排龈技术汇总
排龈技术
预备体上液体未排干，直接影响预备体形 态
其他牙齿上液体未排干，影响咬合
未经排龈，牙龈覆盖边缘
经过排龈，边缘清晰暴露
机械压迫排龈法
单纯应用机械方法将牙龈与预备体边缘分 开的方法
包括铜圈印模法、个齿托盘印模法、排龈 硅橡胶排龈法
牙体预备后
选择调磨3M暂时冠作为个齿托盘
个齿托盘内注入印模材料
压入细牙线
压入细牙线
预备体精修
肩台精修
注射排龈膏
排龈膏排龈
清理排龈膏后
龈沟内注射印模材料
制取出清晰地印模
得非常好，只有少量出血，并且肩台、边 缘预备得也非常清晰，但有些部位的牙龈 还是有些向内卷，肩台、边缘暴露的并不 是很理想。此时采用排龈膏排龈后，预备 得肩台边缘得到更好的暴露
排龈膏排龈后上牙列
排龈膏排龈后下牙列
病例
部分切除法排龈
Gingival curettage 钻针
初步预备、纤维桩完成后，压入 细牙线
பைடு நூலகம்
首先将个齿托盘就位，再将托盘整体就位，共同 取出托盘
注射排龈硅橡胶
压迫棉圈
5分钟后硅橡胶膨胀
排龈效果
机械化学排龈法
是通过机械、化学的双重作用达到排龈的 目的
排龈线 专用排龈液：氧化铝、硫酸铁 排龈器
不同型号的排龈线
专用排龈液
不同品牌、不同形态的排龈器
不同大小、厚薄、角度的刃部
双排龈法
粗
分别压入细、 两根排龈线
取出粗排龈线
制取印模
牙体预备前排龈
术前压细排龈线
压入细排龈线
牙体预备后压入粗排龈线
排龈效果
牙体预备后排龈
牙体预备后首先压入细排龈线
数字化印模技术在口腔修复中的应用分析
数字化印模技术在口腔修复中的应用分析摘要：数字印模技术可提高口腔修复的精度、效率，减少口腔修复过程中痛感，所以在时代的发展下，该技术在口腔修复中的应用越发广泛。
但在应用这一技术时，医护人员需要把握其技术特点，做到科学操作。
本文就主要对数字化印模技术在口腔修复中的应用进行分析，旨在为医护人员更好的应用数字化印模技术进行口腔修复提供保障。
关键词：数字化印模技术；口腔修复；种植修复；三维扫描技术；三角测量技术随着现代科技的发展，社会整体医疗卫生技术水平也不断提升，以往难以解决的医学难题在各种现代科技的支持下迎刃而解，如口腔修复领域就依靠现代科技开创出许多新的修复方法，而数字化印模技术支持下的高精度修复就是当前的重要技术方式之一。
目前，数字化印模技术从牙齿模型构建角度入手解决传统口腔修复的难题，使得其修复过程更加舒适，后续修补更为精准，效果更好，所以受到众多口腔疾病患者的青睐。
一时间，国内外对口腔修复中数字化印模技术的应用进行诸多研究。
以下就简要对其应用优势、现阶段的相关技术类型以及相关应用进行阐述。
1.数字化印模技术的优势1.1高精度及高效率数字化印模技术的发展依托于信息技术，而信息技术具有高精度、高效率的特征，所以应用数字化印模技术进行口腔修复可取得理想的修复效果。
具体而言，数字化印模技术可省去选择托盘、调拌印模材料、灌制石膏模型等步骤，所以能够有效提高工作效率，降低差错率。
1.2舒适性高部分患者的口腔较为敏感，在取模时很容易出现不舒适感，如呕吐。
而通过数字化印模，可使医护人员通过重复取像这一方式获得完整的口腔解剖结构，从而减少取模带来的不适感。
1.3医患沟通方便数字化印模技术能够将患者的口腔情况借助先进设备呈现于患者面前，在患者快速了解自身病情的同时，结合医生的讲解快速理解修复意图、明确修复方案，从而减少医患纠纷。
1.4储存及传输便利数字化印模技术还具有储存及传输便利的优势。
具体而言，数字印模技术能够通过硬盘存储器实现海量实体模型的存储，并借助相关平台与专家技师进行快速交流、沟通。
排龈技术在固定修复中的应用
维普资讯
ｎ 腔颌面修复学杂志２ ０ 年 １ ０７ 月第８ 卷第 １ 期
所有铸造修 复体 的牙体预备 、取模 及粘结过程 ，但大 部分牙科医师认 为 ，将其尝 试用于绝大多数 全冠 、部 分冠的操作可能是弊大于利 。 ２ １２排龈线 ．． 排龈线是应用最多的一种 排龈技 术 ，根据其 是否含有药物分 为未浸药的排龈 线和浸药 的排龈 线。未 浸药 的排龈 线 ，就 是用机 械的方法将其 置于龈沟 内来达到排龈 的 目的。根据排龈 线选用的材 质不 同又包括普 通 的棉 丝线 、不上 蜡的丝线 、棉线 、 ２ ０未处理 的外 科丝 线［ ／ 句 。排龈 线有不 同的形状 ：普 通形 、编 织状 、双 股捻 搓状 等 ，并 有 不 同的粗 细型 号 。排龈 线 的粗细 应根 据患 者游 离龈 的紧张 程 度而 定 。排龈线的放置须采用专用的排龈器械 ，放置时在 干燥环境 中按顺序将线压入龈沟 ，排龈器的尖端应与 牙体呈 ４ 。 ５且对准 已压入的部分嘲 。放置时间曾有报道 最少为 ４ ｉ［ ａ ，也有学者认为 ｌ－１ｍ ｎ对完全分离 ｒｎ Ｏ ５ｉ 牙龈 及止 血更为有 效［。去除排龈 线时应适当湿润排 １ “ 龈 部位 ，以免排龈线与龈组织及血凝块发生粘连 ，引
台 ，则易导 致牙龈增生 和龈 出血 等。同时 ，排龈 还可 以控制 出血 。若 有 过 多的血 迹也 会 影响 印模 的精 确 度 ，产 生过大 的修复体 与基牙 问的间隙 ，影 响密合 ，
３ 种情况 ，即（） １修复体的龈边缘 位于龈缘之上 ；（） ２和 龈缘平齐 ；（） 于龈沟 内［ ３位 １ 了满足美 容性修 复的 ］ 。为
医师彻底去除多余的粘结剂 。粘结 前排龈 还能有效隔 绝龈 沟液 对粘 结剂 的稀 释 等影 响 ，避 免 了微 隙 的形 成 ，减少了牙龈炎症 的发生 。有研 究表 明 ，使用 粘结 前排 龈 ，牙龈炎症的发生率显著 低于不 排龈者［ 。 ４ 一 在不排龈 的情 况下 ，进行
排龈技巧
“烤瓷牙备牙中的排龈技巧”关于排龈的问题，有好多同行讲过很多了，也讲的很好，王海鹏的双线排龈图示说的很清楚，严明老师也介绍过，过多的就不再说了。
一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，中国人的龈沟是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。
对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。
要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。
龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。
一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。
所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。
所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。
对于压龈线时究竟从何处开始压起的问题，由于人的唇侧龈沟一般均较浅，而近远中外展隙部位的牙龈组织一般均较松软，而且会比较松，从这个部位开始压龈线会比较容易。
对于前牙龈线究竟需要压到多深的问题，提倡用只用一根龈线压（一般是“00”的），举例说明，如果是从近中开始压，那么就依从近中——舌侧——远中——唇侧——近中——远中的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿1 3/4（一又四分之三圈）。
双线二次排龈技术的临床效果观察
双线二次排龈技术的临床效果观察【摘要】目的比较前牙冠桥烤瓷修复中单线排龈法和双线二次排龈法的临床效果。
方法选择前牙牙体、牙列缺损患者155例，随机分为两组：对照组单线排龈75例，实验组双线二次排龈80例。
常规行牙体预备、取印模、灌注模型后检查印模、模型的精确性以及修复体的边缘适合性。
结果双线二次排龈法较单线一次排龈法的印模、模型的精确度以及修复体的边缘适合性均有显著性提高（P<）。
结论双线二次排龈法操作简便，可减少牙体预备时对牙龈组织的损伤及出血，能帮助取得清晰的软硬组织界限，出血少，易于暴露清晰的牙体边缘线，从而提高修复体的精确度。
【关键词】牙缺损牙修复牙体固位牙科印模技术金属烤瓷冠桥修复后产生的基牙牙龈炎和牙周炎是固定修复中最棘手的问题之一，它影响牙龈的健康和美观。
使用排龈技术对减少牙龈的损伤和维护牙周组织的健康有重要意义。
排龈技术又称龈缘收缩技术，是在肩台预备前和取印模前，采用药物、机械性的手段，让龈缘收缩，使龈沟暴露的技术。
目的是使牙颈部的预备和印模更准确、清晰［1］。
笔者对应用双线二次排龈技术后通过观察牙预备体、模型和冠桥修复体的精确度进行临床评价。
1 资料和方法一般资料将2005年1月～2007年3月在我科就诊的前牙牙体、牙列缺损患者155例随机分为两组。
实验组80例(131颗牙)，其中男31例，女49例，年龄18～60岁。
对照组75例(109颗牙)，其中男29例，女46例，年龄18～55岁。
所有病例患牙或基牙的龈沟深度≥。
实验材料 GING-PAK的各种型号的排龈线（美国），专用排龈器，藻酸盐印模材料(登士柏公司生产)。
排龈方法实验组:将长约1cm GING-PAK的排龈线(比龈沟稍小)在预备龈下肩台之前，置于龈沟底部向根尖部加压3～5min。
再于其上放置一稍粗排龈线(美国GING-PAK的各种型号的排龈线) 5～10 min后抽出粗线，完成修复体的龈下牙体预备，使肩台位于龈下～。
口腔四手操作技术ppt课件
5.吸唾器头的斜面应与牙齿的颊面或舌面平行。 6.不影响医生视线和口腔内器械操作。
吸唾器头放置的基本位置
• 操作区：吸唾头尽可
能接近并平行于工作 牙的颊侧或舌侧
• 咽喉区：吸唾头放置
在翼下颌舌骨嵴的舌 侧约3mm处
四手操作技术——器械传递 与交换
器械的识别与用途:
1.口腔三宝:口镜(由镜头和柄组成,用于反射被检查的部位和反映不能直视的 部位.)镊子(用于夹棉球和敷料） 探针(有尖头和钝头两种,用于探测牙面点隙 ,沟 裂和龋洞)
快机 慢弯 慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时 用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间 隙.
牙周
1.洁治：器械盒、洁治器手柄及头、弯机 头、抛光杯、抛光膏、双氧水、喷砂机、 喷砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻药、刮治器、一次性 注射器、双氧水
拔牙术
器械盒、敷料、麻药、碘酒、牙龈分离器、 牙挺、拔牙钳、双头锐匙、棉卷、止血海 绵、牙骨锤
四手操作中牙科助手基本素质
熟悉本专业知识。 熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操 作步骤、注意事项和维护保养知识。 认真学习四手操作知识。 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术。
口腔四手操作技术
2018年7月4日
主要内容
四手操作基本操作技术 体位技术 （医护患） 器械传递技术 吸唾技术
四手操作
排龈线的基本知识
排龈线的基本知识排龈线基本知识：（一）排龈线种类排龈线其实属于机械(化学)法排龈的一种,市场可供选用的排龈线有多种类型，如：编织排龈线，双股搓捻排龈线及添加了不同药剂的排龈线等，所含的药剂主要是两大类，一类是肾上腺素类，主要使用的是消旋肾上腺素或者盐酸去氧肾上腺素等；还有一类药物主要是止血的作用，大部分使用的是硫酸铝，而编织排龈线因具备更好的止血，扩张及干燥龈沟，易从出血块上取出等特点而被广泛应用，但编制的方法也是很有技巧，而我所使用的美国皓齿的排龈线的编制灵感说是来源于女人的丝袜！根据生产厂家不同，因为粗细不同型号我所使用的有2、1、0、00、000（从粗到细）5档之分，有的厂家只分两号，或者分三号！但目的都基本是让龈缘与牙体的暂时分离！（二）排龈线出现的牙科需求背景修复体边缘的放置过去曾有许多争论，大多数学者认为应置于易被清洁的区域。
因此龈上边缘最符合生理要求。
但在某些特殊情况下龈上边缘不易满足患者及修复条件的需要。
诸如：前牙区龈上边缘设计即使使用全瓷及颈瓷等技术也不易完全满足美观要求；当存在龈下龋坏及充填体，冠折至龈下，釉牙骨质界及根部敏感以及临床冠过短需颈部外形固位时，不得不改变边缘位置的设计，采用龈下边缘。
如何才能在这种不利于组织保健的设计情况下尽可能保持周围组织的健康，是我们牙医面临的临床难题。
这时候通过采用排龈线排龈来减少临床对牙周组织的损伤, 帮助实现最大的组织健康就是我们现在临床采用最多的方法----排龈，这就是排龈线出现的根本需求原因。
(三）排龈前所要了解的相关基础知识在使用这种方法前让我们首先来熟悉一下我们临床所要操作的工作环境-----牙周解剖生理结构，这是很有必要的，发张比较经典的牙周解剖图片！健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体，从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈（上图中所指的1.07mm宽度)，附着上皮（上图中所指的0.97mm宽度)及游离龈（上图中所指的0.69mm宽度)，其中附着龈与附着上皮构成牙的生物学宽度（上图中所指的2.04mm宽度)，其切端的游离龈并不直接与牙齿相联，其间有一浅沟-龈沟，沟深一般其实好多书上说是平均1mm(但上图中说平均是0.69mm)，因为游离龈中存有少量弹性纤维组织，其作用是使牙龈保持一定位置, 并防止其被拉长, 但是健康的游离龈边缘可被移动, 离开牙少许距离, 并在外力去除后又反弹回原有位置, 紧密的与牙冠部靠在一起,正因为游离龈有如此生理特征, 所以我们就可以通过使用排龈线将其推开, 以便顺利完成我们临床的相关操作。
龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损临床疗效观察(全文)
龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损临床疗效观察（全文）【摘要】目的评估采用排龈联合流动树脂衬层技术修复楔状缺损的临床疗效。
方法选择65例楔状缺损患者，每个患者的双侧上颌前磨牙均存在齐龈的四个楔状缺损（共260颗牙齿），将每个患者的四颗楔状缺损牙齿随机分为I、II、III、IV四组，分别用I光固化复合树脂直接充填，II排龈+光固化复合树脂直接充填，III光固化流动树脂衬层+复合树脂充填，IV排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填四种方式进行修复，于修复后1年进行对比观察。
以改良的美国公共卫生署的直接临床评价系统（USPHS）评估疗效，数据进行卡方检验。
结果 1年复查结果显示：在色泽协调性、边缘着色、边缘密合性、继发龋、表面形态5个方面，4组间A、B分级间差异均无显著性(P＞0．05)。
但在成功率方面I组和IV组间存在显著性差异(P＜0.05)，IV组排龈+光固化流动树脂衬层+复合树脂充填取得了最好的临床疗效。
结论排龈联合光固化流动树脂衬层技术之后复合树脂充填是目前比较好的楔状缺损修复方式。
【关键词】楔状缺损；光固化流动树脂；衬层；排龈；临床疗效楔状缺损是中老年患者中常见的牙齿慢性损伤性疾病，患病率高，国内资料显示为5％-99.1％[1]。
早期症状不明显，病变累及牙本质后可出现牙本质敏感症状，进一步发展可造成牙髓和根尖周疾病，因此对楔状缺损的早期治疗十分重要。
除了消除病因以及纠正不良口腔习惯外，颈部缺损需要及时进行树脂粘接修复，以改善患处的应力集中情况，降低或避免牙髓损伤。
但是由于楔状缺损的位置特殊，缺乏固位性，充填材料容易脱落。
因此，选择正确的充填方法对提高楔状缺损的成功率十分重要。
研究表明，充填楔状缺损时进行排龈处理可以降低龈缘高度，减少龈沟液和血液渗出，能有效降低充填物悬突的发生率和提高充填物的保存率［2］。
此外，流动树脂材料黏稠度低，具有良好的流动性，可以使材料充分填入狭窄的牙齿缺损部位，以减少空隙的形成，因此常被推荐用作窝洞的衬层材料。
印模技术
预备牙区印模料注入宜从龈端开始，防止形成气泡。
印模材料的量要合适。 自口腔内取出印模时，动作要轻巧。
四、固定修复印模技术
1、琼脂印模法 2、藻酸盐类印模法
3、硅橡胶印模法
4、两种或两种以上材料的联合印模
四、固定修复印模技术
1. 琼脂印模法
四、固定修复印模技术
弹性可逆的水胶体印模材料
基本成分为琼脂，是由海草中所提取的亲水性胶体， 是一种半乳聚糖硫酸脂类分子 20世纪20~50年代广泛应用于临床 由于使用不方便逐渐被藻酸盐印模材料所取代
口腔印模的制取步骤和注意事项 1. 体位调节
调整患者体位，取上颌印模时头稍前倾，上颌颌平 面与地面平行，取下颌印模时头稍后仰，使下颌颌平 面与地平面平行。 2. 选择托盘。
3. 按照印模材料要求调拌印模成膏状。 4. 取印模
四、固定修复印模技术
5. 固定修复制取印模的注意事项 预备牙龈边缘区无血液和唾液。
三、排龈技术
在牙体预备前和取印模前，为使龈沟敞开，肩台预备或形态复制更 准确、清晰所采用的方法
三、排龈技术
排龈的作用机理
其主要的作用机理是排龈线吸水后，体积膨大将牙 龈推开，扩大龈沟，为龈沟内安全地进行牙体预备提供 空间，也利于取模时印模材料进入龈沟，取得清晰准确 的颈部边界。
三、排龈技术
排龈的方法：
四、固定修复印模技术
1、按厂商说明书推荐的比例，水粉比2:1 2、调合时间：30～45s
3、印模在口中凝固1.5-2min取出，冲洗晾干后立 即灌注，1小时后去除印模
4、注意消毒
5、材料贮存时防潮，密封及避免温度过高
四、固定修复印模技术
3、硅橡胶印模法
具有良好的流动性、可塑性，且体积收缩性
口腔临床知识点总结(口腔医学生必看)
1.CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭2.FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。
3.正肾和负肾往甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。
口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。
4.洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。
5.牙本质过敏(1)用新鲜的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脱敏牙膏冷酸灵6.使用光固化时一定要先酸蚀，或者要打磨，使表面粗糙。
粘结剂需光照2.碘甘油为牙周常用药，滴进牙龈，消除红肿，为刺激性较小药物。
含碘化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。
复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置进牙周袋内。
《牙周病学》第6版192页3.楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。
浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状。
7.夜间磨牙症，主要为精神因素，遗传因素，早接触及寄生虫等有关，无确切方法，只能对症治疗。
《牙体牙髓病学》第6版128页8.拔牙要点：分离牙龈，扩大牙槽窝，铤松患牙。
9.开髓时，瞩患者别乱动，别用舌头舔，否则易划伤舌头，尤其是儿童。
10.漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加进少量利多卡因(5ml)，减少对创面的刺激。
11.前牙釉质稍厚，后牙厚约2.3mm，牙本质比其稍厚一些12.18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除，炎症易扩散，拔牙后很可能疼痛加剧，可先饭后口服甲硝唑和利君沙或输液或开随引流后，疼痛减轻，方可拔牙。
13.颞下颌关节脱位，用双手大拇指同时摁住患者下后牙，使下颌骨向后上运动，留意把拇指用厚一些的纱布包好以防止被咬伤。
14.凡士林，是一种从石油中提炼出的物质，主要用作润滑剂。
口腔溃疡的患者可先用纸巾擦干患处，然后涂抹一层凡士林，其能防止溃疡接触口腔内的酸性物质，加速溃疡的愈合。
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排龈技术汇总
正确的排龈方法：
→1）干燥、隔湿基牙。
→2）选用与龈沟宽度一致的排龈线，将排龈线起始断放置于预备基牙的近中或远中邻面，围绕预备的基牙缠绕一周，即360度（一般邻面龈沟较深，从这里起始，可以为以后补偿做好准备）。
→3）用Dr.Fischer's Ultrapak排龈线压排器等排龈工具，使排龈工具与水平方向约呈45度, 排龈工具尖端压紧排龈线沿牙齿壁慢慢下滑，推牙龈向侧方及根尖向移动。
避免损伤上皮组织附着龈、结合组织附着龈。
→4）如龈沟较深, 将到达邻面的排龈线继续缠绕预备的基牙，继续排龈。
→5）排龈后，应使排龈线与游离龈缘上端平齐、连续、两者清晰可见。
冠桥修复排龈技术视频：
双层排龈技术视频：
皓齿Ultrapak排龈线介绍视频：
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