骨科的放射性核素检查
核素骨扫描检查注意事项癌症化疗放疗抗癌卫士
核素骨扫描检查注意事项癌症化疗放疗抗癌卫士
核素骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常，所以能在X线和CT扫描出现异常之前显示某些组织病变。
此外骨扫描可辅助其他影像学检查明确临床诊断。
骨扫描的假阴性通常在3%一下，假阳性在5%一下。
因此，骨扫描比X线检查发现的病灶要早3-6个月。
检查前准备
１、告知患者
检查前无需特殊准备，不需空腹。
由于检查所用的放射性药物半衰期较短，为使患者能正常检查，务必严格遵守约定时间。
若迟到半小时以上，检查将不能保证按原计划执行，如因特殊原因需取消检查，务必于检查前１日通知检查科室。
２、患者准备
患者在注射显像剂后半小时后应大量饮水，以促进骨骼对显像剂的吸收以及药物的排泄，一般需要准备1000-1500ml温开水。
注意事项
１、静脉注射显像剂后2-4h进行骨扫描，一般需要20-40min，患者需要平卧，如果因疼痛不能平卧，请提前与临床医生联系，以便能在显像前注射镇痛药，顺利完成检查；
２、根据有关放射性工作场所管理规定，接受检查者在注射药物后必须在指定候诊室等候检查，不能随意外出走动；
３、在排尿时应注意尿液不要污染衣裤和皮肤，防止扫描时形成假影，影响正确诊断。
对已明确为癌症的患者，有助于对该癌症进行临床分期，即判断是处于早期还是晚期，从而让医生决定治疗方法，是局部手术、放疗、还是全身化疗；局部手术时是否有必要广泛彻底地根除。
因此，骨扫描在国外是癌症患者常规检查项目，在国内综合性医院中，也是核医学科最主要的检查项目。
（因个体差异，方法因人而异，文章仅供参考，具体诊疗请在医
生和专家指导下进行。
）。
50种骨科常用检查方法大汇总骨科基础
50种骨科常用检查方法大汇总骨科基础（不用花里胡哨，有提示可以参考提示）
1.X线检查：X线检查是指使用X射线检查骨头及关节，可以直接观
察骨头的形态及关节面的摩擦，是疾病的基本筛查方法和疾病的最主要的
诊断方法之一
2.核磁共振（MRI）：MRI是用磁力波成像的一种高精密的影像技术，可用于观察骨骼及关节活动，而且其远超过X光影像对骨头和关节软组织
的细节清晰度，能够获得较清楚的骨骼及关节活动的影像。
3.计算机断层扫描（CT）：CT是一种高精度的X射线成像技术，可
测量三维结构，可以识别骨折，关节脱位，骨质疏松症，骨质增生，骨质
软化等病变。
4.超声检查：超声检查，即四维超声，是指使用超声波发射到被检查
部位，再将多次反射回的超声波信号进行数字采样，形成三维立体图像，
从而观察软组织的结构和功能，可用来检查关节及其他软组织的健康状况。
5.骨扫描：骨扫描，又称核素检查，是用于判断软组织或骨头内的放
射性靶物的一种检查方法，常用于诊断骨死亡、骨质疏松等病变，也可应
用于观察植入物在骨内的分布情况。
有关影像学诊断和治疗在骨科的应用及其进展
有关影像学诊断和治疗在骨科的应用及其进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】影像学诊断治疗骨科骨与关节结构和成分有良好的自然密度对比性，特别是X线的发现，开始了影像学的先河，广泛被应用以了解骨科伤病痛的部位、范围、性质、程度、软组织情况和治疗效果，已成为临床诊断的重要工具。
但X线不是完美无缺，它仅从影像变化来判断，而不是实质变化，仍有局限性。
随着科技的进步，影像学也迅速发展，造影术、计算机断层摄影、磁共振成像、核素扫描等更弥补了X线的不足，超声、云纹图、血流图等使影像学更显示其优越，成为骨科诊断的必备。
除增添诊断手段和提高诊断率外，从其派生出的放射治疗、介入治疗和在其引导下开启的微创手术技术均显示影像学治疗的意义和价值。
1 X线的发现、启动并发展骨科影像学诊断1.1 X线1895年Roentgen发现X线后，影像学诊断得以迅速发展，常用方法包括透视(观察四肢骨折、异物存留、定位，但对脊柱、头颅、骨盆等不易辨认，不能保存资料)、平片(可留存)、断层、放大(提高分辨率)、强迫性摄影(显示特殊部位)和造影(血管、关节、髓腔、髓核窦道)，根据需要选用。
读片即影像分析应注意以下各点，亦适用于其他影像资料1.1.1 判定照片质量是否达到要求根据拍摄部位、位置、技术因素是否符合要求评定。
●除常规投照位外，根据需要加拍多部位特殊投照位。
●照片需包括一定范围，如长骨包括肢体软组织部分及上下端，腰椎包括T12(肋骨)或S1及椎旁(腰大肌)以定位。
●清晰度好，对比度强，纹理清，无污溃。
●如一侧可疑，应拍摄对侧对比。
1.1.2 根据密度对比一般根据气体、脂肪、肌肉、骨骼、异物等不同密度进行比较、分析。
●正常肺、肠胃道显示气体，如肢体组织显示气体，可能为开放伤、皮下气肿、气性坏疽，应警惕并区分。
●炎症时，肌肉、脂肪等软组织密度增高，有肿胀影增宽加厚。
关节如积液在膝关节髌下脂肪垫阴影可消失。
放射科技术对骨科疾病的诊断与治疗
如超声波、激光等物理治疗方法，促进局部血液循环和组织修复 。
心理康复
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预和辅 导，提高患者生活质量。
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CATALOGUE
放射科技术在骨科疾病诊断与治疗中的优 势与局限
优势
非侵入性
放射学检查如X光、CT和MRI等都是非侵 入性的，不需要手术或穿刺，降低了患者
关节病变
X线平片
可以观察关节的整体形态和骨质结构，对于明显的关节病 变，如关节间隙狭窄、关节面硬化等，X线平片具有较高 的诊断价值。
CT
可以清晰地显示关节的骨性结构和周围软组织，对于关节 病变的细节观察和评估具有重要意义。
MRI
对于关节内的软组织病变，如韧带损伤、关节积液等， MRI具有更高的分辨率和敏感性。
放射图像需要专业医生进行解 读，且有时不同医生对同一图
像的解读可能存在差异。
06
CATALOGUE
未来展望与建议
技术创新与发展
人工智能在放射科的应用
通过深度学习和图像识别技术，提高图像分 析的准确性和效率，辅助医生进行更精确的 诊断。
3D打印技术在骨科手术中的 应用
利用3D打印技术，可以根据患者的CT或MRI数据， 打印出个性化的骨骼模型或手术导板，提高手术的 精准度和成功率。
通过注射或口服放射性药物，利用放射性 核素在体内的分布和代谢情况来诊断疾病 ，如骨扫描等。
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放射科技术概述
X线检查
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X线平片
利用X射线的穿透性，对 人体骨骼进行投影成像， 是骨科疾病最常用的检查 方法。
X线造影
通过引入造影剂，增加病 变部位与正常组织的对比 度，提高诊断准确性。
放射性核素骨扫描解读
定期体检：监测辐射暴露情况，及时采取防护措施
放射性核素骨扫描的未来发展
结合PET技术：提高代谢活性评估，实现多模态融合诊断
结合超声技术：提高血流动力学评估，减少操作风险
结合MRI技术：提高软组织对比度，减少伪影
结合CT技术：提高定位准确性，减少辐射剂量
技术进步：提高图像质量和分辨率，降低辐射剂量
成像原理：放射性核素在骨骼中的分布和代谢情况，反映骨骼的健康状况
伽马相机：检测放射性核素的伽马射线，形成图像
伽马相机：用于检测放射性核素发出的伽马射线
放射性核素注射器：用于将放射性核素注入患者体内
计算机：用于处理和存储扫描数据
显示器：用于显示扫描图像和结果
注射放射性核素：将放射性核素注射到患者体内，使其在骨骼中聚集。
放射性核素骨扫描在肿瘤诊断中的实际应用案例
放射性核素骨扫描在肿瘤诊断中的优势
放射性核素骨扫描可以评估骨折愈合情况
通过扫描结果，医生可以判断骨折是否愈合
扫描结果还可以帮助医生确定是否需要进行进一步的治疗
放射性核素骨扫描是一种无创、无痛的检查方法，对患者来说更加安全舒适
放射性核素骨扫描的原理
骨关节炎的临床表现和诊断难点
放射性核素骨扫描在骨关节炎诊断中的优势
放射性核素骨扫描在骨关节炎诊断中的实际应用案例
骨转移瘤的诊断：通过骨扫描可以发现骨转移瘤的部位和范围
骨感染性疾病的诊断：骨扫描可以帮助医生判断骨感染性疾病的部位和程度
骨代谢性疾病的诊断：骨扫描可以评估骨代谢性疾病的严重程度和治疗效果
骨肿瘤的诊断：骨扫描可以帮助医生判断骨肿瘤的部位、大小和恶性程度
放射性核素骨扫描的解读方法
骨扫描图像的特点：黑白对比，清晰度高
骨科“拍片”：你知道X线、CT、MRI该怎么选择吗
骨科“拍片”：你知道X线、CT、MRI该怎么选择吗随着现代医学诊疗技术的发展，医院骨科影像学领域常见的辅助检查有X线、CT、MRI，这些是骨科疾病重要的诊断手段。
其实每一种检查都有各自的优缺点，它们又分别适用于不同疾病的检查。
一、X线总的来说，X线就是像把面包压扁了看，在骨科临床医疗中，是最最基础也是最最常用的检查手段。
虽然有着一定局限性的缺点，但却是最必要也是应用最广泛和廉价的影像学检查手段。
1、骨科X线作用：①判断病变的有无，观察病变的进展，证实或核实初步诊断意见。
②确定病变的位置大小、形状、性质以及和邻近组织的关系。
③判断骨龄，了解骨骼的生长发育情况。
④指导骨折和脱位的整复、牵引固定及其他治疗措施。
⑤术后复查，判定疗效。
⑥用于疾病的鉴别诊断。
⑦帮助术中定位。
2、骨科X线应用的优缺点X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。
就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。
①优点：X光在骨科最擅长的就是看骨头，而且看得范围比较大，具有整体观的优势。
这是CT和核磁所不具备的。
另外价格也最便宜，是很多骨科病的初步筛查的首选。
②缺点：受制于深浅组织的影像相互重叠和遮蔽，有时需要多次多角度拍摄X光片。
另外X光对于软性的组织（比如韧带、软骨）是看不到的。
二、CTCT检查方便、迅速而安全，只需患者不动，即可顺利完成检查，易为患者接受，且随诊方便，尤其是对于急诊病人能较快做出诊断，对争取时间抢救病人起到重要作用。
此外，CT还可以对急症在短期内重复检查，有利于观察病变的演变。
1、骨科CT作用：骨科常见病变主要是创伤性病变、骨关节病、骨关节感染性病变、骨肿瘤和软组织病变。
骨科CT检查常行CT横断位或冠状位平扫，重建软组织窗和骨窗图像，层厚3-5mm；对骨骼肿瘤需了解周围软组织受侵范围及程度时需进行增强扫描；对于脊柱和脊髓外伤等还需要重建矢状面图像以显示骨折造成的椎管狭窄或变形等。
骨扫描
与CT的区别
核医学影象诊断ECT（又叫SPECT）和CT的区别较大。核医学检查要先注射药物，利用药物的放射性来显像， CT是机器发射X线穿透人体进行显像！有种机器叫SPECT/CT就是两者一起做，图像出来后再融合！此种检查对身 体危害很小很小，不用担心，一般一天左右药物衰变完就没事了。
CT属于放射的，ECT是核医学的。放射是从解剖结构来看病变，而核医学是从功能上看病变。如果能做 SPECT/CT最好，在做ECT的时候，工作人员如果发现你有可疑病灶，会加做CT，这样ECT和CT一起做，位置不变， 然后通过融合处理，就更能看清楚你的病灶了。而且这样花的钱比分别作CT和ECT加起来的钱少。
3.骨折大多数骨折的诊断依靠X线摄片并不需进行骨骼显像。但对于脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛 骨等处的细小骨折，X线有时难以发现，此时做骨显像有诊断价值。应力性骨折是一种多次超负荷运动引起的骨折。
核医学检查项目及注意事项
核医学检查项目及注意事项核医学检查是一种通过使用放射性物质在体内或体外追踪，再辅助成像技术观察人体组织和器官功能的检查方法。
它可以帮助医生诊断疾病、评估疾病的严重程度、监测疾病的治疗效果等。
下面我将介绍几种常见的核医学检查项目及注意事项。
一、骨骼扫描骨骼扫描是一种检测骨骼是否存在肿瘤、感染、损伤等情况的核医学检查方法。
在该检查中，患者会被注射一种放射性物质，然后使用放射性摄影机进行扫描。
在检查前需要注意以下事项：1.告知医生是否怀孕，因为孕妇不宜进行该检查。
2.检查前一天避免食用含有骨灰分、胆酷胆汁酸排泄物或胆管显影介质的食物。
3.检查前一天晚上和检查当天早上禁食。
若需要连续进行多项核医学检查，需在医生指导下进行。
二、心脏核素显像心脏核素显像是通过注射放射性物质来评估心脏的血液供应情况、心肌缺血等。
在检查前需要注意以下事项：1.告知医生是否怀孕或哺乳，因为核素可能对胎儿或婴儿产生影响。
2.手术、外伤或其他疾患可能导致检查结果不准确，应提前告知医生。
3.检查前一天避免食用咖啡因或含有咖啡因的食物和饮料。
4.停用相关药物：如β-受体阻滞剂、洋地黄类药物和某些抗心律失常药物。
三、肺通气灌注显像肺通气灌注显像是一种通过核素注射和成像技术评估肺部通气和血液供应情况的方法。
在检查前需要注意以下事项：1.告知医生是否怀孕或哺乳，因为核素可能对胎儿或婴儿产生影响。
2.检查前一天避免食用巧克力、含有咖啡因的食物和饮料。
3.停用抗感染药物和支气管扩张药物，因为药物可能对检查结果产生影响。
4.检查期间保持正常呼吸，严禁憋气。
四、甲状腺扫描甲状腺扫描是一种评估甲状腺结构和功能的核医学检查方法。
在检查前需要注意以下事项：1.告知医生是否怀孕或哺乳，因为核素可能对胎儿或婴儿产生影响。
2.停用甲状腺相关药物：如甲状腺激素、抗甲状腺药物等。
3.检查前一天避免食用含有碘的食物或药物。
4.检查前一天晚上和检查当天早上禁食，除非医生另有指示。
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骨科的放射性核素检查
放射性核素骨扫描（ECT）是利用亲骨性放射性核素及其标记物注入机体在骨骼和关节部位浓聚的方法，通过扫描仪或γ照相机探测，使骨和关节在体外显影成像，以显示骨骼的形态、血供和代谢情况。
因此，对于各种骨伤科疾病的诊断、检测和疗效观察具有重要价值。
因为放射性核素扫描敏感性高，该检查主要适用于恶性骨肿瘤，用以判断病变的边界和跳跃病灶，寻找和排除全身其他部位的恶性肿瘤有无骨转移，以帮助疾病分期和确定治疗方案；临床疑为急性骨髓炎而X线检查正常者；观察移植骨的血供和成骨活性；观察股骨头的血供情况等。
其次适用于诊断各种代谢性疾病和骨关节病；诊断应力性骨折；判断骨折是否为病理性；放射治疗照射野的确定；估计骨病治疗的疗效；椎体压缩骨折时间的估测；鉴别非风湿性疾病引起的血清碱性磷酸酶升高；确定骨病区范围等。
放射性核素在伤科的应用主要有骨肿瘤、转移性骨肿瘤、急性血源性骨髓炎、移植骨成活的判断、股骨头缺血性坏死；骨折如应力性骨折、病理性骨折、延迟愈合甚至不愈合，诊断骨代谢性疾病；其次还用于类风湿关节炎、骨关节炎、人工关节显像等；此外，对深部不易诊断的骨关节炎、早期化脓性关节炎等也有很高的灵敏度。