全身骨显像的操作技术和质量控制
全身骨显像原理
全身骨显像原理一、引言全身骨显像是一种常见的医学影像学检查方法，用于检测人体骨骼系统的病变情况。
它通过利用放射性同位素的特性，结合成像技术，可以有效地观察到骨骼系统的异常变化，帮助医生进行诊断和治疗。
二、放射性同位素的选择全身骨显像中常用的放射性同位素是技術99mTc，它具有半衰期短、放射性强的特点，能够在短时间内完成骨骼系统的成像。
通过静脉注射技术99mTc，该同位素会随着血液循环到达全身各部位的骨骼，从而实现全身骨骼成像。
三、骨显像的成像原理全身骨显像主要依赖于技术99mT c的发射的γ射线，它具有较高的穿透能力，能够穿透人体组织并被探测器捕获。
成像设备主要由γ射线探测器和计算机系统组成。
当技术99mTc放射出γ射线时，探测器会将其捕获并转化为电信号，通过计算机系统进行处理和图像重建。
最终形成全身骨骼的影像。
四、骨显像的影像特点全身骨显像的影像特点主要表现为以下几个方面：1. 骨骼的显像清晰，可以观察到骨骼的结构和形态。
2. 异常病变区域的放射性吸收增加，呈现出明显的高吸收区域，常见的如骨转移瘤、骨折、骨髓炎等。
3. 全身骨骼的分布情况可以一目了然，可以帮助医生判断是否存在多发骨病变。
4. 成像时间短，可以在较短时间内完成全身骨骼的成像，对于急诊患者尤为重要。
五、骨显像的临床应用全身骨显像在临床中有着广泛的应用，主要用于以下几个方面：1. 骨转移瘤的诊断：骨转移瘤是恶性肿瘤最常见的转移方式之一，全身骨显像可以帮助医生发现骨转移瘤的存在和分布情况，有助于制定相应的治疗方案。
2. 骨折的诊断：全身骨显像可以清晰地显示骨骼结构和形态，有助于医生判断是否存在骨折，并指导手术治疗。
3. 骨髓炎的诊断：全身骨显像对于骨骼感染的诊断也有很大的帮助，可以显示出感染区域的高吸收情况，有助于及早发现和治疗骨髓炎。
4. 骨代谢疾病的评估：例如骨质疏松症、骨关节炎等疾病的评估，全身骨显像可以显示出病变区域的吸收情况，帮助医生评估疾病的程度和发展趋势。
全身骨显像注意事项
全身骨显像注意事项全身骨显像是一种常见的医学影像检查方法，常用于检查骨骼系统的病变。
在进行全身骨显像前，有一些注意事项需要遵守，以确保检查结果的准确性和安全性。
首先，患者需要提前告知医生关于可能的怀孕情况。
全身骨显像使用的是X射线技术，因此有一定的辐射风险。
怀孕女性是辐射的敏感人群，因为辐射可能对胎儿造成损害。
如果患者怀孕或有怀孕可能，医生可能会建议推迟全身骨显像或选择其他适合的检查方法。
其次，患者需要告知医生有关过敏史。
全身骨显像通常需要通过口服或静脉注射对比剂来增强影像。
某些人可能对对比剂中的成分过敏，导致过敏反应。
如果患者有对比剂过敏史，医生可能会给予适当的预防措施或选择其他不需要对比剂的检查方法。
在进行全身骨显像前，患者需要脱掉所有金属物品，包括首饰、手表、硬币等。
这是因为金属物品会在X射线照射时产生阴影，干扰影像的观察和分析。
在全身骨显像中，医生通常会给患者提供一套专用的服装，患者需要穿上这些服装以避免干扰影像。
在进行全身骨显像时，患者需要按照医生的指示，采取正确的体位。
全身骨显像影像质量的好坏与体位的正确性密切相关。
患者需要保持平躺，并按照医生的指示调整身体的位置，以使关键部位的骨骼清晰可见。
同时，患者需要尽量保持静止，以避免在拍摄过程中产生模糊的影像。
全身骨显像是一种相对简便、无创的检查方法，但也存在一定的辐射风险。
因此，患者应尽量减少接受类似的辐射检查，特别是孕妇和儿童。
在接受全身骨显像后，患者应向医生咨询相关检查结果，并根据医生的建议进行后续处理。
总的来说，全身骨显像作为一种常见的骨骼系统影像检查方法，需要患者注意以上事项，以确保检查的准确性和安全性。
患者应与医生充分沟通，了解全身骨显像的必要性和注意事项，并配合医生完成相关准备工作。
只有这样，检查结果的准确性和临床应用价值才能充分发挥。
SPECT图像相对计数对全身骨显像的质控
核医学科 肖泳钦
GE Discovery NM/CT 670
准直器转换，床位标尺
Discovery 670优势－图像质量提高
图像对比
伽马相机
SPECT
图片对比
碘131全身显像
伽马相机
SPECT
图片对比
甲状腺静态
伽马相机
SPECT
图表
结果
结果 经由数据与图表2-2分析得出，图像质量越差ROI/本 底的值越接近1.0，图像越清晰ROI/本底越大，本底 正常甲级片的ROI/本底的值分布于2显像方式，常规主观评价 ，个人主观意向直接影响图像的质量，必须多人评价才能相 对客观对图像进行准确的评价。在日常的显像工作中，常规 的图像质量评估方法，繁琐且主观影响较大。 经由此次研究，七十余例图像的实际测量，ROI/本底的参数 值，能相对客观准确的评价一副图像的对比度，简单且快捷 ，避免了主观因素对图像的影响。是可以用于图像质控的新 方法。
优秀的图像
图像采集
质量控制
常规质控
• 机器部分
1. 本底矫正 2. 探测器均匀性 3. 能峰准确度
图像部分
1. 图像完整性 2. 图像清晰度 3. 图像对比度
• 病人部分
1. 除去异物 2. 嘱咐多饮水排尿 3. 注射后2—3小时后检查…
相对量化图像质控
胶片特性曲线
设计方案
方法：1、图像采集：选用低能通用探测器，分辨力：1024×256，能 峰：140.5，能宽15%，采集速度：20cm/min，图像上下多采集510cm。 2 、测量方法：选取股骨干上中下三处直径相同的ROI区域范围，与邻 近股骨附近本底软组织ROI。 3、图像分析：在后处理工作站上选取未经后处理平滑的全身骨显像图 像74幅，经由诊断医师进行主观盲评，选出甲级片（包括超级骨显像 图像）、乙级片、丙级片，在图像上选取股骨与就近本底的ROI值进行 比值计算，得出本底与ROI区域的比值与图像主观评价进行匹配分析。
全身骨显像图像质量控制
全身骨显像图像质量控制目的探讨通过注意骨显像的技术操作要点及正确使用骨显像的各种方式提高骨显像影像质量的方法。
方法对我科2014年1月～7月1525例全身骨显像病例进行回顾性分析。
结果1525例接受全身骨显像检查的患者，图像质量不合格96例，占6.29%。
多为体液污染和体外伪影。
结论必须严格操作规范，把握好每一个技术环节的质量关，才能获得优质显像图片，为后续的诊断打下良好基础。
标签：99mTc；骨扫描；图像质量随着核医学的发展，核素骨显像已成为核医学科的常规检查，但异常图像也不断增加，对图像质量的控制显得尤为重要。
1 材料与方法1.1研究资料本研究对我科2014年1月～7月1525例全身骨显像病例进行回顾性分析，其中男性815例，女性710例，年龄3～92岁，中位年龄47.5岁。
1.2 研究方法采用GE公司生产的单光子发射型计算机断层扫描仪，配置低能高分辨准直器。
显像剂为99mTc（亚甲基二膦酸盐），由北京市原子高科同位素医药有限公司提供，放化纯度均大于95%，成人静脉注射99mTc-MDP 740MBq，儿童按年龄给予185～370MBq注射99mTc-MDP后饮水500-1000ml，3～4h后进行显像，显像前嘱患者排空尿液并去除身上携带的金属物品。
显像时患者取仰卧位，扫描从头到足1次连续扫描，采集能峰140keV，能窗20%，扫描速度10～20cm/min，矩阵512×1024。
2 结果通过对1525例病例分析，图像质量不合格96例，占6.29%。
尿液污染32例，占33.3%；注射漏12例，占12.5%；唾液污染9例，占33.3%；扫描床面污染6例，占6.25%；膀胱伪影10例，多为前列腺疾病，占9.6%；肾脏伪影4例，多为肾功能不全，占4.17%；其他伪影23例，多为腰带、金属、硬币、玉石、体内固定钢板等，占23.96%。
3 讨论3.1患者自身的原因3.1.1生理性原因①散射性物质肥胖、腹水等均可导致靶器官与探头距离增加，组织对显像剂的吸收增加而降低显像质量；②女性乳腺经期或哺乳期乳腺显像率增加，多见于正常年轻女性；③泌尿系统骨显像剂静注后40%～50%通过肾排泄而进入膀胱。
全身骨显像检查流程及处理方法
全身骨显像检查流程及处理方法英文回答：Bone scintigraphy is a diagnostic imaging procedure that is used to evaluate the skeletal system. It involves the injection of a small amount of radioactive material, called a radiotracer, into the bloodstream. This radiotracer is taken up by the bones and emits gamma rays, which can be detected by a special camera called a gamma camera.The procedure usually starts with the injection of the radiotracer into a vein, typically in the arm. The patient will then be asked to wait for a period of time, usually around 2-4 hours, to allow the radiotracer to distribute throughout the body and accumulate in the bones. During this waiting period, it is important for the patient to drink plenty of fluids to help flush out any excess radiotracer from the body.After the waiting period, the patient will be positioned on a table and the gamma camera will be positioned over the body. The camera will then take a series of images, or "scans," of the bones. These scans can take anywhere from 30 minutes to a few hours, depending on the specific protocol being followed.During the scan, the patient will need to remain asstill as possible to ensure clear images. The camera may move around the body to capture images from different angles. The technologist operating the camera will provide instructions to the patient throughout the procedure.Once the scan is complete, the images will be reviewed by a radiologist, who will interpret the findings and prepare a report for the referring physician. The report will include information about any areas of increased or decreased uptake of the radiotracer, which can indicate abnormalities such as fractures, infections, or tumors.The results of the bone scan will help guide further diagnostic and treatment decisions. For example, if a bonescan shows increased uptake in a particular area,additional imaging studies, such as X-rays or MRI, may be ordered to further evaluate the abnormality. Similarly, if a bone scan shows decreased uptake in a certain area, it may indicate decreased blood flow to the bone, which could be a sign of a vascular problem.In some cases, additional procedures may be performed during the bone scan. For example, if a suspicious area is identified, a biopsy may be performed to obtain a samplefor further analysis. This can help determine the cause of the abnormality and guide treatment planning.Overall, bone scintigraphy is a valuable tool in the evaluation of various skeletal conditions. It is a safe and non-invasive procedure that provides important diagnostic information to help guide patient care.中文回答：骨显像检查是一种用于评估骨骼系统的诊断性影像学检查。
全身骨显像的原理及临床应用论文
全身骨显像的原理及临床应用论文引言全身骨显像是一种常用的影像诊断技术，广泛应用于临床骨科、肿瘤学、风湿免疫学等领域。
本文将介绍全身骨显像的原理、仪器设备、操作流程以及临床应用情况。
全身骨显像的原理全身骨显像是一种通过放射性同位素进行全身骨骼成像的技术。
其原理是在人体内注射或口服放射性同位素（如Technetium-99m），该同位素会被血液吸收并随血流传输到骨骼系统。
在一定时间后，同位素会被骨骼吸收并释放出一定的放射线，通过放射线探测器捕捉并转化为数字信号。
最后，根据获得的数字信号生成全身骨显像图像。
全身骨显像的仪器设备全身骨显像需要使用放射扫描设备，一般包括放射性同位素注射器、全身骨显像仪、计算机处理器和显示器。
放射性同位素注射器用于将放射性同位素注射或口服给患者，全身骨显像仪用于捕捉放射线信号并转化为图像，计算机处理器将数字信号转化为可视化的全身骨显像图像，显示器用于显示和观察图像。
全身骨显像的操作流程1.患者准备：患者需要将金属物品（如钥匙、手机、胸针等）放置在特定的存物柜中，穿上提供的医用工作服，并按照医生的指示摆放好身体姿势。
2.同位素注射：根据医生的嘱咐，患者口服或通过注射器注射放射性同位素。
注射过程中，医生会向患者解释注射的目的和可能的副作用。
3.等待时间：注射完成后，患者需要等待一定的时间，以便放射性同位素在体内充分分布。
4.图像采集：患者进入全身骨显像仪，仪器会围绕患者旋转并采集图像。
在采集过程中，患者需要保持身体稳定不动，以确保图像的清晰度和准确性。
5.图像处理与分析：采集完成后，计算机处理器会对获得的数字信号进行处理和分析，生成可视化的全身骨显像图像。
6.结果解读：医生会对全身骨显像图像进行解读和分析，根据图像的特征和患者的病史，做出相应的临床判断和诊断。
7.报告撰写：医生将诊断结果撰写成报告，记录关键观察结果、诊断建议和治疗方案。
全身骨显像的临床应用全身骨显像在临床上应用广泛，特别是在以下领域：1.骨科疾病诊断：全身骨显像对于骨折、关节病变、骨肿瘤等骨科疾病的诊断和评估具有重要意义。
浅析ECT全身骨显像的护理
浅析ECT全身骨显像的护理随着医疗技术的不断改进、核医学技术在医学中的应用程度逐渐加深，以及医学影像学的不断发展，使单光子发射式计算机断层显像即ECT技术的应用越来越广泛，可以为临床提供灵敏的、特异的、安全的检查诊断方式，已成为早期诊断疾病、指导治疗、判断疗效的有力工具。
其中，全身骨显像在临床应用上最为广泛，是检测恶性肿瘤骨转移的重要手段。
骨转移是恶性肿瘤常见并发症，放射性核素全身骨显像对恶性肿瘤骨转移的早期诊断和病灶探查灵敏度很高，具有重要的临床价值。
本文对ECT骨显像的护理工作进行总结和分析，现报道如下：1一般资料选取2010年7月～2012年6月住院行全身骨显像检查患者210例，男112例，女98例；其中年龄最小27岁，晟大85岁，平均年龄59.5岁，其中肺癌22例，乳腺癌16例，前列腺癌13例，其他恶性肿瘤159例，包括鼻咽癌、喉癌、食管癌、肝癌等。
2检查方法采用美国GE公司的64排螺旋CT机，配低能通用型平行孔准直器，静脉注射骨显像剂99mTc- MDP 720MBq(20mCi)，2～4h后行前后位和后前位全身骨扫描，从头至足一次连续采集获得全身显像。
采集速度8～10cm／min，矩阵256×1024，总计数14×103。
3护理心得3.1 检查前护理3.1.1 检查前评估接到检查申请单时，首先应通过各种方式例如询问、交谈、查阅病历等，详细了解患者病史，如病情、体位、身体状况、是否为孕产妇、以及对检查耐受情况等，同时询问患者是否需要了解相关的扫描知识。
评估患者目前的心理状态、耐受程度、机体状况和病情等，有助于正确判定患者注射药量、检查范围和检查长度。
由于ECT骨显像检查耗时较长，因此了解患者的耐受能力非常重要，耐受能力包括心理和生理两个方面，疼痛、幽闭恐惧症、焦虑症等患者应给与特殊关注，应根据个体情况给予相应的护理。
3.1.2 心理护理①消除患者对放射性同位素的恐惧感。
老年患者全身骨显像图像质量分析
老年患者全身骨显像图像质量分析目的研究老年患者全身骨显像过程中影响图像质量的常见技术因素及其解决措施。
方法对120例老年患者全身骨显像中各种主要影响图像质量的因素进行分析。
结论通过增加体位、适当增加显像时间及其他方法将干扰降到最低以提高图像质量。
标签：全身骨显像；图像质量；质量控制全身骨显像是一种安全、简便、价廉、非创伤性的检查方法，且能一次成像可了解全身骨骼状况，能够显示骨骼形态、血供和代谢情况，对诊断骨转移瘤有较高的特异性，这是其他影像检查（如CT、磁共振等）不能比拟的。
但在临床工作中发现，老年患者全身骨显像图像质量明显较差，如显影模糊、软组织本底高且易受其他因素干扰，了解其影响因素有助于提高病灶的检出率，为临床医生提供诊断依据。
1.资料与方法随机抽取2013年1月至12月在本科完成的老年全身骨显像患者120例进行回顾性分析。
受检者年龄60～91岁（平均67岁），男性64例，女性56例。
静脉注射99mTc-亚甲基二磷酸盐（MDP）740MBq后2～4h进行SPECT全身骨显像。
注射显像剂后2小时内患者饮水500-1000ml，多次排尿。
显像仪器为Toshiba GCA7200A/UI型SPECT仪，平行孔低能高分辨准直器，矩阵512×1024，Zooml.O。
患者仰卧于检查床上，双探头同时以20cm/min的扫描速度采集前位及后位全身骨静态影像，对病变部位或可疑病变部位加局部显像。
所有显像数据常规处理为双密度影像进行分析及摄片，由2名核医学医师共同读片分析。
优质片的标准为：1、骨骼图像清晰，对比度适当，软组织本底少；2、被检骨骼完整，解剖标志准确，图像失真小；3、病变部位显示清楚，无异常干扰。
对不符合以上标准的图片定为瑕疵片。
1.1检查体位骨显像是一种灵敏度高但特异性较低的检查，因其解剖定位不精确，对于未能明确的部位，应加做局部显像，可根据病灶部位改变体位，如双臂抬高后位像可判断病灶位于肩胛骨或是肋骨。
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全身骨显像的操作技术和质量控制
【摘要】目的探讨影响全身骨显像的常见技术问题和质量控制因素。
方法对本科2002年6月至2009年12月9687例次全身骨显像进行分析。
结果通过分析总结出影响全身骨显像质量的因素有：①放射性核素的标记和注射技术；②患者的准备；③图像采集的方法和扫描速度；④图像显示。
结论放射性核素的标记不好，直接影响图像质量。
患者准备不到位，图像质量欠佳。
对部位难以确定可疑病灶，图像采集时需加做局部静态显像或断层显像。
合适的对比和灰阶的上下限提供较好的图像。
【Abstract】Objective To explore influencing factors in controlling the common technical problems and quality of whole body bone imaging.Methods The whole body bone imaging of 9687 cases in our department from June 2002 to December 2009 was analyzed.Results Through analyzing,the influencing factors in the quality of whole body bone imaging included: ①Marker and injection techniques of the radionuclide;
②Preparation of patients;③Methods of image acquisition and speed of scanning;④Image display.Conclusion Improper marking of the radionuclide would influence the image quality directly.If the patients had not made a proper preparation,the image would be poor in quality as well.For the parts in which the suspicious lesion could not be determined,the local static imaging or section imaging should be performed additionally.A relatively good image could be provided with proper ratio and upper and lower limits of gray scale.
【Key words】Whole Body Bone Imaging; Quality Control
全身骨显像是核医学科工作量最大的检查项目之一。
其固有的优势，广泛用于临床，改善了无数患者的内科和外科治疗手段。
是一种安全、简便、价廉、非创伤的诊断骨转移瘤的方法［13］，且能一次全身成像，这是其他影像检查（如CT、MRI）都难以比拟的。
但日常的操作技术可直接影响图像的质量，因此本文对影响全身骨显像图像质量的因素及解决方法分析探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对本科2002年6月至2010年6月9687例全身骨显像进行回顾性分析，其中男5871例，女3816例，年龄13~94岁，平均53岁。
1.2 检查方法采用美国GE公司生产VG Hawkeye SPECT/CT机，配置低能高分辨准直器。
显像剂为99mTcMDP(亚甲基二膦酸盐)，放化纯度﹥95%。
静脉注射99mTcMDP740~925 MBq(MDP配体药盒由北京原子高科提供)。
其后饮水500~1000 ml,3~4 h后嘱患者排尽尿液，去除身上金属物品，取仰卧位，双探头前、后位从头到足全身平面连续扫描，扫描速度10~20 cm/min。
矩阵512×1024。
对可疑病变部位加局部显像或断层显像。
采集结束后选择合适的对比度和灰阶的上下限。
2 结果与讨论
2.1 放射性核素的标记和注射技术99mTcMDP是通过化学吸附和离子交换原理沉积在骨骼。
显像剂配制时，要使用新鲜的99mTc脱洗液，配制后放置时间不超过1 h。
时间过长脱洗液内铝离子浓度过高，铝离子与有机磷酸盐形成了胶体性质的悬胶液，扫描图上有肝摄取。
注意药盒瓶盖封闭是否严密，若发现瓶盖漏气不能使用，游离99mTc常来源于空气进入药盒瓶，亚锡离子因氧化为4价的正锡离子，不能还原TcO4，未还原的99mTc高锝酸盐离子不能标记到螯合物上而保持游离，至甲状腺、唾液腺、口腔和胃显影。
静脉注射时选择较好的血管，保证显像剂完全进入体内，要选择可疑病变对侧的血管注入，以免注射点与病灶混淆，并可以防止因外漏干扰判断。
单独静脉通路注入显像剂，切忌与其他药物混合。
本组中因标记不好有29例甲状腺显影、17例胃显影，造成图像模糊。
2.2 患者的准备适当多饮水促进排出骨外组织内放射性，增加骨/软组织的放射性计数比，提高图像质量。
饮水在显像剂注射后即刻至2 h，避免在显像前饮水，以免胃内物过多，致使上腹部放射性减低或显像过程中膀胱迅速充盈，影响对骨盆病灶的判断，对排尿困难和不能多饮水患者，显像时间可在注射后4 h 为宜［4］。
患者排尽尿液，去除身上金属物品，避免放射性缺损伪影。
体表有污染的患者，应清洁污染部位、更换衣物再显像。
本组中有243例次尿液污染，经清洗局部或更换衣物再重复显像，伪影消失。
有29例膀胱充盈排尿后重复显像。
摆位准确舒适。
平卧头摆正，两侧髂脊同一水平；双臂在身体两侧，手心向上；双脚趾尖并拢向前，双足跟分开，体位保持不变，才能保证图像质量。
对于疼痛不能长时间平卧患者要用镇痛剂减少患者痛苦、防止位移保证图像质量。
本组中有19例因疼痛移位出现重影，应用镇痛剂后重复显像。
2.3 图像采集的方法和扫描速度图像采集的方法和扫描的速度直接影响图像的质量和工作效率。
一般扫描速度10~20 cm/min，总计数＞2500 k。
全身显像灵敏度高特异性较低，解剖定位不精确，对部位难以确定可疑病灶，需加做局部静态显像或断层显像。
本组中发现全身骨显像示胸廓两侧缘可疑病灶,加做胸廓左右前后斜位;发现病灶在前肋的加做前斜位能更好显示病灶并与脊柱区分开,后肋的病灶做后斜位。
全身骨显像示胸椎上段及颈椎可疑病灶,加做颈胸椎后位,共20例,发现阳性病灶12例,排除病灶8例。
需识别胸骨和胸椎病灶,加做胸部斜位局部显像。
需识别肩胛骨和肋骨病灶,双手抱头双肩抬高位行胸部后位局部显像41例,假如病灶随肩胛骨位置的改变而移位,判定病灶来自肩胛骨,反之属肋骨病灶,精确定位肋骨病灶29例,肩胛骨病灶13例。
膀胱过度充盈者或可疑骶骨、耻骨及坐骨病灶者,行排尿后骨盆局部显像26例,发现阳性病灶17例,排除9例,可疑体表污染,局部擦拭、冲洗或更换衣物后行局部显像59例,排除病灶51例。
有学者通过ROI 技术对可疑的污染点进行定量分析,小便污染点的放射性计数要高于肿瘤转移灶的放射性计数［5］。
2.4 图像显示选择合适的对比和灰阶的上下限，否则易掩盖病变真实的部位、形态和放射性分布，造成误诊。
全身骨显像操作方法简单，但操作技术直接影响到图像的质量。
因此要严格规范操作，充分利用核医学全身显像、局部显像以及不同体位和不同采集条件的优势,运用好全身骨显像操作技术和质量控制,对肿瘤患者骨转移灶探测及骨病灶的正确定位定性有重要作用。
参考文献
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