全面部骨折的诊治进展
口腔颌面部全面部骨折的护理体会
１ 方 法 ：所 有 患者 均 行 开放 复位 坚 强 内 固 定术 ，术 后 配合 颌 ． ２
问牵 ｜ ，均 治愈 ｍ 院。 １ ｆ
达 到理 想 的 咬合 关 系 ，术 后 常需 配 合颌 间牵 引２ 周左 右 ，颌 问 牵 引常 会导 致进 食 用难 、口腔卫 生 差 、疼痛 明显 等情 况产 生 ，牵 引 期间 应及 时观 察 咬合 关系 调整 牵 引方 向 ，加强 口腔卫 生 ，必要 时 经 胃管 鼻饲 饮食 ，给予止 痛 药缓解 疼 痛 。 ２３ 饮 食 护 理 ：术 后 需 加 强 营养 ，增 强机 体 抵 抗 力 ，以促 进伤 ． 口愈合 ，鼓 励 患者 少 量多 餐 ，２～ Ｎ 内应进 食 高 营养 、高蛋 白 、 ３
５ 参 考 文 献 ［ ］ 蔚 六 ， 震 康 ． ｌ 颌 面 外 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ， １邱 张 Ｅ腔 Ｍ］ 北 人
２ ０ ２ ． ０ ４： ０６
２１４ 术 前 准 备 ：术 前 应 完 善 血 常 规 、心 电 图 、胸 片 、肝 。 ．． 肾功
能 、输 血四项 等 常规检 查 ，头 部 、颏 部备 皮 ，漱 口水 含漱 ，清 洁 口腔 。如 患者 能耐受 ，术 前 可完 成牙 弓夹 板 固定术 。
２２ 术 后护 理 ．
２２１ 术后 护 理 常规 ：全 身 麻 醉未 清 醒 的患 者 没专 人护 理 ，去 枕 ． ．
平 卧 ，保 持呼 吸道 通畅 ，氧气 吸人 ，心 电ｊ测 ，患者 完全 清醒 后
可 以取 半 卧位 ，以利减 少头 部 血 。行 抗 炎 、止 ｆ 、补 液 、营养 ｆ Ｉ Ｌ 支 持等 对症 治疗 。
简 单悬 吊骨 折 块 保 持 呼 吸 通 畅 ，同 时密 切 监 测 患 者 生 命体 征 、
口腔颌面部骨折的影像学诊断
口腔颌面部骨折的影像学诊断随着现代医学技术的进步与发展，影像学在口腔颌面部骨折的诊断中扮演着重要的角色。
本文将探讨口腔颌面部骨折的影像学诊断方法及其临床应用。
一、X线摄影X线摄影是口腔颌面部骨折影像学诊断的主要方法，具有较低的成本和无创性的特点。
常用于初始骨折筛查。
常见的X线摄影技术有常规X线摄影和口腔数字化X线摄影。
1. 常规X线摄影常规X线摄影是最常用的口腔颌面部骨折影像学诊断方法之一。
通过拍摄多个不同角度的正位和侧位X线片，可以全面了解受伤患者的骨折情况。
但是，常规X线摄影只能显示骨折的位置和大致形态，对于复杂的骨折需要进一步的影像学检查。
2. 口腔数字化X线摄影口腔数字化X线摄影是借助计算机数字处理技术对口腔颌面部进行X线摄影。
相比于常规X线摄影，口腔数字化X线摄影具有更高的空间解析度和对比度，能够更准确地显示骨折的位置和形态。
此外，数字化X线摄影还可以进行三维重建，为手术前的计划提供更准确的数据。
二、CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，对于复杂的口腔颌面部骨折有着重要的临床意义。
CT扫描可以提供骨折位置的三维图像，有助于医生了解骨折的准确位置、形态和相关组织的受损情况。
此外，CT扫描还可评估骨折的稳定性、关节面的完整性以及颌骨移动的幅度等重要信息。
三、MRI检查MRI（磁共振成像）是一种非侵入性的高分辨率影像学检查方法，对于某些口腔颌面部骨折的诊断具有重要价值。
相比于X线摄影和CT扫描，MRI能够提供更详细的软组织信息，如肌肉、血管和神经等。
在评估骨折的同时，MRI还可以评估颌骨周围组织的受损程度，并帮助医生制定更合理的治疗方案。
四、超声检查超声检查在口腔颌面部骨折的诊断中的应用相对较少，主要用于评估骨折部位的软组织受损情况。
超声检查可以显示血肿、血管损伤和神经受压等信息，对于一些复杂骨折的诊断有一定的辅助作用。
总结：口腔颌面部骨折的影像学诊断是现代口腔医学中的重要环节，有助于医生全面了解患者的骨折情况，并制定合理的治疗方案。
颧骨复合体骨折临床治疗进展
颧骨复合体骨折临床治疗进展彭 干，王桃仙，赵民朝（河北医科大学第三医院口腔颌面外科，河北石家庄 050051）【摘要】颧骨复合体骨折（ZCF）在面中部骨折中发生率仅次于鼻骨骨折，多因摔倒、交通事故、直接暴力等因素所致，鉴于其形状不规则、骨缝较多、解剖结构复杂使得其临床治疗难度较大，术者单凭经验进行复位治疗不仅难以达到精确复位的效果，更存在张口和眼球运动受限、复视、面部畸形等功能障碍的问题，导致治疗效果并不理想。
本研究通过参考现有文献对ZCF 的临床治疗情况进行综述，为ZCF 患者治疗方案的确定提供参考。
【关键词】颧骨复合体骨折；保守治疗；复位；固定中图分类号：R683 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2022.14.0141.04作者简介：彭干，硕士研究生，医师，研究方向：口腔全科医学。
通信作者：赵民朝，硕士研究生，主任医师，研究方向：口腔颌面创伤。
E-mail：*****************颧骨近似菱形，主要位于颜面的外上部，左右各1个，是人体上颌骨和脑颅骨间的主要支架，在面部最外侧形成骨性突起，不仅可以维持面部的外形美观，还对面部宽度和前突度及中部垂直高度等解剖结构起到决定性的作用。
另外，作为人面部最为突出的部分，周边骨缝较多，使其在暴力作用下极易发生骨折，而以此为中心，包含周围邻近骨的骨折则被统称为颧骨复合体骨折（zygomatic complex fracture，ZCF）[1]。
据不完全统计，ZCF 发生率在颌面部骨折类型中占18%~40%，仅次于鼻骨骨折，居于第2[2]。
当骨折发生时除移位现象外，断骨处还伴有嵌顿、压缩等变化，使得患者颌面部发生相应的塌陷、畸形，或伴有咬牙合错乱、眼球移位、张口困难或复视等功能障碍，情况严重者还会合并脊椎和颅脑的损伤[3]。
因此，绝大部分ZCF 患者伤情较为复杂，难以做到及时恰当地精确复位，使得ZCF 成为颌面创伤治疗中的难点和重点。
颌面部骨折336例临床分析
表 １ ３ ６例 颌 面 部 骨 折 不 同治 疗 方 法 的 效 果 ３
２ 讨论 ２ １ 性 别与年 龄 ： ． 本组男女患者比例为 ３４ １高于发达 ．： ，
国家 的 ２ ８ １ 稍低 于李逸松等 的 ４ ２ ： 。２ ．：［ ， ．７ １ ０—３ 年 ９岁
１７ 治疗 结果 ： ． 本组 ３６ ３ 例均一期愈合（ 见表 １ 。面型、 ）
开 口度 、 口型及 咬合关 系恢 复良好 ， 开 无明显瘢痕畸形 。３例 全 面部骨折患者术后 出现短暂 面瘫 ， 月后恢复 ； ６个 ２例因颧 骨眶外侧壁粉碎性骨折 面型突度恢 复不足 ， 二次手术 植骨后
１ ４ 骨折 类 型 ： ． 在各类损伤中， 单纯下颌骨骨折最多 １８ ０
例 （２ １％ ） 上颌骨骨折 ６ ３ ．４ ， ７例 ，上下颌骨 联合骨 折 ９ ８例 ， 颧骨颧 弓骨折 ３ ，全面部骨 折 ２ ６例 ７例 ， 全面部 骨折包 括鼻
麻木 ， ２个月后手术拆除钛板症状 消失 ； 因髁 状突粉 碎性 ２例 骨折 ， 关节盘移位行髁突切除加肋 骨 一肋软 骨移 植后 开 口度
・
ｌ４・ ８
医学杂志 ２ １ ２月第 ３ ０ ０年 ２卷第 ２期
Ｎｎ ｘ ｉｇｉ ｄＪＦ ｂ２ １ 。 ｏ ３ ． ｏ２ ａＭｅ ，ｅ． ０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．
钛板 内固定技术 ， 大多 采用 内固定 ， 但根 据患者 的具体 情况
的颧 弓使之复位 ， 而不必做 口外切 口。
仍有 ２ ０例钢丝 固定。一般 上下颌 骨联 合骨 折者 ， 多采 用小 型钛板 固定。遵循“ 先下 、 后上 、 中间” 再 的顺序 Ｊ先复位下 ，
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗
口腔颌面部多发性骨折临床表现及其治疗目的研究口腔颌面部多发性骨折临床特点及其治疗。
方法选取本院52例口腔颌面部骨折患者作为临床研究对象，按处理方法不同分成治疗组与对照组。
对照组采用常规模式进行治疗，而治疗组采用同时期骨折复位与软组织清创相对进行治疗。
结果两组患者治疗后，治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法为证实患者骨折的严重程度及骨折段位的一般情况以及牙与骨折处贴合的关系，患者入院后应严密观察意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，同时禁止外耳道填塞与冲洗。
经抗感染、止血降颅压等根据患者病情酌情处理待病情稳定后执行手术[4]。
对照组进行普通手术后加以固定。
治疗组在保证生命体征安全的同时采用骨折复位与软组织清创相对进行，为确保咬■关系和外在面部恢复采用内固定颌面骨，根据患者病情给予加强护理后再采用相对应的手术方式来复位颌骨。
对照组则给予短时期内护理之后，指定相应的手术方案，待清创后进行颌骨复位。
1.3 疗效评定标准显效：咬■关系恢复，骨折处愈合良好，患者张口度、面容基本恢复正常。
有效：正常经轻微训练张口基本恢复正常，咬■关系经调整后基本正常。
无效：咬■困难，张口度受限，面部外形均有重度伤害[5-6]。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者经治疗后，治疗组无效率（3.8%）明显低于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）。
治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
3 讨论颌面部骨折的患者均有不同情况的外形损伤和咀嚼功能创伤，会给患者带来不同程度的心理创伤[7]。
除了检查颌面部的外伤外，还应检查重要脏器，注意伤者全身情况。
要谨慎检查患者的呼吸，防止呼吸道的堵塞和休克等症状。
面部伤情鉴定标准
面部伤情鉴定标准面部伤情鉴定是司法医学中的重要内容之一，其结果直接关系到案件的定性和定罪。
面部伤情鉴定是通过对被害人面部受伤的程度、部位、性质等进行综合分析和鉴定，以确定伤情的轻重和危害程度。
本文将从面部伤情鉴定的标准、方法和注意事项等方面进行介绍，以期为相关工作者提供参考和指导。
一、面部伤情鉴定的标准。
1. 皮肤损伤，包括擦伤、挫伤、切割伤、撕裂伤等，根据损伤的面积、深度、形状等进行鉴定，一般来说，面部皮肤损伤面积越大、深度越深，危害程度越高。
2. 骨折，面部骨折一般包括颧骨骨折、眶骨骨折、鼻骨骨折等，鉴定时需结合影像学检查结果，确定骨折的类型、位置和数量，评估其对面部功能和外貌造成的影响。
3. 软组织损伤，包括面部肌肉、血管、神经等软组织的损伤，鉴定时需注意损伤的程度、范围和功能障碍情况。
4. 烧伤、烫伤，面部烧伤、烫伤的鉴定需考虑烧伤的面积、深度和部位，以及对皮肤和组织的损害程度等因素。
二、面部伤情鉴定的方法。
1. 临床检查，通过仔细观察受伤面部的外观、肿胀、瘀血、破损等情况，结合受伤者的病史和症状，进行初步判断和鉴定。
2. 影像学检查，如X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助确定面部骨折、软组织损伤等情况，对伤情的鉴定具有重要辅助作用。
3. 实验室检查，如血液检查、组织活检等可以帮助确定面部伤情的程度和危害程度，对鉴定结果具有重要意义。
三、面部伤情鉴定的注意事项。
1. 对受伤面部的观察要全面细致，不漏掉任何细微的伤情。
2. 鉴定时需注意受伤面部的解剖结构特点，避免因误判而导致错误的鉴定结果。
3. 鉴定人员需具备扎实的医学知识和丰富的实践经验，以保证鉴定结果的准确性和可信度。
4. 鉴定结果应客观、公正，不受任何主观因素的影响，以维护司法公正和社会公平。
综上所述，面部伤情鉴定是一项复杂而重要的工作，需要鉴定人员具备丰富的医学知识和临床经验，以保证鉴定结果的准确性和可信度。
希望本文所述内容能够对相关工作人员有所帮助，提高面部伤情鉴定工作的质量和水平。
面部多发性骨折的救治体会
交通 事 故 １例 ， ４ ５ ＃ 落 伤２ ， ．％； 击伤 ｌ例 ， ８ 占５ ． ％ 坠 例 占６ １ 打 ２ 占 ３ ．％； 炸伤 １ ， ％。 通 事 故 占首 位 。 ６４ 爆 例 占３ 交 １ ３ 骨 折部 位 ． 上 颌 骨骨 折 ｌ例 （０ ３ ）颧骨 骨折 ８ （４ ２ ）鼻 骨骨 折７ 例 ０ ３ ．％ ， 例 ２ ．％ ， （ １２ ， 状 突 骨 折３ （．％）颅 底 骨 折 ５ （５ ２ 。 ２ ．％）髁 例 ９１ ， 例 １ ．）两处 骨 折 ２ ５
的 碎 骨 片填 塞 在 骨 缺 损 区 。 闭合 性 骨 折 采 用颅 颌 固定 ， 问 固定 。 颌 腮 腺 导 管 断 端 吻 合 １ ， 神 经 吻 合 １ ， 球 摘 除 １ ， 创 缝 合 例 面 例 眼 例 清 ６ 。 脊液瘘均保守治疗 。 例 脑 ２ 结果 ３例患者 全部抢 救成功 ， 出现 明显畸 形 ，９ ３ 未 ２例恢 复 了咬 合关 系 ， ４ 例轻 度错 合 ， 眼球缺 如 １ ， 例 视力障 碍２ ， 例 面瘫 １ １ 例（年后 部分 恢复 ） 。 ３ 体 会 （） １ 面部 骨折 的诊 断 除根 据 外伤 史 、 临床 症状 及体 征 外 ， 影像 学 检 查是 重 要 的 依据 ， 光 摄 片 检 查 对骨 折 显 示 准确 ， ｘ 必要 时可 拍 摄 Ｃ 进 一 步 明 确诊 断 ， 选择 复位 方 法 及 评价 效 果 具 有 指 导 意 义 。 Ｔ 对
交 流
园 地
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
面 部 多发 性 骨 折 的救 治体 会
李 艳 娟 （ 宁省 调 兵 山市 人 民 医 院五 官科 辽 辽 宁 调兵 山 １ ７ ０ １ ０） ２
颌面部骨折的临床处理体会
颌面部骨折的临床处理体会【摘要】目的探讨颌面部骨折的临床治疗体会。
方法2009年7月至2012年7月期间，我院诊治的100例颌面部骨折患者，给予开放复位，骨折端进行坚强内固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果经过相应治疗后，所有患者切口均达到一期愈合标准，术后随访2个月，其咬合关系、面部形态和功能均达到满意效果，没有出现钛板排斥反应，以及螺钉脱落现象。
结论对于颌面部骨折患者，坚强内固定治疗的疗效显著，有利于术后早期功能的恢复和预后质量的提高，值得临床推广。
【关键词】坚强内固定；颌面部骨折；手术入路；临床疗效作者单位：455000 河南省安阳地区医院口腔科近年来，随着交通意外的发生率的增高，颌面部外伤，尤其是颌面部骨折的发生率成逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量［1］。
目前，坚强内固定治疗作为颌骨骨折的首选治疗方法，在临床中得到了普遍认可。
本研究中，2009年7月至2012年7月期间，我院诊治的100例颌面部骨折患者，给予开放复位，骨折端进行坚强内固定治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年7月至2012年7月期间，我院诊治的100例颌面部骨折患者，其中男80例，女20例，年龄13.0～65.5岁。
100例颌面部骨折患者中，48例下颌骨骨折、14例颧弓骨折、12例颧骨颧弓联合骨折、9例颧、上颌骨骨折骨折、6例单纯上颌骨骨折，以及11例全面部骨折。
术前根据临床症状和体征，并结合曲面断层x线片、颧弓位x线片，以及ct扫描等辅助检查，所有患者均确诊为颌面部骨折。
1.2 治疗方法待患者生命体征平稳后，在全身状况允许的情况下，尽早进行手术治疗。
一般情况下，不会超过伤后的2周。
患者在全麻状态下，根据术前设计的手术入路方式，切开并松解骨折端，进行解剖复位，恢复咬合关系，根据骨折端的情况，选取合适的钛板（一般情况下，面中部、髁突骨折多选用微型钛板，而下颌骨骨折多选用小型钛板），并与骨面紧密贴合，螺钉固定，术后给予抗生素，进行抗感染治疗5～7 d，告知患者进半流质饮食。
颧骨骨折诊断与治疗PPT
20XX/01/01
颧骨骨折诊断 与治疗
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汇报人：
目录
CONTENTS
颧骨骨折概述 颧骨骨折的诊断 颧骨骨折的治疗 颧骨骨折的并发症 颧骨骨折的康复与护理 颧骨骨折的预防
颧骨骨折概述
章节副标题
颧骨骨折的定义
颧骨骨折是指颧骨受到外力作用，导致骨折的一种疾病。 颧骨位于面部两侧，是面部骨骼的重要组成部分。 颧骨骨折可能导致面部畸形、疼痛、功能障碍等症状。 颧骨骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
手术治疗
手术目的：修 复骨折，恢复 面部形态和功
能
手术方法：切 开复位内固定 术、微型钛板
内固定术等
手术时机：骨 折后2-3周， 骨折稳定后进
行
术后护理：保 持口腔卫生， 避免感染，定
期复查
治疗方法选择
保守治疗：适用于轻度骨折，通过固定和休息来恢复 手术治疗：适用于中重度骨折，通过手术复位和固定来恢复 微创手术：适用于某些特定类型的骨折，如颧骨翼骨折 非手术治疗：适用于某些特定类型的骨折，如颧骨体骨折
定期进行康复训 练，促进骨折部 位的愈合
保持良好的心态 ，积极配合治疗 和护理
颧骨骨折的预防
章节副标题
预防措施
避免头部受到撞击或挤压
运动时佩戴头盔或护具
避免过度疲劳和紧张
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在的疾病
高危人群管理
老年人：骨质 疏松，容易骨
折
儿童：活动量 大，容易受伤
运动员：运动 损伤，容易骨
护理方法
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，避免食物残渣残留 避免剧烈运动：避免面部受到撞击或挤压，防止骨折加重 饮食调整：多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进骨折愈合 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况，调整护理方案
颌面部骨折护理
术后遵医嘱给予口腔护理，
2～3次/d；指导患者使用康
复新或浓替硝唑漱口液含漱；
口腔护理时注意动作轻柔，并
注意观察伤口情况。
25
术后护理措施
遵医嘱予高热量、高蛋白、高维生素的 流质饮食，少量多餐；不能张口的患者， 可将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区吸入 食物，或采用大号注射器缓慢注入。鼓 励患者多进食，加强营养摄入。
11
治疗
为保证骨折块复位后在正常位置上愈合，防止发生再移位，必须 采用稳定可靠的固定方法。
01
单颌固定
单颌牙弓夹板固定常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部 线形骨折，也可作为坚固内固定的张力带使用；金属丝 骨间内固定目前仅用于粉碎性骨折的小碎骨片的连接。
02
颌间固定
颌面外科最常使用的固定方法，优点是能使移位的骨折 段保持在正常咬合关系上愈合。下颌骨一般固定4-6周， 上颌骨一般3-4周。
的合成达到抑菌抗感染的目的减少创面渗出，采用康复新液含
漱可起到改善局部血液循环，消除炎症水肿、捉进新肉牙组织
生长，迅速修复损伤的皮肤粘膜，同时还可以显著提高机体功
能对非特异性免疫功能的细胞起活化作用 。
32
护理进展
33
护理进展
方法：通过电话、邮件回访和建立 QQ 通讯群等方式与出院患者 进行沟通，对出现的健康问题及时进行指导，提高患者的自我护理 技能。 ①科室建立《出院患者随访制度》 ②建立出院患者资料库 ③责任护士在患者出院一周、两周、一月时分别进行随访工作
影响呼吸和吞咽
颌骨骨折可因骨折段移位，影响口腔正常功能，影响呼吸和吞咽功能。
视觉障碍
上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉 9
损伤时，可出现眼球运动失常。
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⑶全面部骨折合并鼻眶筛区骨折的治疗
• 鼻眶筛区特指面中份由双侧眶上孔与眶下
孔组成的矩形区域，此区域解剖结构复杂、 位置特殊，全面部骨折患者通常合并鼻眶 筛区骨折，多需手术治疗，主要目的是为 恢复正常外形、矫正眼球内陷和疏通泪道。 手术中应注意以下要点：①若有眦距增宽 畸形者，应同时修复内眦韧带；②若有泪 道阻塞则行泪囊鼻腔吻合术；③鼻骨骨折 整复，恢复鼻外形，术中应注意鼻眶窝基 底部深度，必要时同时骨折功能和形态并举的治疗目的， •
必须结合生物学固定的原则。 1、首先，选择适当的接骨板和螺钉系统以及正确 的复位固定方法，减少对软组织的损伤，为全面 部骨折在解剖上的恢复提供三维立体条件下的稳 定性和坚固性； 2、其次，采用坚强内固定和弹性固定相结合的方 法； 3、最后，复位固定的同时要修复骨缺损。
全面部骨折的治疗
• ⑴ 全面部骨折的复位固定顺序 • 全面部骨折涉及上下颌骨区、颧骨颧弓区、
鼻眶筛区和额部多个部位，常合并复杂的 粉碎性骨折，要达到理想的复位固定以及 术后功能恢复，复位固定的顺序是关键问 题之一。
• 一部分学者认为应采用从下到上的顺序复
位固定，即先复位下颌骨，再恢复咬合关 系，然后复位颧区和眶区，最后处理鼻眶 筛区和额部。也有一些学者持相反意见。 作者认为不应简单遵循单一原则，而应在 充分考虑患者的所有骨折部位和类型后， 按照“从固定到活动，从简单到复杂”的 原则进行复位固定，即从无移位到有移位， 从线性骨折到粉碎性骨折的顺序，精确设 计和操作，以达到最佳的复位固定效果。
⑵严重粉碎性骨折的治疗
• 全面部骨折常伴有严重粉碎性骨折。在处理此类
骨折时，应在复位固定时尽量保留较大的骨块， 以维持修复后骨的完整性；同时保留骨折断端时 动作应轻柔，在可以完成修复的前提下尽量少地 剥离骨膜，以保证修复后骨块的血供。一些学者 提出，全面部骨折应尽早行手术治疗以防止发生 错位愈合，手术时首先先保证咬合关系的恢复， 在此基础上，再尽量恢复面形。面中部骨折的修 复重建以8~20孔的小型接骨板为主，4孔接骨板 为辅；下颌骨的修复重建应首选下颌修复重建板， 配以小型接骨板。术后应采用足量抗菌药物，避 免感染的发生。
全面部骨折的诊断
• 全面部骨折通常有多个骨骨折甚至是粉碎
性骨折，情况非常复杂。面中部与多个骨 关系密切，为达到更好的复位固定效果， 恢复患者功能，必须提高全面部骨折诊断 的精确性。
• 三维CT成像能以立体方式揭示人体复杂区域的解
剖结构，尤其是骨组织的解剖结构。应用三维CT 重建应作为诊断全面部骨折的常规方法。应用三 维CT成像技术，可以使软、硬组织的表面轮廓得 以重建，图像可任意旋转且在需要时能通过计算 机辅助设计制造出1：1的仿真头模，有助于准确 判断和解释病情。同时，三维CT成像技术可从不 同角度观察骨折和骨断端移位的情况，能清晰显 示骨折线数目及走行，甚至清楚显示上颌窦前壁 塌陷、眶壁骨折及移位情况。通过仿真头模还可 对内固定钛板进行预成形，为手术进路选择、制 定手术方案和疗效评估提供可行性依据。
⑷全面部骨折合并软组织缺损的治疗
• 一些国外学者研究认为，脂肪组织工程可
以作为未来的发展方向，此方法较传统的 软组织修复重建方法有很多优点：①抗原 性小，可以避免发生排斥反应；②可根据 需要进行塑形；③不受供体来源的限制。
⑸生物学固定及其作用
• 针对机械力学固定的一些缺点，如坚强内固定引
起的应力遮挡、骨膜的广泛剥离、强大复位影响 骨的血运等，学术界提出了生物学固定（BO）的 新概念。B0强调骨折的治疗应采用保护血运为主 的内固定方法，少剥离骨折部位骨膜和软组织， 不强求骨折片解剖复位，使骨折有正常的愈合生 理环境。BO的原则包括：①远离骨折部位进行复 位，保护骨折局部软组织的附着；②不强求骨折 的解剖复位，但关节内骨折仍要求解剖复位；③ 使用低弹性模量的内固定物；④减少内固定物与 骨皮质之间的接触面积。
• •
全面部骨折的诊治进展
摘自《国际口腔医学杂志》 2009年1月第1期第36卷
• 全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时
发生的骨折，多由于严重的交通事故、高 空坠落和严重的暴力损伤所造成。全面部 骨折涉及上下颌骨区、颧骨颧弓区、鼻眶 筛区和额部等多个部位，由于颌骨形态不 规则、骨质薄弱、外形突出、所以常造成 复杂的面部畸形、咬合关系紊乱和张口受 限等，并常伴有全身多器官损伤。全面部 骨折的复位固定以及功能恢复有一定的难 度，因此，其诊治一直是颌面部创伤外科 研究的重点和难点。