医院麻醉科麻醉质控检查表

医院麻醉科麻醉质控检查表

医院名称，医院级别，麻醉科主任

联系电话，电子邮址，博士/硕士生培养点

一、麻醉人员情况

科主任学历，职称，博士/硕士生导师，社会兼职

麻醉医师数，执业医师人，助理执业医师人，其它人，麻醉医师学历构成：博士人，硕士人，本科人，大专人，其它人，麻醉医师职称构成：正高人，副高人，中级人，初级人，

麻醉医师年龄构成：30岁以下人，40岁以下人，60岁以下人，60岁以上人，

麻醉科护士数人，副高人，中级人，初级人，

二、业务开展情况

（一）手术室内麻醉总数例，手术台数张。

全身麻醉例，其中气管内全麻例（喉罩全麻例，支气管内全麻例），静脉全麻例，吸入全麻例。

椎管内麻醉例，其中硬膜外麻醉例，蛛网膜下腔阻滞例，腰硬联合麻醉例，骶管阻滞例，硬膜外复合气管内全麻例。神经阻滞例，监护麻醉（MAC）例。

手术室外麻醉总数例

无痛人工流产例，分娩镇痛例，无痛胃镜例，无痛肠镜例，无痛纤支镜诊治例，介入治疗麻醉例，门诊手术麻醉例，影像检查麻醉例，其他例。

（二）专科手术麻醉：普外科例，胸外科例，心脏大血管外科例，妇产科例，骨科例，小儿外科例，五官科例。

（三）PACU设置：设置齐备/不齐备/未设置，床位张，年收治病人人次，手术台与床位比，麻醉重症监护病床（AICU）设置/未设置。

（四）疼痛诊疗：疼痛病房床位张，医师人，年收治病人人次。疼痛门诊开诊时间，每周日，年门诊量人次；术后镇痛为静脉例、硬膜外例、多模式例，年镇痛人数例，（五）参加兄弟科室抢救工作：紧急气管插管例，中心静脉穿刺例，会诊、现场救治例，其它。

（六）麻醉门诊：设置/未设置，年门诊量人次。

三、麻醉仪器与设备

麻醉机台，其中进口麻醉机台，国产麻醉机台

心电监护、SpO2监测和无创血压监测齐备/未齐备，有创血液动力学监测齐备/未齐备，P ET CO2监测仪台，纤维支气管镜台，体温监测仪台，周围神经刺激器件，血糖检测仪台，血气分析仪台，心电除颤仪台，困难气道装备完善/不完善，麻醉深度监测仪台，肌松临测仪台，麻醉气体监测仪台，超声定位引导装置台，普通输液泵个，TCL靶控输注泵个，麻醉抢救车台，便携式呼吸机（转送病人用）台，自体血回收机台，其它台。

四、麻醉质量控制

（一）数据统计：

麻醉前访视率%，麻醉后随访率%，

危重病人麻醉数：ASAⅠ-Ⅱ例，Ⅲ级例

急诊病人麻醉数例

麻醉死亡数例，有/无登记讨论制度

术中心跳骤停数例，有/无登记讨论制度

术中异体血输注数例，有/无登记讨论制度

术中自体血回收数例，有/无登记讨论制度

严重麻醉并发症数例，有/无登记讨论制度

有创血流动力学监测操作并发症数例，有/无登记讨论制度

医疗事故数例，有/无登记讨论制度，事故等级

医疗纠纷例，有/无登记讨论制度

自体血回收数例，自体血回收总量毫升。

（二）常规制度执行情况

科室麻醉质控小组并开展工作：麻醉质控小组有/无，开展工作有/无，讨论记录有/无

麻醉前晨会和病例讨论制度：每天晨会有/无，病例讨论有/无，讨论记录有/无

定期重症病例讨论制度：讨论制度有/无，讨论记录有/无

及时的死亡病例讨论制度：讨论制度有/无，讨论记录有/无

麻醉不良事件报告制度：报告制度有/无，报告记录有/无

特殊疑难危重病人报告制度：报告制度有/无，报告记录有/无

病人输血前后的质量检查：质量检查有/无，登记本有/无，主导病人输血者是外科医师/麻醉医师

麻醉药品专管制度：专管制度有/无，登记本有/无，专管人员有/无

术后镇痛定期随访制度：随访制度有/无，随访记录有/无，随访医师专人/麻醉者

突发意外应急预案（医疗纠纷、群伤抢救、大灾、地震、爆炸、停电、停水等）：应急预案有/无，处理流程有/无，培训和演练有/无。

临床工作责任制是：主治医师负责制/责任医师负责制

医院对麻醉质量检查：医院的检查有/无，质量检查定期/不定期，检查记录有/无

麻醉管理信息系统：手麻信息系统有/无，麻醉文书信息化有/无，麻醉数据库有/无

五、麻醉教学与培训

省麻醉住院医师培训基地：培训基地是/否，年培训住院医师人，已培训人

高等院校教学基地：教学基地是/否，年培训实习医师人

科室业务学习和培训情况：学习、培训计划有/无，每年学习、培训学时，科室外派麻醉医师进修：国内医院进修人，国外医院进修人

实行住院总医师制度：实行制度是/否，每年聘任住院总医师人

参加全国性麻醉学术会议情况：参加会议的医师人

参加省、市级麻醉学术会议情况：参加会议的医师人

参加国家级麻醉继教项目：参加的医师人

参加省市级麻醉继教项目：参加的医师人

填表人：

填表时间：

要求：每个三级医院需要填写此表并上报