化疗常见问题分析-王雅杰
化疗药物对骨髓间充质干细胞的损伤作用
中国组织工程研究 第18卷 第50期 2014–12–03出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research December 3, 2014 Vol.18, No.50P .O. Box 10002, Shenyang 110180 8080www.CRTER.org王金焕，女，1989年生，山东省济宁市人，汉族，天津医科大学在读硕士，主要从事干细胞生物学研究。
通讯作者：赵智刚，副主任医师，天津医科大学肿瘤医院血液肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津市 300060doi:10.3969/j.issn.2095-4344. 2014.50.008 []中图分类号:R394.2 文献标识码:B 文章编号:2095-4344 (2014)50-08080-08 稿件接受：2014-11-24Wang Jin-huan, Studying for master’s degree, Department of Hemooncology, Tianjin University Cancer Institute & Hospital, Tianjin 300060, ChinaCorresponding author: Zhao Zhi-gang, Associate chief physician, Department of Hemooncology, Tianjin University Cancer Institute & Hospital, Tianjin 300060, ChinaAccepted: 2014-11-24化疗药物对骨髓间充质干细胞的损伤作用王金焕，王振玲，王晓芳，赵智刚(天津医科大学肿瘤医院血液肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津市 300060)文章亮点：1 大剂量化疗广泛应用于造血干细胞移植前的预处理方案或者一些难治性恶性肿瘤的备选方案。
临床医学范文3篇
临床医学范⽂3篇⾮临床医学专业临床医学论⽂1调整教学内容由于《临床医学概论》课程内容较多，包括诊断学、治疗学、临床流⾏病学、循证医学、内科学常见病、外科常见疾病、妇产科常见病、⼉科常见病、⽼年常见疾病等内容，教师备课需花费⼤量时间及精⼒；因此，⾼职院校应结合国家执业助理医师资质考试⼤纲调整教学内容。
课堂教学重点应侧重于“诊、内、外、⼉、妇”的理论及实训课的教学，部分执业助理医师考试涉及内容少或不考的教学内容以专题讲座形式讲授，如循证医学、流⾏病学等。
2调整教学⽅法《临床医学概论》教学以前均以传统的教学⽅法（LBL）为主，调整后根据不同科⽬内容采⽤不同教学⽅法，如内科学、⼉科学、妇产科学、外科学在“LBL”教学基础上增加了以“问题为中⼼”的教学⽅法（PBL）和以“病例”为引导的教学法———CBS教学法。
CBS⽅法不仅强调理论知识，⽽且更强调结合临床病例深⼊地掌握理论知识，使理论联系实际［2］。
PBL代替以往传统的以教师讲授为中⼼、学⽣被动听的封闭教学模式，变课堂教学以教师为中⼼、以学⽣为主体，在教学过程中以教师为主导，充分调动学⽣学习的主观能动性，使其发挥出最⼤潜能［3］。
部分涉及执业助理医师资质技能考试、操作性强的内容，如诊断学体格检查部分，应当改为“教—学—做”⼀体化的教学⽅式。
此⽅法不仅提⾼学⽣的技能操作能⼒，⽽且节省了上课学时，同时增强了学⽣学习的主动性、积极性与参与性；⽽对于难度较⼤的⼼肺腹部听诊部分内容则直接利⽤现代化仿真模拟听诊系统进⾏教学，以提⾼学⽣的感性认识⽔平。
为锻炼学⽣的理论联系实践能⼒，提⾼学⽣临床思维⽔平，本课程教学应当增加24学时的医院临床实践见习课。
3调整教学资料本院《临床医学概论》师资队伍由校内专任教师与校外兼职教师组成，校内教师以青年教师居多。
限于本课程教学的特殊性及师资的差距⼤，根据调整后的教学⼤纲，课题组成员进⾏深⼊探讨，通过专家访谈和问卷调查，制定统⼀的教学计划、教学进度、教案、讲稿、课件、教学重难点，最后形成“六统⼀”的教学光盘以便资源共享，并在2012⾼职⾮临床医学专业班实施教学。
改良式口腔喷雾法用于减轻肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎症的效果观察
改良式口腔喷雾法用于减轻肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎症的效果观察李洁;冯莉霞【摘要】目的:探讨改良式口腔喷雾法在减少肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎发生的效果.方法:将120例化疗患者随机分为改良组与对照组,分别采用改良式口腔喷雾法与传统方法,观察口腔黏膜炎的发生情况.结果:改良组口腔黏膜炎的发生率低于对照组,P＜0.05.结论:改良式口腔喷雾法能够有效降低化疗后口腔黏膜炎的发生.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】2页(P408-409)【关键词】口腔喷雾;化疗;口腔黏膜炎【作者】李洁;冯莉霞【作者单位】天津医科大学肿瘤医院,天津300060;天津医科大学肿瘤医院,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R473.73化疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段，由于其缺乏选择性，也会对正常组织，特别是代谢增殖旺盛的细胞如口腔黏膜[1]造成一定的伤害。
研究显示[2]，化疗所致的口腔黏膜炎的发生率约为34.3%～40%。
口腔黏膜炎一方面可引起口腔疼痛，影响进食，造成患者营养摄入障碍，影响患者生存质量；另一方面可使治疗中断、延迟，使患者丧失信心，影响患者预后。
同时，对症治疗的实施也加重了患者的经济负担，据统计，对于化疗导致Ⅲ-Ⅳ级口腔黏膜炎，30%患者需要延迟疗程，60%患者需要减少剂量，30%患者必须停止化疗[3]。
口腔喷雾剂已广泛用于口腔溃疡、咽喉炎、黏膜病等各种口腔及咽喉疾病的治疗，具有药物吸收快、给药方便、避免肝脏首过效应的优点。
然而临床工作中发现单用口腔喷雾剂易被唾液稀释且残留时间短，影响药效；含漱法无法应用于口腔闭合不严的患者，且口腔上部及后部的黏膜无法有效接触，效果欠佳[4]，患者也缺乏坚持性。
为提高口腔喷雾治疗的有效性，对我院进行化疗患者采用改良式口腔喷雾法治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1.1 一般资料选取2014年10月至2015年10月经病理证实为恶性肿瘤、采用氟尿嘧啶/MTX进行化疗的患者120例，选取标准：①化疗前无口腔黏膜炎；②年龄18～70岁；③知情同意。
连续强烈化疗对儿童急性淋巴细胞白血病的疗效分析
连续强烈化疗对儿童急性淋巴细胞白血病的疗效分析
王雅香;张瑛
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】1998(019)006
【摘要】儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）现代治疗的最终目的是争取长期无
病生存乃至治愈。
笔者１９９４年以来，采用连续强烈化疗方案，观察初治缓解率，并随访远期疗效，报告如下。
材料与方法１９４年２月至１９９７年１０月初治儿童ＡＬＬ３２例，男１７例，女１５例，年龄１...
【总页数】2页(P449-450)
【作者】王雅香;张瑛
【作者单位】昆明医学院第一附属医院儿科;昆明医学院第一附属医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.710.5
【相关文献】
1.早期连续强烈化疗治疗儿童急性淋巴细胞白血病3例 [J], 戈光辉
2.63例儿童急性淋巴细胞白血病早期强烈化疗临床分析 [J], 李明;常虹
3.早期连续强烈化疗治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察及护理 [J], 王亚婷
4.PVCDL早期连续强烈化疗方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病42例 [J], 景虹;蒋慧;陆正华;张庆;谢竞雄
5.早期连续强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞性白血病33例疗效分析 [J], 裴仁治;
马俊霞;王珠文;刘旭辉;胡卫东;张惠琴
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复发难治性多发性骨髓瘤的免疫靶向治疗及存在的问题
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国 际 肿 瘤 学 杂 志 2 0 2 1 年 6 月 第 4 8 卷 第 6 期 J Int O n c o l , J u n e 2 0 2 1 ，V o l .4 8 ，N o .6
者 的 中 位 无 进 展 生 存 期 （progression-free survival， PFS)明显长于不符合移植条件的来那度胺单药治疗 组患者(60.3个月仍. 2 5 . 7 个 月 ）。 目前美国食品和 药物监督管理局（ Food and Drug Administration，FDA)
国 际 肿 瘤 学 杂 志 2 0 2 1 年 6 月 第 4 8 卷 第 6 期 J In丨O m ol, June 2021 , Vol. 4 8 . No. 6
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•综述•
复发难治性多发性骨髓瘤的免疫靶向治疗及存在的问题
孙睿婕1 单宁宁 1山 东 大 学 附 属 省 立 医 院 山 东 省 立 医 院 血 液 内 科 ，济南 附属省立医院山东省立医院血液内科，济 南 250021 通信作者：单宁宁，Email: snning@ 126. com
奥 普 佐 米 （oprozomib) , 即 0 NX 0912,是一种口 服 不 可 逆 蛋 白 酶 体 抑 制 剂 ，其主要通过抑制蛋白酶体 的糜蛋白酶样活性发挥作用。奥普佐米在体外可以 直接抑制破骨细胞的形成，促进骨吸收，同时增强成 骨分化和基质矿化1131。在动 物 实 验 中 ，奥普佐米可 明显降低小鼠5TGM1 和 RPMI-8226的 肿 瘤 负 荷 ，防 止骨丢失[" ]。奥 普 佐 米 除 了 有 抗 骨 髓 肿 瘤 的 特 性 外 ，还可有效地将骨微环境从分解代谢状态变为合成 代 谢 状 态 ，减 少 骨 骼 并 发 症 ，提 高 患 者 生 命
标准化营养干预方案对改善结直肠癌患者化疗毒性反应和生活质量的影响
医疗医务标准化标准化营养干预方案对改善结直肠癌患者化疗毒性反应和生活质量的影响■ 韩越越 徐令婕 饶维维（蚌埠医学院第一附属医院）摘 要：目的：分析标准化营养干预对改善结直肠癌患者化疗毒性反应及改善患者生活质量影响。
方法：本项研究于2022年4月正式启动，截止时间是2022年12月。
选用此时间段到蚌埠医学院第一附属医院接受治疗的结直肠癌患者80例为研究对象，并将上述研究样本数量基于完全随机数字表法分为2组，分别接受基础营养护理与标准化营养干预。
对比观察两组化疗毒副反应与生活质量数据差异。
结果：分析不同护理模式应用后，癌症患者化疗毒性反应分级影响发现，研究组毒性反应分级低于对照组（P＜0.05）；护理干预后观察患者生活质量数据变化发现，研究组经干预后生活质量评分显著高于对照组（P ＜0.05）。
结论：针对结直肠癌化疗期患者存在毒性反应重、生活质量低下问题，采取标准化营养干预可改善患者营养状态，增强患者机体抵抗力及身体素质，提高化疗治疗效果，改善患者预后，值得临床推广为患者带来治疗福音。
关键词：化疗期，标准化营养干预，结直肠癌，毒性反应DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.064Effect of a Standardized Nutritional Intervention Program duringChemotherapy on Improving Toxic Reactions and Quality of Life inColorectal Cancer PatientsHAN Yue-yue XU Ling-jie RAO Wei-wei（The First Affi liated Hospital of Bengbu Medical College）Abstract:Objective: To analyze the impact of standardized nutritional interventions during chemotherapy on improving toxic reactions and quality of life in patients with colorectal cancer. Methods: This study was officially launched in April 2022 and the cut-off time was December 2022. Eighty colorectal cancer therapy patients who received treatment in the hospital during this time period were selected as the study objects, and divided into 2 groups based on the completely randomized numerical table method to receive basic nutritional care and standardized nutritional interventions, respectively. The differences in chemotherapy toxic side effects and quality of life data between the two groups were compared and observed. Results: Analysis of the effects of different care modes on the grading of toxic reactions of cancer patients with different severity of chemotherapy showed that the grading of toxic reactions in the study group was lower than that in the control group (P<0.05); observation of the changes in patients’ quality of life data before and after the nursing intervention showed that the quality of life score in the study group was signifi cantly higher than that in the control group after the intervention (P<0.05). Conclusion: In view of the problemsof heavy toxic reactions and low quality of life in patients with colorectal cancer during chemotherapy, standardized nutritional intervention can enhance patients’ resistance and physical quality by improving their nutritional status,基金项目：本文受蚌埠医学院人文社会科学重点项目“基于跨理论模型的营养教育在肿瘤内科住院患者中的应用”（项目编号：2021byzd277sk）资助。
罕见的化疗相关性血液及消化系统急性不良反应
续使用 。 【 关键词 】 化疗 ； 不 良反应 ； 罕 见
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ０ ． ５ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ４ ９ ９ ２一 （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ２ ０ １ — ０ ３
化疗的不 良反应较为广泛 ， 常见 的不 良反应 可以预见并 且 能够得到及时 的诊 断与治疗 ， 因此 死亡率很 低。虽然化疗
板， 若 患 者不存 在 出血或 者发热 症状 可维持 血小 板在 １ ０× １ Ｏ ／ Ｌ以上 ； 若患者伴 有发热症 状应维持 血小板在 ２ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ以上 ； 如 果 患者 存 在 出血 ， 应维 持 血小 板 计数 大 于 ５ ０ Ｘ
１ Ｏ ／ Ｌ 。在输入血小板 １小时后应检测 血小板计 数 以确 定其
验室检查乳 酸脱 氢酶 、 胆红素 、 肌酐均 升高 。直接 Ｃ ｏ ｏ ｍ ｂ ｓ 试 验（ Ｄ Ａ Ｔ ） 阳性 ， 间接 Ｃ ｏ ｏ ｍ ｂ ｓ 试验（ Ｉ Ａ Ｔ ） 阴性 ， 加入 药物后 呈 阳性 ， 抗体种类为 Ｉ ｇ Ｇ。
所致急性血小板减少 ， 应立 即停止细胞 毒药物 的治疗。患者
绑定血 小板 相关 抗体糖蛋 白， 但是这 种现象仅发 生于光敏感
药 物。
急性溶血性贫血通常 与一些 细胞 毒药物相 关 ， 包括氟尿 嘧 啶、 顺铂 、 卡铂 、 奥沙利铂 Ｉ ２ 。患者 常在化疗 后表现 为急 性背痛 、 发热 、 持 续性或短暂性寒战 ， 患者也 可 出现贫 血的表 现（ 如呼吸困难 、 心衰） 以及 溶血 的表 现 （ 如黄疸 以及尿 色变 深） 。曾有 文献报道了一例奥沙利铂 导致溶 血性贫血 死亡 的 病例 … 。研究表 明发 生溶 血时存在红细胞溶解 ， 会 出现 血红
AC-TH与TCH方案对HER-2过表达乳癌新辅助化疗效果比较
-),男,博 士,主 任 医 师,硕 士 生 导 师。
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hbwang66@126.
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阴性以及 肿 瘤 负 荷 大 或 具 有 高 复 发 风 险 的 乳 癌 病
人,选择术前新辅助化疗已经成为共识 [6],其中对于
HER2 阳 性 乳 癌,AC-TH (蒽 环 类 药 物、环 磷 酰 胺
-TH 方
案对 HER2过 表 达 乳 癌 病 人 新 辅 助 化 疗 的 效 果 和
366
青
岛
大
学
学
报
(医
学
版)
57 卷
(
SD):肿瘤体 积 缩 小 <50% 或 增 加 <25% ;疾 病 进
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展(
PD):肿瘤体积增加 ≥25% 或出 现 新 病 灶 9 。总
不良反应,现报告如下。
1 资料与方法
(
1 青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心,山东 青岛 266100; 2 济宁医学院附属医院乳甲外科)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[摘要] 目 的
比 较 AC
-TH 方 案 (表 柔 比 星、环 磷 酰 胺 序 贯 多 西 他 赛 及 曲 妥 珠 单 抗)与 TCH 方 案 (多 西 他
赛、卡铂联合曲妥珠单抗)新辅助化疗对人类表皮生长 因 子 受 体 2(HER2)过 表 达 乳 癌 的 近 期 疗 效 以 及 不 良 反 应。
5% ,P >0.
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拓扑异构酶Ⅱα表达与蒽环类化疗药远期疗效
线化疗 药物远期 疗效的 关系。方 法 ： 采用免疫组化 法检 测 ２ ０ ０ 例乳腺 癌石蜡切 片标 本 中Ｔ ｐ Ⅱ６的表达 ， 察其与晚期乳 ｏｏ ｔ 观 腺 癌患者用蒽环类 药物 治疗后 ５ 总生存 率和 ５ 无进展 生存率的关 系。结果 ： ｏ ｏＩ ａ 年 年 Ｔ ｐ 阳性组 中含有蒽环方案与不含 蒽环 Ｉ
【 Ｂ Ｔ ＡＣ ｌ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅ ｅｈ ｌｉ ｓｉ ｂｔ ｅ ｅ ｘｒ ｓ ｎｏ ｐ ａｄｔ ｆａｙ ｆ ｎ ｒｃｃｎｓ Ａ Ｓ Ｒ Ｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｏｓ ｖ ｅ ｅ ｔ ｎｈ ｅ ｅ ｔ ｐｅ ｉ ｆ ｏｏＩａ ｎ ｅ ｆｃｃ ｔ ａ ｌ ｅ ｖ ｒ ｔ ｒａｏ ｐ ｗ ｎ ｈ ｅ ｓ ｏ Ｔ Ｉ ｈ ｅ ｉ ｏａｈ ｙ ｉ
ｃ ｅ ｏｈ ｒ ｐ ｈ ｍ ｔｅ ａ ｙ
Ｄ ｎ ｕｎ， Ｎ ｏ ｇ， ｒ ｎｘｎ Ｆ ＮＧ Ｄａ ＷＡ Ｇ Ｙ －ｅ Ｐ ａ ａ ｕｃ ｍｎ ｔｔｎＰ ＡＧｎｒ Ｕ Ｗｅ ￣ ａ ＷＡ Ｇ Ｄ ｎ Ｑ Ｎ Ｗｅ —ｉ ， Ｅ ｎ， Ｎ ａ ｉ ｇ ｊ ．ｈｒ ｃ ｔａＡ ｉｓａｏ，Ｌ ｅｅ ｌ ｍ ｅ ｉｌ ｄ ｉｒ ｉ ａ
的 表 达 可 以预 测 蒽环 类 药物 作 为乳 腺 癌 一 线 化 疗 药物 的远 期 疗 效 。 【 键 词 ｌ 乳腺 肿 瘤 ； 关 蒽环 类抗 生素 ； 扑 异 构 酶 Ⅱ口 化 疗 拓 ；
乳腺癌常用化疗药物作用机制及血液学不良反应的研究进展
乳腺癌常用化疗药物作用机制及血液学不良反应的研究进展李明卉，夏添松，王水南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院红十字医院随着中国女性乳腺癌发病率的升高，辅助化疗广泛应用于乳腺癌患者，其产生的不良反应日益突出，尤其是血液学不良反应造成的骨髓抑制。
在接受同样方案的化疗后，不同患者出现血液学不良反应的风险和程度存在明显差异，其原因尚未完全阐明。
目前，有多项研究从遗传角度进行探索，部分药物代谢酶、转运蛋白、受体等的基因多态性被证实与个体不良反应差异有关。
笔者从乳腺癌化疗药物的作用机制出发，就乳腺癌化疗的血液学不良反应与药物遗传学的相关性研究进展作一综述。
通信作者：王水（******************）原文参见：中华乳腺病杂志. 2017;11(3):186-190.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占全球女性恶性肿瘤的25.2%【1】。
在中国，乳腺癌发病率呈上升趋势，预计2015年中国女性乳腺癌发病率居恶性肿瘤第1位，病死率居第6位【2】。
由于早期诊断、辅助治疗等技术的不断发展，乳腺癌相关的复发率、病死率明显下降【3】。
辅助化疗在乳腺癌的综合治疗中起重要作用。
然而，因为缺乏靶向性，化疗杀死肿瘤细胞的同时也杀死大量骨髓细胞，导致骨髓抑制，引起严重的血液学不良反应。
临床上不难发现即使患者接受相同剂量的同种药物，药物的血液学不良反应也会有很大的差异，这些差异难以用患者临床因素（包括年龄、营养状况、肝肾功能、肿瘤分期分级、激素受体状态等）和环境因素完全解释，部分原因在于遗传因素（包括药物代谢酶、转运蛋白的基因多态性等）。
近年来，随着基因测序技术的发展和精准化治疗的需求，研究越来越关注药物遗传学在乳腺癌化疗中所起的作用。
笔者综合了国际最新文献，对乳腺癌化疗药物引起的血液学不良反应与药物遗传学作用的关系进行归纳。
1 化疗血液学不良反应评价化疗药物的不良反应不容小觑，部分化疗患者经历一种甚至多种严重不良反应，造成严重的生理、心理和经济负担。