紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌35例临床效果
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
晚期老年非小细胞肺癌患者的治疗面临许多困难和挑战，因此该疾病的治疗一直是医学领域的重点研究方向。
其中，紫杉醇和顺铂组合治疗法已经被广泛应用于这种疾病的治疗中。
紫杉醇和顺铂是一种重要的治疗手段，可以有效地缓解症状，提高患者的生存率和生活质量。
此外，使用这两种药物组合治疗，可以改善患者的耐受性，减轻副作用，提高患者的治疗效果。
研究发现，在非小细胞肺癌治疗中，紫杉醇和顺铂的联合应用效果更佳。
这两种药物以不同的方式作用于癌细胞，能够抑制肿瘤的生长并促进癌细胞凋亡，从而降低肿瘤的转移和复发风险。
此外，研究人员还发现，这两种药物严重影响细胞的分裂过程，能够抑制肿瘤细胞的增殖和分裂，起到一定的治疗和杀菌作用。
然而，此药物对于高龄患者和有心脏疾病或其他病史的患者的治疗效果略有降低。
对于高龄患者，研究发现，他们往往面临着治疗副作用的风险和手术难度怕细等问题，需要定制个性化治疗，减弱副作用，防止复发，提高治疗效果。
因此，为了使中老年患者获得更好的治疗效果，医疗科技研究人员需要从多个角度和方面进行深入的探究，以达到更好的毒性调控和治疗效果提高的目的。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌28例临床观察
３ 讨 论
本组资料中两组均 以细菌性肝脓肿 占较大 比例 。有研究 发现细菌性肝脓肿是首要致病原因， 占所有病例的７ ％～９ ％。 ８ ３ 本组资料均是我院近２年间收治的肝脓肿患者， ｏ 细菌性 占８ ． ， ２
这部分患者 已失去手术机会 ，化疗是其主要治疗手段 。近年 ２结果 来 ，新的药物不断涌现并组合出新的治疗方案，为进一步提 ２ １Ｉ ． 临床疗效 ２ 例复发转移的晚期胃癌共接受化疗６ 周期 ， ８ ３ 高晚期胃癌的化疗效果 ，０ ３ １ ２０ 年 月至２０ 年２ ， ０４ 月 我们采用紫 中位周期数为 ３ 周期 ， Ｒ２ （ ．％） Ｐ ３ （６ ４ ０， Ｃ 例 ７ １ ， Ｒ１ 例 ４ ．ｏ） 总 ／ 杉醇联合顺铂治疗晚期 胃癌获得较好的近期疗效 。现将治疗 有效率 （ Ｒ＋ Ｒ）为 ５ ．％ （５ ２ ） Ｃ Ｐ ３６ １／ ８ 。中位缓解期 ９ 个月 ， 结果报道如下 ： 中位生存期 儿个月 ， 年生存率５ ．％。 １ ０Ｏ
由表２ 可以看 出， 乙组除ＡＫ ＡＬ Ｐ、 Ｔ升高所 占百分率 明显 结果及伴发疾病所 占的百分率高于 甲组。我们分析 ，９ ７ １８ 至
表现 出部分临床症状、实验 室检查结果及伴 发疾病的发生率
均偏高。另外 ，乙组 ＡＫＰ增高者 明显多于 甲组 ，显示 了近年 来细菌性肝脓肿伴 胆道 阻塞 的病例有所增加。
毒副反应分为０ Ｖ度 。缓解期： ～Ｉ 自开始评定 Ｃ Ｒ或Ｐ Ｒ至肿瘤 药物 ，它的作用机制是在癌细胞分裂时能与细胞微管蛋 白结
紫杉 醇联合顺 铂治疗 晚期 胃癌 ２ 临床观 察 ８例
紫杉醇联合顺铂治疗35例晚期胃癌的临床效果观察
５ ・临床 研 究 ・ ８
血 率 等两组 比较 差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞００ ） ，提示 该呼 吸法对 产 ． ５
妇与胎儿 都无不 良影响 。总体 而言 ，观察 组 自然分娩 率较对照组 明显
［］ 雪 丽霜 ． 玛泽 分娩 法 的研 究进 展 【 ． 进修 杂 志，０ ８ ３８： ５ 拉 Ｊ 护士 ］ ２ ０ ， （） ２
通 过拉玛 泽呼吸法指 导的产妇 其疼痛感减 轻 ，观察组 产妇阵 得 以 。这
参考 文献 ［】 郑 修霞 ． 科护理 学［ ． ． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： －６ １ 妇产 Ｍ】 版 北京 人 ４ ２ ６５ ． ０ ４ ４ ［】 李漓 ， 琴 ． 择 适 合 患者 的 疼痛 强度 评估 工具 ［］ 用 护理 ２ 刘雪 选 Ｊ． 实
不必 要 的难 产 或手 术产 ，从 而 降低剖 宫产 率 。但心 理疗 法不 能达 到 完全 无痛 ，是 起到 不 同程度 减痛 作用 ，更 不能 代替 药物 。 因此 。当 心理 镇痛 的效 果不 佳 ，可遵 医 嘱使用 少量 镇痛 药物 ，以达 到完 成安
全分娩 的 目的 。
时 ，拉玛泽 呼吸法可让 产妇将 其注意力集 中到 自身控 制上来使疼痛 转 移 ，将原 本因疼痛 而出现的 “ 肌肉紧张 ”在 经多次 呼吸训练后转化 成 “ 主动肌 肉放松 ” ，进而使得疼痛得 到减轻 。 拉玛 泽呼 吸法 是一种心 理预 防式的分娩准备 法 。在 本组研究 中 ，
紫杉醇联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌36例临床观察
癌 的 疗 效 及 不 良反 应 。方 法
静 点 ２ｈ 第 １ ５天 ， 一Ｆ ５ ， ～ ５ Ｕ ７０ ｍｇ接 Ｃ Ｆ后 静 点 ４ｈ 第 １ ， ～５天 ， 铂 （ ＤＰ ３ 顺 Ｄ ）０ｍｇ静 滴 ， １ ４天 。 第 ～ 两 个 周 期 以上 ， 定 疗 效 、 良反 应 。结 果 完 全 缓 解 （ Ｒ） 评 不 Ｃ ２例 ， 分 缓 解 （ Ｒ） ７例 ， Ｄ １ 部 Ｐ １ Ｓ ２例 ， Ｄ ５ Ｐ 例 ， 有 效 率 ５． ％ ； 良反 应 主 要 为 Ｉ Ｉ度 骨 髓 抑 制 、 化 道反 应 、 发 。 结 论 该 方 案 治 疗 晚 期 胃 总 ２８ 不 ～ Ｉ 消 脱
第 １ ～５天 ， 铂 （ Ｄ ） ０ｍ 顺 Ｄ Ｐ ３ ｇ静 滴 ， １ ４天 。所 有 患 者 在 第 ～
应用 Ｐ ＴＸ前 均 严 格 按 照 药 物 说 明 书 要 求 予 地 塞 米 松 、 海 拉 苯 明 和 西 米 替 丁 预 防 过 敏 反 应 的 发 生 ， 脉 化疗 前 ３ ｎ常 规 静 ０ｍｉ 予 ５ ＨＴ３受 体 阻 滞 剂 预 防 呕 吐 。４周 重 复 ， 例 完 成 ２个 一 每 周 期 以 上 治疗 ， 评定 疗 效 及毒 副反 应 。 １３ 疗 效 及 不 良反 应 评 定标 准 疗 效 ： 照 Ｒ Ｃ Ｓ ． 按 Ｅ ＩＴ实 体 肿 瘤 评 定 标 准 分 为 ： 全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 稳 定 （ Ｄ） 完 ｃ ， Ｐ ， Ｓ ，
３ 讨 论
胃癌 是 我 国 高发 性 的 肿 瘤 ， 统 计 有 ２ ３的 胃 癌 患 者 在 据 ／ 确 诊 时 就 已 是 晚期 胃癌 。经 手 术 切 除 的 早 期 胃癌 患 者 ， 局 其 部 复 发 和远 处 转 移 的 发生 率 也 很 高 ， 中位 生 存 期 仅 ２ ４个 月 ， ５ 年 生 存 率 低 于 ３ 【 对 于 已 经 发 生 转 移 、 发 而 失 去 手 术 Ｏ 。 复 机 会 的晚 期 胃癌 患 者 ， 合 化 疗 是 主 要 的 治 疗 手 段 。 目前 还 联 没 有 标 准 有 效 的化 疗 方 案 ， 般 使 用 以 ５ Ｆ 一 一 ｕ和 Ｄ Ｐ为 主 的 Ｄ 联 合 化 疗 方 案 ， 有 效 率 仅 为 ３ 左 右 嘲 ， 年 来 加 入 醛 氢 其 ５ 近 叶 酸 （ Ｆ 组 成 Ｌ Ｐ方 案 ， 氢 叶 酸 （ Ｆ 能 与 ５ Ｆ ｃ） Ｆ 醛 ｃ） 一 ｕ的代 谢
以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤49例观察
以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤49例观察近年来，恶性肿瘤已经成为世界上最具挑战的癌症之一，对人们的身体健康和生命都造成了巨大的威胁。
针对恶性肿瘤的治疗方法有很多，而以紫杉醇为主的联合化疗方案被普遍认为是治疗晚期恶性肿瘤的有效方法之一。
下面我们就来看一下一项以紫杉醇为主的联合化疗方案是如何治疗晚期恶性肿瘤的。
一、研究对象此次研究共选取了49例晚期恶性肿瘤患者，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌和胃癌等多种类型的恶性肿瘤患者。
这些患者的年龄在30-70岁之间，性别不限。
二、治疗方法治疗方案采用以紫杉醇为主的联合化疗方案。
其中，紫杉醇是一种来源于云杉的天然化合物，已被证明是有效的治疗晚期恶性肿瘤的化学药物之一。
此次研究中，每个疗程的紫杉醇剂量为175mg/m2（第1天），顺铂剂量为75mg/m2（第1天）。
每个疗程间隔为3周，直至疗效评估或患者出现不可耐受的毒副作用。
疗程数与治疗时间的长短取决于患者的疗效和不良反应。
三、治疗效果在治疗期间，每个患者都受到了类似的治疗，包括基础治疗和以紫杉醇为主的联合化疗方案。
经过一段时间的治疗后，我们进行了疗效评估。
结果显示，49例患者中有16例出现了完全缓解、28例出现了部分缓解、3例出现了稳定病情，而仅有2例病情进一步恶化。
因此，总有效率为85.7%，疾病控制率为93.9%。
另外，颤抖、恶心、呕吐、乏力等不良反应也得到了有效地控制。
四、讨论紫杉醇是临床上应用广泛的一种化疗药物，目前已被证明可用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌和前列腺癌等多种恶性肿瘤。
这种药物对恶性肿瘤的治疗效果已被广泛证实，而且可以作为单药或作为化疗方案的一部分使用。
此次研究中，采用以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的效果也已得到了证实。
综上所述，以紫杉醇为主的联合化疗方案是一种治疗晚期恶性肿瘤的有效方法，并且能够有效地控制不良反应。
在临床应用中，应根据患者的病情和身体情况制定具体的治疗方案，并密切关注患者的治疗效果和不良反应。
紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床观察
ＺＨＵ Ｚｈａｏ—ｃｈｅｎｇ，ＹＡＯ Ｙａ—ｍｉｎ，Ｙａｎｇ Ｆｅｌｌｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
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Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ
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Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００８，Ｃｈｉｎａ．
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ｂｅ ｔｏｌｅｒａｔｅｄ．
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收稿日期 修回日期 作者单位 作者简介
２００９—０９—２２ ２００９—１ｌ一０２
３６例患者均经病理学或细胞学检查确诊，其中男性２３ 例，女性１３例，年龄在２７岁一７２岁之间，中位年龄５４岁。 肿瘤部位：贲门部１２例，胃体１４例，胃窦１０例。乳头状腺 癌６例，管状腺癌５例，黏液腺癌６例，印戒细胞癌９例，低分 化腺癌ｌＯ例。１７例为局部晚期（Ⅲ或Ⅳ期，Ｍ。），１９例为 远处转移胃癌患者（１Ｖ期，Ｍ。），其中肝转移９例，肺转移２ 例，锁骨上淋巴结转移３例，胰腺转移２例，腹腔淋巴结转移 ３例。初治２６例，复治１０例。所有患者均有客观可测量的 转移病灶（体检、ｘ线、Ｂ超、Ｃｌ＂、ＭＢｌ），化疗前血常规、肝肾 功能及心电图正常，无严重心、肝、肺、肾功能异常，ＫＰＳ评分 ≥６０分，预计生存期ｔ＞３月。 １．２治疗方法
紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗治疗恶性肿瘤的疗效观察
紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗治疗恶性肿瘤的疗效观察目的研究探讨紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗在治疗恶性肿瘤中的应用及临床疗效。
方法选取我院2011年3月～2013年6月收治的54例恶性肿瘤患者。
随机分成联合组与对照组，每组27例。
对照组给予顺铂联合放疗进行治疗；联合组给予紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗进行治疗。
观察记录各组患者经放化疗治疗后第3个月时近期临床有效率，联合组第1、2、3年时远期生存率，第1、2、3、4 w时不良反应发生几率等，并对其进行比较。
结果联合组第3个月时近期临床有效率为70.37%显著高于对照组的55.56%（P＜0.05）；第1、2、3年时远期生存率分别为21（88.89%）、14（52.85%）、12（44.44%）。
第1、2、3、4w 时血液学不良反应发生几率逐渐降低，肝功能损害、胃肠道反应、脱发、过敏反应等经对应治疗恢复。
结论紫杉醇脂质体与顺铂联合放疗治疗恶性肿瘤有效避免肝功能损害、脱发、过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应等毒副反应，疗效较好，近期的临床有效率、远期生存率等较高。
值得应用于临床治疗。
标签：放疗；紫杉醇脂质体；恶性肿瘤；顺铂；疗效恶性肿瘤较良性肿瘤而言生长速度较快，表现为浸润性生长，极易引起患者出现溃疡、出血等症状。
当癌细胞发生转移浸润，患者极易表现出食欲不振、乏力、脏器受损、贫血等病症，难以根治最终致其死亡。
恶性肿瘤主要治疗方案有单独放射治疗及放化疗联合治疗等。
单独放射治疗持续时间较长，产生的副作用较多，大多数患者由于副作用过多和耐受性差等备受折磨，臨床成效不理想。
美国国立综合癌症网曾在2011年的宫颈癌临床诊治指南中提出以顺铂等化疗药物联合同期放疗进行治疗能有效提高临床有效率，降低毒副作用。
顺铂单独使用具有较大的毒性，将损害患者肾脏、胃肠道等，在临床应用上有较大的限制性，因此需寻找更有效的化疗药物。
本次实验笔者提出紫杉醇脂质体加顺铂联合放疗治疗恶性肿瘤，为此本次实验选取我院2011年3月～2013年6月收治的27例恶性肿瘤患者。
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效评价
注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效评价马春明【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)10【摘要】目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)与顺铂联合应用对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。
方法选择明确诊断为晚期NSCLC患者88例,并依据随机数字表法分为观察组及对照组,各44例。
对照组给予吉西他滨联合顺铂化疗方案,观察组予以注射用紫杉醇(白蛋白结合型)与顺铂联合化疗。
比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)]水平,不良反应发生情况。
结果治疗后,观察组客观缓解率(ORR)59.09%及疾病控制率(DCR)79.55%均显著优于对照组的36.36%、54.55%(P<0.05)。
两组患者治疗前CYFRA21-1、CA125、CEA对比未见显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者CYFRA21-1、CA125、CEA均较治疗前有所降低,且观察组CYFRA21-1、CA125、CEA下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。
观察组不良反应总发生率11.36%低于对照组的36.36%(P<0.05)。
结论注射用紫杉醇(白蛋白结合型)同顺铂联合化疗对晚期NSCLC患者有确切疗效,能明显缓解患者临床症状,同时不良反应发生率低,值得临床广泛应用。
【总页数】4页(P106-109)【作者】马春明【作者单位】营口市中医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.应用脂质体紫杉醇联合顺铂对比白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察2.安罗替尼联合注射用白蛋白结合型紫杉醇二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效3.白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性4.注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌合并肾功能损伤的疗效及安全性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌35
例临床效果
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我国居民消化系统疾病中居于首位的恶性肿瘤当属胃癌，早期胃癌患者症状缺乏特异性，一般入院就诊时已经进展为晚期，错失了治疗的最佳时间，胃癌细胞对化疗的敏感度为中，在有关循证医学的Meta 分析中认为，化疗可以适当延长晚期胃癌患者的生存时间，而且联合化疗的效果较单药化疗的效果更好[1-2]。
国内目前在晚期胃癌的一线化疗中常采用顺铂、奥沙利铂、5-Fu等药物联合的方案，但如何合理的使用联合药物进行晚期胃癌患者的治疗，提高患者的治疗效果并尽量降低不良反应的发生是临床医学界的研究课题[3]。
近年来，应用新型抗肿瘤药物紫杉醇类药物治疗晚期胃癌患者的研究成果显示，其不良反应较低，且患者临床治疗效果较好，紫杉醇脂体是以胆固醇和磷脂为膜材，既有亲脂性又有亲水性，可以提高药物稳定性，提高缓释效果，是我国第一个被批准上市的脂质体药物，同时该药物药效高，对肝脏等药物毒性小
[4]。
本研究选择于2011年1月～2012年9月间采用紫杉醇脂质体联合顺铂对35例晚期胃癌患者进行治疗，不良反应较小，临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
35例晚期胃癌患者男19例，所有患者均经过组织学或细胞学证实，均为IV期胃癌患者，其中印戒细胞癌6例，低分化腺癌20例，中分化腺癌3例，低分化腺癌合并黏液腺癌6例；其中伴2个及以上部位转移者8例，伴不完全肠梗阻者3例，腹膜转移1例，骨转移6例，锁骨上淋巴结转移1例，腹膜后淋巴结转移4例，腹膜后淋巴结转移3例，肺转移5例，肝转移2例。
其中二次及以上进行化疗的9例，初次行化疗的26例，所有患者化疗前行心电图检查、心肌酶学检查、肝肾功能检查、血常规检查等不良反应情况5例患者的不良反应以血液学毒性为主，其中白细胞降低的发生率为%，Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低的发生率为%，非血液学毒性包括手足综合征、腹泻、恶心呕吐、肝功能损害、脱发、外周神经毒性、肌肉关节酸痛等，主要以Ⅰ～Ⅱ度为主，治疗中无相关死亡病例出现。
见表1。
3 讨论
胃癌是我国恶性肿瘤中发病率和死亡率位于前列的疾病，且目前随着人们行为生活方式的改变有年轻化的趋势，胃癌早期多无典型的临床表现，且多数患者易出现转移和复发，主要以低分化的腺癌为主，患者入院时一般处于胃癌晚期[6]。
此类患者临床上并无统一的诊治方案，有研究采用5-Fu及紫杉醇和顺铂等方案对晚期胃癌进行研究，取得了良好的效果，美国多中心三期临床试验表明，多西紫杉醇联合顺铂及5-Fu方案可以延长患者疾病进展时间和生存率，紫杉醇类药物包括紫杉醇和多西紫杉醇。
而紫杉醇脂质体可以将难溶于水的紫杉醇包封于新型药物载体脂质体磷脂双分子层中，在提高药物水溶性和降低变态反应的发生方面具有重要意义[7]，同时由于紫杉醇脂质体存在很好地被动靶向作用，所以不但可以降低毒性，提高疗效，还可以降低化疗药物对正常组织的损伤[8]。
紫杉醇脂质体可以降低毒性，提高患者的最大耐药剂量，延长药物作用时间，减缓药物的消除速度，在抗肿瘤方面具有重要的作用，可提高抗肿瘤疗效。
周卫等[9]认为，紫杉醇脂质体的大鼠动物模型研究中，紫杉醇脂质体的分布比紫杉醇快，可在1～2h内达到平衡，而在血液中的半衰期明显延长，可以在较
长时间内维持血液中药物的浓度；杨爱珍等[10]认为，紫杉醇脂质体通过融合作用可以更好地将药物释放于细胞内，因此在SPC21细胞的生长抑制研究中，紫杉醇脂质体的效果要优于紫杉醇注射液，在动物模型中显示了紫杉醇脂质体的毒性较低，且治疗中小鼠的体重增加较紫杉醇组快[11-12]。
本研究以紫杉醇脂体联合顺铂治疗晚期胃癌患者，结果显示客观有效率为%，疾病控制率为%，疾病中位进展时间为个月，中位生存时间为个月，与国内外报道的有关研究结果结论基本一致，本组中完全缓解患者2例，其中还有1例患者经过病理组织学证实也属于完全缓解。
另外，本组初治患者26例中，客观有效率为%，中位疾病进站时间为个月，疗效与9例复治患者相比，其差异有统计学意义；从不良反应的结果来看，本组患者主要以血液学毒性反应为主，这与国内外相关研究的报道结论基本一致，其中外周神经毒性和脱发等反应均较轻，经过对症治疗后，患者的耐受性提高，且依从性提高，少数患者出现Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要考虑为患者自身体质因素和复治患者等因素的影响。
综上所述，紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效较好，不良反应较少，今后应加大样本量
进行进一步研究。
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