骨扫描——骨科大夫的照妖镜
青少年骨肿瘤诊断：选择CT_扫描还是磁共振成像检查？
文/孟令波 吉林省白山市中心医院青少年骨肿瘤诊断：选择CT 扫描还是磁共振成像检查？青少年骨肿瘤是一类罕见但严重的疾病，通常发生在10~20岁之间。
骨肿瘤可能导致局部疼痛、肿胀、功能障碍、病理性骨折、全身症状等。
在面对这种情况时，早期准确的诊断就显得尤为重要。
在诊断骨肿瘤时，医学界普遍使用CT 扫描及磁共振成像（MRI）来辅助诊断。
然而，在选择哪种影像学检查方法时，往往需要根据具体情况进行权衡和决策。
CT 扫描CT 扫描是一种影像学检查方法，利用X 射线和计算机技术生成详细的身体横断面图像。
它在青少年骨肿瘤的诊断中具有许多优势：首先，CT 扫描能够提供高分辨率的骨骼图像，对于检测骨折、骨质疏松等问题非常有效，骨肿瘤的生长和位置变化可以通过CT 图像清晰地展示出来；其次，可以显示骨肿瘤的形态、大小以及病灶内部密度是否均匀。
此外，CT 扫描还可以用于引导活检或手术等操作，提高治疗的准确性。
需要注意的是，CT 扫描存在一定的辐射影响。
磁共振成像MRI 是一种无创性的影像学检查方法，通过利用磁场和无害的无线电波来生成详细的人体内部结构图像。
相对于CT 扫描，MRI 在某些方面具有独特的优势：首先，MRI 对于软组织的显示更为优越，可以清楚地显示肌肉、脂肪、神经和血管等结构，这会更容易评估骨肿瘤的位置信息与扩散程度，以及它是否已经侵蚀到周围的组织或器官；其次，MRI 不使用X 射线，因此辐射风险较低，适用于长期随访和复查。
选择CT 扫描还是MRI在青少年骨肿瘤的诊断中，选择CT 扫描还是MRI 需要根据具体情况进行决策。
CT 扫描能更清晰地显示病变的边界、病变的内部结构及病变内部密度的改变，因其能提供高分辨率的骨骼图像，有助于显示骨肿瘤的部位，可更清晰地查看病变的大小、病变的边界，以及骨膜反应的情况。
如果需要详细评估骨肿瘤的生长方式及其在周围组织中的扩散情况，MRI 可能更为适用，因其不仅能够更准确地判断骨肿瘤是来源于骨组织还是软骨组织，还因其能够清楚地显示各软组织结构，有助于确定肿瘤的生物学特性。
骨穿检查项目
骨穿检查项目1. 简介骨穿检查是一种常用的医学影像技术，用于评估骨骼系统的疾病和损伤。
通过注射放射性示踪剂，并使用放射线仪器进行扫描，医生可以获取关于骨骼结构和功能的详细信息。
骨穿检查可以帮助医生诊断和监测多种疾病，如骨折、肿瘤、感染和代谢性疾病等。
2. 检查过程2.1 准备工作在进行骨穿检查之前，患者需要遵循一些准备工作：•告知医生有无过敏史或对药物过敏；•告知医生是否怀孕或可能怀孕；•避免食用含有钙质丰富的食物，因为它们可能干扰检查结果；•如果正在服用药物，应咨询医生是否需要停药。
2.2 注射示踪剂在进行骨穿检查时，患者需要接受注射放射性示踪剂。
这些示踪剂通常由静脉注射，可以通过血液循环到达骨骼系统。
示踪剂会在骨组织中发出放射性信号，以便医生进行扫描。
2.3 扫描过程注射示踪剂后，患者需要等待一段时间，以便示踪剂充分分布到骨骼系统中。
患者将被要求躺在扫描床上，并保持相对静止。
扫描床会移动进入放射线机器的环形结构中。
在扫描过程中，放射线机器会围绕患者旋转，并发出低剂量的放射线。
这些放射线会被身体的骨骼吸收，并通过探测器捕捉到。
探测器将信号转化为图像，并传输给计算机进行处理和分析。
整个扫描过程通常持续几分钟到半小时不等，具体时间取决于所检查的区域和需要获取的图像数量。
2.4 完成检查完成扫描后，患者可以离开放射线室，并等待医生进行结果解读。
医生将根据骨骼图像的特征和示踪剂的分布情况来评估骨骼的状况，并作出相应的诊断。
3. 应用领域3.1 骨折和损伤骨穿检查可以帮助医生确定骨折的类型和位置。
通过观察示踪剂在骨折部位的分布情况，可以判断骨折是否愈合或存在其他并发症。
骨穿检查还可用于评估其他损伤，如软组织损伤和关节脱位等。
3.2 肿瘤肿瘤在骨骼系统中相对常见，骨穿检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和活动性。
通过观察示踪剂在肿瘤周围的分布情况，可以评估肿瘤的恶性程度和扩散范围。
这对于制定治疗计划和监测治疗效果非常重要。
影像学在骨科医学中的重要性
影像学在骨科医学中的重要性骨科医学是一门专注于诊断和治疗骨骼相关疾病和损伤的学科。
它涵盖了各种疾病和病症，例如骨折、关节炎、脊柱疾病等等。
在这个领域中，影像学扮演着至关重要的角色。
通过不同的影像学技术，骨科医生能够更好地了解患者的状况，制定出最佳的治疗计划。
本文将探讨影像学在骨科医学中的重要性以及常用的影像学技术。
1. X射线X射线是最常见也是最基础的影像学技术之一。
它通过使用X射线的能量，可以在不同密度的结构中产生阴影图像。
在骨科医学中，X射线可以用于检查骨骼的排列、关节的状况以及检测是否存在骨折等。
这种技术快速、简便，而且可以提供清晰的图像，帮助医生们准确地诊断和评估病症的严重程度。
2. CT扫描CT扫描（计算机断层扫描）利用X射线技术，结合计算机的重构处理，可以生成更为详细的图像。
相比于传统的X射线，CT扫描可以提供更多层次的信息，帮助骨科医生获取更全面、更细致的了解。
CT扫描在评估复杂的骨折和骨肿瘤、检测关节紊乱以及预测手术后的效果等方面，具有独特的优势。
3. MRIMRI（磁共振成像）是另一种常用的影像学技术，在骨科医学中也有广泛应用。
MRI利用磁场和无线电波来获取人体内部的图像。
相较于X射线和CT扫描，MRI提供更为详细的解剖信息，尤其擅长观察软组织结构，如韧带、肌肉和肌腱。
这在诊断关节损伤、脊椎疾病和软组织感染等方面具有重要意义。
4. 超声波超声波是一种无辐射、非侵入性的影像学技术。
它利用声波在人体内部的传播和回波来产生图像。
在骨科医学中，超声波主要用于评估肌腱、韧带和关节囊等结构的损伤。
它特别适用于儿童和孕妇等对辐射敏感的人群以及需要动态观察的情况。
总的来说，影像学在骨科医学中的重要性不可忽视。
它为骨科医生提供了直观、客观的图像信息，帮助他们做出准确的诊断和治疗计划。
不同的影像学技术在不同的情况下具有各自的优势和适用范围，医生们需要根据具体情况选择合适的技术来进行诊断和治疗。
然而，我们也要意识到影像学的局限性。
骨扫描检测流程
骨扫描检测流程嗨，朋友们！今天咱们来聊聊骨扫描检测的流程。
这事儿啊，乍一听可能有点复杂，不过别担心，跟着我一步一步来就好啦。
首先呢，你得去医院挂号。
挂啥科呢？一般就是骨科或者核医学科啦。
不同医院可能会有一点点差别哦。
你要是不太确定的话，可以在医院的导医台问一下护士小姐姐或者小哥哥，他们肯定会很热心地告诉你的。
我觉得这一步虽然简单，但是真的很重要呢！要是挂错号了，那可就有点耽误事儿啦。
挂好号之后呀，医生会先简单地问你一些情况，像你为啥要做这个骨扫描呀，有没有什么过往病史之类的。
这时候你可得如实回答哦！因为这些信息对医生判断你的情况非常关键呢。
有时候可能会问得比较细，你可别嫌烦呀，毕竟这都是为了能让检测更准确嘛。
接下来呢，医生就会给你开检查单啦。
拿到检查单后，你就要去缴费喽。
缴费的地方一般都有指示牌，要是找不到的话，随便找个医院的工作人员问一下就好啦。
这一步我觉得就按照指示来就行，没什么太多要注意的，不过可别把钱带少了哦，万一不够就麻烦了呢！缴完费之后呀，就是准备做骨扫描啦。
在这之前呢，可能会有一些小要求。
比如说有的医院可能会要求你提前喝一点造影剂之类的东西。
这个造影剂喝下去可能味道不是很好，不过为了能把检测做好，忍一忍就好啦。
这时候可能你会想为啥要喝这个呀？其实呀，这造影剂能让骨头在扫描的时候显示得更清楚呢！不过每个医院在这方面的要求可能不太一样，这个环节可以根据实际情况自行决定哦。
然后就到了真正做骨扫描的时候啦。
你要按照医生或者护士的指示，躺在检测床上，不要乱动哦！这一步要特别注意！因为你要是乱动的话，可能会影响检测结果的准确性呢。
刚开始可能会觉得有点紧张，不过别害怕，这个检测不会很疼的，就像做个普通的检查一样。
做完检测之后呢，你可能需要在外面等一会儿，等医生看看检测结果有没有问题。
这个等待的时间可能有长有短，有时候可能很快就好了，有时候可能要等上一会儿。
小提示：别忘了最后一步哦！那就是拿上你的检测报告去找给你开单的医生，让医生给你解读一下报告，看看你的骨头到底有没有问题呢。
骨科拍片,X线,CT与MRI区别
骨科拍片是骨科临床上常用的医学影像学检查手段，骨科拍片用于检查患者骨骼和关节的结构和功能，以帮助医生诊断和治疗患者的骨骼和关节疾病。
患有骨折、骨裂、骨折愈合不良等骨骼损伤的患者，患有骨质疏松症、骨髓瘤、骨肿瘤等骨骼疾病的患者（多为老年人），患有关节炎、滑膜炎、骨关节炎等关节疾病的患者,需要接受骨科拍片。
城镇居民在接受健康体检、职业体检时，也可以接受骨科拍片，以检查骨骼和关节的健康状况。
骨科拍片可以使用X线或CT扫描、MRI等技术来生成影像。
那么，这三种影像学技术有什么区别呢？今天，我们就来向您进行介绍。
一、X线、CT扫描、MRIX线也称X光，X线是一种高能电磁波，其基本原理是通过电子束的加速和撞击靶材，产生X射线。
X射线具有穿透性，能够穿透人体组织，被不同密度的组织吸收，形成影像。
X线主要用于检查人体内部的骨骼结构和某些软组织的情况，如肺部、胸腹部等。
CT（Computed Tomography）是一种先进的医学影像学检查手段，其基本原理是通过多个方向的X射线扫描，利用计算机技术将扫描结果合成为三维影像。
CT扫描可以检查人体内部的骨骼、软组织和血管等，具有高分辨率、高灵敏度的特点。
MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种利用强磁场和无线电波进行成像的医学影像学检查手段，其基本原理是通过对人体内部的氢原子进行磁共振，获取人体内部的三维图像。
MRI可以检查人体内部的软组织、血管和神经等，具有高分辨率、无辐射的特点。
二、X线、CT扫描与MRI的区别我们可以从多个角度来比较这三种影像学技术的区别。
从发明时间上来看，X线是最早发明的成像技术之一，于1895年由德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发明。
X线能够通过人体组织的吸收和散射来生成影像，因此被广泛应用于骨科等领域的成像诊断。
X线应用历史悠久，技术已经趋于成熟。
CT（计算机断层扫描）是20世纪70年代发明的成像技术，它通过旋转的X射线束扫描人体，然后使用计算机将各个扫描层次合成三维影像。
microct骨指标
microct骨指标
microCT骨指标是一种用于研究和评估骨密度的实验测量技术。
它使用计算机断层摄影（CT）仪器来检测体内的骨骼结构，从而可以评估其强度、重量和耐久性。
骨密度是用于评估骨强度的重要标志物，它可以帮助医生从早期诊断骨质疏松症，从而应对并及早解决与骨折有关的风险。
microCT骨指标是通过对患者的椎骨进行扫描，根据图像中椎骨结构的形态，计算椎骨强度和结构的重量和精度来评估骨密度。
microCT 也可以研究骨组织的其他材料特性，如孔隙度和细胞结构。
microCT 可以非常灵活地结合其他成像技术，如MR同步扫描、核磁共振和血管造影术，以求更准确的结果。
microCT扫描的结果可以用于各种诊断，包括骨折、软骨功能障碍和关节受伤，以及骨质疏松症的诊断和治疗。
microCT也可以用于衡量人体的骨重量，检测脊柱的变形，以及检测和抑制骨形态的变化。
microCT骨指标还可以作为功能医学中的一种常用工具，用于研究患者的运动活动，运动后的恢复能力，以及骨骼系统受到外力作用时发生的改变。
microCT骨指标是一种十分有效的研究方法，可以帮助人们更准确地了解各种骨骼病理变化的机理，以及骨重量的可变性以及其影响因素，从而更加有效地控制疾病的发展和影响，延长患者的健康寿命。
核医学中骨显像原理的应用
核医学中骨显像原理的应用1. 简介核医学是一门以放射性同位素为标记剂，通过探测放射性同位素的放射线来诊断和治疗疾病的学科。
核医学中的骨显像是一种常见的诊断方法，该方法利用放射性同位素在骨骼中的分布来检测骨骼的功能和结构异常，具有高度灵敏度和特异性。
2. 骨显像原理骨显像主要采用放射性同位素技术，常用的同位素有放射性磷酸盐和放射性亚砷酸盐。
这些同位素经过注射或口服给药后，会被血液带到全身，并在骨骼中积聚。
放射性同位素通过放射性衰变释放出特定能量的γ射线，这些射线可以被相应的设备检测到。
3. 骨显像的应用骨显像广泛应用于以下方面：•骨折的诊断：通过骨显像可以直观地展示骨骼的完整性，帮助医生判断骨折类型和位置，并进行相应的治疗。
•骨肿瘤的检测：骨显像对于寻找骨肿瘤有很高的敏感性，可以帮助医生早期发现肿瘤并进行进一步的诊断。
•骨髓炎的诊断：骨显像可以检测骨髓炎的细微病变，帮助医生准确诊断并制定合理的治疗计划。
•骨质疏松症的评估：通过骨显像可以评估骨质疏松症的程度和骨密度，帮助医生制定预防和治疗措施。
•人工骨关节置换术后的观察：骨显像可以观察人工骨关节在体内的适应性和稳定性，评估术后恢复情况。
4. 骨显像的优势与注意事项骨显像具有以下优势：•高度灵敏度：骨显像可以检测到骨骼中微小的异常改变，有助于早期发现和诊断疾病。
•高度特异性：骨显像对于骨骼的异常具有较高的特异性，能够帮助医生准确判断疾病类型和范围。
•安全性：放射性同位素在常规剂量下对人体影响较小，具有较高的安全性和可行性。
然而，在进行骨显像时也需要注意以下事项：•孕妇和哺乳期妇女应避免骨显像，以免对胎儿产生不利影响。
•未成年人应在医生的指导下进行骨显像，以控制辐射剂量。
•有对放射线敏感的过敏史或过度紧张的患者需要提前告知医生。
5. 结论骨显像是一种重要的核医学应用技术，它能够快速、准确地评估骨骼的结构和功能异常，并帮助医生制定合理的治疗方案。
在临床中，骨显像已广泛应用于骨折、骨肿瘤、骨髓炎等疾病的诊断和治疗。
乳腺癌骨转移疗效评估标准
乳腺癌骨转移疗效评估标准
乳腺癌骨转移的疗效评估通常包括多个方面，医生会综合考虑患者的临床症状、影像学检查、实验室检查等因素。
以下是一些常见的用于评估乳腺癌骨转移疗效的标准和方法：
1.影像学检查：包括骨扫描、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等。
这些检查可用于评估骨转移的大小、数量、位置等信息。
治疗后的影像学变化可以反映治疗的效果。
2.骨扫描：通过放射性同位素示踪，骨扫描可以帮助检测骨转移的存在和分布。
治疗后，骨转移部位的放射性摄取可能发生变化。
3.临床症状：包括骨痛、骨折、活动受限等。
改善患者的临床症状也是评估疗效的重要标准。
4.生物标志物：血清中的一些生物标志物，如碱性磷酸酶（ALP）、钙等，可以在一定程度上反映骨转移的情况。
治疗后这些指标的变化也是评估疗效的参考。
5.疼痛评估：对患者骨痛的评估，可以通过疼痛量表等方法来进行。
治疗后的疼痛缓解程度是一个评估标准。
6.骨密度检测：骨密度测定可以用于评估骨质疏松的程度，对于了解骨转移的影响也有一定的参考价值。
请注意，具体的评估标准可能会因医院、医生和患者的不同而有所变化。
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骨扫描——骨科大夫的照妖镜
作者：中日友好医院骨科一部黄诚
骨扫描，是骨显像的俗称，核医学的常用检查项目之一。
同位素全身骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的形态或代谢异常。
骨扫描是一种全身性骨骼的核医学影像检查，它与局部骨骼的X 线影象检查不同之处是检查前先要注射放射性药物（骨显像剂），等骨骼充分吸收，一般需2～3小时后再用探测放射性的显像仪器（如γ照相机、ECT）探测全身骨骼放射性分布情况，若某处骨骼对放射性的吸收异常增加或减退，即有放射性异常浓聚或稀疏现象，而骨扫描中骨放射性吸收异常正是骨代谢异常的反映。
因此，骨扫描比X线检查发现的病灶要早，可早达3～6个月。
01 扫描原理
骨骼内的无机盐主要为羟基磷灰石结晶，骨扫描使用99mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐）作为显像剂，这是一种亲骨性极强的双膦酸盐，显像剂经静脉注射随血流到达全身骨骼，与羟基磷灰石晶体产生化学吸附与离子交换作用，从而分布于骨骼组织，同时新生成的胶原对骨显像剂也有较高的亲和力。
除了99mTc-MDP外，还包括99mTcO4- 关节显像，不仅可以反映血流灌注，还可以通过关节滑膜血管进入滑膜腔内，与局部渗出液内的胶体结合而聚集，99mT c或111In来标记白细胞关节显像（炎症显像）。
显像剂注射后30min内可基本完成骨浓集，但也随血液大量进入软组织本底，导致早期骨骼的对比度差，随着软组织本底的逐步清除，骨骼显像更为清晰。
所以一般情况下，骨显像通常安排在注射显像剂后2-4小时。
如需要同时了解骨骼和临近软组织的血流情况和骨盐代谢情况，可进行骨动态显像，包括三相：
（1）血流相：静脉注射显影剂后8-12秒可见局部较大动脉显影，随后软组织显影，骨骼部位放射性较软组织低；
（2）血池相：软组织轮廓清晰显示，骨骼放射性仍较低；
（3）延迟相：骨骼显示清晰，软组织影消退。
所见同骨局部显像。
显像剂的聚集量与局部血流灌注量、成骨细胞活跃程度、骨盐代谢水平、新生成的胶原含量等有关。
显像剂主要经尿液排出体外。
02、扫描前的准备
为保证显像剂更好的分布于骨骼，注射显像剂后2小时内饮水500-1000ml；显像前排空膀胱有助于骨盆部位病灶的观察；避免尿液污染衣物可能引起的假阳性表现，取出衣物内的金属物品；显像前一周内不可行钡餐造影或钡剂灌肠，以避免相应部位放射性的遮挡。
03、正常图像
正常骨显像图像表现为躯干骨及四肢骨显像清晰，放射性分布均匀。
通常密质骨或长骨（如四肢）骨干放射性较低，而松质骨或扁骨如颅骨、肋骨、椎骨、盆骨及长骨的骨骺端显影较浓。
没有异常的点状、团块状的异常放射性浓聚影或放射性缺损影。
双肾和膀胱显影。
04、异常图像
（1）放射性异常摄取：由于血流增加和代谢活跃引起显像剂摄取增加。
常见原因有骨折、炎症、骨肿瘤、骨质代谢异常性病变、股骨头坏死、滑膜炎、关节炎等。
（2）放射性缺损：由于溶骨性病变或血供障碍导致显像剂局部摄取减少。
包括溶骨性病变为主的肿瘤病灶、骨梗死、放射治疗、骨囊肿、手术切除骨骼部位、体外致密物质阻挡等。
（3）放射性浓聚+缺损：病灶中心区呈放射性冷区，在冷区周围环绕放射性增高影，形成“炸面圈”征（doughnut sign）。
其病理机制是在溶骨性病变损伤的周围成骨修复活跃而导致病灶周边摄取显像剂增加。
常见于股骨头坏死。
左股骨头坏死，呈“炸面圈”征
（4）超级骨显像（super scan）：全身骨骼对放射性显像剂普遍、均匀的摄取增加。
其产生机制可能与弥漫的反应性骨形成有关，常见于原发性或继发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨骼广泛转移。
恶性肿瘤广泛骨转移“超级骨显像”
（5）骨外异常放射性分布：骨骼以外的软组织亦可摄取骨显像剂，如伴有钙化或骨化成分的肿瘤和非肿瘤病变、局部组织坏死、骨化性肌炎、某些结缔组织病、急性心梗病灶等。
05常见疾病的骨显像表现
骨转移性肿瘤
病灶的特征性表现是多发性放射性浓聚灶，少数为单发，其分布是以中轴骨受累较多，以胸腰椎、肋骨、骨盆、四肢骨近端、胸骨、颅骨等多见，四肢骨远端较少受累。
溶骨性病变为主的病灶可呈放射性缺损区或“冷”、“热”等混合型改变。
弥漫性骨转移可呈超级骨显像。
骨转移灶放射性浓聚的强度、累及范围、病灶数量分布等表现在治疗过程中的动态变化可反映治疗转归。
原发性骨肿瘤
不论良恶性在骨扫描上均表现为放射性浓聚，就鉴别良恶性而言意义有限。
骨扫描的意义在于可以早期检出病变，可以清楚显示原发肿瘤浸润的实际范围，有助于检出远离原发肿瘤部位的转移灶，改善肿瘤分期，有助于术后复发和转移的复查。
对于鉴别良恶性来说，可利用三相骨显像或SPECT/CT。
右股骨下端骨肉瘤
多发性骨髓瘤
病灶以溶骨性骨质破坏为特征，但局部骨质修复常伴随进行，所以骨显像表现依据病灶大小、病程阶段而异，可表现为“热区”或“冷区”，或“炸面包圈”征。
骨髓炎
常规靠X线诊断，但X线出现骨破坏、新骨形成等阳性体征往往要到病程2周或以上。
而在骨显像上，通常发病12-48h病变部位即可出现放射性异常浓聚。
三相骨显像可见血池相和延迟相均可见病灶有放射性浓集。
骨髓炎的三相骨显像
骨折
骨扫描对于骨折而言，价值在于对X线难以发现的隐匿性骨折，骨显像更加敏感，另外，可监测和评价骨折修复和愈合过程。
早期表现为放射性浓聚，随着骨折愈合而放射性浓聚逐渐减少。
由于骨骼肌附着点长期受牵拉导致的疲乏性骨折
代谢性骨病
包括骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、骨软化症、维生素D增多症、Paget病等。
骨显像上呈广泛弥漫性显像剂摄取增加，以颅骨、长骨干骺端、肋软骨连接处、胸骨等部位更为明显，如肋骨连接处的“串珠征”、胸骨“领带征”，肾脏不显影或显影差。
骨显像并不能提供病因诊断，需结合临床资料和其他检查结果综合分析。
Paget病则有较为特征性的改变，常累及脊柱、颅骨、骨盆、股骨等部位，受损骨高度放射性浓聚，浓聚区均匀、边缘整齐，可波及整个长骨，骨外形变粗弯曲，也可表现为整个颅骨或一侧骨盆受累。
严重骨质疏松患者则表现为弥漫性显像剂摄取减少，全身骨骼显影淡，结构模糊，图像清晰度差。
Paget病累及整个右侧骨盆、腰椎和左侧骶髂部
甲状旁腺功能亢进
关节疾病
表现为受累关节放射性浓聚，类风湿关节炎累及双腕关节、掌指关节、指间关节等，骨关节炎累及负重关节，而强制性脊柱炎多累及骶髂关节、脊柱等。
在肺癌患者骨显像时可见到肥大性肺性骨关节病，见四肢骨干和干骺端的骨皮质呈对称性弥漫性放射性增高，四肢长骨骨干皮质显影增强，表现为“轨道征”或“双条征”。
类风湿关节炎
肺癌患者伴肥大性肺性骨关节病
假体松动和感染
这是人工关节置换术后常见并发症。
假体松动与感染均表现为关节活动障碍和疼痛，不易区分，早期难以通过X线或CT诊断。
骨显像可用于鉴别。
在三相骨显像中，假体感染在血流相、血池相假体周围显影剂聚集，延迟相假体周围骨质放射性浓聚。
假体松动则血流相、
血池相无显像剂浓聚，延迟相放射性浓聚部位与假体与股骨相互作用的生物力学特性相关。
左：假体松动右：假体感染
06、骨扫描的用途
骨扫描可显示骨骼形态，反应骨骼血流供应，反映成骨活跃程度，反映骨质无机盐代谢情况。
其用途包括：
（1）全身骨显像在恶性肿瘤骨转移的筛查和治疗随访中占据着不可取代的地位；
（2）原因不明的骨痛诊断；
（3）疑似恶性骨肿瘤的筛查，评估病灶侵犯范围、转移和复发情况；
（4） X线未能确定的隐匿性骨折；
（5）代谢性骨折、股骨头坏死、骨髓炎、关节炎等良性疾病的诊断。
总结来说，和我们常见的X线、CT及MRI相比，骨扫描的优势可以用以下三点来概括：直观：病变骨组织和正常骨组织的对比一目了然；早期：骨扫描能发现一些早期的骨骼病灶，而这种早期改变在CT或MRI上可能不好显示。
全面：一次检查就能完成全身骨骼显像，了解全身骨骼情况。
但骨扫描也存在缺点，包括特异性差，定位并不精确。
因此，在应用过程中，需结合患者病史，结合X线、CT、MRI 等检查，综合评估疾病。
参考文献
彭京京. 骨科核医学[M].北京:人民卫生出版社,2010：15-29
安锐，黄钢. 核医学（第三版）[M].北京:人民卫生出版社,2015:241-247。