护理专科质量指标课件
合集下载
护理质量标准解读 PPT课件
护理质内容 质量评价标准应用 标准具体评分说明
为规范我省护理质量管理与评价 工作，指导全省各级医院对护理质量 进行有效管理与控制，四川省护理质 量控制中心组织护理专家，结合国家 相关法律、法规、规范及行业标准， 制定了四川省护理质量评价标准45 项，其中临床通用标准24项，专科 标准21项。
（ 四 ） 检查对象、方法、与记 录
检查对象：各临床科室 临床科室自评主要针对每位护理人员的落实情 况； 护理部主要针对每个临床科室的落实情况中。
检查方法： 实地 查 看 、 现 场 访 视 、 访 谈 及 资 料 查阅等
记录 :
“√”表示正确（或完整），各项完 全相符 “×”表示不正确（或不完全），有 一 项 不 相 符 均 属不正确 “NA”表示不涉及该项目 检查多名患者／护士时，在结果栏内 注明病历号／工号 为追溯检查结果，接受检查的护士签 名
18.护理服务质量评价标准
临床通用标准24项
19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 A 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准
专科标准21项
1.手术室护理管理质量评价标准 A 2.重症医学科护理管理质量评价标准 A 3.消毒供应中心管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理管理质量评价标准 6.产房护理管理质量评价标准 7.新生儿病室护理管理质量评价标准 8.儿科重症监护室护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准
国家相关法律法规及管理规范:
《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范》 、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》 、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基本条件 》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技术管理规 范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等
为规范我省护理质量管理与评价 工作，指导全省各级医院对护理质量 进行有效管理与控制，四川省护理质 量控制中心组织护理专家，结合国家 相关法律、法规、规范及行业标准， 制定了四川省护理质量评价标准45 项，其中临床通用标准24项，专科 标准21项。
（ 四 ） 检查对象、方法、与记 录
检查对象：各临床科室 临床科室自评主要针对每位护理人员的落实情 况； 护理部主要针对每个临床科室的落实情况中。
检查方法： 实地 查 看 、 现 场 访 视 、 访 谈 及 资 料 查阅等
记录 :
“√”表示正确（或完整），各项完 全相符 “×”表示不正确（或不完全），有 一 项 不 相 符 均 属不正确 “NA”表示不涉及该项目 检查多名患者／护士时，在结果栏内 注明病历号／工号 为追溯检查结果，接受检查的护士签 名
18.护理服务质量评价标准
临床通用标准24项
19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 A 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准
专科标准21项
1.手术室护理管理质量评价标准 A 2.重症医学科护理管理质量评价标准 A 3.消毒供应中心管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理管理质量评价标准 6.产房护理管理质量评价标准 7.新生儿病室护理管理质量评价标准 8.儿科重症监护室护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准
国家相关法律法规及管理规范:
《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范》 、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》 、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基本条件 》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技术管理规 范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等
敏感质量指标解读护理课件
专家评审法
总结词
由专家团队对敏感质量指标进行评估和解读。
详细描述
专家评审法是依靠专家团队的专业知识和经验，对敏感质量指标进行评估和解 读的方法。专家团队可以根据自己的专业领域和实践经验，对护理服务的质量 进行深入分析和解读，提供有针对性的改进建议。
患者反馈法
总结词
通过收集患者对护理服务的反馈，对敏感质量指标进行解读。
详细描述
患者的参与度可能受到文化背景、健康状况、语言能力等因素的影 响，导致其对指标的认知和配合程度不足。
解决方案
加强患者教育和沟通，提高其护理知识和参与意识，同时关注患者的 特殊需求，提供个性化的护理服务，提高患者的满意度和参与度。
01
护理敏感质量指标 的发展趋势
大数据技术的应用
大数据技术为护理质量指标的收 集、分析和反馈提供了强大的支
01
敏感质量指标的解 读方法
数据分析法
总结词
通过数据分析和统计学方法，对敏感质量指标进行解读。
详细描述
数据分析法是利用统计学和数据分析工具，对收集到的敏感质量指标数据进行处 理、分析和解读，以评估护理服务的质量和效果。这种方法基于客观数据，能够 提供量化的评估结果，有助于发现潜在的问题和改进方向。
敏感质量指标的重要性
提高护理质量
提升护理效果
通过监测敏感质量指标，及时发现护 理服务中的不足和问题，采取有效措 施进行改进，从而提高护理质量。
通过监测敏感质量指标，评估护理效 果，为临床护理提供科学依据，促进 护理实践的持续改进。
保障患者安全
敏感质量指标能够反映患者的安全状 况，及时发现和预防潜在的安全隐患， 确保患者的安全。
持。
通过大数据分析，可以更准确地 识别护理服务中的问题，为改进
护理敏感指标解读PPT培训课件
＆床护比=1：
×100%
统计周期内实际开放床位数
＆统计周期内执业护士总人数=（期初+期末护士职业人数）/2
3、医疗机构和护理单元床护比信息报表举例
统计单位
医院总床护比 医院总床护比
一般病房
手术间 重症监护室 母婴同室 层流病房
产房 某护理单元
统计周期 （统计时间）
9月
9月
1月 1月 1月 1月 1月 1月 1月
十二、ICU呼 吸机相关性肺
炎发生率
一、床护比
1、指标定义： 统计周期内提供护理服务旳单位实际开放床位
与所配置旳执业护士人数百分比，反应平均每张开放 床位所配置旳职业护士数量。根据护理服务单位旳类 型，可分为医疗机构总床护比、一般病房护理单元床 护比及特殊护理单元床护比等。
2、基本公式
同期执业护士人数
03
二、护患比
1、指标定义：
①护患比：统计周期内当班责任护士人数与其负责照护旳住 院患者数量之比。②当班责任护士人数：统计期间内在岗直接看 护患者旳责任护士总人数，不涉及治疗护士（配药护士）、办公 室（主班）护士、护士长等其他岗位护士。
2、基本公式：
同期每天各班次患者数之和 平均每天护患比=1：
统计同期内每天各班次责任护士数之和
床护比 1：0.45 1：0.38 1：0.30 1：0.26 1：0.42 1：0.40 1：0.40 1：0.39 1：0.48 1：0.54 1：0.59 1：0.53
应用案例床护比测量（2023年一季
度、二季度） 序号 科室护理单元 实际开放床位数
实际配置护士人数
01
内1科
32
15
02
内2科
03
质量敏感指标解读护理课件
。
资源利用类指标
如床位使用率、护士工作效率 等。
02
护理质量敏感指标的具体内 容
患者满意度指标
患者满意度指标是衡量护理服务质量的直观指标之一，通过患者对护理服务的评价 来反映护理效果。
患者满意度指标包括患者对护士的态度、技能、服务流程等方面的评价，以及患者 对医院整体护理服务的满意度。
提高患者满意度指标的方法包括加强护士培训、优化服务流程、提高服务质量等。
护士护理效果指标
护士护理效果指标主要反映护 士的护理效果和技能水平，包 括护理操作规范、护理效果评 估等方面的指标。
护士护理效果指标的评估可以 通过患者病情好转率、并发症 发生率、住院时间等方面的数 据来进行。
提高护士护理效果指标的方法 包括加强护士培训、提高护理 技能、优化护理流程等。
护理安全指标
目的
通过质量敏感指标的监测和评估 ，及时发现护理服务中的问题， 采取改进措施，提高护理服务质 量，保障患者安全和满意度。
质量敏感指标的重要性
提高护理服务质量
通过监测和评估质量敏感指标，可以及时发现护理服务中的不足和问题，采取针对性措施 进行改进，从而提高护理服务质量。
保障患者安全和满意度
质量敏感指标通常与患者安全、满意度和健康结果等关键领域相关，通过监测这些指标， 可以及时发现患者的不满和安全隐患，采取措施解决问题，提高患者满意度和安全。
质量敏感指标的挑战与机遇
挑战
如何制定科学、合理、可行的质量敏 感指标，以及如何确保数据收集的准 确性和及时性，是面临的挑战。
机遇
通过建立完善的质量敏感指标体系， 提高医疗质量和患者满意度，为医院 的长远发展创造更多机遇。
质量敏感指标的未来发展方向
个性化医疗
资源利用类指标
如床位使用率、护士工作效率 等。
02
护理质量敏感指标的具体内 容
患者满意度指标
患者满意度指标是衡量护理服务质量的直观指标之一，通过患者对护理服务的评价 来反映护理效果。
患者满意度指标包括患者对护士的态度、技能、服务流程等方面的评价，以及患者 对医院整体护理服务的满意度。
提高患者满意度指标的方法包括加强护士培训、优化服务流程、提高服务质量等。
护士护理效果指标
护士护理效果指标主要反映护 士的护理效果和技能水平，包 括护理操作规范、护理效果评 估等方面的指标。
护士护理效果指标的评估可以 通过患者病情好转率、并发症 发生率、住院时间等方面的数 据来进行。
提高护士护理效果指标的方法 包括加强护士培训、提高护理 技能、优化护理流程等。
护理安全指标
目的
通过质量敏感指标的监测和评估 ，及时发现护理服务中的问题， 采取改进措施，提高护理服务质 量，保障患者安全和满意度。
质量敏感指标的重要性
提高护理服务质量
通过监测和评估质量敏感指标，可以及时发现护理服务中的不足和问题，采取针对性措施 进行改进，从而提高护理服务质量。
保障患者安全和满意度
质量敏感指标通常与患者安全、满意度和健康结果等关键领域相关，通过监测这些指标， 可以及时发现患者的不满和安全隐患，采取措施解决问题，提高患者满意度和安全。
质量敏感指标的挑战与机遇
挑战
如何制定科学、合理、可行的质量敏 感指标，以及如何确保数据收集的准 确性和及时性，是面临的挑战。
机遇
通过建立完善的质量敏感指标体系， 提高医疗质量和患者满意度，为医院 的长远发展创造更多机遇。
质量敏感指标的未来发展方向
个性化医疗
护理质量敏感指标ppt课件
执业护士总人数： 指在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士 新入职护士若未注册不能统计入内
床位数 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数 编制床位数：医疗机构执业注册床位数 普通护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通护理单元床位数 特殊狐护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室等分别计数床位数
二、护患比
定义
• 统计周期内当班责任护士人数与其负责护理的住院患者数量之比
公式
变量特别 说明
• 平均每天护患比=1：
同期每天各班次患者数之和 统计周期内每天各班次责任次责任护士数之和
• 当班责任护士数：统计期间内在岗、直接护理患者的 责任护士总人数
意义
• 引导管理者基于“护理需求”配置护理人力 • 还可以进一步计算班次护患比
护 患 比 --- 国家护理质量数据平台相关说明
班 次
每天的班次分为白班、夜班（不分大夜班、小夜班，统一计算） 白班、夜班的起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一
如：白班8：00---18：00（时长10小时） 夜班18：00---08：00（时长14小时）
护 患 比 --- 国家护理质量数据平台相关说明
六、护士执业环境
定义
• 指促进或制约护理专业实践的工作场所的组织因素， 包括护士工作的物理环境和组织环境
公式
• 护士执业环境测评得分
意义
• 患者安全和护理质量的润滑剂
六、护士执业环境的概念
促进或制约护理专业实践的工作场所相关的因素，包括：
• 测量目的 • 测量对象 • 对护理质量 管理的意义
• 计算公式及 相应的解释 • 数据及来源
• 使用方法概述 • 应用案例
床位数 实际开放床位数：医疗机构收治患者实际开放床位数 编制床位数：医疗机构执业注册床位数 普通护理单元床位数：除特殊护理单元床位数之外的普通护理单元床位数 特殊狐护理单元床位数：重症医学科、手术室、产房、层流病房、母婴同室等分别计数床位数
二、护患比
定义
• 统计周期内当班责任护士人数与其负责护理的住院患者数量之比
公式
变量特别 说明
• 平均每天护患比=1：
同期每天各班次患者数之和 统计周期内每天各班次责任次责任护士数之和
• 当班责任护士数：统计期间内在岗、直接护理患者的 责任护士总人数
意义
• 引导管理者基于“护理需求”配置护理人力 • 还可以进一步计算班次护患比
护 患 比 --- 国家护理质量数据平台相关说明
班 次
每天的班次分为白班、夜班（不分大夜班、小夜班，统一计算） 白班、夜班的起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一
如：白班8：00---18：00（时长10小时） 夜班18：00---08：00（时长14小时）
护 患 比 --- 国家护理质量数据平台相关说明
六、护士执业环境
定义
• 指促进或制约护理专业实践的工作场所的组织因素， 包括护士工作的物理环境和组织环境
公式
• 护士执业环境测评得分
意义
• 患者安全和护理质量的润滑剂
六、护士执业环境的概念
促进或制约护理专业实践的工作场所相关的因素，包括：
• 测量目的 • 测量对象 • 对护理质量 管理的意义
• 计算公式及 相应的解释 • 数据及来源
• 使用方法概述 • 应用案例
中医护理质量指标的建立和评价简-PPT课件
●●深深静静脉脉血血栓的栓发的生发率生率
●通过建立基础护理质量指标，客观地评价护理质量，推
率
行科室数
×100﹪
10
责任制护
理病区数
≥1
≥2
11
陪护率
期内陪护
病人数/期
内住院人
数×100﹪
12
中医传统
≥4
技术项目
≤10﹪
≤8﹪
≥6
≥7
说明 按合格件 数计算完 好率，每 低10﹪扣5 分。
6
当今《临床护理质量指标》的主要内容
1.使用药物错误的发生例次
基
2.高危药物外渗的发生率（％） 3.输血反应发生率（％）
合格率
查总页数
×100﹪
5 中医护理病历合格 合格份数/被
率
查总份数
×100﹪
6 常规器械消毒合 合格个锅数/
格率
被查总锅数
×100﹪
一级 ≥80﹪ ≥85﹪ ≥80﹪ ≥85﹪
≥100﹪
质量指标 二级 ≥85﹪
≥90﹪
≥85﹪
≥90﹪
≥75﹪
≥100﹪
三级 ≥90﹪
≥95﹪
说明
合格率未达 到标准时， 每下降1﹪， 扣1.5分。
10
临床科室专科护理质量构建的背景
《护理工作管理规范》 《临床护理技术规范》（基础篇） 《临床护理文书规范》（专科篇） 广东省十大安全质量目标 《广东省医院临床护理质量评价指南》 “临床护理质量指标” 广东省创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案
11
临床护理技术规范（以骨科为例）
17
一级护理患者口腔护理质量（原标准）
有没有做？ 做得怎么样？棉球多一个？少一个？ 患者口腔清洁、口唇无干裂。
●通过建立基础护理质量指标，客观地评价护理质量，推
率
行科室数
×100﹪
10
责任制护
理病区数
≥1
≥2
11
陪护率
期内陪护
病人数/期
内住院人
数×100﹪
12
中医传统
≥4
技术项目
≤10﹪
≤8﹪
≥6
≥7
说明 按合格件 数计算完 好率，每 低10﹪扣5 分。
6
当今《临床护理质量指标》的主要内容
1.使用药物错误的发生例次
基
2.高危药物外渗的发生率（％） 3.输血反应发生率（％）
合格率
查总页数
×100﹪
5 中医护理病历合格 合格份数/被
率
查总份数
×100﹪
6 常规器械消毒合 合格个锅数/
格率
被查总锅数
×100﹪
一级 ≥80﹪ ≥85﹪ ≥80﹪ ≥85﹪
≥100﹪
质量指标 二级 ≥85﹪
≥90﹪
≥85﹪
≥90﹪
≥75﹪
≥100﹪
三级 ≥90﹪
≥95﹪
说明
合格率未达 到标准时， 每下降1﹪， 扣1.5分。
10
临床科室专科护理质量构建的背景
《护理工作管理规范》 《临床护理技术规范》（基础篇） 《临床护理文书规范》（专科篇） 广东省十大安全质量目标 《广东省医院临床护理质量评价指南》 “临床护理质量指标” 广东省创建“优质护理服务示范工程”活动实施方案
11
临床护理技术规范（以骨科为例）
17
一级护理患者口腔护理质量（原标准）
有没有做？ 做得怎么样？棉球多一个？少一个？ 患者口腔清洁、口唇无干裂。
护理敏感质量指标解读PPT课件
6.住院患者跌倒发生率
指标意义：患者发生跌倒可能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ成伤害，导致严重甚至
危及生命的后果。通过对住院患者跌倒发生率指标的监测 ，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。通过根本 原因分析和有效的对策实施，可以降低导致患者跌倒的风 险及跌倒的发生率，保障患者安全。对患者跌倒风险的评 估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。 预防患者跌倒的过程，充分体现了护理工作对患者的责任 和关怀。
３.每住院患者２４小时平均护理时数
相关护理时数
与护理活动相关的护理工作时间总和 例如清点物品、会议、检查、在职培训、咨询、走路 、补充物品、核对医嘱、清洗物品、看公告、借物、 传送物品、物品维修、整理环境等
私人时间
与患者护理无关的个人活动时间，例如用餐、私人交 谈、喝水、休息、去洗手间等
３.每住院患者２４小时平均护理时数 计算公式
２.护患比 计算公式２
注：此公式用于每班次没有统计记录患者总数时，由统计报 表获取每天患者数总数，应用此计算公式计算护患比 注：由统计报表获取每天0:00患者总数
３.每住院患者２４小时平均护理时数
护理时数
指在特定时间段内护理人员执行全部护理活动所需要的时间 总和。护理工作时数=直接护理时数+间接护理时数+相关护理 时数+个人活动时间。
指标类型：结构指标
5.护士离职率 计算公式
1．统计周期是质量管理者关注的某一时间段，如，某年、某月、某一 天。 2．统计周期末某一时间段的最后一天，如2012年末是指2012年12月31 日。 3．统计周期内护士离职人数某一统计周期内，在职护士离职总人数。 4．统计周期末护士在职人数某一统计周期结束时，在职护士总人数。 5．某层级护士是指某工作年限、学历、性别、技术职称等的护士，可
护理质量敏感指标构建与应用ppt课件
基础护理、儿科护理敏感指标展望
目 录
护理质量敏感指标构建与应用PPT 2
美国护理专家于1969年提出“结构质量—过程质量—结果质量”的三维质量结构模式，认为护理质量可以从护理结构、护理过程和护理结果三方面进行评价，这一理论模式被广泛应用于护理质量评价，是各国建立护理质量评价标准与指标的主要理论基础。
建立护理质量敏感指标的思路
• 三维质量结构模式
护理质量敏感指标构建与应用PPT 21
护理 质量核心保障 病人安全
什么是护理质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ？
护理质量敏感指标构建与应用PPT 5
医学模式转变对护理的影响
护理质量敏感指标构建与应用PPT 6
科学的护理质控什么样？
护理质量敏感指标构建与应用PPT 13
专家实证论点
护理质量敏感指标构建与应用PPT 14
• 跌倒发生率 呼吸机相关性肺炎发生率• 患者对医院服务满意度
• 护理人员构成(注册护士、助理护士 )• 每患者日护理时数
• 医院感染发生率
• 过程指标(2项)
• 结构指标 ( 2项)
• 护理人员满意度
导尿管相关感染发生率
护理质量敏感指标构建与应用PPT 26
护理质量敏感指标构建与应用
护理质量敏感指标构建与应用PPT 1
什么是护理质量 为什么要建立护理敏感指标 如何建立护理敏感指标 如何应用护理敏感指标
插管患者非计划拔管发生率
护理质量敏感指标构建与应用PPT 29
3.指标的意义( 1) .患者因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，因此这些管路对于抢救 患者 的生命和维持健康有重要意义。( 2) .护理人员通常也是UEX这一“结果”的最先发现者。( 3) .分析拔管发生原因并制定相应的防范措施，减少UEX发生。4.计算公式方法1 同期某导管UEX例次数UEX发生率= ×1000‰方法2 同期某导管UEX例次数UEX发生率= ×100%
(医学课件)护理敏感质量指标数据采集ppt演示课件
32
护患比
统计周期内当班责任护士与其负责护理的住院患者数量
定义
比例
平均每天护患比=1：
公式 （白班+夜班）
58.5+91.875 = 150.375 5.875+2.75 = 8.625
同期每天各班次患者数之和
= 1:17.4
统计周期内每天
各班次责任护士数之和（白班+夜班）
. 33
每住院患者每24h平均护理时数（HPPD）
直接护理患者的护士，护士长不计算在内，如果护
士长承担了责任护士的工作时间就计算在内
责任护 责任护士标准工作时长8h，每8h就算是1个责任护士
士数
数
责任护士数计算公式=工作时间÷8 白班 8：00—17:00（时长9h）
. 夜班 18:00—08:00（时长 14h）
1.125 1.75
责任护士数？ 0.75 责任护士数？30
理质量。
. 59
中心导管相关血流感染（CLASBI）发生率
统计周期内，监测场所CLASBI发生例次占同期该场所中心导管置 定义 管总日数的千分比 某导管UEX发生率= 公式 总日数 统计周期内：统一的时间计算，比如每天17：00至次日17：00 变量特别 说明 同期CLASBI发生例次：长期医嘱，统计周期开始日期时间到结束 日期后48hCLASBI发生例次（CLASBI诊断依据医疗诊断）
定义
平均每天每位患者所获得护理时数（h） 护理时数= 同期本院病区在岗执业护士实际上班
公式
小时数 统计周期内住院患者实际占 用床日数
住院患者 实际占用
由统计报表获取统计期间的实际占用床日数或实 际占用床位数
. 34
每住院患者每24h平均护理时数（HPPD）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×１0０％
21
肝移植科
药物浓度监测抽血时间合格率
药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×１00％
药物浓度监测抽血时间延误率
药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×１０0％
22
ICU
胃肠管鼻饲规范率
除颤操作规范率
护理留置胃肠管合格例数/留置胃肠管患者总人数×１00％
12
骨二科
骨牵引针眼消毒合格率
骨牵引针眼消毒合格人数／骨牵引患者总人数×１0０％
骨牵引针眼感染发生率
骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×1０0％
13
泌尿骨科
膀胱冲洗合格率
膀胱冲洗患者合格人数/膀胱冲洗患者总人数×100%
膀胱冲洗感染率
膀胱冲洗感染例数/膀胱冲洗患者总人数×100％
1４
母婴同室
脐部护理操作正确率
27
血透室
血透患者透析液使用合格率
透析液使用合格例数／使用透析液患者总人数×1０0%
透析液使用错误发生率
使用错误发生例数/透析液使用总人数×1０0％
28
供应室
器械包包装合格率
灭菌监测合格率
正确装配器械包数／装配器械包总数×100%
每月累计合格锅次数／每月累计锅次数×100％
器械包装错误发生率
器械装配或包装错误例数/包装器械总数×1００％
眼科冲洗相关感染发生率
眼科冲洗操作相关感染发生例数/眼科冲洗患者总人数×10０%
17
中一科
吞咽障碍干预合格率
干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×1０0%
吞咽障碍误吸发生率
吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×10０%
1８
中二科
吞咽障碍干预合格率
干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×1００%
吞咽障碍误吸发生率
２9
感染科
手卫生规范率
医护人员手卫生合格例数/医护人员总数×100%
手卫生感染发生率
手卫生感染发生例数/手卫生监控总数×1００%
专科质量指标汇总表
序号
科室
过程指标
计算公式
结果指标
计算公式
1
内分泌科
胰岛素正确注射合格率
胰岛素正确注射例数/注射胰岛素患者总人数×100%
胰岛素不正确注射发生率
胰岛素不正确注射发生例数/注射胰岛素患者总人数×100％
2
心内科
电除颤操作规范率
护理电除颤患者合格例数／除颤患者总人数×１00％
电除颤胸外皮肤灼伤发生率
吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×１00%
1９
肾内科
腹膜透析操作规范率
腹膜透析操作合格人数／腹膜透析患者总人数×1００％
腹膜透析致腹膜炎发生率
腹膜透析致腹膜炎人数/腹膜透析患者总人数×10０%
20
肾移植科
药物浓度监测抽血时间合格率
药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×１０0%
药物浓度监测抽血时间延误率
化疗药物正确配置合格率
配置化疗药物合格瓶数/配置化疗药物总瓶数×100％
配置化疗药物外溢发生率
发生配置化疗药物外溢数/配置化疗药物总瓶数×10０％
7
老年综合科
无创机械通气患者鼻面部护理正确率
使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×100%
无创机械通气后鼻面部压伤发生率
使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×100%
脐部护理操作正确例数/产妇总人数×100%
脐部感染发生率
脐部感染发生例数/产妇总人数×1００％
15
妇科
阴道冲洗合格率
阴道冲洗合格人数/阴道冲洗患者总人数×100％
阴道冲洗感染发生率
阴道冲洗感染发生例数／阴道冲洗患者总人数×100%
16
小儿五官骨科
眼科冲洗合格率
眼科冲洗患者合格例数／眼科冲洗患者总人数×1００％
8
普外科
管路护理合格率
管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数×100％
管路周围皮肤损伤发生率
管路周围皮肤损伤发生例数／手术后置管患者总人数×１00％
9
胸外科
术后翻身叩背护理合格率
术后翻身叩背护理合格例数/术后翻身叩背护理患者总人数×100%
胸外科手术相关性肺部感染发生率
胸外科手术肺部感染发生例数／胸外科手术患者总人数×100%
电除颤操作合格例数／电除颤操作总人数×10０%
人工气道堵管发生率
电动洗胃术后窒息发生率
电除颤发生皮肤灼伤率
人工气道堵管人数/人工气道护理总人数×1０0%
电动洗胃发生窒息人数／电动洗胃总人数×１00％
电除颤发生皮肤灼伤发生人数／电除颤总人数×１00％
２４
门诊
孕妇学校孕妇保健知识培训率
口腔科医务人员锐器损伤发生率
坠床或碰伤病人发生人数／所有手术例数×1０0%
26
产房
催产素滴注观察合格率
接生无菌操作合格率
催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×100％
接生无菌操作合格得人数/产妇总人数×１00％
催产素滴注错误得发生率
接生感染发生率
催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×1００％
接生感染发生得例数／产妇总人数×100％
电除颤胸外皮肤灼伤发生例数/电除颤患者总人数×100％
３
消化内科
三腔管置管护理得合格率
留置三腔管置管患者护理合格例数/留置三腔管置管患者总人数×100%
留置三腔管0%
4
神经内科
神经性吞咽障碍干预合格率
干预神经性吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×1０0％
１0
普外脑外科
管路护理合格率
管路护理执行合格人员数／管路护理患者总人数×100%
管路周围皮肤损伤发生率
管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总人数×１00%
１１
骨一科
骨牵引针眼消毒合格率
骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数×１0０%
骨牵引针眼感染发生率
骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×100％
神经性吞咽障碍误吸发生率
神经性吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×１００％
5
呼吸科
无创机械通气患者鼻面部护理正确率
使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×１00％
无创机械通气后鼻面部压伤发生率
使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×1００%
6
血肿科
孕妇保健知识培训人数/孕妇产前检查总人数×100％
口腔科医务人员锐器损伤发生数/口腔科医务人员总数×１０0％
孕妇学校孕妇保健知识知晓率
口腔科医务人员皮肤刺伤发生率
问卷成绩合格份数/参加问卷调查总人数×1０0%
口腔科医务人员皮肤刺伤发生数/口腔科医务人员总数×1０0％
25
手术室
三方核查合格率
洗手护士工作质量合格率
护理除颤患者合格例数/除颤患者总人数×１00％
胃肠管鼻饲堵管率
除颤患者皮肤灼伤
胃肠管堵管发生例数/留置胃肠管患者总人数×100％
除颤患者皮肤灼伤发生例数/除颤患者总人数×100％
23
急诊
人工气道护理规范率
电动洗胃操作规范率
电除颤操作规范率
人工气道护理合格例数/人工气道护理总人数×100％
电动洗胃操作合格例数/电动洗胃操作总人数×１00%
巡回护士工作质量合格率
三方核查合格手术例数／被抽查手术例数×１00％
洗手护士工作合格例数/被抽查手术例数×100%
巡回护士工作合格例数/被抽查手术例数×１00％
手术部位错误发生率
遗失缝针纱布等发生率
坠床及碰伤病人发生率
手术部位错误发生次数/所以手术例数×100%
缝针纱布遗失发生次数／所有手术例数×１00％
21
肝移植科
药物浓度监测抽血时间合格率
药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×１00％
药物浓度监测抽血时间延误率
药物浓度监测抽血时间延误例数/药物浓度抽血患者总人数×１０0％
22
ICU
胃肠管鼻饲规范率
除颤操作规范率
护理留置胃肠管合格例数/留置胃肠管患者总人数×１00％
12
骨二科
骨牵引针眼消毒合格率
骨牵引针眼消毒合格人数／骨牵引患者总人数×１0０％
骨牵引针眼感染发生率
骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×1０0％
13
泌尿骨科
膀胱冲洗合格率
膀胱冲洗患者合格人数/膀胱冲洗患者总人数×100%
膀胱冲洗感染率
膀胱冲洗感染例数/膀胱冲洗患者总人数×100％
1４
母婴同室
脐部护理操作正确率
27
血透室
血透患者透析液使用合格率
透析液使用合格例数／使用透析液患者总人数×1０0%
透析液使用错误发生率
使用错误发生例数/透析液使用总人数×1０0％
28
供应室
器械包包装合格率
灭菌监测合格率
正确装配器械包数／装配器械包总数×100%
每月累计合格锅次数／每月累计锅次数×100％
器械包装错误发生率
器械装配或包装错误例数/包装器械总数×1００％
眼科冲洗相关感染发生率
眼科冲洗操作相关感染发生例数/眼科冲洗患者总人数×10０%
17
中一科
吞咽障碍干预合格率
干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×1０0%
吞咽障碍误吸发生率
吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×10０%
1８
中二科
吞咽障碍干预合格率
干预吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×1００%
吞咽障碍误吸发生率
２9
感染科
手卫生规范率
医护人员手卫生合格例数/医护人员总数×100%
手卫生感染发生率
手卫生感染发生例数/手卫生监控总数×1００%
专科质量指标汇总表
序号
科室
过程指标
计算公式
结果指标
计算公式
1
内分泌科
胰岛素正确注射合格率
胰岛素正确注射例数/注射胰岛素患者总人数×100%
胰岛素不正确注射发生率
胰岛素不正确注射发生例数/注射胰岛素患者总人数×100％
2
心内科
电除颤操作规范率
护理电除颤患者合格例数／除颤患者总人数×１00％
电除颤胸外皮肤灼伤发生率
吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×１00%
1９
肾内科
腹膜透析操作规范率
腹膜透析操作合格人数／腹膜透析患者总人数×1００％
腹膜透析致腹膜炎发生率
腹膜透析致腹膜炎人数/腹膜透析患者总人数×10０%
20
肾移植科
药物浓度监测抽血时间合格率
药物浓度抽血合格例数/药物浓度抽血患者总人数×１０0%
药物浓度监测抽血时间延误率
化疗药物正确配置合格率
配置化疗药物合格瓶数/配置化疗药物总瓶数×100％
配置化疗药物外溢发生率
发生配置化疗药物外溢数/配置化疗药物总瓶数×10０％
7
老年综合科
无创机械通气患者鼻面部护理正确率
使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×100%
无创机械通气后鼻面部压伤发生率
使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×100%
脐部护理操作正确例数/产妇总人数×100%
脐部感染发生率
脐部感染发生例数/产妇总人数×1００％
15
妇科
阴道冲洗合格率
阴道冲洗合格人数/阴道冲洗患者总人数×100％
阴道冲洗感染发生率
阴道冲洗感染发生例数／阴道冲洗患者总人数×100%
16
小儿五官骨科
眼科冲洗合格率
眼科冲洗患者合格例数／眼科冲洗患者总人数×1００％
8
普外科
管路护理合格率
管路护理执行合格人员数/管路护理患者总人数×100％
管路周围皮肤损伤发生率
管路周围皮肤损伤发生例数／手术后置管患者总人数×１00％
9
胸外科
术后翻身叩背护理合格率
术后翻身叩背护理合格例数/术后翻身叩背护理患者总人数×100%
胸外科手术相关性肺部感染发生率
胸外科手术肺部感染发生例数／胸外科手术患者总人数×100%
电除颤操作合格例数／电除颤操作总人数×10０%
人工气道堵管发生率
电动洗胃术后窒息发生率
电除颤发生皮肤灼伤率
人工气道堵管人数/人工气道护理总人数×1０0%
电动洗胃发生窒息人数／电动洗胃总人数×１00％
电除颤发生皮肤灼伤发生人数／电除颤总人数×１00％
２４
门诊
孕妇学校孕妇保健知识培训率
口腔科医务人员锐器损伤发生率
坠床或碰伤病人发生人数／所有手术例数×1０0%
26
产房
催产素滴注观察合格率
接生无菌操作合格率
催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×100％
接生无菌操作合格得人数/产妇总人数×１00％
催产素滴注错误得发生率
接生感染发生率
催产素滴注观察合格人数/滴注催产素产妇总人数×1００％
接生感染发生得例数／产妇总人数×100％
电除颤胸外皮肤灼伤发生例数/电除颤患者总人数×100％
３
消化内科
三腔管置管护理得合格率
留置三腔管置管患者护理合格例数/留置三腔管置管患者总人数×100%
留置三腔管0%
4
神经内科
神经性吞咽障碍干预合格率
干预神经性吞咽障碍患者合格例数/被抽查总人数×1０0％
１0
普外脑外科
管路护理合格率
管路护理执行合格人员数／管路护理患者总人数×100%
管路周围皮肤损伤发生率
管路周围皮肤损伤发生例数/手术后置管患者总人数×１00%
１１
骨一科
骨牵引针眼消毒合格率
骨牵引针眼消毒合格人数/骨牵引患者总人数×１0０%
骨牵引针眼感染发生率
骨牵引针眼发生例数/骨牵引患者总人数×100％
神经性吞咽障碍误吸发生率
神经性吞咽障碍患者被抽查人数/患者总监控数×１００％
5
呼吸科
无创机械通气患者鼻面部护理正确率
使用无创机械通气患者鼻面部护理正确人数/使用无创机械通气患者总天数×１00％
无创机械通气后鼻面部压伤发生率
使用无创机械通气患者中鼻面部压伤人数/使用无创机械通气患者总天数×1００%
6
血肿科
孕妇保健知识培训人数/孕妇产前检查总人数×100％
口腔科医务人员锐器损伤发生数/口腔科医务人员总数×１０0％
孕妇学校孕妇保健知识知晓率
口腔科医务人员皮肤刺伤发生率
问卷成绩合格份数/参加问卷调查总人数×1０0%
口腔科医务人员皮肤刺伤发生数/口腔科医务人员总数×1０0％
25
手术室
三方核查合格率
洗手护士工作质量合格率
护理除颤患者合格例数/除颤患者总人数×１00％
胃肠管鼻饲堵管率
除颤患者皮肤灼伤
胃肠管堵管发生例数/留置胃肠管患者总人数×100％
除颤患者皮肤灼伤发生例数/除颤患者总人数×100％
23
急诊
人工气道护理规范率
电动洗胃操作规范率
电除颤操作规范率
人工气道护理合格例数/人工气道护理总人数×100％
电动洗胃操作合格例数/电动洗胃操作总人数×１00%
巡回护士工作质量合格率
三方核查合格手术例数／被抽查手术例数×１00％
洗手护士工作合格例数/被抽查手术例数×100%
巡回护士工作合格例数/被抽查手术例数×１00％
手术部位错误发生率
遗失缝针纱布等发生率
坠床及碰伤病人发生率
手术部位错误发生次数/所以手术例数×100%
缝针纱布遗失发生次数／所有手术例数×１00％