视神经炎专家共识
视神经炎的诊疗及护理
视神经炎的诊疗及护理
视神经炎，是指视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘等疾病。
主要表现为视力急剧下降。
【主要表现】
(1)症状，多为单眼发病，亦可双眼发病，视力减退为本病特有症状之一，视力迅速而严重下降，可在数小时或数日内成为全盲。
视神经乳头炎可在眼底出现变性之前，视力就明显减退；球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时可有球后疼痛感。
(2)体征：检查有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，严重者中央视野可全部丧失。
视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，继而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变；瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。
【治疗与护理】
(1)糖皮质激素治疗：急性患者可用地塞米松，成人剂量5~10毫克，加人生理盐水中，静脉滴注；或泼尼松5~10毫克/次，1次/日，静脉滴注。
(2)血管扩张药：球后注射妥拉苏林；或口服妥拉苏林、烟酸等。
(3)支持疗法：维生素B1100毫克/次，1次/日，肌内注射；维生素B12 250微克/次，1次/日，肌内注射。
(4)抗感染治疗：如有感染者可用青霉素400万单位，加人生理盐水200毫升内，2次/日，静脉滴注。
青霉素过敏者改用其他抗生素。
庆大霉素4万单位，球后注射，1次/隔日，共5次。
(5)中成药治疗：可用龙胆泻肝丸5克/次，2次/日，口服；或丹栀逍遥丸5克/次，2次/日，口服。
(6)护理措施：眼部适当休息，生活规律，保持大便通畅。
视神经炎专家共识
诊断与治疗建议
01
02
03
诊断标准
根据患者症状、视力检查 、眼底镜检查等手段进行 综合诊断。
治疗方法
以药物治疗为主，包括使 用糖皮质激素、免疫抑制 剂等，同时配合神经营养 药物以促进视力的恢复。
手术指征
在药物治疗无效或病情较 为严重的情况下，可考虑 手术治疗。
未来研究方向
发病机制研究
深入研究视神经炎的发病 机制，为预防和治疗提供 更为有效的策略。
04
预后与转归
预后影响因素
疾病严重程度
视神经炎的预后与病情严重程 度密切相关。轻度视神经炎患 者视力损害较轻，预后较好； 重度视神经炎患者视力损害严
重，预后较差。
病因和诱因
视神经炎的病因和诱因也会影 响预后。如伴有全身性疾病的 患者，如多发性硬化、系统性 红斑狼疮等，预后通常较差。
治疗时机和方法
不良反应。
其他治疗
01
02
03
对症治疗
针对具体症状进行对症治 疗，如使用非甾体抗炎药 缓解疼痛和红肿等症状， 使用抗生素治疗感染等。
康复治疗
在视神经功能恢复期间， 可进行康复治疗，如视觉 训练、针灸等，以促进视 神经功能恢复。
手术治疗
在某些严重情况下，如视 神经管狭窄等，可能需要 进行手术治疗以解除病因 。
视神经炎专家共识
xx年xx月xx日
contents
目录
• 概述 • 临床表现与诊断 • 治疗 • 预后与转归 • 专家共识意见
01
概述
定义与分类
视神经炎的定义
视神经炎是指视神经发生炎症，引起视物模糊、视力下降、 眼前黑影等症状。
视神经炎的分类
视神经炎主要包括单纯性视神经炎、视神经脊髓炎、多发性 硬化相关性视神经炎等。
视神经脊髓炎诊断和治疗中国专家共识(2012)
视神经脊髓炎诊断和治疗中国专家共识（2012）中华医学会神经病学分会神经免疫学组中国免疫学会神经免疫分会视神经脊髓炎(neuromyelitis o ptica，NMO)，又称德维克病（Devic d isease）,是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。
NMO在亚洲、拉丁美洲较为常见，女性高发，多为急性或亚急性起病，临床表现为较严重的视神经炎和脊髓炎，如视力下降、失明；截瘫，膀胱、直肠功能障碍等，脊髓病变通常超过3个椎体节段，预后较差。
最早的NMO被描述为一种严重的单时相的视神经和脊髓损害疾病。
Gault 和他的老师Devic在1894回顾总结了16 例类似病例，提出这是一种选择性损害视神经和脊髓的完全独立的疾病，自此本病被正式命名为NMO[3-‐5]。
如今NMO的概念与最初Gault描述的临床特点发生了一些变化：视神经炎可以为单侧或双侧，脊髓炎可以为横贯性或部分性，病程可以为单时相或多时相。
通常将单时相的NMO称为Devic病，而多时相的NMO称为复发型NMO，80~90%的NMO为复发型。
长期以来，关于NMO是独立的疾病实体，还是多发性硬化（multiple s clerosis，MS）的特殊临床亚型一直存在争议。
近年来研究发现，NMO和MS在流行病学、免疫机制、病理、临床、影像以及药物治疗和预后等多个方面均存在着较明显差异。
2004年Lennon等在NMO患者血清中发现了一种特异性抗体，命名为NMO-‐IgG[4]，其靶抗原是位于星形胶质细胞（astrocyte ，AS）足突上的水通道蛋白4（AQP4）[5]，其在NMO的发病机制中发挥了重要作用。
NMO的病理显示：脊髓病变可累及多个节段，表现为肿胀，广泛的髓鞘脱失，并有坏死、空洞以及急性轴突损伤；病变多位于脊髓中央；活动期的病灶有炎性细胞的浸润，主要是大量的巨噬细胞和一些血管周围的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞，同时还有一些少见的CD3阳性和CD8阳性T细胞。
《视神经炎》ppt课件共43页文档
病例
眼底照相11.3
图1
视神经OCT11.3 图2
病例
5.专科检查： (11.9)视野：右眼全视野视敏度下降， 周边显著，生理盲点扩大。
FFA11.10
图3
其他
化验及检查
各项化验结果基本正常；胸片、 心电图、颈部血管超声等检查未 见明显异常。
诊断？
病例2
患者水XX，女，65岁，主因“右眼视力下降7天”入院。入院时间： 2019年11月24日。
视神经炎(optic neuritis)
规培医师：吴泽群 眼底病组（2019.07.01-2019.12.01）
目录
1.病例1 2.病例2 3.病例3 4.视神经炎 4.1概述 4.2表现 4.3诊断及鉴别诊断 4.4治疗及预后
病例
1.患者白XX，男性，49岁，入院时间： 2019.11.09 2.主诉：右眼渐进性视力下降20天 3.表现：视物模糊、视物遮挡，伴有阵发性眼 球转动痛、头痛不适 4.既往史、个人史、家族史无特殊。
化验及检查结果
其他
各项化验及头颅CT等检查未见明显异
常。
既往病史
既往史、个人史、家族史无特殊。
诊断？
视神经炎？缺血性视神经病变？
病例3
患者李XX，女，50岁，主因“右眼视物 模糊12天”入院， 入院时间2019年11月24日。
专科检查：视力：OD0.1（-1.50DS-0.25）， OS0.5（-1.75X15°-0.6）。
治疗
1.病因治疗； 2.糖皮质激素； 3.神经营养药；
原则：甲强龙1g/d，共3天。 口服1mg/(kg.d)，共11天。 每4天递减10mg。 可辅以球后地米2.5mg。
4.改善微循环； 5. 免疫抑制剂。
视神经炎专家共识
ON发病率
1.6
1.46
日本3
瑞典 斯德哥尔摩4
1 英国5
1. Vedula SS, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jan 24;(1):CD001430. 2. Rodriguez M, et al. Neurology. 1995 Feb;45(2):244-50. 3. Wakakura M, et al. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1995 Jan;99(1):93-7. 4. Jin YP, et al. J Neurol Sci. 1998 Jul 15;159(1):107-14. 5. MacDonald BK, et al. Brain. 2023 Apr;123 ( Pt 4):665-76.
急性播散性脑脊髓炎造成旳视 神经炎体现：常双眼同步发生， 伴有较明显旳视乳头水肿，视 功能损害程度不一，但在糖皮 质激素治疗后视功能恢复很好
IDON：特发性脱髓鞘性视神经炎 NMO-ON：视神经脊髓炎有关性视神经炎
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2023, 50(6) 459-463.
国内外视神经炎及有关诊治指南旳现状
中华医学会神经病学分会公布 《中国多发性硬化及有关中枢 神经系统脱髓鞘疾病旳诊疗和 治疗教授共识（草案）》
欧洲神经科学协会 联 盟 (EFNS) 公 布 《视神经脊髓炎诊 疗和管理指南》
中华医学会眼科学 分会公布《视神经 炎诊疗和治疗教授 共识（2023）》
2023年
NMO-ON
其他中枢神经系统脱髓鞘病 有关旳视神经炎
经 典 NMO 有 关 旳 视 神 经 炎 主 要体现：双眼出现迅速而严重 旳视力下降，眼痛相对少见； 部分出现视乳头水中、视网膜 静脉迂曲、扩张及视乳头周围 渗出；视力恢复较差，多数会 遗留严注重力障碍 复 发 性 NMO 有 关 旳 视 神 经 炎 体现：多位单眼发病，易复发， 视功能损害重且恢复差 NMO 旳 急 性 脊 髓 损 害 体 现 ： 截瘫、感觉或括约肌功能障碍， 重者可致呼吸肌麻痹
视神经炎专家共识
发病机制
1 2
炎症反应
视神经炎是由多种病因引起的炎症反应，如自 身免疫性疾病、感染、中毒等。
血供不足
视神经的血供不足也是引起视神经炎的重要原 因之一，如血管病变、颈椎病等。
3
遗传因素
部分视神经炎患者存在家族遗传倾向，可能与 基因突变有关。
流行病学
发病率
视神经炎的发病率较高，可能 与环境、生活习惯等因素有关
炎性脱髓鞘
如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等 。
危险因素
年龄
多见于青壮年，发病高峰为10-24岁。
性别
男女均可发病，女性稍多。
地域
诱发因素
亚洲发病率较高，我国患病率约为10/10万 。
感染、疲劳、精神压力、妊娠、疫苗接种等 。
易感基因
研究发现，HLA-DRB1基因与视神经炎的发生密切相关。 其他易感基因还包括：IRF8、IL23R、STAT4等。
中心或周边视野缺失
部分患者可能会出现视野缺失，包 括中心或周边视野的缺失。
诊断标准
病史采集
视力检查
眼底检查
视野检查
其他检查
医生会详细询问患者的 眼部症状及全身表现， 如发热、头痛、恶心、 呕吐等。
医生会进行视力检查， 包括矫正视力、未矫正 视力等。
医生会进行眼底镜检查 ，观察视神经乳头和视 网膜的情况。
医生会进行视野检查， 以确定是否存在视野缺 失。
根据病情需要，医生还 可能会进行其他检查， 如头颅影像学检查、腰 椎穿刺等。
鉴别诊断
其他眼部疾病
01
视神经炎需要与其他眼部疾病进行鉴别诊断，如青光眼、视网
膜病变、屈光不正等。
பைடு நூலகம்
系统性疾病
隐性的视力杀手——视神经炎
5026岁的小武是一名公司白领，最近和其他姑娘一样，她也在追《延禧攻略》，每天很晚才睡觉。
当然，公司领导并不会因此减轻她的工作强度，她依然需要每天8点打卡上班，在工位上整天对着电脑干活。
然而，在初冬的一场小感冒之后，小武发现自己的眼睛开始疼了。
最开始的时候，小武并不是十分在意，毕竟每天对着电脑八九个小时，眼睛胀一点、疼一点是常有的事，揉一揉、闭一会儿眼睛就好了。
但她还是注意到，这次眼睛疼跟之前有点不同。
在她盯着电脑看的时候，疼痛并不是很明显，但在她想挪开眼睛看看窗外休息一会儿的时候，眼睛却在转动的时候疼得厉害。
而且她发现，每次都是右眼疼，左眼一点事儿也没有。
不知是不是因为眼睛疼的缘故，晚上看电视剧的时候，电视的色彩好像也没有原来那么鲜艳了。
但是小武并没有去看病，因为假实在是难请，挂号也很麻烦。
然而两周之后，小武发现自己右眼看不见了。
倒不是说什么都看不到，只是每次小武想看哪里的时候，那里就会出现一个大黑点，正好挡在视野中央。
小武害怕了，只能请假去找医生。
在检查了视力、视野和眼底，照了头颅核磁，还抽了几管血之后，医生告诉小武，她得了视神经炎。
在医院，小武问了医生几个问题。
图1 视神经炎的早期症状：中心暗点。
黑点固定于视野中央，遮挡人们最中心的视力，往往导致“越想看哪儿，哪儿越看不清楚”。
一、什么是视神经炎？首先，我们需要了解什么是视神经。
如果眼球是人类的电脑显示器的话，视神经就是显示器的电线。
眼球通过视神经与大脑中枢相连，把我们看到的影像传递给大脑。
所谓视神经炎，就是指视神经的任何部位，因为任何原因产生了炎症，导致投射在我们视网膜上的影像不能传递到我们的大脑。
隐性的视力杀手——视神经炎文/北京协和医院眼科 钟勇 张夏 马瑾扫码获取本文链接二、我为什么会得视神经炎？视神经炎的病因非常复杂，各种细菌、病毒感染，免疫系统功能紊乱都可以导致视神经炎。
而且有时候，视神经炎的产生没有任何原因，称为“特发性视神经炎”。
视神经炎诊断与治疗规范(2023年版)
视神经炎诊断与治疗规范(2023年版)
简介
视神经炎是一种常见的眼部疾病，患者在诊断和治疗过程中需
要科学规范的指导。
本规范旨在提供2023年视神经炎的诊断和治
疗的准则。
诊断标准
1. 特征性症状：包括视力下降、视野缺损、色觉异常等。
2. 体格检查：通过眼底照相、视野检查等进行综合评估。
3. 实验室检查：包括血液检查、脑脊液检查等辅助诊断方法。
分类与分期
1. 根据病因可分为感染性和非感染性视神经炎。
2. 分期：根据病情的严重程度分为轻、中、重度视神经炎。
治疗原则
1. 原因治疗：针对感染性与非感染性视神经炎的病因进行治疗。
2. 对症治疗：包括镇痛、抗炎、改善血液循环等措施。
3. 补充营养：通过补充维生素、矿物质等促进视神经的恢复。
治疗方法
1. 药物治疗：包括抗生素、抗病毒药物、免疫调节剂等药物的使用。
2. 物理治疗：如电疗、热敷、按摩等。
3. 外科手术：视神经炎确诊后且药物治疗无效时，可考虑手术治疗。
随访与复查
1. 随访：根据患者的情况，进行随访，并对病情的发展进行监测。
2. 复查：定期进行眼科检查、视力测试等，评估治疗效果。
预后与预防
1. 预后：视神经炎预后因病因、治疗及干预时间等因素而异，早期诊断和治疗可提高预后。
2. 预防：加强个人卫生，注意眼部保护，避免感染和外伤等因素。
以上为视神经炎诊断与治疗的规范，供医生参考。
针对患者的具体情况，医生需要根据实际情况制定个体化的诊断和治疗方案。
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自身免疫性视神经病
建议 ： 参照 NMO-ON 方
案 部分自身免疫性视神经病 患者有糖皮质激素依赖性， 口服糖皮质激素应酌情较 长期维持，可考虑小剂量 维持1～2年以上
不推荐 ： 对 IDON患者进
行单纯口服中小剂量糖皮 质激素治疗
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463
3
2 1 0 美国2 日本3 1.6 1.46 1 英国5
瑞典 斯德哥尔摩4
1. Vedula SS, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24;(1):CD001430. 2. Rodriguez M, et al. Neurology. 1995 Feb;45(2):244-50. 3. Wakakura M, et al. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1995 Jan;99(1):93-7. 4. Jin YP, et al. J Neurol Sci. 1998 Jul 15;159(1):107-14. 5. MacDonald BK, et al. Brain. 2000 Apr;123 ( Pt 4):665-76.
A
特发性视神经炎
B
感染性和感染相关性 视神经炎
• •
C
视神经炎的 病因分型
D
自身免疫性视神经病
其他无法归类的 视神经炎
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.
特发性视神经炎的临床表现
IDON
多急性或亚急性起病，病前可 有各种前驱因素，典型表现： 单眼视力下降，视力损害程度 不一 视功能损害相对较轻的主要表 现：色觉障碍及对比敏感度降 低 视野损害类型表现：多种形式 的神经纤维束型视野缺损 VEP 检查表现：潜伏期延长和 （或）波幅降低
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NMO-ON
经典 NMO 相关的视神经炎主 要表现：双眼出现迅速而严重 的视力下降，眼痛相对少见； 部分出现视乳头水中、视网膜 静脉迂曲、扩张及视乳头周围 渗出；视力恢复较差，多数会 遗留严重视力障碍 复发性 NMO 相关的视神经炎 表现：多位单眼发病，易复发， 视功能损害重且恢复差 NMO 的急性脊髓损害表现： 截瘫、感觉或括约肌功能障碍， 重者可致呼吸肌麻痹
适应症
• 颅 脑 MRI 中 可 见 脱 髓 鞘 病 灶 的 典 型 IDON患者
常用药物
• β- 干扰素，醋酸格拉默，米托蒽醌、那 他珠单抗等
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463
其他治疗
血浆置换
• • 用于重症视神经炎且恢复不佳患者的急性期 参考用法：血浆置换量按40ml/kg体重，按病情轻重，每周置换 2～4 次，连用1～2周 可考虑作为IDON或NMO-ON患者急性期的治疗选择之一 参考用法：每日0.2～0.4g/kg体重，静脉滴注，连续3～5日
免疫球蛋白
• •
抗生素
•
对明确病原体的感染性视神经炎应尽早给予正规、足疗程、足量 抗生素治疗
中医中药
•
在以上免疫治疗基础上， 配合中医中药治疗，对于降低视神经炎 复发、减少激素治疗副作用、 促进视功能恢复有帮助
营养神经药物
•
如Ｂ族维生素（甲钴胺）、神经生长因子、神经节苷脂等，对视 神经炎治疗有一定辅助作用
视神经炎
除外非器质性视力下降
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.
各类型视神经炎的诊断标准
疾病类型 诊断标准
符合ON诊断条件， 并具备MS-ON的临床特点
IDON 除外感染性视神经炎或自身免疫性视神经病 （MS-ON） 可作为MS的首发表现，或在MS病程中发生的ON
其他中枢神经系统脱髓鞘病 相关的视神经炎 急性播散性脑脊髓炎导致的视 神经炎表现：常双眼同时发生， 伴有较明显的视乳头水肿，视 功能损害程度不一，但在糖皮 质激素治疗后视功能恢复较好
IDON：特发性脱髓鞘性视神经炎 NMO-ON：视神经脊髓炎相关性视神经炎
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.
其他 治疗
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463
糖皮质激素
IDON
推荐：甲基强的松龙静脉
滴注1g/d×3d，然后口服 泼尼松每日 1mg/kg 体重 共 11d ， 减 量 为 20mg×1d 、 10mg×2d 后停用
NMO-ON
建议 ：首选甲基强的松龙静
国内外视神经炎及相关诊治指南的现状
中华医学会神经病学分会 发布 《中国多发性硬化及相关中枢 神经系统脱髓鞘疾病的诊断和 治疗专家共识（草案）》
欧洲神经科学协会 联 盟 (EFNS) 发 布 《视神经脊髓炎诊 断和管理指南》
中华医学会眼科学 分会 发布《视神经 炎诊断和治疗专家 共识（2014）》
2006年
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.
自身免疫性视神经病的临床表现
• • • • •
多见于青中年女性，单眼或双眼均可累及 与IDON相比，视力损害程度多较严重，且恢复较差 多数有视乳头水肿，部分伴有少量小片状盘周出血 可合并多个系统和器官损害以及自身免疫抗体阳性 易复发，部分患者有糖皮质激素依赖现象
我国视神经炎诊治专家共识
（2014年）
国外视神经炎流行病学
• 美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院统计显示，临床上＜50岁的患者的视神经损 害性疾病中，视神经炎（ON）居第 2位，仅次于青光眼1。迄今我国暂无全国性多中 心的大样本、大范围的视神经炎流行病学调查资料
ON发病率
（每10万）
5 4 5.1
自身免疫性 已合并系统性自身免疫性疾病，或至少一项自身免疫性抗体阳性 视神经病 排除感染性视神经炎
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.
视神经炎的治疗
糖皮质 激素
免疫 抑制剂
最大程度挽救视功 能，防止或减轻神 经系统损害
多发性硬化疾病 修正药物
∙∙∙∙∙∙
2010年
2013年
2014年
《Multiple Sclerosis》 杂 志 发表了《亚太地区 ( 日本､ 韩国､中国台湾､澳大利亚)脱 髓鞘疾病专家共识》
视神经炎的病因分型
• 特发性 脱髓鞘 性视神 经 炎 （ IDON ） , 亦 称 经典多 发性硬 化相关 性视神经炎（ MS-ON ） 视神经 脊髓炎 相关性 视神经炎（ NMO-ON） 其他中 枢神经 系统脱 髓鞘疾 病相关 性视神 经炎
符合ON诊断条件， 并具备NMO-ON的临床特点 NMO-ON 除外感染性视神经炎或自身免疫性视神经病 可作为NMO的首发表现，或在NMO病程中发生的ON 符合ON诊断条件 感染性视神 具有明确的感染性疾病的临床及实验室（血清和/或脑脊液）证据： 经炎 如梅毒、结核、莱姆病、HIV等 符合ON诊断条件
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463.
视神经炎诊断标准
疾病类型 诊断标准
急性视力下降，伴或不伴眼痛及视乳头水肿
视神经损害相关性视野异常 存在相对性传入性瞳孔功能障碍、VEP异常2项中至少1项 除外其他视神经疾病：如缺血性、压迫性及浸润性、外伤性、中毒性及营养 代谢性、遗传性视神经病等 除外视交叉及交叉后的视路和视中枢病变 除外其他眼科疾病：如眼前节病变、视网膜病变、黄斑病变、屈光不正、青 光眼等
综合用药
AQP4 抗 体 阳 性 或 复 发 性 NMO-ON 可考虑首先选择硫 唑嘌呤； 如复发频繁，或已合并脊髓等 其他部位受累，可换用环孢素 A、环磷酰胺等药物
•
中华医学会眼科学分会神经眼科学组. 中华眼科杂志. 2014, 50(6) 459-463
多发性硬化疾病修正药物（DMA）
特点
• DMA有助于降低IDON向MS的转化风险免疫抑制剂适应症
• 适用于NMO-ON以及自身免 疫性视神经病患者的恢复期及 慢性期治疗
常用药
• 硫唑嘌呤，环孢素A，环磷酰 胺，甲氨蝶呤，麦考酚酸酯， 利妥昔单抗等
副作用
• • 可有肝肾功能损伤、骨髓抑 制、重症感染、生育致畸等 常规并及时检查血常规以及肝 肾功能等，发现副作用及时停 用并酌情考虑更换其他免疫抑 制剂 •
感染性和感染相关性视神经炎的临床表现
• • • • •
可单眼或双眼急性、 亚急性起病 临床表现：视乳头炎、 球后视神经炎、 视神经网膜炎或者视神经周围炎。 因病原体及感染程度不同， 预后差异较大 部分感染性视神经炎有自愈性（如视神经乳头炎、视神经周围炎），或者病 情不严重时能早期诊断并给予针对性抗生素治疗，视功能恢复较好 部分病例（如梅毒螺旋体或结核杆菌感染性视神经炎）或重症感染，如治疗 不及时，则恢复不佳 感染相关性视神经炎多数视力恢复程度较好