 其它部位的病变转移而来的葡萄膜感染。 可以是细菌的直接感染，也可以是某些感 染物质的抗原反应，这两种不同的致病因 素在临床上有不同的表现，
内科学各论症状部分 眼色素膜炎
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身体部位： 眼。
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科室： 眼科。
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简介：
眼色素膜炎又叫葡萄膜炎。葡萄膜是由虹 膜、睫状体、脉络膜3部分组成。当葡萄 膜某个部分发炎时，可以互相波及，彼此 影响。
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病因：
于虹膜和睫状体，目前认为是一种局部组 织的过敏反应(菌原性过敏反应)。临床表 现是发病急骤，疼痛较重，但没有肉芽肿 性结节。 (3)继发原因：即发生在眼 内邻近组织炎症的基础上(如角膜、巩膜、 视网膜等炎症)或眼眶组织的炎症蔓延而 来。还有眼内肿瘤、出血、视网膜脱离以 及晶状体蛋白过敏反应等，均可引起葡萄 膜炎。
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病因：
故又可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜 炎两大类。①肉芽肿性葡萄膜炎。常侵犯 整个葡萄膜组织，发病缓慢，虹膜表面可 出现恢白色小结节。引起本病的常见原因 有结核、梅毒、单疱病毒或立克次氏体感 染;霉菌、寄生虫(如线虫、绦虫等)、布 鲁氏菌以及麻风、钩端螺旋体感染等。② 非肉芽肿性葡萄膜炎。多发生
葡萄膜疾病医学课件
汇报人：日期:CATALOGUE目录•葡萄膜疾病概述•葡萄膜疾病的临床症状与诊断•葡萄膜疾病的病因与病理生理•葡萄膜疾病的治疗方法•葡萄膜疾病的预防与护理•葡萄膜疾病的研究进展与趋势•葡萄膜疾病的病例分享与讨论葡萄膜疾病概述葡萄膜是眼球壁的中间层，富含血管和色素，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
葡萄膜疾病是一类以炎症、感染、肿瘤、血管异常等为主要表现的眼部疾病。
分类：葡萄膜炎症、葡萄膜肿瘤、葡萄膜囊肿和积液、其他葡萄膜异常等。
定义与分类葡萄膜疾病的发病机制较为复杂，与遗传、免疫、感染等因素均有关联。
例如，一些遗传性疾病如Leber遗传性视神经病变、Stargardt病等与葡萄膜疾病有关。
免疫因素在葡萄膜疾病的发生和发展中也起到一定作用，如Vogt-小柳原田综合征、交感性眼炎等。
发病机制葡萄膜疾病的发病率较高，可导致视力下降、失明等严重后果。
一些慢性炎症疾病如Vogt-小柳原田综合征、类肉瘤病等病程长，治疗难度较大。
流行病学特点：好发于青壮年，女性多于男性；多数患者有免疫系统异常；可双眼发病，也可单眼发病。
并发症：眼部炎症、青光眼、白内障、视网膜脱离等。
流行病学与危害葡萄膜疾病的临床症状与诊断眼痛、畏光、流泪、视力下降，可伴有全身症状如发热、头痛等。
前葡萄膜炎视力下降、视物变形、视野缺损，可伴有全身症状如发热、关节痛等。
后葡萄膜炎前、后葡萄膜炎症状同时存在，可伴有全身症状如发热、乏力等。
全葡萄膜炎临床症状询问患者症状、家族史、职业等，了解患者生活习惯和环境。
病史采集眼科检查全身检查裂隙灯检查、眼底检查、视力检查等，以确定病变部位和程度。
血液检查、免疫学检查、X光检查等，以排除其他全身性疾病。
030201诊断方法初步诊断鉴别诊断实验室检查治疗建议诊断标准与流程01020304根据临床症状和眼科检查结果，初步诊断为葡萄膜疾病。
排除其他类似眼病，如角膜炎、青光眼等。
进行血液检查、免疫学检查等，以进一步确诊。
内科学_各论_疾病：结核性葡萄膜炎_课件模板
3.非肉芽肿
内科学疾病部分：结核性葡萄膜炎>>>
症状及病史：
性前葡萄膜炎 一些患者可表现为急性、 复发性前葡萄膜炎，表现为睫状充血、尘 状KP、房水大量炎症细胞、前房闪辉甚或 房水纤维素性渗出和前房积脓。一些患者 也可表现为慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎， 出现尘状KP、少量房水炎症细胞、前房闪 辉、虹膜后粘连等。
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症状及病史：
发性边界不清的黄白色结节，位于脉络膜 深层，多分布在后极部。病变可数个至数 百个不等，1/6～1/2视盘直径大小，偶尔 可见粟粒状结节相互融合成团块状，可伴 有视盘水肿、神经纤维层出血和不同程度 的前葡萄膜炎；
③局限性脉络膜结核，多发于后极部， 常累及黄斑，表现为局限性渗出，呈灰白 色或
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病因：
的单核细胞。机体在感染病灶处往往形成 肉芽肿，此是限制细菌扩散的一种保护机 制。
结核分枝杆菌可通过直接侵犯葡萄膜 或通过免疫应答引起葡萄膜炎及其他眼部 病变。结核杆菌在原发疾病或继发疾病阶 段通过血源性传播，侵犯眼组织，引起炎 症和组织破坏，还可通过诱导Ⅳ型过敏反 应引起肉芽肿性葡萄膜炎。
4.视网膜炎 可表现为两种形式，一 种
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症状及病史：
为粟粒型，也被称为浅表性渗出性视网膜 炎，表现为多发性小的结核结节，此种病 变往往最终愈合；另一种为广泛的视网膜 炎，表现为大范围的灰白色病变，伴有明 显的玻璃体混浊。
5.视网膜血管炎 患者可出现视网膜 血管炎，特别是视网膜静脉周围炎。在早 年的文献中，结核分枝杆菌感染被认为是 视网膜静
①能够排除其他原因所致的葡萄膜炎； ②Байду номын сангаас合结核性葡萄膜炎的临床特点； ③眼内液分离培养出结核分枝杆菌；
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症状及病史：
性前葡萄膜炎 一些患者可表现为急性、 复发性前葡萄膜炎，表现为睫状充血、尘 状KP、房水大量炎症细胞、前房闪辉甚或 房水纤维素性渗出和前房积脓。一些患者 也可表现为慢性非肉芽肿性前葡萄膜炎， 出现尘状KP、少量房水炎症细胞、前房闪 辉、虹膜后粘连等。
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症状及病史：
发性边界不清的黄白色结节，位于脉络膜 深层，多分布在后极部。病变可数个至数 百个不等，1/6～1/2视盘直径大小，偶尔 可见粟粒状结节相互融合成团块状，可伴 有视盘水肿、神经纤维层出血和不同程度 的前葡萄膜炎；
③局限性脉络膜结核，多发于后极部， 常累及黄斑，表现为局限性渗出，呈灰白 色或
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病因：
的单核细胞。机体在感染病灶处往往形成 肉芽肿，此是限制细菌扩散的一种保护机 制。
结核分枝杆菌可通过直接侵犯葡萄膜 或通过免疫应答引起葡萄膜炎及其他眼部 病变。结核杆菌在原发疾病或继发疾病阶 段通过血源性传播，侵犯眼组织，引起炎 症和组织破坏，还可通过诱导Ⅳ型过敏反 应引起肉芽肿性葡萄膜炎。
4.视网膜炎 可表现为两种形式，一 种
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症状及病史：
为粟粒型，也被称为浅表性渗出性视网膜 炎，表现为多发性小的结核结节，此种病 变往往最终愈合；另一种为广泛的视网膜 炎，表现为大范围的灰白色病变，伴有明 显的玻璃体混浊。
5.视网膜血管炎 患者可出现视网膜 血管炎，特别是视网膜静脉周围炎。在早 年的文献中，结核分枝杆菌感染被认为是 视网膜静
①能够排除其他原因所致的葡萄膜炎； ②Байду номын сангаас合结核性葡萄膜炎的临床特点； ③眼内液分离培养出结核分枝杆菌；
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内科学疾病部分：周边葡萄膜炎>>>
并发症： 周边葡萄膜炎并发症_周边葡萄膜炎有哪 些并发症
后期发生晶状体后囊膜混浊并发白内 障，部分病例可黄斑水肿，留下色素紊乱， 有的继发视神经萎缩，丧失视力。
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治疗：
周边葡萄膜炎治疗方法_如何治疗周边葡 萄膜炎
急性虹膜睫状体炎必须诊断准确，治 疗及时得当方可消除失明的危机，以保存 较好的视力，其治疗原则如下：
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症状及病史：
周边部有大块絮样渗出，形成睫状膜，玻 璃体机化物并伴有新生血管，机化膜牵引 可产生出血或形成裂孔最终产生视网膜脱 离。
一、自觉症状 早期眼前有黑影舞动，视力感染模糊， 重者可出现中心视力及周边视野障碍，偶 有眼痛。 二、体征 1、睫状充血，一般没有睫状充血， 或者有轻度充血
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病因： 周边葡萄膜炎原因_由什么原因引起周边 葡萄膜炎
病因不明，可能与免疫因素有关。
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症状及病史：
周边葡萄膜炎症状_周边葡萄膜炎有什么 症状
根据临床所见可分下列三型： 1、良性型：预后较好，发病数月后 渗出消失，遗留视网膜萎缩和虹膜周边前 粘连。 2、血管闭塞型：开始在近锯齿缘有 渗出物，视网膜周边血管闭塞，白鞘、病 变逐渐向后发展导致视神经萎缩。 3、严重型：眼底
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检查项目： 眼及眶区CT检查、裂隙灯。
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相关疾病： 中心性渗出性脉络膜视网膜炎、前葡萄膜 炎、化脓性葡萄膜炎、青光眼、眼球内炎。
眼科 葡萄膜病及巩膜病-眼科PPT精品课件
炎和前部睫状体炎3种类型，最为
常见，占50%。
前葡萄膜炎的临床表现
1.症状： 眼痛、畏光、流泪、视物模糊 2.体征： 睫状充血或混合充血
KP：尘状、中等大小、羊脂状 前房：前房闪辉、炎细胞、积脓 虹膜：水肿、纹理不清、粘连 瞳孔：缩小、闭锁、膜闭 晶状体：前囊色素沉积 玻璃体：炎症细胞
体征
睫状充血/混合充血
非感染性：特发性、创伤性、自身免疫性、全身疾患并 发、肿瘤性等
• 临床和病理：肉芽肿性、非肉芽肿性 • 解剖位置(常用方法)：
–前葡萄膜炎 –中间葡萄膜炎 –后葡萄膜炎 –全葡萄膜炎
病程： 急性(<3个月)、慢性(>3个月)
按部位分类
前葡萄膜炎
中间葡萄膜炎 全葡萄膜炎
后葡萄膜炎
前葡萄膜炎
• 概念：包括虹膜炎、虹膜睫状体
房角关闭 房水流动受阻 3. 低眼压及眼球萎缩
并发症
并发性白内障
并发症
继发性青光眼
（瞳孔闭锁）
继发性青光眼
并发症
低眼压及眼球萎缩
急性前葡萄膜炎
临床表现
症状：眼红、眼痛、畏光、流泪 体检：睫状充血、KP、前房闪辉,渗出、瞳孔改变
诊断
临床表现 实验室检查
常用的实验室检查
• 白细胞计数
• 血沉加快和C反应蛋白增高 • 结核菌素皮肤试验 • 抗弓形虫抗体测定
• 玻璃体雪球状混浊， 睫状体平坦部雪堤样 (snowbank)改变， 前段及眼底膜脉络膜病变
诊断
• 玻璃体雪球状混浊 • 睫状体平坦部雪堤样（snowbank）改变 • 眼底炎症改变
以下情况详细检查眼底：
• 飞蚊症加重 • 难以解释的晶状体后囊混浊、黄斑囊样水肿
常见，占50%。
前葡萄膜炎的临床表现
1.症状： 眼痛、畏光、流泪、视物模糊 2.体征： 睫状充血或混合充血
KP：尘状、中等大小、羊脂状 前房：前房闪辉、炎细胞、积脓 虹膜：水肿、纹理不清、粘连 瞳孔：缩小、闭锁、膜闭 晶状体：前囊色素沉积 玻璃体：炎症细胞
体征
睫状充血/混合充血
非感染性：特发性、创伤性、自身免疫性、全身疾患并 发、肿瘤性等
• 临床和病理：肉芽肿性、非肉芽肿性 • 解剖位置(常用方法)：
–前葡萄膜炎 –中间葡萄膜炎 –后葡萄膜炎 –全葡萄膜炎
病程： 急性(<3个月)、慢性(>3个月)
按部位分类
前葡萄膜炎
中间葡萄膜炎 全葡萄膜炎
后葡萄膜炎
前葡萄膜炎
• 概念：包括虹膜炎、虹膜睫状体
房角关闭 房水流动受阻 3. 低眼压及眼球萎缩
并发症
并发性白内障
并发症
继发性青光眼
（瞳孔闭锁）
继发性青光眼
并发症
低眼压及眼球萎缩
急性前葡萄膜炎
临床表现
症状：眼红、眼痛、畏光、流泪 体检：睫状充血、KP、前房闪辉,渗出、瞳孔改变
诊断
临床表现 实验室检查
常用的实验室检查
• 白细胞计数
• 血沉加快和C反应蛋白增高 • 结核菌素皮肤试验 • 抗弓形虫抗体测定
• 玻璃体雪球状混浊， 睫状体平坦部雪堤样 (snowbank)改变， 前段及眼底膜脉络膜病变
诊断
• 玻璃体雪球状混浊 • 睫状体平坦部雪堤样（snowbank）改变 • 眼底炎症改变
以下情况详细检查眼底：
• 飞蚊症加重 • 难以解释的晶状体后囊混浊、黄斑囊样水肿
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内科学疾病部分：少年儿童葡萄膜炎>>>
治疗：
到严重影响时，可行乙二胺四乙酸螯合后 行表层角膜切削术，也可考虑进行光学治 疗性角膜切除术。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
少年儿童葡萄膜炎预防_少年儿童葡萄膜 炎怎么调理
预后 少年儿童葡萄膜炎的视力预后与患者 疾病类型、炎症严重程度及并发症有密切 的关系。轻度的前葡萄膜炎视力预后较好， 无并发症者视力预后也较好，累及眼后段 特别是黄斑区者以及出现严重并发症的患 者，视力预后往往较差。
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治疗：
体消炎药滴眼剂点眼治疗。 对于幼年型慢性关节炎伴发的顽固性
前葡萄膜炎或其他顽固性前葡萄膜炎应给 予糖皮质激素或其他免疫抑制药治疗。
非甾体消炎药可以口服和点眼。临床 上常用的滴眼剂有：普拉洛芬、双氯芬酸 钠和吲哚美辛（消炎痛），此类药物一般 不引起严重的副作用，所以是常用并且能 长
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治疗：
起瞳孔开大情况下的虹膜后粘连，还可引 起弱视。
糖皮质激素滴眼剂可选用0.1%地塞米 松或1%或0.125%醋酸泼尼松龙，但一般不 宜长期应用，一些轻微的前房炎症（如前 房闪辉 ，前房炎症细胞 ）可长期持续存 在，对这些患者一般不宜用糖皮质激素滴 眼剂点眼治疗，而仅需用睫状肌麻痹剂和 非甾
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治疗：
剂量糖皮质激素口服治疗，如泼尼松 0.5～0.8mg/（kg·d），治疗时间应根据 患者炎症的严重程度、类型、耐受性、年 龄等因素而定，但一般不宜长期应用。为 了减少药物副作用和提高治疗效果，可选 用小剂量糖皮质激素联合其他免疫抑制药 治疗。
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内科学症状部分：葡萄膜炎>>>
相关疾病：
化脓性葡萄膜炎 强直性脊柱炎及其伴发的葡萄 晶状体相关葡萄膜炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综 炎症性肠道疾病及其伴发的葡 多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综 系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜 Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎 多发性硬化伴发的葡萄膜炎。
(2)继发性原因：是其他疾病继发引 起的眼部葡萄膜炎症。①邻近眼组织炎症 的蔓延，如严重的角膜炎或巩膜炎可引起 虹膜睫状体炎。②眼内毒素或刺激
内科学症状部分：葡萄膜炎>>>
病因： 物的反应，如失明萎缩变性的眼球、长期 视网膜脱离、眼内反复陈旧性出血以及恶 性肿瘤坏死都可引起葡萄膜炎。
内科学症状部分：葡萄膜炎>>>
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简介：
重视。由于其发病及复发机制尚不完全清 楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不 理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物， 已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
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病因：
葡萄膜炎的发病原因和机制相当复杂， 涉及有外伤感染，自身免疫等多种因素。 主要分为感染性和非感染性两大类。
内科学各论症状部分 葡萄膜炎
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身体部位： 眼。
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科室： 眼科。
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简介：
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的 炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜 大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹 膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则 称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青 壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂， 治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有 重要地位，已引起世界范围内的
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内科学症状部分：眼结膜水肿及角膜溃疡>>>
病因：
症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真 菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。 此外，如结核引起的变态反应、维生素A 缺乏、面瘫及眼睑疤痕致眼睑闭合不良均 可引起角膜溃疡。
内科学症状部分：眼结膜水肿及角膜溃疡>>>
诊断：
应与下面的症状相鉴别诊断： 1.结膜变浅或变苍白 结膜变浅或变 苍白是指不同程度贫血时，眼结膜颜色变 浅或者变苍白。 2.眼结膜上出现瘀点 败血症临床 起病急，其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹 及猩红热样皮疹等多种形态，眼结膜上出 现瘀点。 3.眼结膜黑变 kanagener
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病因：
眼结膜水肿其病因不外乎微生物性与 非微生物性两大类。就微生物性而言，细 菌、病毒、寄生虫等均可引起结膜炎症， 而且来源甚为广泛，可直接来自外界，也 可来自自身，而自身感染又可能通过血流 或淋巴液转移至结膜(结核等);或由邻近 组织，如眼球本身(角膜、巩膜)、眼眶、 鼻腔与副鼻窦、泪器、周围
内科学各论症状部分 眼结膜水肿及角膜溃
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身体部位： 眼。
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科室： 中医科 眼科。
内科学症状部分：眼结膜水肿及角膜受损状态，引起 病变，导致水肿称之为结膜水肿;若护理 不当，轻者可引起角膜炎、角膜溃疡等， 重者可引起感染甚至失明。
谢谢！
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诊断：
综合征(kartagener’s syndrome)又称支 气管扩张-鼻旁窦炎-内脏转位综合征， 1902年stewat首先报道。支气管扩张-鼻 旁窦炎-内脏转位综合征可以引起眼结膜 黑变。
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内科学各论症状部分 角巩膜葡萄肿 内容课件模板
内科学症状部分：角巩膜葡萄肿>>>
身体部位： 眼。
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科室： 眼科。
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简介：
巩膜葡萄肿是指巩膜连同葡萄膜一起状如 葡萄的紫黑色向外膨出。其原因是由于巩 膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减 弱，在正常眼压或高眼压作用下，巩膜和 葡萄膜向外膨出。根据膨出的范围分为部 分巩膜葡萄肿和全部巩t;>>
病因：
由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变 薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外膨出，并 显露出葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜 葡萄肿。
内科学症状部分：角巩膜葡萄肿>>>
诊断： 暂无相关资料。
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检查项目： 眼球和眼、眼及眶区、眼底镜检。
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相关症状：
眼白发红 眼白发黄 周期性发作的巩膜充血 蓝巩膜 巩膜充血 巩膜穿孔 巩膜小泡 限局性巩膜膨隆肿物 巩膜出血 巩膜黄染。
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相关疾病：
过敏性肉芽肿性血管炎相关巩 革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌 非典型分枝杆菌性巩膜炎 结核性巩膜炎 诺卡菌性巩膜炎 梅毒性巩膜炎 莱姆病性巩膜炎 带状疱疹病毒性巩膜炎 单纯疱疹病毒性巩膜炎 棘阿米巴性巩膜炎。