新版职业健康检查表(完整资料)
编号:
姓名:
联系电话:
单位:
填表日期:
类别:上岗前:()
在岗期间:()
离岗时:()职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
职业健康人员信息登记表
一、职业史(由受检查本人填写):
二、既往史:
三、急慢性职业病史:
四、月经史:
五、生育史:
六、烟酒史:
七、其它:
八、症状
说明:1、有上述症状用“+”表示,无上述症状用“-”表示。
2、持续时间用年或月表述。
九、体征
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一、职业史(由受检查本人填写):
二、既往史:
三、急慢性职业病史:
四、月经史:
五、生育史:
六、烟酒史:
七、其它:
八、症状
说明:1、有上述症状用“+”表示,无上述症状用“-”表示。
2、持续时间用年或月表述。
九、体征