农村留守儿童问卷调查表

农村留守儿童问卷调查表

1.你爸爸妈妈是否有外出务工?()

A 没有

B 有一人

C 全部

2. 家庭主要收入来源?()

A农业 B经商 C外出打工D其他

3. 你爸妈外出务工多长时间了?( )

A一年B二年C 三年D 更长时间

4. 父母一般多长时间回来一次? ()

A一到三个月B三个月至半年C半年至一年D一年以上

5. 是否想念外出打工的父母?()

A经常想念B有时想念 C 不想或很少想6. 你想爸妈了,会怎么做?() A打电话或写信B不作声偷偷哭泣 C 从来不想

7. 愿意父母出去打工吗?()

A愿意 B 愿意,但希望常回家C不愿意

8. 爸妈外出务工,你和谁生活在一起?( )

A爷爷奶奶B外公外婆C寄宿学校D其它

9. 爸妈不在身边,你的行为习惯有什么改变?( )

A没有B更加懂事了C缺点又增加了

10. 爸妈不在身边,你的性格有什么改变?( )

A更加开朗了B更加孤僻了C没有变化

11. 爸妈不在身边时,你帮着做饭或洗衣服吗?()

A 做饭,没洗衣服

B 洗衣服,没做过饭

C 两个都做

D 两个都不做

12. 爸妈不在身边,对你的学习有什么影响?( )

A没有影响B我进步了C我退步了

13. 那你喜欢上学吗?()

A喜欢B一般 C 不喜欢

14. 老师做家访的情况?()

A随时有B至少一学期1次 C一年或几年1次 D没有15. 学校开家长会的情况?()

A每学期1—2次B每年1次C不清楚

16. 那么此刻你最想对爸爸妈妈说什么?()

A 爸爸妈妈,我想你们回来!

B 爸爸妈妈,你们在外面要好好的!

C 没想好说什么。