【精】食管早期鳞癌-消化道早癌系列-曲卫总结
消化道早癌的诊断ppt课件
其他恶性肿瘤
消化道早癌还需要与其他恶性肿瘤进行鉴别诊断，如胃癌、结直肠癌等。
05
消化道早癌的预防与控制
预防措施
定期筛查
建议高危人群定期进行消化道内镜筛查，以 便早期发现病变。
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少 高脂、高糖、高盐食物的摄入。
消化道早癌的诊断ppt课件
目录
• 消化道早癌概述 • 消化道早癌的诊断方法 • 消化道早癌的症状与体征 • 消化道早癌的诊断标准与流程 • 消化道早癌的预防与控制
01
消化道早癌概述
定义与特点
定义
消化道早癌是指发生在消化道黏 膜上皮的早期癌变，尚未突破黏 膜层及未发生淋巴结转移。
特点
早期症状不明显，与普通消化道 疾病症状相似，易被忽视。
监测与评估
定期对消化道早癌的防控工作进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
提高公众认知度
01
制作宣传资料
制作通俗易懂、图文并茂的宣 传资料，包括消化道早癌的预 防知识、诊疗流程等。
02
开展科普讲座
邀请专家学者开展消化道早癌 的科普讲座，向公众传播科学 知识和理念。
03
利用媒体渠道
利用电视、广播、报纸、网络 等媒体渠道，广泛宣传消化道 早癌的防控知识。
02
消化道早癌的诊断方法
内镜检查
放大内镜
能将消化道黏膜放大，观察微小 病变，提高诊断准确性。
超声内镜
结合内镜与超声技术，可观察消 化道管壁的层次结构。
01
无痛内镜
通过使用麻醉药物，使患者在检 查过程中处于睡眠状态，减少不 适感。
食管癌
有严重心、肺、肝及肾功能不全者。b.病 变侵犯范围大，明显外侵及穿孔征象者。 C.远处转移者。
手术路径及方法
手术路径因病变部位不同而异。中上段 食管癌一般经右胸切口。胸下段食管癌 一般经左胸后外侧切口。右胸切口一般 采用联合切口，即：胸腹联合切口或颈、 胸、腹三切口。
Ⅲ >5cm 侵及肌层或外侵
局淋（+）
晚期 Ⅳ >5cm 明显外侵
远处淋（+）
临床表现
早期：症状不明显。常有：咽下食物梗 噎感；胸骨后烧灼样、针刺样疼痛感； 食管内异物感、食物停滞感。症状时轻 时重，进展缓慢。
中晚期：典型症状：进行性咽下困难。 侵犯周围器官、组织的相应症状。 远处转移症状。
食管癌 esophageal carcinoma
外科教研室
流行病学
食管癌是一种常见的消化道癌肿，在我 国占各部位癌死亡的第二位。
我国是高发区。日本发病率高。 河南省发病率居全国首位。我省是高发
区。 省内除胶东地区，均为食管癌高发地区。
食管癌的发生是多种因素所致
化学因素：亚硝胺 生物性病因：真菌 缺乏微量元素：硒、钼等 缺乏维生素：是食管癌高发区的一个共
同特点 饮食习惯 遗传易感因素
病理
食管解剖： 颈段：自食管入口至胸骨
柄上沿的胸廓入口处； 胸段：分上、中、下三段。
胸上段：胸廓入口至气 管分叉平面； 胸中段：自气管分叉平 面至贲门口全长度的上 一半； 胸下段：自气管分叉平 面至贲门口全长度的下 一半。 ※食管腹段包括在胸下段
组织学：
块。中、晚期癌肿逐渐累及食管全周，可穿透 全层，侵犯周围器官、组织。
食道癌
病理
食管癌病理分型和病理类型
病理类型
鳞状细胞癌 腺癌
未分化癌及癌肉瘤 粘液表皮样癌 腺样囊性癌
91% 3.81% 1.4%-1.5%
临床表现
症状
早期食管癌 大多数病人有一种或几种症状，间歇出现，反复发作，易受
饮食或情绪的影响，持续数日或2-3年。 症状轻微,时隐时现。发 生的症状可表现为吞咽梗噎感、吞咽疼痛、呃 逆等。
◆食管癌的生长规律有二种 ： 腔内生长为主，癌组织伴随着固有膜结缔组织呈
乳头状生长，形成早期食管癌的乳头型及中晚期食管癌 的 伞型。
浅表扩展为主，病变范围广，癌细胞分化差，癌灶 呈不规则糜烂或溃疡。 ◆ 食管癌的食管癌的蔓延及转移途径：
直接侵润 淋巴转移 血行转移
食管癌的蔓延及转移途径
直接侵润：由于食管无浆膜，肿 瘤侵及全层后常直接侵润 相邻器官。
蕈伞型：少见，占17%-18.4%，瘤体呈蘑菇状向管腔内隆起， 边界与正常组织分界清楚。表面多有溃疡，梗阻轻，手术切除率 高，对放疗敏感。
病理
食管癌病理分型和病理类
中晚期食管癌的病理形态
溃疡型：占11%-13.2%，瘤体表面呈深陷边缘清楚的溃疡，边缘多 较整齐，底部凸凹不平，深达肌层，易穿孔。 缩窄型：占8.5%-9.5%，瘤体常累及全周，呈明显的 环行狭窄，与 上下正常食管无明显界限，移行处黏膜呈放射状，近端食管腔明显 扩张。 腔内型：占3%，肿瘤向腔内突出生长，肿块巨大，单发或多发， 有蒂或无蒂，瘤体表面有不规则的浅表糜烂区；外侵程度轻；常常 侵及管壁的一部分；临床梗阻症状不明显
鉴别诊断
※ 食管炎和食管上皮重度增生 有人认为是癌前病变， 和早期食管癌的临床表现相同，X线和食道镜检查无异常 发现，细胞学检查是主要手段，往往需要定期观察。
食道癌 ppt课件
紫杉醇：
临床使用紫杉醇的程序如下： 1.先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者
及白细胞/血小板低下者应慎用。 2.由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松
20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁 300mg静脉注射。 3.常用紫杉醇的剂量为135～175mg/m2，应先将注射液加于生理盐 水或5%葡萄糖液500～1000ml中，需用玻璃瓶或非聚乙烯输液器， 应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。 4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反 应。 5.一般滴注3小时。
2、化学治疗：是全身性治疗，单纯化疗的有效率 不高，因此化疗只能作为食管癌的辅助治疗手段。
3、外科治疗：切除癌肿并彻底清扫纵隔内淋巴结 是外科治疗的主要方法。食管切除后用胃、结肠 或空肠代替，重建食管，使病人能恢复经口进食。
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食管癌的分期决定治疗手段 :
早期 :手术切除仍是治愈的首选治疗 局部进展期：手术、放疗、化疗联合 是公认的治疗手段
奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。主要表现在 外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或 不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中 的发生率为95%。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周 期的增加，症状也会逐渐加重。
注意事项：不能与氯化钠混用。
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卡培他滨：
可以在体内转变成5-FU的药物
不良反应与注意事项
常见的不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻、食欲下降、 皮肤改变。 卡培他滨是一种骨髓抑制剂，故有必要每次用药前作血液检查，以监 测血细胞和血小板计数。 本品具有肝脏毒副作用，故须定期检查肝功能。此外，也应监测心脏 功能，以避免不可逆毒性反应。
食管癌(讲课课件)
手术切除
通过手术将食管癌变部分 切除，以达到根治的目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对可能转 移的淋巴结进行清扫，以 降低复发风险。
术后护理
手术后需进行严格的护理 和康复，包括饮食调整、 呼吸道管理、疼痛控制等。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线杀 死癌细胞，达到治疗目的。
放疗效果
放射治疗对早期食管癌效 果较好，但对晚期食管癌 效果有限。
食管癌具有一定的家族聚集性，部分患者存在遗 传易感性。
02 环境因素
长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯等环境因素可增 加食管癌的发病风险。
03 慢性炎症
食管慢性炎症、反流性食管炎等慢性炎症疾病可 能增加食管癌的发病风险。
食管癌的症状与体征
01 早期症状
早期食管癌可能出现吞咽不适、异物感、胸骨后 疼痛等症状。
通过内镜检查可以发现早 期食管癌或癌前病变。
食管癌标志物检测
检测血液中食管癌标志可以观 察食管黏膜的形态和功能 变化，发现异常病变。
病理组织学检查
通过病理组织学检查可以 确诊食管癌或癌前病变。
患者管理与康复
心理支持
食管癌患者需要心理 支持，帮助其面对疾 病和治疗带来的心理
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果、全 谷类食物的摄入，减少高热量、高脂
肪和高盐食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，有助于 预防食管癌。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低食管 癌的风险。
避免长期慢性炎症
积极治疗口腔和咽喉部的慢性炎症， 减少对食管黏膜的刺激和损伤。
早期筛查与诊断
定期进行内镜检查
早期食管癌通常无明显症 状，可能出现吞咽不适、 胸骨后疼痛或烧灼感等。
食管癌医学科普
食管癌医学科普食管癌是一种在食管（食道）内部发生的恶性肿瘤。
食管是连接喉咙和胃的管道，负责将食物从口腔传送到胃部。
以下是关于食管癌的医学科普信息：1. 风险因素：食管癌的风险因素包括长期吸烟、大量饮酒、饮食习惯（特别是缺乏蔬菜和水果，富含热量高、腌制或烟熏的食物）、胃食管反流病（GERD）、肥胖、放射线暴露和某些疾病（如莱恩-巴雷综合症）。
2. 症状：食管癌的症状通常在较晚期才显现，可能包括吞咽困难（特别是固体食物）、喉咙疼痛、胸痛、体重下降、咳嗽或嗓子嗓音变化。
这些症状可能与其他疾病相似，因此需要医学检查以明确诊断。
3. 分型：食管癌通常分为两种主要类型：鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）和腺癌（Adenocarcinoma）。
鳞状细胞癌通常与吸烟和饮酒有关，而腺癌通常与GERD和肥胖有关。
4. 诊断：食管癌的诊断通常包括内窥镜检查（胃镜或食管镜），通过此检查医生可以直接观察食管内部，并获取组织样本进行活检。
其他影像学检查如CT扫描、MRI和PET扫描也常用于评估肿瘤的扩散程度。
5. 分期：食管癌分期有助于确定癌症的严重程度，并为治疗选择提供指导。
通常分为0期（癌前病变）、I期（局部癌）、II期（局部但更大或扩散至淋巴结）、III期（淋巴结扩散或周围器官侵犯）和IV期（远处扩散）。
6. 治疗：食管癌的治疗取决于癌症类型、分期和患者的整体健康状况。
治疗选项包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法。
有时会采用多种治疗方法的组合。
7. 预后：食管癌的预后因多种因素而异，包括癌症类型、分期和治疗效果。
早期发现和治疗通常与更好的生存率相关。
8. 预防：食管癌的预防包括戒烟、限制饮酒、采用健康的饮食习惯（多吃蔬菜和水果，减少高热量、高脂肪和腌制食物的摄入）、治疗GERD（胃食管反流病）、维持健康的体重等。
食管癌是一种严重的癌症，但早期诊断和合适的治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。
《早期食管鳞癌ESD与外科手术治疗的比较及预后相关研究》
《早期食管鳞癌ESD与外科手术治疗的比较及预后相关研究》一、引言食管鳞癌（ESCC）是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着人们的生命健康。
早期食管鳞癌（ES）的治疗方式主要有内镜下黏膜下剥离术（ESD）和外科手术治疗。
本文旨在探讨早期食管鳞癌ESD与外科手术治疗的比较及预后相关研究。
二、方法本研究收集了早期食管鳞癌患者的临床资料，分别对ESD和外科手术治疗的疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症、生存率等指标进行统计分析。
同时，对两组患者的基本情况、肿瘤大小、位置等因素进行对比分析。
三、ESD与外科手术治疗的比较1. 手术时间与术中出血量ESD手术时间相对较短，平均约为1小时左右，而外科手术治疗时间较长，平均需2-3小时。
在术中出血量方面，ESD的出血量相对较少，一般不超过50ml，而外科手术因需切除肿瘤及部分食管组织，术中出血量较大。
2. 术后并发症ESD术后并发症主要包括术后出血、穿孔等，但发生率较低。
而外科手术因手术范围较大，术后并发症较多，如吻合口瘘、肺部感染等。
3. 疗效与生存率对于早期食管鳞癌患者，ESD和外科手术治疗的疗效均较好，五年生存率均较高。
然而，对于某些特殊类型的早期食管鳞癌，如侵犯食管肌层或伴有淋巴结转移的患者，外科手术治疗可能更为有效。
四、预后相关研究1. 患者基本情况与预后患者年龄、性别、身体状况等基本情况对预后有一定影响。
年龄较大、身体状况较差的患者术后恢复较慢，预后较差。
而年轻、身体状况较好的患者术后恢复较快，预后较好。
2. 肿瘤大小与位置与预后肿瘤大小和位置也是影响预后的因素之一。
肿瘤较大、位置较高的患者手术难度较大，术后恢复较慢，预后较差。
而肿瘤较小、位置较低的患者手术难度较小，预后较好。
五、结论早期食管鳞癌的ESD和外科手术治疗均是有效的治疗方法，各有优缺点。
ESD手术时间短、术中出血量少、术后并发症少，但可能不适用于某些特殊类型的早期食管鳞癌；而外科手术虽术后并发症较多，但对于某些特殊类型的早期食管鳞癌可能更为有效。
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。
1、食管癌表现。
早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。
进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。
2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。
鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。
3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。
4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。
上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。
中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。
局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。
（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。
溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。
食管癌 ppt课件
③胸中段为将气管分叉到食管胃交界部全长二等分之上半部 （下界距上切齿约32cm）。
④胸下段为上述二等分之下半部（下界距上切齿约40cm）。
4. 食管癌的分期 P243
扩散及转移：
食管癌的扩散分3个方式：
①直接浸润：癌细胞随病期的进展由粘膜经粘膜下、肌层、 食管外膜而到达周围相邻组织器官，如气管、支气管、 肺、胸膜、心包及主动脉，如溃破形成瘘则发生严重并 发症而死亡，癌组织不但向纵深发展，还沿食管长轴及 周径漫延。 ②淋巴道转移：食管癌主要沿淋巴通路转移。最多转到纵隔 淋巴结，依次而下为腹部淋巴结及颈部淋巴结。 ③血运转移：食管癌血运转移较淋巴道的发生率低，但晚期 也可以转移到各脏器，肝，肺，骨。
三、临床表现
进行性吞咽困难：吞咽梗噎感--硬食困难—软食困难--滴 水不入 胸骨后疼痛 体重减轻 食欲下降
侵犯表现：声嘶、呕血、咳嗽、反复肺炎
转移表现
（一）早期表现：
①咽下食物梗噎感，常因进食固体食物引起，第一次出现梗 噎感后，不经治疗而自行消失，隔数日或数月再次出现。
②胸骨后疼痛，常在咽下食物后发生，进食粗糙热食或刺激 性食物时加重。
2.疼痛和呕吐：
见于严重吞咽困难病例，多将刚进食之食物伴同唾液呕出呈粘液状。 疼痛亦为常见症状，多位于胸骨后，肩胛间区，早期多呈间歇性， 出现持续而严重的胸痛或背痛、需用止痛剂止痛者，为晚期肿瘤外 侵的征象。
3.贲门癌患者可出现便血、贫血。 4.体重下降及恶病质： 因长期吞咽困难，引起营养障碍，体重明显下降，消瘦明显。出现 恶液质是肿瘤晚期的表现。
食管癌
概要
食管癌是我国常见的恶性肿瘤
在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌 发生于食管粘膜上皮
食管癌
三、术前准备 1、呼吸道准备 吸烟者，术前2周劝其严格戒烟。 指导并训练病人有效咳嗽和腹式深呼吸，以减少术后 呼吸道 分泌物、有利排痰、增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后 肺炎和肺不张的发生。 2、胃肠道准备 饮食：术前3日改为半流饮食，术前1日进食。 预防感染：食管癌出现梗阻和炎症者术前1周遵医嘱给予病 人分次口服抗生素溶液，可起到局部抗感染的作用。 冲洗胃及食管：对进食后停滞或反流者，术前1日晚遵医嘱 予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减 轻局部充血和水肿、减少术中污染、防止吻合口瘘。肠道准 备：拟行结肠代食管的手术者，术前3-5日口服肠道抗生素， 如甲硝锉、庆大霉素或新霉素等；术前2日进食无渣饮食， 术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。 置胃管：胃管通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管， 可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。
转移途径
主要通过淋巴转移，血行转移较晚。 1、直接扩散：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全 层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
2、淋巴转移：首先进入粘膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤 部位相应的区域淋巴管。各段均可向上端或下端转移。 上段：常转移至锁骨上淋巴结及颈淋巴结。 中下段：多转移至气管旁淋巴结、贲门淋巴结及胃左动脉旁淋 巴结。
解剖生理
食管是一长管状的肌性器官。成人食管长约 25--30cm，上方起于咽食管括约肌，前在环 状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在 气管后面向下进入后纵膈，在相当于第11胸 椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。 食管的主要生理功能是作为摄入物质的管道， 能将咽下的食团和液体运送到胃，并能阻止 反流（有必要呕吐时除外）
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食管早期鳞癌（早癌系列一曲卫总结）
一、基础知识：■□★☆▲△◆◇※
◆上皮内瘤变：指细胞大小、形态及结构出现异常，包括多形态大小不等细胞、深染的细胞核分裂象，细胞极性消失。
根据细胞异型增生程度及上皮累及深度分低级别上皮内瘤变（对应轻度、中度异型增生）和高级别上皮内瘤变（对应重度异型增生和原位癌）。
低级别指异型细胞局限在上皮下1/2以内，高级别指异型细胞局限在上皮下1/2以上。
◆早期食管鳞癌：指局限于食管粘膜层的鳞状细胞癌，不论有无淋巴结转移。
◆浅表食管鳞癌巴黎分型（与早癌定义不同）：见图1
◆食管鳞癌高风险人群：符合以下任意1条，一般风险人群指无上述任意1条。
1、不良生活习惯：长期抽烟史、长期饮酒史，进食快、热、高盐（腌菜）。
2、本人曾患过癌症或者既往有食管病变史，如食管上皮内瘤变。
3、一级亲属有食管癌史。
4、长期居住于食管鳞癌高发区。
二、诊断知识：早期食管鳞癌患者临床上多无任何症状和体征，上消化道内镜检查结合组织病理学是食管鳞癌诊断的金标准。
困难病变依靠色素内镜和电子染色
放大内镜（NBI）发现，然后靶向活检，通过组织病理学进行诊断。
需要对病变性质、浸润范围和浸润深度进行诊断。
推荐巴黎分型作为内镜下分型依据（隆起型、平坦型和凹陷型）。
诊断方法包括内镜和病理（内镜有普通内镜、色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、超声内镜、共聚焦内镜）。
1、早期食管鳞癌分型
◆早期食管鳞癌内镜下巴黎分型：分为隆起型、平坦型和凹陷型3种类型，见图2。
2、早期食管鳞癌及癌前病变内镜下表现
⑴、普通内镜：
⑵、色素内镜：主要是利用碘染色对食管病变进行诊断。
◆内镜下特点：碘染后出现粉红色征及NBI观察粉红色症出现银色征，食管炎症、低高级别内瘤变和癌变部位都可出现碘溶液不染区，借助粉红色征和银色征可以
把高级别内瘤变、早癌和其他病变区分开来。
◆操作方法：卢戈氏碘配方？链蛋白酶冲洗食管去掉粘液，自贲门至口侧喷洒之食管上段，西甲硅油冲洗食管去掉多余的粘液和碘液，吸出胃腔内的碘液，硫代硫酸钠可中和碘液引起的不适感。
食管黏膜损伤可影响碘染色效果，第2次碘染应在7天后进行。
◆禁忌症：碘过敏、甲亢和孕妇禁忌。
◆碘染色模式分级：
⑶、电子染色内镜：NBI+放大。
①基础知识
◆正常粘膜血管网NBI特点：上皮乳头内毛细血管攀（IPCL）→上皮下微血管网（SECN，粘膜固有层近上皮层）→分枝状血管（BV、固有层近粘膜肌层）。
◆找早癌三步曲：第一步发现病灶，辨断有无血管，第二步血管规有无不规则，第三步是有没有血管消失。
大多数是非种瘤性病变，血管是规则是腺瘤，不规则是腺癌。
◆IPCL异常的4个评估因子：储君去（偷）腥。
A→扩张（粗）：单个IPCL是否增粗。
B→管径（均）：单个IPCL是否管径均匀。
C→扭曲（曲）：单个IPCL线圈是否扭曲。
D→形态（形）：所有IPCL线圈是否形态一致。
◆IPCL分型种类：井上、有马、AB。
◆IPCL用处：判定病变性质、范围和浸润深度。
◆井上IPCL分型类型、内镜下特点、浸润深度和对应治疗措施：V型以下为早癌，V型：碘染-，包括粗径曲形中的所有4个特征，形似为一朵或一枝梅花，代表粘膜内癌或粘膜下癌。
②IPCL的各种分型
◆日本内镜协会IPCL的AB分型（日本食管学会JES分型）
◆井上IPCL分型
之（管径可达10倍V3）
◆有马分型（Arima）：
⑷、超声内镜：用于评估浸润深度及有无淋巴结转移。
三、治疗知识：见内镜治疗部分，分为内镜和外科手术治疗。
◆早期胃癌内镜治疗适应症和禁忌症：内镜治疗的适应症是没有淋巴结转移的可能性（M1、M2→5%，M3→10%，SM1→20%，SM2、SM3→30%~56%）。
1、绝对适应症：高级别内瘤变、M1、M2期早癌。
2、相对适应症：M3期癌，累及食管3/4周以上高级别内瘤变、M1、M2期病变。
3、禁忌症：患者不同意、不配合，生命体征不稳定，严重心肺异常不能耐受手术，严重出血倾向、食管静脉曲张或静脉瘤无有效预防措施，病变位于憩室内或波及憩室，低分化或未分化食管鳞癌，有淋巴结转移的M3及SM1期癌。
◆内镜治疗方法：ESD、隧道技术、EMR等，具体见内镜治疗篇。
◆外科手术治疗：侧切缘阳性者建议追加内镜治疗或者外科手术治疗。
出现以下任意1种情况需要追加手术治疗：基底切缘阳性，浸润至粘膜下层200um以上（SM2或更深），脉管侵袭阳性，低分化或未分化鳞癌。
◆早期食管鳞癌及癌前病变疗效评价及复查随访
1、完全切除（R0切除）：内镜下切除标本的侧切缘和底切缘无肉眼和内镜可见的肿瘤残留。
2、不完全切除（R1切除）：内镜下切除标本的侧切缘和底切缘无肉眼可见的肿瘤残留，但显微镜下可见肿瘤残留。
3、残留切除（R2切除）：内镜下切除标本的侧切缘和底切缘有肉眼可见的肿瘤残留。
4、RX切除：由于血凝块或分块切除影响，不能对标本侧切缘和基底切缘进行评估。
5、整块切除：病灶在内镜下被整块切除并获得单块标本。
6、内镜下完全治愈：
7、残留：手术6个月以内在原切除部位及周围1cm内粘膜发现肿瘤病灶
8、局部复发：手术6个月以后在原切除部位及周围1cm内粘膜发现肿瘤病灶。
9、复查随访：治疗后的1年内每3个月复查1次，之后每1年复查1次。