全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访 2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。 3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛 4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
检查流程
预约
注射显像剂（之后需要适当饮水）
检查（2小时以上）
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰 期6小时。注入患者体内后随着时间会 很快的衰减，同时加上药物从体内的代 谢和排泄，一般在患者体内的有效半衰 期最多为2至3个小时
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
R
L
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ANT
POST
前位
后位
图11-1
正常成人骨显像
全身骨显像
黄炜坤
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是
利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记
的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外
从而使骨骼显像。
用 SPECT 探测放射性核素所发射的γ射线，
与其他影像学的区别
1 、灵敏性较高，相比其他检查提早 3-6 个 月发现病灶
全身骨显像 ppt课件
关于辐射问题
核医学检查使用的都是短半衰期核素， 仅以非常少的化学量引入体内。以核医 学最常用的核素99m Tc为例，其半衰期 6小时。注入患者体内后随着时间会很 快的衰减，同时加上药物从体内的代谢 和排泄，一般在患者体内的有效半衰期 最多为2至3个小时
全身骨显像
全身骨显像
国内采取的对于公众的最小年剂 量限值为1mSv/年
全身骨显像
临床应用
1、骨转移：肿瘤分期、术前评价、预后 判断、疗效观察和随访
2、骨肿瘤：了解病灶单发、多发以及疗 效评价和判断预后。
3、骨创伤：比较全面的了解创伤部位 尤其对于多发骨折、不明显原因的骨痛
4、炎症性骨病、代谢性骨病、骨关节疾 病等
全身骨显像
检查流程
预约 注射显像剂（之后需要适当饮水） 检查（2小时以上）
全身骨显像
R
L
R
ANT
POST
前位
图11-1 正常成全身人骨显像骨显像
后位
全身骨显像
全身骨像
全身骨显像是 ECT检查应用最多的项目
全身骨显像
骨显像原理
放射性核素骨显像（bone imaging）是 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记 的化合物引入体内后聚集于骨骼，在体外 用SPECT探测放射性核素所发射的γ射线， 从而使骨骼显像。
全身骨显像
与其他影像学的区别
1、灵敏性较高，相比其他检查提早3-6个 月发现病灶 2、全身骨一次性成像，性价比高（特别是 多发病灶的） 3、特异性较差
全身骨显像报告
全身骨显像报告
患者姓名：张三性别：男年龄：50岁
检查日期：2021年9月20日
检查项目：全身骨显像
检查医生：李四
检查结果：
一、全身骨骼结构及数目
患者全身骨骼结构正常，共计206块骨头，未见异常。
二、各部位骨骼
1. 颈椎：未见明显异常，生理弯曲适度。
2. 胸椎：未见明显异常，生理弯曲适度。
3. 腰椎：未见明显异常，生理弯曲适度。
4. 骨盆：未见明显异常。
5. 右肩关节：未见明显异常。
6. 左肩关节：未见明显异常。
7. 右髋关节：未见明显异常。
8. 左髋关节：未见明显异常。
9. 右膝关节：未见明显异常。
10. 左膝关节：未见明显异常。
三、其他
1. 未见明显异常软组织肿物、肿块等。
2. 未见骨骼骨质增生、骨质疏松、骨质增生等。
3. 未见明显骨折、畸形、异常早熟、成骨不全等。
综合分析：患者全身骨骼结构正常，各部位骨骼未见明显异常，未见软组织肿物、骨质增生、畸形等异常改变。
建议定期复查，
以便早期发现异常情况。
以上内容仅为医学检查结果，须由医生结合患者具体情况，制
定合理诊疗方案，并谨慎使用本检查结果。
如有疑问，请及时咨
询相关专业医生。
全身骨显像检查流程及处理方法
全身骨显像检查流程及处理方法英文回答：Bone scintigraphy is a diagnostic imaging procedure that is used to evaluate the skeletal system. It involves the injection of a small amount of radioactive material, called a radiotracer, into the bloodstream. This radiotracer is taken up by the bones and emits gamma rays, which can be detected by a special camera called a gamma camera.The procedure usually starts with the injection of the radiotracer into a vein, typically in the arm. The patient will then be asked to wait for a period of time, usually around 2-4 hours, to allow the radiotracer to distribute throughout the body and accumulate in the bones. During this waiting period, it is important for the patient to drink plenty of fluids to help flush out any excess radiotracer from the body.After the waiting period, the patient will be positioned on a table and the gamma camera will be positioned over the body. The camera will then take a series of images, or "scans," of the bones. These scans can take anywhere from 30 minutes to a few hours, depending on the specific protocol being followed.During the scan, the patient will need to remain asstill as possible to ensure clear images. The camera may move around the body to capture images from different angles. The technologist operating the camera will provide instructions to the patient throughout the procedure.Once the scan is complete, the images will be reviewed by a radiologist, who will interpret the findings and prepare a report for the referring physician. The report will include information about any areas of increased or decreased uptake of the radiotracer, which can indicate abnormalities such as fractures, infections, or tumors.The results of the bone scan will help guide further diagnostic and treatment decisions. For example, if a bonescan shows increased uptake in a particular area,additional imaging studies, such as X-rays or MRI, may be ordered to further evaluate the abnormality. Similarly, if a bone scan shows decreased uptake in a certain area, it may indicate decreased blood flow to the bone, which could be a sign of a vascular problem.In some cases, additional procedures may be performed during the bone scan. For example, if a suspicious area is identified, a biopsy may be performed to obtain a samplefor further analysis. This can help determine the cause of the abnormality and guide treatment planning.Overall, bone scintigraphy is a valuable tool in the evaluation of various skeletal conditions. It is a safe and non-invasive procedure that provides important diagnostic information to help guide patient care.中文回答：骨显像检查是一种用于评估骨骼系统的诊断性影像学检查。
骨骼系统显像
前位
后位
多发性骨髓瘤骨显像病例
原因：
— 骨病灶供血减少 — 局部骨盐代谢处于静止状态 — 局部骨组织缺如。
（3）混合型
放射性异常浓聚影和 放射稀疏灶共存
提示病灶的溶骨性破
坏和成骨性变化同时
存在
胸骨肿瘤
左股骨头坏死
典型征象： “ 炸面圈” 征 （ doughnut sign ）
骨骼病变病理过程 骨显像 X线
初期
阳性
阴性
进行期
静止期
阳性
阴性
阳性
阳性
骨显像具有反映骨代谢变化和血供的 能力，从而可以使疾病得到早期诊断
三、显像方法
1. 显像剂
99mTc-MDP
（ 99m锝－亚甲基二膦酸盐） )
99mTc-PYP （ 99m锝－焦磷酸盐）
113mIn-EDTMP (113m铟－乙二胺四甲叉膦酸
骨显像
李洪生 南方医院核医学科
电话： 62787317 E-mail：lhs0425@
内 容
1 3 2 3 4 5
概述 显像原理 显像方法
图像分析 临床应用
一、概述
1.骨骼的结构
（1）大体水平：
中轴骨：
颅骨、脊柱、胸廓（肋骨和胸骨）
附肢骨：
四肢骨、骨盆、锁骨和肩胛骨
（2）组织水平
原因：
— 受损骨组织出现骨质破坏和新骨形成，骨 盐代谢活跃，出现放射性浓聚区
多发性骨转移骨显像病例
（2）异常放射性稀疏缺损灶
稀疏缺损灶：
— 放射性较对侧或邻近组织减低 — 常见于溶骨性病变、缺血性疾病， 或肿瘤进展迅速来不及反应新骨形 成
全身骨显像检查注意事项
全身骨显像检查注意事项全身骨显像检查是一种常见的医疗检查，可以帮助医生诊断骨骼疾病和损伤。
然而，进行全身骨显像检查时需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
本文将介绍全身骨显像检查的注意事项。
1. 检查前准备在进行全身骨显像检查前，您需要进行一些准备工作，以确保检查的准确性和安全性。
首先，您需要穿着宽松、轻便的衣服，以便进行检查时更加方便。
其次，您需要将身上的金属物品（例如钥匙、手表、眼镜等）取下，以免对检查结果产生影响。
最后，如果您有任何对放射线敏感的过敏反应，例如对碘过敏，您需要提前告知医生。
2. 检查过程全身骨显像检查通常需要您躺在检查床上，然后会有一台机器在您身上扫描。
在检查过程中，您需要保持静止，以确保检查结果的准确性。
如果您需要移动或调整姿势，您需要告知医生或技师。
3. 检查后注意事项在进行全身骨显像检查后，您需要注意一些事项，以确保您的健康和安全。
首先，您需要饮食清淡，避免食用过于油腻或刺激性的食物。
其次，您需要多喝水，以帮助身体排出放射线。
最后，如果您出现任何不适或过敏反应，您需要及时告知医生。
4. 注意事项总结全身骨显像检查是一种常见的医疗检查，但是在进行检查前、中、后，您需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
在检查前，您需要穿着宽松、轻便的衣服，取下身上的金属物品，并告知医生您的过敏史。
在检查过程中，您需要保持静止，避免移动或调整姿势。
在检查后，您需要饮食清淡、多喝水，并及时告知医生任何不适或过敏反应。
总之，全身骨显像检查是一项非常重要的医疗检查，可以帮助医生诊断骨骼疾病和损伤。
但是，您需要注意一些事项，以确保检查的准确性和安全性。
如果您有任何疑问或不适，您需要及时向医生咨询。
核医学全身骨显像骨显像
汇报人： 日期:
目录
• 核医学全身骨显像骨显像概述 • 检查前准备 • 检查过程 • 检查结果解读 • 检查后处理 • 核医学全身骨显像骨显像展望
01
核医学全身骨显像骨显像概述
定义与原理
定义
核医学全身骨显像是一种利用放射性核素示踪技术来检测全身骨骼系统结构和 功能的医学影像方法。
鉴别诊断需要考虑多种因素
需要对病变部位进行鉴别诊断，需要考虑多种因素，如年龄、性别、职业等。
结合其他影像学检查
为了提高诊断的准确性和可靠性，需要结合其他影像学检查方法，如CT、MRI等。
05
检查后处理
放射性废物的处理
分类收集
将使用过的显像剂、清洁 用品等放射性废物进行分 类收集，避免与普通垃圾 混放。
。
对专业人员的培训与教育
提高专业素养
加强对核医学专业人员的培训和教育 ，提高他们的专业知识和技能水平， 以确保准确、安全地进行诊断和治疗 。
跨学科合作
鼓励核医学专业人员与其他医学领域 的专家进行合作和交流，共同推动核 医学技术在临床实践中的应用和发展 。
THANKS
谢谢您的观看
骨髓炎、骨结核等疾病。
骨皮质不连续
骨皮质出现缺损或凹陷，提示 可能存在骨折、骨肿瘤等病变 。
骨髓腔异常
骨髓腔出现增宽或狭窄，提示 可能存在骨髓炎、骨结核等病 变。
骨纹理模糊
骨纹理出现模糊或中断现象， 提示可能存在骨质疏松、骨关
节炎等病变。
诊断分析与鉴别诊断
基于病变部位和影像表现进行诊断
根据全身骨显像的结果，结合患者的临床表现和其他检查结果，对病变部位进行诊断。
02
检查前准备
全身骨显像-PPT
骨关节显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 99mTcO4- ：口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像
剂
局部 全身 动态显像
❖ 99mTc-MDP：同静态骨显像
❖骨、关节显像图像分析
全身骨显像（SPECT正常图象）
❖ 分五区 ❖ 颅骨 ❖ 胸部 ❖ 椎体 ❖ 骨盆 ❖ 四肢
各关节处放射 性聚集高于邻 骨组织。内部 放射性分布匀 称，松质骨摄 取较多，密质 骨较少.
胃显影对结 果的影响
尿液显影对结果 的影响
导尿管影像
骨、关节显像临床应用
二、原发骨肿瘤（Primary bone tumor ）
❖ 初步鉴别良恶性 ❖ 判定疗效
骨肉瘤(Osteoid sarcoma)
治疗前
治疗后
骨肉瘤
治疗前
治疗后
尤文氏肉瘤
右侧肱骨骨巨细胞瘤术后复发
血流相肿瘤 区放射性明显浓聚
动态骨显像（方法）
❖ 显像剂：99mTc-MDP
动态骨显像（方法）
❖ 显像方法
❖ 探头包括病变及对侧 ❖ 血流相 1桢/3S 20桢 ❖ 血池相 1桢/1～2min 5桢 ❖ 延迟相 静态显像 ❖ 24小时 静态显像
三时相显像 四时相显像
动态骨显像（方法）
图像处理 计算机处理，利用感兴趣区（ROI）记数，
全身骨显像（原理）
❖ PET代谢显像 ❖ 18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大
多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点，因此， 肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像 可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。
全身骨显像（原理）
❖ PET骨显像 ❖ 18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰
核医学-全身骨显像骨显像
椎体上的不对称病灶 沿肋骨走行的条形病变 大团、块状病灶 颅骨骨缝外的圆形或不则形病灶 盆腔不规则形病灶
临床应用-转移性骨肿瘤
二．转移性骨肿瘤的核素显像表现*
4. 多发性放射性增高灶的鉴别诊断（可能性：大→小）
转移性骨肿瘤：多发病灶、随机分布、放射性增浓 骨髓炎、关节炎 创伤，骨质疏松不全性骨折 甲旁亢、肾性骨软骨病、Peget病及其他代谢性骨病 其他：骨纤维异常增殖症、多发性内生软骨瘤、骨梗塞
放射性增高的程度与病变的程度和性质有关，如恶性肿瘤常 较良性肿瘤明显增高。
冷区较为少见，可见于骨囊肿、股骨头无菌性坏死等缺血性 疾病、溶骨性病变和病变进展迅速而成骨反应不佳者。
99mTc的γ光子能量较低，金属的腰带、纽扣和钱币等足以将 他吸收而显示局部冷区，应注意防止和识别。
异常影像及其临床意义
三、正常静态影像
全身骨骼显影清晰，放射性分布左右对称。血 运丰富和代谢活跃的松质骨如颅骨、胸骨、肋 骨、骨盆和长骨的干骺端，放射性聚集较多， 长骨干等密质骨放射性聚集较少。
生长发育期全身骨骼（包括长骨骨干）代谢旺 盛、成骨活跃，除骨骺部位呈放射性高浓聚外， 全身骨骼影像放射性分布较为均匀。
双肾及膀胱生理性显影。
亦见于非恶性肿瘤患者：
甲状旁腺功能亢进症 软骨病 肾功能衰竭等
异常影像及其临床意义
五、骨骼外的软组织异常影像 骨骼以外的骨化灶、钙化灶和磷酸盐异常聚集部位，
也因可以沉积99mTc-MDP等骨显像剂而显影，多见于结石、 心包钙化和急性心肌梗塞等。其特点是影像不在骨骼上， 多体位或断层显像不难与骨病变鉴别。
35-40倍。 骨转移瘤按X线表现可分溶骨、成骨和混合型，以溶骨型常见。 转移性骨肿瘤的好发部位为脊柱、肋骨和骨盆等中轴骨，四肢长骨较少
全身骨显像操作规程
【山东省肿瘤医院核医学科】全身骨显像操作规程制定日期：2013年10月修订日期：全身骨骼显像是骨显像最常用的显像方式，它一次显像就能展示全身所有骨骼情况。
由于全身骨显像的这一特点，非常有助于临床了解骨骼疾病的全身病变特点和分布特点，发现隐匿病灶，从而为诊断和治疗提供较为系统的影像学依据。
一、适应证1.有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后随诊。
2.评价不明显原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。
3.已知原发骨肿瘤，检查其它骨骼受累情况以及转移病灶。
4.临床怀疑骨折。
5.早期诊断骨髓炎。
6.临床可疑代谢性骨病。
7.诊断缺血性骨坏死。
8.骨活检的定位。
9.观察移植骨的血供和存活情况。
10.探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。
11.评价骨病治疗前后的疗效。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、操作方法1.病人准备无需特殊准备。
静脉注射显像剂后，嘱咐受检者多进饮料，成年人在注射显像剂后2小时内饮水应达到500 -1000m1，检查前先排净尿液，以减少膀胱对图像的影响，注意不要让尿液污染病人的衣物和身体。
请病人摘除金属物品。
因疼痛而不能卧床者，先给注射镇痛药物。
2.显像剂骨显像剂以含P-C-P键的磷酸盐化合物的应用最为广泛，主要有99mTc-MDP。
它在体内较为稳定，血液清除率快，骨摄取迅速。
成年人使用剂量555－925MBq (15-25mCi)，体重高的病人可酌情加量;儿科病人剂量按250uCi/kg计算，最小剂量不应低于2mCi。
如因特殊原因所给显像剂的剂量低于上述剂量者，需适当延长采集时间，以弥补由此造成的计数率减低。
显像剂使用方法为静脉注射。
3.显像方法全身扫描和全身分段显像在静脉注射显像剂后2-5小时内进行，必要时可在18-24h内显像；肾功能正常的婴幼儿骨显像剂从软组织中的清除较成年人快，显像可在静脉注射显像剂1. 5h后进行。
(1)仪器条件：Y相机或SPECT仪，配置低能高分辨准直器，或低能通用型准直器。
核医学全身骨显像骨显像
核医学全身骨显像骨显像在未来的应用前景
早期诊断和预后评估
随着人们对疾病早期诊断和预后评估重要性的认识不断提高，核医学全身骨显像 骨显像将在早期诊断和预后评估中发挥重要作用，能够为医生提供准确的骨骼病 变信息，制定更加个性化的治疗方案。
个体化治疗
核医学全身骨显像骨显像能够对患者的骨骼病变进行精确的定量分析和可视化呈 现，这为个体化治疗提供了可能。未来，医生可以根据患者的具体情况，制定更 加精确的治疗方案，提高治疗效果。
等待期
全身骨显像
了解患者病史、排除禁 忌症、签署知情同意书 等。
使用放射性核素如 99mTc等制备骨显像剂 。
将骨显像剂通过静脉注 射的方式注入患者体内 。
让骨显像剂在体内充分 分布，一般需要30分钟 左右。
利用γ相机或SPECT进行 全身骨显像，获取骨骼 图像。
核医学全身骨显像骨显像的成像技术
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该技术自20世纪70年代初期开始应用于临床，经过几十年 的发展，已经成为一种相对成熟、可靠的诊断方法，被广 泛应用于临床诊断和疾病治疗评估。
核医学全身骨显像骨显像的应用范围和限制
核医学全身骨显像主要用于诊断恶性肿瘤骨转移、骨折愈合、股骨头坏死、骨质 疏松症等骨骼疾病，以及评估骨折和关节损伤的治疗效果。
健康宣教
核医学全身骨显像骨显像可为骨质疏松症患者提供健康宣教， 指导患者合理膳食、适量运动等。
05
核医学全身骨显像骨显像的展望
核医学全身骨显像骨显像的未来发展方向
提高图像质量和分辨率
随着技术的不断进步，核医学全身骨显像骨显像的图像质量和分辨率将得到进一步提升， 能够更准确地反映骨骼病变的细节和变化。
良性肿瘤
对于良性肿瘤，如甲状腺肿瘤、肝肿瘤等，核医学全身骨显像骨显像可辅助判断是否有骨 损伤及损伤程度。